糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房教學(xué)查房糖尿病diabetesmellitus內(nèi)分泌科2013-2-28IDF在世界糖尿病日的宣傳視頻在中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，巧妙地創(chuàng)設(shè)情境，可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，提高課堂教學(xué)的效果。一、創(chuàng)設(shè)“懸念”情境“懸念”從心理學(xué)的角度上講，就是人們心理活動(dòng)中一種強(qiáng)烈的想念和緊張的心理，懸念有很大的誘惑力，能給人造成一種躍躍欲試和急于求知的緊迫情境，并逐漸使人的感情達(dá)到美的升華，從而激起學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈興趣。在課堂教學(xué)中，教師必須根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律、認(rèn)識水平、教材內(nèi)容、課型要求等提出不同的問題，巧妙地設(shè)置問題情境，引起學(xué)生對問題產(chǎn)生“結(jié)果如何？到底怎樣？”的好奇心，從而對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生懸念心理。例如：在講授“配方法解一元二次方程”時(shí)，如果直接出現(xiàn)方程x2+6x+7=0，就問“這個(gè)方程怎樣用配方法求解呢”，如此提問，學(xué)生很難想到把它轉(zhuǎn)化為（x+3）2=2的形式用直接開平方法求解，激發(fā)不了學(xué)生的思維。但若作如下安排：（1）如何解方程（x+3）2=2？（2）方程x2+6x+7=0與（x+3）2=2實(shí)質(zhì)上有何異同？（3）如何將x2+6x+7=0化成（x+3）2=2？你能得出規(guī)律嗎？最后師生共同歸納出一般的方法結(jié)論。這樣做符合學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，給學(xué)生留下深刻的印象，同時(shí)也有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和提高解題技巧。二、創(chuàng)設(shè)“應(yīng)用”情境數(shù)學(xué)是一門應(yīng)用非常廣泛的學(xué)科。數(shù)學(xué)中的許多知識也都直接被應(yīng)用于人們的生活領(lǐng)域和生產(chǎn)實(shí)際。教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能為學(xué)生提供實(shí)地應(yīng)用的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在數(shù)學(xué)知識的一次次實(shí)際應(yīng)用中，深切地感到課本里學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識都是有用的。通過應(yīng)用，既可以加深對數(shù)學(xué)知識的理解，培養(yǎng)解決問題的能力和創(chuàng)新意識，又能激起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。例如，在函數(shù)最值教學(xué)中，可組織學(xué)生到工廠參觀，了解企業(yè)的生產(chǎn)、銷售問題，使學(xué)生理解成本、產(chǎn)值、利潤、費(fèi)用、平均增長率的意義。同時(shí)還可讓學(xué)生在課堂上多練習(xí)有關(guān)這方面的應(yīng)用題。三、創(chuàng)設(shè)“趣味”情境愛因斯坦說過“興趣是最好的老師”。教師可以通過實(shí)驗(yàn)展示實(shí)物、掛圖、放錄音、投影等方法來吸引學(xué)生的注意力，使他們得到直觀的概念，更容易理解新知識，尤其是配合教師生動(dòng)的語言和熾熱的感情，挖掘?qū)W生的智力因素。創(chuàng)設(shè)趣味的問題教學(xué)情境，可以充分活躍課堂教學(xué)氣氛，有效地激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量之目的。四、創(chuàng)設(shè)“生活”情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣在“均值不等式”一節(jié)的教學(xué)中，有如下兩個(gè)“生活”中的問題：①有兩個(gè)商場在節(jié)前進(jìn)行商品降價(jià)酬賓銷售活動(dòng)，分別采用兩種降價(jià)方案：甲商場是第一次打p折銷售，第二次打q折銷售；乙商場是兩次都打（p+q）/2折銷售。請問：哪個(gè)商場的價(jià)格更優(yōu)惠？②今有一臺天平兩臂之長略有差異，其他均精確。有人要用它稱量物體的重量，只須將物體放在左、右兩個(gè)托盤中各稱一次，再將稱量結(jié)果相加除以2就是物體的真實(shí)重量，你認(rèn)為這種做法對不對？如果不對的話，你能否找到一種用這臺天平稱量物體重量的正確方法？以上兩個(gè)“實(shí)際情境”，一個(gè)是經(jīng)濟(jì)生活中的問題，一個(gè)是物理中的問題，貼近生活，貼近實(shí)際，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)觀察、聯(lián)想、抽象、概括、數(shù)學(xué)化的過程。在這樣的“問題情境”下，再注意給學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的空間和時(shí)間，學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)、主動(dòng)學(xué)，也就激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。五、創(chuàng)設(shè)“虛擬”情境三個(gè)臭皮匠抵一個(gè)諸葛亮（獨(dú)立事件同時(shí)發(fā)生的概率）。俗話說：三個(gè)臭皮匠抵一個(gè)諸葛亮，能抵得上嗎？比如在一次有關(guān)“三國演義”的知識競賽中，三個(gè)臭皮匠能答對題目的概率分別為50%、45%，40%，諸葛亮能答對題目的概率為80%。如果將三個(gè)臭皮匠組成一組與諸葛亮比賽，各位選手獨(dú)立解題，不得商量，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)解出即為獲勝，答對題目多者為勝方，問哪方勝？這是概率教學(xué)中的一個(gè)優(yōu)秀的“問題情境”，直觀生動(dòng)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以上這些問題，都是學(xué)生經(jīng)過自己思考后能完成的問題，從而讓學(xué)生享受到成功的喜悅，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和積極性。數(shù)學(xué)思考指的是人們在遇到問題時(shí)能夠從數(shù)學(xué)的角度出發(fā)思考問題，發(fā)現(xiàn)其中的數(shù)學(xué)信息，并運(yùn)用數(shù)學(xué)的方法來解決問題的思考方式。一直以來，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師往往只關(guān)注學(xué)生課堂回答問題正確與否，而對于學(xué)生是如何思考的卻缺乏了應(yīng)有的關(guān)注，以致使學(xué)生養(yǎng)成了只重結(jié)果不顧過程的習(xí)慣。因此，教師要關(guān)注學(xué)生的數(shù)學(xué)思考。從某種程度上來說，沒有思考就沒有真正意義上的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，數(shù)學(xué)思考是數(shù)學(xué)教學(xué)的必須！那么，如何才能促使學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)思考呢？一、創(chuàng)設(shè)情境，喚起數(shù)學(xué)思考在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、方法等經(jīng)常會(huì)處于一種蟄伏狀態(tài)，只有恰當(dāng)?shù)卮碳?，才?huì)被激活。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師如能創(chuàng)設(shè)出恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，那么學(xué)生的思維將被喚醒、激活，進(jìn)而主動(dòng)進(jìn)入數(shù)學(xué)思考的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效果。例如，在教學(xué)“估算”這部分知識時(shí)，為了引發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)思考，我在講了曹沖稱象的故事后，通過多媒體課件向?qū)W生展示了“曹沖稱象圖”，然后讓學(xué)生說說自己從圖中知道了什么。在這個(gè)直觀的教學(xué)情境下，有學(xué)生說知道了大象和石頭的重量是一樣的，有學(xué)生說大象和石頭在船舷沉沒的刻度線是一致的。這樣，學(xué)生已經(jīng)獲得了初步的感知。在這種教學(xué)情形下，我又適時(shí)提出問題：曹沖稱象一共分為6次稱，你能估算出每次石頭的重量是多少嗎？6次呢？在我精心設(shè)計(jì)的情境下，學(xué)生的數(shù)學(xué)思考被充分激發(fā)，在“估一估”中解決了數(shù)學(xué)問題。二、適時(shí)追問，推動(dòng)數(shù)學(xué)思考在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，當(dāng)學(xué)生的思維出現(xiàn)困難或者停滯時(shí)，教師可以通過有效的追問推動(dòng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思考，進(jìn)而激活數(shù)學(xué)課堂。例如，在教學(xué)“間隔排列”時(shí)，為了使學(xué)生對間隔數(shù)有清楚的了解與認(rèn)識，我從學(xué)生最為熟悉的手指入手進(jìn)行教學(xué)。首先，讓學(xué)生說說一個(gè)手有幾根手指，中間有幾個(gè)間隔。這個(gè)問題較為簡單，學(xué)生都能準(zhǔn)確地答出5根手指，4個(gè)間隔；其次，讓學(xué)生把兩個(gè)手并列排起來，并說說這時(shí)是幾根手指，幾個(gè)間隔。學(xué)生通過目測或者由經(jīng)驗(yàn)判斷答出：10根手指，9個(gè)間隔。在學(xué)生回答完畢后，為了幫助學(xué)生掌握個(gè)數(shù)與間隔數(shù)之間的關(guān)系，我讓學(xué)生說說從剛才的排列中明白了什么。學(xué)生總結(jié)出“間隔數(shù)=總數(shù)-1”。這時(shí)學(xué)生對間隔排列已經(jīng)具有初步認(rèn)識，為了把學(xué)生的數(shù)學(xué)思考引向深入，我又繼續(xù)追問道：假如3個(gè)呢？4個(gè)呢？5個(gè)呢？是不是所有的物體排列的個(gè)數(shù)與間隔數(shù)之間都是這樣的關(guān)系呢？在我的追問下，學(xué)生的數(shù)學(xué)思考繼續(xù)走向了深入。在這個(gè)教學(xué)片斷中，教師采取了追問的方式，使學(xué)生的數(shù)學(xué)思考更加深入，有效推動(dòng)了數(shù)學(xué)進(jìn)程。三、親歷操作，深化數(shù)學(xué)思考皮亞杰說過：“兒童的思維是從動(dòng)作開始的?！币虼耍谡n堂教學(xué)中，教師要通過動(dòng)手操作搭建起學(xué)生思維與通向知識建構(gòu)的橋梁，以幫助學(xué)生降低思考的難度，讓學(xué)生在親歷操作中深化數(shù)學(xué)思考，達(dá)到解決問題的目的。例如，在教學(xué)“角的初步認(rèn)識”時(shí)，在比較角的大小時(shí)，我采取了讓學(xué)生親歷實(shí)踐操作的教學(xué)方法。我是這樣教學(xué)的：“同學(xué)們，要想比較兩個(gè)角的大小，你有什么方法嗎？”“可以把兩個(gè)角分別剪下來，然后讓它們頂點(diǎn)對頂點(diǎn)，一條邊重合，比較另一條邊的位置，哪個(gè)叉開的角度大，哪個(gè)角就大?！薄翱梢韵却_立一個(gè)公共角，然后讓這兩個(gè)角分別與公共角比較，比公共角小的角小，比公共角大的角大?！保▽W(xué)生邊說邊把自己的操作過程展示給大家看）在學(xué)生回答的基礎(chǔ)上，我又提出：“那么，有沒有一種既科學(xué)又準(zhǔn)確的比較角的大小的方法呢？”然后再在學(xué)生思考的基礎(chǔ)上引入量角器的教學(xué)。這樣教學(xué)，簡單、自然，深化了學(xué)生的數(shù)學(xué)思考。在這個(gè)教學(xué)過程中，在角的大小的比較上，教師主要是讓學(xué)生自己思考、自己操作、自己驗(yàn)證。在學(xué)生親歷操作實(shí)踐的過程中，關(guān)于角的大小比較方式的優(yōu)缺點(diǎn)可以直觀形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前。這樣教學(xué)，不僅深化了學(xué)生的數(shù)學(xué)思考，而且還有助于學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率?？傊谛W(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，引發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)思考的方法有許多種，教師要采取合適的、有效的方式方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)行數(shù)學(xué)思考。長此以往，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力必將得到很大提升。（責(zé)編黃春香）糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房教學(xué)查房在1教學(xué)查房糖尿病diabetesmellitus內(nèi)分泌科2013-2-28教學(xué)查房2IDF在世界糖尿病日的宣傳視頻IDF在世界糖尿病日的宣傳視頻3DM在世界流行DF統(tǒng)計(jì)全球DM患者2003:1.94億2006:246億,預(yù)計(jì)2025年達(dá)38億2011:366億中體醫(yī)學(xué)會(huì)柜示際學(xué)分中分邊代際志betesFederation,200DM在世界流行4中國成為DM第一大國我國糖尿病患病率顯著上升15.50%糖尿病凵糖耐量異常4.76%4.50%3%2.28%2.12%198019941996008(年)g,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101中國成為DM第一大國5教學(xué)查房目的了解DM定義和分類2、了解1型DM與2型DM病因、發(fā)病機(jī)理3、掌握DM的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢査及診斷思路4、掌握DM的治療原則教學(xué)查房目的6教學(xué)查房重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn):1、診斷思路2、治療方案難點(diǎn)1、鑒別診斷2、并發(fā)癥篩查3、治療藥物選擇教學(xué)查房重點(diǎn)和難點(diǎn)7教學(xué)查房安排第一階段:(示教室)說明教學(xué)査房目的,提出重點(diǎn)和安排第二階段:(病房)匯報(bào)病史,體格檢査,三基提問第三階段:(示教室)總結(jié)臨床特點(diǎn)病例分析討論(1)DM的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)1型與2型DM的鑒別診斷(3)DM的并發(fā)癥;(4)DM的合并癥;(5)DM的診斷思路;(6DM的治療原則:()DM的達(dá)標(biāo)治療歸納診斷和治療記錄教學(xué)查房安排8第二階段:(病房)匯報(bào)病史,體格檢查,三基提問患者周建國,男,51歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高半年,口干多飲、多尿1月患者去年9月體檢時(shí)查糖17.0mmo斷2型糖尿病,曾短暫胰島素皮下注射降甲雙胍(0.25-0.5糖9-15mmol/L。1月前始H6診査空腹血糖13.2mmol血糖18.5mmo/L,擬“2型糖尿病程中無易物模麻,精神軟,愛吃零食,運(yùn)動(dòng)少晚夜尿1-2次,近半年體重減輕4公斤。有高血壓2年,血壓最高180/100mmHq,現(xiàn)服珍菊降壓片(1片/日)降壓。吸煙500年支舅舅、叔叔有糖尿病酸2.014824:14582量%顆聽音。腹飽滿,肝未觸及,未聞及血管雜音,雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常,四展觸覺及震動(dòng)覺正空腹血糖1289mmo/L↑;果糖胺2.30mmol化血白12.01%↑;尿常規(guī):尿糖3酮體-;血脂:總膽固醇5.59mmol解退及低下座部彩超脂防肝:里囊結(jié)右,膽泥積:尿徽量白離3.46mmol尿酸430umo/L。胰島素及C-肽釋放試功正常。心電圖、胸片、心臟彩超、眼底照相、神經(jīng)傳導(dǎo)速度未異第二階段:(病房)9第三階段:(示教室)1、總結(jié)臨床特點(diǎn)2、病例分析討論3、歸納診斷和治療4、記錄第三階段:(示教室)10該患者臨床特點(diǎn)1.51歲男性,病程較短,有DM家族史,高血壓病史;2.血糖升高半年,多飲、多尿1月。使用二甲雙胍消渴丸降糖,近期血糖控制差,査空腹血糖132mmo/L,餐后血糖18.5mmo/L;3腹型肥胖,心肺及神經(jīng)系統(tǒng)(-)。4.輔檢:TG4.54mmol/L↑、LDL-C3.46mmo/L↑;尿酸430umo|/L;彩超示脂肪肝、膽囊結(jié)石。該患者臨床特點(diǎn)11糖尿病教學(xué)查房課件整理12糖尿病教學(xué)查房課件整理13糖尿病教學(xué)查房課件整理14糖尿病教學(xué)查房課件整理15糖尿病教學(xué)查房課件整理16糖尿病教學(xué)查房課件整理17糖尿病教學(xué)查房課件整理18糖尿病教學(xué)查房課件整理19糖尿病教學(xué)查房課件整理20糖尿病教學(xué)查房課件整理21糖尿病教學(xué)查房課件整理22糖尿病教學(xué)查房課件整理23糖尿病教學(xué)查房課件整理24糖尿病教學(xué)查房課件整理25糖尿病教學(xué)查房課件整理26糖尿病教學(xué)查房課件整理27糖尿病教學(xué)查房課件整理28糖尿病教學(xué)查房課件整理29糖尿病教學(xué)查房課件整理30糖尿病教學(xué)查房課件整理31糖尿病教學(xué)查房課件整理326、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾33糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房教學(xué)查房糖尿病diabetesmellitus內(nèi)分泌科2013-2-28IDF在世界糖尿病日的宣傳視頻在中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，巧妙地創(chuàng)設(shè)情境，可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，提高課堂教學(xué)的效果。一、創(chuàng)設(shè)“懸念”情境“懸念”從心理學(xué)的角度上講，就是人們心理活動(dòng)中一種強(qiáng)烈的想念和緊張的心理，懸念有很大的誘惑力，能給人造成一種躍躍欲試和急于求知的緊迫情境，并逐漸使人的感情達(dá)到美的升華，從而激起學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈興趣。在課堂教學(xué)中，教師必須根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律、認(rèn)識水平、教材內(nèi)容、課型要求等提出不同的問題，巧妙地設(shè)置問題情境，引起學(xué)生對問題產(chǎn)生“結(jié)果如何？到底怎樣？”的好奇心，從而對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生懸念心理。例如：在講授“配方法解一元二次方程”時(shí)，如果直接出現(xiàn)方程x2+6x+7=0，就問“這個(gè)方程怎樣用配方法求解呢”，如此提問，學(xué)生很難想到把它轉(zhuǎn)化為（x+3）2=2的形式用直接開平方法求解，激發(fā)不了學(xué)生的思維。但若作如下安排：（1）如何解方程（x+3）2=2？（2）方程x2+6x+7=0與（x+3）2=2實(shí)質(zhì)上有何異同？（3）如何將x2+6x+7=0化成（x+3）2=2？你能得出規(guī)律嗎？最后師生共同歸納出一般的方法結(jié)論。這樣做符合學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，給學(xué)生留下深刻的印象，同時(shí)也有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和提高解題技巧。二、創(chuàng)設(shè)“應(yīng)用”情境數(shù)學(xué)是一門應(yīng)用非常廣泛的學(xué)科。數(shù)學(xué)中的許多知識也都直接被應(yīng)用于人們的生活領(lǐng)域和生產(chǎn)實(shí)際。教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能為學(xué)生提供實(shí)地應(yīng)用的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在數(shù)學(xué)知識的一次次實(shí)際應(yīng)用中，深切地感到課本里學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識都是有用的。通過應(yīng)用，既可以加深對數(shù)學(xué)知識的理解，培養(yǎng)解決問題的能力和創(chuàng)新意識，又能激起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。例如，在函數(shù)最值教學(xué)中，可組織學(xué)生到工廠參觀，了解企業(yè)的生產(chǎn)、銷售問題，使學(xué)生理解成本、產(chǎn)值、利潤、費(fèi)用、平均增長率的意義。同時(shí)還可讓學(xué)生在課堂上多練習(xí)有關(guān)這方面的應(yīng)用題。三、創(chuàng)設(shè)“趣味”情境愛因斯坦說過“興趣是最好的老師”。教師可以通過實(shí)驗(yàn)展示實(shí)物、掛圖、放錄音、投影等方法來吸引學(xué)生的注意力，使他們得到直觀的概念，更容易理解新知識，尤其是配合教師生動(dòng)的語言和熾熱的感情，挖掘?qū)W生的智力因素。創(chuàng)設(shè)趣味的問題教學(xué)情境，可以充分活躍課堂教學(xué)氣氛，有效地激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量之目的。四、創(chuàng)設(shè)“生活”情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣在“均值不等式”一節(jié)的教學(xué)中，有如下兩個(gè)“生活”中的問題：①有兩個(gè)商場在節(jié)前進(jìn)行商品降價(jià)酬賓銷售活動(dòng)，分別采用兩種降價(jià)方案：甲商場是第一次打p折銷售，第二次打q折銷售；乙商場是兩次都打（p+q）/2折銷售。請問：哪個(gè)商場的價(jià)格更優(yōu)惠？②今有一臺天平兩臂之長略有差異，其他均精確。有人要用它稱量物體的重量，只須將物體放在左、右兩個(gè)托盤中各稱一次，再將稱量結(jié)果相加除以2就是物體的真實(shí)重量，你認(rèn)為這種做法對不對？如果不對的話，你能否找到一種用這臺天平稱量物體重量的正確方法？以上兩個(gè)“實(shí)際情境”，一個(gè)是經(jīng)濟(jì)生活中的問題，一個(gè)是物理中的問題，貼近生活，貼近實(shí)際，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)觀察、聯(lián)想、抽象、概括、數(shù)學(xué)化的過程。在這樣的“問題情境”下，再注意給學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的空間和時(shí)間，學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)、主動(dòng)學(xué)，也就激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。五、創(chuàng)設(shè)“虛擬”情境三個(gè)臭皮匠抵一個(gè)諸葛亮（獨(dú)立事件同時(shí)發(fā)生的概率）。俗話說：三個(gè)臭皮匠抵一個(gè)諸葛亮，能抵得上嗎？比如在一次有關(guān)“三國演義”的知識競賽中，三個(gè)臭皮匠能答對題目的概率分別為50%、45%，40%，諸葛亮能答對題目的概率為80%。如果將三個(gè)臭皮匠組成一組與諸葛亮比賽，各位選手獨(dú)立解題，不得商量，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)解出即為獲勝，答對題目多者為勝方，問哪方勝？這是概率教學(xué)中的一個(gè)優(yōu)秀的“問題情境”，直觀生動(dòng)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以上這些問題，都是學(xué)生經(jīng)過自己思考后能完成的問題，從而讓學(xué)生享受到成功的喜悅，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和積極性。數(shù)學(xué)思考指的是人們在遇到問題時(shí)能夠從數(shù)學(xué)的角度出發(fā)思考問題，發(fā)現(xiàn)其中的數(shù)學(xué)信息，并運(yùn)用數(shù)學(xué)的方法來解決問題的思考方式。一直以來，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師往往只關(guān)注學(xué)生課堂回答問題正確與否，而對于學(xué)生是如何思考的卻缺乏了應(yīng)有的關(guān)注，以致使學(xué)生養(yǎng)成了只重結(jié)果不顧過程的習(xí)慣。因此，教師要關(guān)注學(xué)生的數(shù)學(xué)思考。從某種程度上來說，沒有思考就沒有真正意義上的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，數(shù)學(xué)思考是數(shù)學(xué)教學(xué)的必須！那么，如何才能促使學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)思考呢？一、創(chuàng)設(shè)情境，喚起數(shù)學(xué)思考在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、方法等經(jīng)常會(huì)處于一種蟄伏狀態(tài)，只有恰當(dāng)?shù)卮碳?，才?huì)被激活。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師如能創(chuàng)設(shè)出恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，那么學(xué)生的思維將被喚醒、激活，進(jìn)而主動(dòng)進(jìn)入數(shù)學(xué)思考的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效果。例如，在教學(xué)“估算”這部分知識時(shí)，為了引發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)思考，我在講了曹沖稱象的故事后，通過多媒體課件向?qū)W生展示了“曹沖稱象圖”，然后讓學(xué)生說說自己從圖中知道了什么。在這個(gè)直觀的教學(xué)情境下，有學(xué)生說知道了大象和石頭的重量是一樣的，有學(xué)生說大象和石頭在船舷沉沒的刻度線是一致的。這樣，學(xué)生已經(jīng)獲得了初步的感知。在這種教學(xué)情形下，我又適時(shí)提出問題：曹沖稱象一共分為6次稱，你能估算出每次石頭的重量是多少嗎？6次呢？在我精心設(shè)計(jì)的情境下，學(xué)生的數(shù)學(xué)思考被充分激發(fā)，在“估一估”中解決了數(shù)學(xué)問題。二、適時(shí)追問，推動(dòng)數(shù)學(xué)思考在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，當(dāng)學(xué)生的思維出現(xiàn)困難或者停滯時(shí)，教師可以通過有效的追問推動(dòng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思考，進(jìn)而激活數(shù)學(xué)課堂。例如，在教學(xué)“間隔排列”時(shí)，為了使學(xué)生對間隔數(shù)有清楚的了解與認(rèn)識，我從學(xué)生最為熟悉的手指入手進(jìn)行教學(xué)。首先，讓學(xué)生說說一個(gè)手有幾根手指，中間有幾個(gè)間隔。這個(gè)問題較為簡單，學(xué)生都能準(zhǔn)確地答出5根手指，4個(gè)間隔；其次，讓學(xué)生把兩個(gè)手并列排起來，并說說這時(shí)是幾根手指，幾個(gè)間隔。學(xué)生通過目測或者由經(jīng)驗(yàn)判斷答出：10根手指，9個(gè)間隔。在學(xué)生回答完畢后，為了幫助學(xué)生掌握個(gè)數(shù)與間隔數(shù)之間的關(guān)系，我讓學(xué)生說說從剛才的排列中明白了什么。學(xué)生總結(jié)出“間隔數(shù)=總數(shù)-1”。這時(shí)學(xué)生對間隔排列已經(jīng)具有初步認(rèn)識，為了把學(xué)生的數(shù)學(xué)思考引向深入，我又繼續(xù)追問道：假如3個(gè)呢？4個(gè)呢？5個(gè)呢？是不是所有的物體排列的個(gè)數(shù)與間隔數(shù)之間都是這樣的關(guān)系呢？在我的追問下，學(xué)生的數(shù)學(xué)思考繼續(xù)走向了深入。在這個(gè)教學(xué)片斷中，教師采取了追問的方式，使學(xué)生的數(shù)學(xué)思考更加深入，有效推動(dòng)了數(shù)學(xué)進(jìn)程。三、親歷操作，深化數(shù)學(xué)思考皮亞杰說過：“兒童的思維是從動(dòng)作開始的?！币虼耍谡n堂教學(xué)中，教師要通過動(dòng)手操作搭建起學(xué)生思維與通向知識建構(gòu)的橋梁，以幫助學(xué)生降低思考的難度，讓學(xué)生在親歷操作中深化數(shù)學(xué)思考，達(dá)到解決問題的目的。例如，在教學(xué)“角的初步認(rèn)識”時(shí)，在比較角的大小時(shí)，我采取了讓學(xué)生親歷實(shí)踐操作的教學(xué)方法。我是這樣教學(xué)的：“同學(xué)們，要想比較兩個(gè)角的大小，你有什么方法嗎？”“可以把兩個(gè)角分別剪下來，然后讓它們頂點(diǎn)對頂點(diǎn)，一條邊重合，比較另一條邊的位置，哪個(gè)叉開的角度大，哪個(gè)角就大?！薄翱梢韵却_立一個(gè)公共角，然后讓這兩個(gè)角分別與公共角比較，比公共角小的角小，比公共角大的角大?！保▽W(xué)生邊說邊把自己的操作過程展示給大家看）在學(xué)生回答的基礎(chǔ)上，我又提出：“那么，有沒有一種既科學(xué)又準(zhǔn)確的比較角的大小的方法呢？”然后再在學(xué)生思考的基礎(chǔ)上引入量角器的教學(xué)。這樣教學(xué)，簡單、自然，深化了學(xué)生的數(shù)學(xué)思考。在這個(gè)教學(xué)過程中，在角的大小的比較上，教師主要是讓學(xué)生自己思考、自己操作、自己驗(yàn)證。在學(xué)生親歷操作實(shí)踐的過程中，關(guān)于角的大小比較方式的優(yōu)缺點(diǎn)可以直觀形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前。這樣教學(xué)，不僅深化了學(xué)生的數(shù)學(xué)思考，而且還有助于學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率?？傊?，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，引發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)思考的方法有許多種，教師要采取合適的、有效的方式方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)行數(shù)學(xué)思考。長此以往，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力必將得到很大提升。（責(zé)編黃春香）糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房糖尿病教學(xué)查房教學(xué)查房在34教學(xué)查房糖尿病diabetesmellitus內(nèi)分泌科2013-2-28教學(xué)查房35IDF在世界糖尿病日的宣傳視頻IDF在世界糖尿病日的宣傳視頻36DM在世界流行DF統(tǒng)計(jì)全球DM患者2003:1.94億2006:246億,預(yù)計(jì)2025年達(dá)38億2011:366億中體醫(yī)學(xué)會(huì)柜示際學(xué)分中分邊代際志betesFederation,200DM在世界流行37中國成為DM第一大國我國糖尿病患病率顯著上升15.50%糖尿病凵糖耐量異常4.76%4.50%3%2.28%2.12%198019941996008(年)g,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101中國成為DM第一大國38教學(xué)查房目的了解DM定義和分類2、了解1型DM與2型DM病因、發(fā)病機(jī)理3、掌握DM的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢査及診斷思路4、掌握DM的治療原則教學(xué)查房目的39教學(xué)查房重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn):1、診斷思路2、治療方案難點(diǎn)1、鑒別診斷2、并發(fā)癥篩查3、治療藥物選擇教學(xué)查房重點(diǎn)和難點(diǎn)40教學(xué)查房安排第一階段:(示教室)說明教學(xué)査房目的,提出重點(diǎn)和安排第二階段:(病房)匯報(bào)病史,體格檢査,三基提問第三階段:(示教室)總結(jié)臨床特點(diǎn)病例分析討論(1)DM的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)1型與2型DM的鑒別診斷(3)DM的并發(fā)癥;(4)DM的合并癥;(5)DM的診斷思路;(6DM的治療原則:()DM的達(dá)標(biāo)治療歸納診斷和治療記錄教學(xué)查房安排41第二階段:(病房)匯報(bào)病史,體格檢查,三基提問患者周建國,男,51歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高半年,口干多飲、多尿1月患者去年9月體檢時(shí)查糖17.0mmo斷2型糖尿病,曾短暫胰島素皮下注射降甲雙胍(0.25-0.5糖9-15mmol/L。1月前始H6診査空腹血糖13.2mmol血糖18.5mmo/L,擬“2型糖尿病程中無易物模麻,精神軟,愛吃零食,運(yùn)動(dòng)少晚夜尿1-2次,近半年體重減輕4公斤。有高血壓2年,血壓最高180/100mmHq,現(xiàn)服