結(jié)核性腦膜炎的診斷標準11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！私Y(jié)核性腦膜炎的診斷標準結(jié)核性腦膜炎的診斷標準11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！私Y(jié)性腦膜炎的診斷標準結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是由結(jié)核分枝桿菌(Mtb)引起腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核桿菌感染約占結(jié)核感染5-10%,在肺外結(jié)核中診斷難度、病死率、致死率均高,病死率在20‰-50%左右。生存患者中20%-30%遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥因此早期診斷、早期治療是降低結(jié)核性腦膜炎病死率和病殘率的關(guān)鍵。然而,目前對于結(jié)核性腦膜炎的早期診斷仍是全球性難題。新課程以“提高生物科學素養(yǎng)”“倡導探究性學習”“注重與現(xiàn)實生活的聯(lián)系”為基本理念，建議教師應盡可能多地讓學生參與實驗活動，強調(diào)要尊重學生的個體差異，促進學生的全面發(fā)展。面對高中生物實驗教學的低效現(xiàn)狀，生物教育工作者必須加強高中生物實驗教學的研究，進行積極的教學反思，以提高實驗教學的有效性，提高學生的學習效率和綜合能力。一、生物實驗有效教學的重要性1.有效教學的內(nèi)涵有效教學是通過課堂教學活動，使學生在學業(yè)上有收獲，有提高，有進步。學生的學習進步和發(fā)展是衡量教學有效性的唯一標準。在高中生物教學中，實驗不僅是重要的教學內(nèi)容，同時也是一種重要的教學方法，把生物學基本理論與現(xiàn)實生活、生產(chǎn)實際有機結(jié)合，具有直觀具體、形象生動的特點。2.生物實驗有效教學的價值有效的實驗教學可以幫助學生從感性到理性、從具體到抽象地深刻了解生物知識、事實、概念和原理，加深理解和鞏固所學的基礎(chǔ)知識，同時更加扎實地掌握生物學實驗技能和科學方法，比如觀察、實驗、調(diào)查等科學方法，提高學生的動手能力和解決問題的能力，以及觀察能力、實驗能力、思維能力、研究能力、創(chuàng)造能力等。學生在生物實驗教學活動中通過觀察、真實地記錄實驗結(jié)果、運用文字表達實驗結(jié)果，可以體驗到主動發(fā)現(xiàn)的樂趣，養(yǎng)成實事求是的工作作風和認真仔細的學習習慣，為學生的全面發(fā)展帶來更大的空間。二、高中生物實驗課教學效率低下的現(xiàn)狀和原因1.高中生物實驗課教學效率低下的現(xiàn)狀（1）在高中生物實驗課上，學生的主體地位未能得到體現(xiàn)新課程改革已在中學實施多年，教師為追尋高效課堂也采取了許多對策，但在生物實驗課上，課堂效率仍然比較低下。在實驗教學中，教師在教學過程中的主導作用過強，學生仍處于被動地位。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學生基本上都嚴格按操作規(guī)程進行，很少有學生能夠根據(jù)目的要求和實驗原理，適當改進實驗。在實驗課上，教師事先會安排好實驗材料和實驗用具，上課時以教師傳授為主，由教師講解實驗原理和注意事項，實驗時間和實驗步驟的實施是按教師指令進行的，學生所能做的就是按部就班地完成實驗，在整個過程中都沒有能脫離對教師的依賴。這種教學方式?jīng)]有體現(xiàn)出學生的主體地位，未能調(diào)動學生學習的主動性、自覺性，十分不利于培養(yǎng)高中生的創(chuàng)新意識、求實、求真品格和科學精神。（2）在高中生物實驗課上，學生的探究能力未能得到培養(yǎng)新課程倡導探究性學習，但在高中生物實驗課中，絕大多數(shù)的學生在實驗過程中非常被動，欠缺主動學習的品質(zhì)，也缺乏發(fā)現(xiàn)與探究問題意識。實驗形式多以演示實驗居多，實驗類型單一，實驗過程缺乏創(chuàng)新。無論是教師還是學生都十分注重實驗結(jié)果的實現(xiàn)，強調(diào)的是培養(yǎng)學生生物實驗基本操作能力，停留在驗證理論知識、應付考試階段，對于實驗過程卻沒有給予足夠的重視，忽略了學生動手能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。實驗課中，教師講得太多、太細，學生的實際動手時間太少。而且在實驗過程中當學生遇到問題時往往不被重視，也得不到及時的反饋。學生缺乏獨立思考的空間，這種重結(jié)果輕過程的教學忽略了對學生探究能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，排斥了學生的思考和個性，結(jié)果降低了實驗教學的有效性。2.高中生物實驗教學有效性低下的原因俄國教育家車爾尼雪夫斯基曾經(jīng)說：“教師要把學生造成一種什么人，自己就應當是這種人?！碧岣吒咧猩飳嶒灲虒W有效性要求教師要具備優(yōu)秀的綜合素養(yǎng)，比如先進合理的教育理念，扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，優(yōu)秀的口頭表達能力和書面表達能力等等。然而很多生物教師依然延續(xù)傳統(tǒng)的教育理念，未能領(lǐng)會和實踐新課程提出的理念，在生物教學過程中重知識輕實驗，只關(guān)注提高學生的成績，忽略培養(yǎng)學生的動手能力。還有一些生物教師專業(yè)知識薄弱，而新教材中的實驗有很多都是最新的科研成果，比如微生物的培養(yǎng)技術(shù)、蛋白質(zhì)純化技術(shù)等等，這些教師沒有根據(jù)形勢需要及時更新自己的知識儲備，在教學過程中只是盲從于教材，在實驗教學過程中難以科學、有效地指導學生開展探究性實驗。另外，目前高中的升學壓力依然很大，學校領(lǐng)導對于生物實驗教學普遍不夠重視，雖然一般高中都具有實驗教學必備的硬件條件，但是一些學校缺乏專職實驗員輔助，導致生物教師工作量太大，沒有充足的時間和精力準備生物實驗。再加上學校對生物實驗的經(jīng)費投入有限，實驗場所有限，班級多，班額大，而且生物實驗室設(shè)施和實驗材料等條件難以滿足，有些落后于現(xiàn)行的教材對實驗設(shè)備的要求，而儀器設(shè)備老化損壞會直接影響實驗效果，實驗課難以妥善安排，這些因素都導致了生物實驗教學有效性的低下。三、提高高中生物實驗教學有效性的策略1.切實貫徹因材施教的原則有效教學關(guān)注學生的進步和發(fā)展。然而在生物實驗課中常常出現(xiàn)這樣一種情況，一些基礎(chǔ)薄弱或者動手能力較差的學生卻往往只在旁邊看或做無關(guān)的事情，而一些操作能力較強的學生包攬了所有的事情。這樣顯然不利于每一個學生的發(fā)展。因此，高中生物教師必須確立學生的主體地位，樹立“一切為了學生發(fā)展”“為了一切學生發(fā)展”的思想。在新課程實施過程中，教師要觀察因材施教的原則，充分調(diào)動每個學生參與實驗課的主動性。在學生動手進行實驗的過程中，教師要把握學生的個性差異，利用小組教學分配給每個學生相應的實驗任務，讓每個學生都能夠積極主動地參與到實驗過程中，而不是當旁觀者。比如讓有的學生負責準備好實驗材料、儀器、試劑，有的學生負責實驗的具體操作，有的學生則負責認真觀察記錄實驗現(xiàn)象及數(shù)據(jù)，在實驗后進行總結(jié)。每個實驗中要明確各個成員的責任，輪流擔任各種不同的角色。教師可以對個別學生在實驗操作過程中遇到的困難進行化解，倡導學生、小組之間的合作和競爭，更好地發(fā)揮每個學生的實驗能動性，使所有學生都能在原有基礎(chǔ)上得到發(fā)展。2.營造平等互動的課堂氛圍好的課堂氛圍能促進生物實驗課有效教學的實現(xiàn)。有效的課堂教學是教師專業(yè)水平的體現(xiàn)。教師作為課堂教學變革的推動者和實施者，對課堂教學是否有效有直接的影響。在實驗過程中，教師要營造平等的氛圍，建立一種相互尊重、民主平等、情感和諧的師生關(guān)系，從而提高學生動手操作的信心，培養(yǎng)學生熱愛實驗的情感態(tài)度，激發(fā)學生自主地探究實驗的興趣和動機。在實驗開始之前，教師可以和學生共同進行分析和討論，明確實驗原理，比如，在觀察植物細胞的質(zhì)壁分離與復原這一實驗中，教師可以先讓學生思考，選擇做本實驗的生物材料最好具有哪些特點？是不是能發(fā)生質(zhì)壁分離的細胞都適合本實驗？做質(zhì)壁分離實驗是不是溶液濃度越高越好？通過課前討論調(diào)動起學生的好奇心，營造民主、積極的氛圍。在學生進行實驗操作時，無論學生提出什么樣的問題，或者做出什么樣的結(jié)果，都不要直接否定，而要給予鼓勵和關(guān)注。并且在實驗完畢后，教師可以啟發(fā)學生對實驗過程中的反?，F(xiàn)象和數(shù)據(jù)主動大膽地談談自己的想法。3.加強對學生探究能力的培養(yǎng)“學習中心論”是現(xiàn)當代有效教學的核心理念，主張建立“教”“學”并重、教師主導和學生主體有機結(jié)合的現(xiàn)代教學的基本關(guān)系。教師要在有限的實驗教學時間內(nèi)培養(yǎng)學生良好的實驗操作習慣的同時，還要培養(yǎng)學生的研究能力。新課程的基本理念“注重和現(xiàn)實生活的聯(lián)系”，目的就是要求教學要注意聯(lián)系生活經(jīng)驗，引導學生學習和探究。比如，在探討酶在食品制造和洗滌等方面的應用時，教師可以先讓學生討論如何將油漬、汗?jié)n、血漬的衣物洗凈的辦法，然后再進行實驗，讓學生嘗試應用脂肪酶、蛋白酶對污漬進行洗滌，通過動手操作來探討洗滌效果。在培養(yǎng)學生的探究能力時，教師要向?qū)W生介紹生物技術(shù)的應用和生活中各種事物的生物原理，讓學生通過實驗預習和實驗前的準備工作來豐富相應的知識，同時讓學生掌握一定的操作技能，了解常用儀器的名稱、形狀、用途和操作原理，鍛煉學生動手實驗的意識和技能。比如，在研究培養(yǎng)基對微生物的選擇作用時，通過實驗讓學生觀察并分離土壤中能分解纖維素的微生物，觀察該微生物能否分解其他物質(zhì)，在此基礎(chǔ)上讓學生探討這類微生物的應用價值。新課程高度重視對實驗的改革，倡導有效教學，注重提高學生的生物科學素養(yǎng)，這對教師的實驗教學能力和學生實驗能力都提出了更高的要求。因此，在生物實驗教學中，教師必須加強對實驗課的重視，根據(jù)《普通高中生物課程標準》對高中生物實驗教學的要求，采取多種措施來提高高中生物實驗教學的有效性，在提高學生的生物學業(yè)成績的同時，培養(yǎng)學生的實驗能力，促進知識、能力和情感態(tài)度價值觀目標的達成。筆者在初級中學教英語已經(jīng)10年了，對于農(nóng)村初中的學生，也進行了深入的了解：他們的英語基礎(chǔ)普遍較差，有的同學連最起碼的日常用語都不知道幾句，個別學生四線格都不能正確使用，更不用說閱讀英語文章。從近幾年中考英語試題中可以看出，閱讀的比分逐漸增大，閱讀份量也逐年加重。正如英語教學大綱所要求的：在英語教學中，聽、說、讀、寫要進行綜合訓練，在進一步提高聽說能力的同時，側(cè)重培養(yǎng)學生的閱讀理解能力?？梢?，閱讀能力的培養(yǎng)是整個中學階段教學的重點。為了培養(yǎng)閱讀興趣和提高學生的閱讀能力，筆者從以下兩個方面來對初中學生進行英語教學：1從課文教學入手，培養(yǎng)閱讀興趣，提高閱讀能力由于學生基礎(chǔ)差，必須狠抓課本的教學。初中的英語課本起點較低，課文有連貫的語言，并有明顯的情景、情節(jié)、詞匯、語法等知識。筆者在授課時向?qū)W生明確提出讀懂課文的標準是：不一定要正確讀出每個單詞的讀音，但必須能正確理解該課文的大概意思。并向?qū)W生表明，讀懂課文應是他們每天必做的功課。進行課文教學，首先要把課文作為一篇閱讀材料，讓學生自己閱讀，從整體去理解課文內(nèi)容，而不是局部地學習和思考，只有這樣，才有利于學生的智力發(fā)展和閱讀能力的提高。長期以來，由于受教材的限制，特別是受多年的傳統(tǒng)教學方法的束縛，對待知識與能力的關(guān)系處理不當。許多教師把閱讀課作為教授語法句型的途徑，教師講得過多，學生思維太少，抑制學生的主觀能動性，忽視了學生閱讀技能的培養(yǎng)。長此下去，學生的閱讀興趣就難以得到培養(yǎng)，閱讀能力就更難得到提高。教學實踐表明：學生對學習有了濃厚的興趣，才有積極的探索、敏銳的觀察、牢固的記憶、豐富的想象和創(chuàng)造性的運用，從中體會到學習樂趣。結(jié)合目前國內(nèi)的教學環(huán)境及農(nóng)村學生的特點，筆者認為在課文教學中采用“提問――閱讀――思考――復述――鞏固”五步法，對學生的閱讀能力的提高是較有幫助的。下面以初中牛津英語教材譯林版九年級上冊Unit8ReadingMurderinWestTown為例，可設(shè)計以下具體操作。第一步：提問。要求學生自己快速閱讀課文，并找出下面這個問題的答案：whowasmurdered？很快，幾個基礎(chǔ)稍好的學生就舉起了手，他們找到了問題的答案：a25-year-oldman第二步：閱讀。在學生快速閱讀課文并回答了上述問題之后，要求學生再次閱讀課文，仔細閱讀每一段落，找出每一段的主題句。并針對課文設(shè)計出幾個是非判斷題：1.Thevictim’sbodywasfoundinWestTown.2.Itispossiblethatthevictimwaskilledsomewhereelse.3.Thsuspectisashortfatman.當學生對課文進行了第二次閱讀后，讓他們推測這幾個句子是否正確。第三步：思考。在閱讀全文后，可以讓學生提出幾個難懂的句子，全班一起討論，教師也就趁機講解一些課文的重點和難點。目的是為了讓學生更好地理解中心思想，作者的觀點、態(tài)度和文章的含意所在。同時讓他們更好地思考上面提出的幾個問題。并給出正確的答案。第四步：復述。讓學生用自己的語言復述課文內(nèi)容，目的是為了讓學生在掌握課文內(nèi)容及培養(yǎng)閱讀能力的同時加強對口語能力的培養(yǎng)。考慮到學生的能力差異，在教學中可以采用分段或全文進行復述的方法，并給學生提供主題句，以便讓學生復述時進行參考：例如，針對這篇我就給出了以下可以參考的主題詞或主題句：a25-year-oldman，waswoundedwithaknife，bleedtodeath，bechargedwith......通過這幾個步驟的教與學，改變了學生被動地接受知識和依賴老師的現(xiàn)象，激發(fā)學生的學習積極性，從而提高閱讀能力。2在課外讀物上花心思，提高閱讀興趣，培養(yǎng)閱讀能力在英語教學中，僅以課文為材料來提高閱讀能力是有限的，加上現(xiàn)行的課文教學篇目少，且閱讀課教學擔負著語言知識教學的任務，課文生詞較多，不適用于流暢閱讀的訓練。那么，我們必須要求學生多閱讀課外讀物，用來彌補課本上面閱讀教材的不足。那么到底課外讀物是些什么讀物？哪些課外讀物適合農(nóng)村初中的學生的閱讀水平和閱讀能力？這就要求教師能給學生正確的指導或指點。因此教師應幫他們精心選擇課外閱讀材料，如名人軼事、歷史故事、民間故事、幽默小品、日常生活、科普文章等思想性強、趣味性強的閱讀材料。也可充分利用與教科書系列配套的《同步閱讀訓練》作為參考。這樣，讓他們從較短的讀物開始，逐漸過渡到較長的文章，從較容易的讀物開始逐漸過渡到難度較大的文章。日復一日，每天堅持閱讀，他們的閱讀興趣自然就會得以提高，閱讀能力也就自然增強?！氨鶅鋈?，非一日之寒”。學生閱讀能力的培養(yǎng)，要細水長流。因此，在我們的教育教學當中，要結(jié)合教材慢慢滲透，切實培養(yǎng)和提高學生閱讀能力。我們還要不斷地學習新的教育理論，為我們的教學尋找有力的支撐。相信只要堅持不懈地努力，就能收到滿意的效果。結(jié)核性腦膜炎的診斷標準11、用道德的示范來造就一個人，顯然比1結(jié)性腦膜炎的診斷標準結(jié)性腦膜炎的診斷標準2結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是由結(jié)核分枝桿菌(Mtb)引起腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核桿菌感染約占結(jié)核感染5-10%,在肺外結(jié)核中診斷難度、病死率、致死率均高,病死率在20‰-50%左右。生存患者中20%-30%遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥因此早期診斷、早期治療是降低結(jié)核性腦膜炎病死率和病殘率的關(guān)鍵。然而,目前對于結(jié)核性腦膜炎的早期診斷仍是全球性難題。結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis3TBM的診斷TBM早期臨床表現(xiàn)、腦脊液變化、影像學不典型腦脊液收集有限,Mtb是細胞內(nèi)寄生菌,很多檢測TBM的方法敏感度、特異度不高、易誤診漏診?！裟壳?尚無一種方法可完全解決TBM診斷的問題TBM的診斷4臨床上常用TBM診斷依據(jù)1.臨床依據(jù)2.腦脊液依據(jù)3.腦影像學依據(jù)4.其他部位結(jié)核依據(jù)臨床上常用TBM診斷依據(jù)5臨床上常用TBM診斷依據(jù)臨床依據(jù)結(jié)核中毒癥狀,頭痛,嘔吐,發(fā)熱,局灶性神經(jīng)功能缺損,意識障礙等。臨床上常用TBM診斷依據(jù)6臨床上常用TBM診斷依據(jù)腦脊液◆約1/3不典型◆多數(shù)壓力增高,可達200-40ommH2O◆無色透明,渾濁或出現(xiàn)薄膜;細胞數(shù)多在50-500/μ,◆分類:早期中性粒細胞明顯增高,恢復期以淋巴為主◆蛋白含量多在1-3g/L60%以上葡萄糖低于正常臨床上常用TBM診斷依據(jù)7臨床上常用TBM診斷依據(jù)影像學無特征性,可為腦積水、腦梗死、腦膜增厚及腦結(jié)核瘤等多種形式◆頭CT早期主要為腦膜強化,后期主要為阻塞性腦積水◆頭MRI,較C敏感,尤其是波及腦膜或腦干時臨床上常用TBM診斷依據(jù)8臨床上常用TBM診斷依據(jù)病原學依據(jù)◆分為直接病原學檢查和間接病原學檢查◆公認的確認結(jié)核杄菌的方法為1)腦脊液鏡下檢出抗酸桿菌2)腦脊液培養(yǎng)出結(jié)核桿菌3)PCR法檢出結(jié)核桿菌◆TBM患者腦脊液Mtb載量較低,敏感度明顯低于顱外結(jié)核◆PCR檢測也存在較高假陽性與假陰性率,不作為唯一手段臨床上常用TBM診斷依據(jù)9結(jié)核性腦膜炎的診斷標準結(jié)核性腦膜炎的診斷標準10先前的TBM診斷標準AdultsonlyoTorok(2008,PlosOne)◆Kalita(2007,EN,歐洲神經(jīng)科學雜志)oThwaites(2004,NEnglJMed)Childrenonly◆vanWel(2009,Pediatrics,《兒科雜志》,美國)QAndronikou(2006,PediatrRadiol)oSaitoh(2005,PediatrInfectDisJ)AdultsandChildrenoNageshBabu(2008,NeurosciLett)oRafi(2007,IntJTubercLungDis)先前的TBM診斷標準11結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件12結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件13結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件14結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件15結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件16結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件17結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件18結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件19結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件20結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件21結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件22結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件23結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件24結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件25結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件26結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件27結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件28結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件29結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件30結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件31結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件32結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件33結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件34結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件35結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件36結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件37結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件38結(jié)核性腦膜炎的診斷標準課件3931、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里40結(jié)核性腦膜炎的診斷標準11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！私Y(jié)核性腦膜炎的診斷標準結(jié)核性腦膜炎的診斷標準11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！私Y(jié)性腦膜炎的診斷標準結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是由結(jié)核分枝桿菌(Mtb)引起腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核桿菌感染約占結(jié)核感染5-10%,在肺外結(jié)核中診斷難度、病死率、致死率均高,病死率在20‰-50%左右。生存患者中20%-30%遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥因此早期診斷、早期治療是降低結(jié)核性腦膜炎病死率和病殘率的關(guān)鍵。然而,目前對于結(jié)核性腦膜炎的早期診斷仍是全球性難題。新課程以“提高生物科學素養(yǎng)”“倡導探究性學習”“注重與現(xiàn)實生活的聯(lián)系”為基本理念，建議教師應盡可能多地讓學生參與實驗活動，強調(diào)要尊重學生的個體差異，促進學生的全面發(fā)展。面對高中生物實驗教學的低效現(xiàn)狀，生物教育工作者必須加強高中生物實驗教學的研究，進行積極的教學反思，以提高實驗教學的有效性，提高學生的學習效率和綜合能力。一、生物實驗有效教學的重要性1.有效教學的內(nèi)涵有效教學是通過課堂教學活動，使學生在學業(yè)上有收獲，有提高，有進步。學生的學習進步和發(fā)展是衡量教學有效性的唯一標準。在高中生物教學中，實驗不僅是重要的教學內(nèi)容，同時也是一種重要的教學方法，把生物學基本理論與現(xiàn)實生活、生產(chǎn)實際有機結(jié)合，具有直觀具體、形象生動的特點。2.生物實驗有效教學的價值有效的實驗教學可以幫助學生從感性到理性、從具體到抽象地深刻了解生物知識、事實、概念和原理，加深理解和鞏固所學的基礎(chǔ)知識，同時更加扎實地掌握生物學實驗技能和科學方法，比如觀察、實驗、調(diào)查等科學方法，提高學生的動手能力和解決問題的能力，以及觀察能力、實驗能力、思維能力、研究能力、創(chuàng)造能力等。學生在生物實驗教學活動中通過觀察、真實地記錄實驗結(jié)果、運用文字表達實驗結(jié)果，可以體驗到主動發(fā)現(xiàn)的樂趣，養(yǎng)成實事求是的工作作風和認真仔細的學習習慣，為學生的全面發(fā)展帶來更大的空間。二、高中生物實驗課教學效率低下的現(xiàn)狀和原因1.高中生物實驗課教學效率低下的現(xiàn)狀（1）在高中生物實驗課上，學生的主體地位未能得到體現(xiàn)新課程改革已在中學實施多年，教師為追尋高效課堂也采取了許多對策，但在生物實驗課上，課堂效率仍然比較低下。在實驗教學中，教師在教學過程中的主導作用過強，學生仍處于被動地位。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學生基本上都嚴格按操作規(guī)程進行，很少有學生能夠根據(jù)目的要求和實驗原理，適當改進實驗。在實驗課上，教師事先會安排好實驗材料和實驗用具，上課時以教師傳授為主，由教師講解實驗原理和注意事項，實驗時間和實驗步驟的實施是按教師指令進行的，學生所能做的就是按部就班地完成實驗，在整個過程中都沒有能脫離對教師的依賴。這種教學方式?jīng)]有體現(xiàn)出學生的主體地位，未能調(diào)動學生學習的主動性、自覺性，十分不利于培養(yǎng)高中生的創(chuàng)新意識、求實、求真品格和科學精神。（2）在高中生物實驗課上，學生的探究能力未能得到培養(yǎng)新課程倡導探究性學習，但在高中生物實驗課中，絕大多數(shù)的學生在實驗過程中非常被動，欠缺主動學習的品質(zhì)，也缺乏發(fā)現(xiàn)與探究問題意識。實驗形式多以演示實驗居多，實驗類型單一，實驗過程缺乏創(chuàng)新。無論是教師還是學生都十分注重實驗結(jié)果的實現(xiàn)，強調(diào)的是培養(yǎng)學生生物實驗基本操作能力，停留在驗證理論知識、應付考試階段，對于實驗過程卻沒有給予足夠的重視，忽略了學生動手能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。實驗課中，教師講得太多、太細，學生的實際動手時間太少。而且在實驗過程中當學生遇到問題時往往不被重視，也得不到及時的反饋。學生缺乏獨立思考的空間，這種重結(jié)果輕過程的教學忽略了對學生探究能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，排斥了學生的思考和個性，結(jié)果降低了實驗教學的有效性。2.高中生物實驗教學有效性低下的原因俄國教育家車爾尼雪夫斯基曾經(jīng)說：“教師要把學生造成一種什么人，自己就應當是這種人?！碧岣吒咧猩飳嶒灲虒W有效性要求教師要具備優(yōu)秀的綜合素養(yǎng)，比如先進合理的教育理念，扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，優(yōu)秀的口頭表達能力和書面表達能力等等。然而很多生物教師依然延續(xù)傳統(tǒng)的教育理念，未能領(lǐng)會和實踐新課程提出的理念，在生物教學過程中重知識輕實驗，只關(guān)注提高學生的成績，忽略培養(yǎng)學生的動手能力。還有一些生物教師專業(yè)知識薄弱，而新教材中的實驗有很多都是最新的科研成果，比如微生物的培養(yǎng)技術(shù)、蛋白質(zhì)純化技術(shù)等等，這些教師沒有根據(jù)形勢需要及時更新自己的知識儲備，在教學過程中只是盲從于教材，在實驗教學過程中難以科學、有效地指導學生開展探究性實驗。另外，目前高中的升學壓力依然很大，學校領(lǐng)導對于生物實驗教學普遍不夠重視，雖然一般高中都具有實驗教學必備的硬件條件，但是一些學校缺乏專職實驗員輔助，導致生物教師工作量太大，沒有充足的時間和精力準備生物實驗。再加上學校對生物實驗的經(jīng)費投入有限，實驗場所有限，班級多，班額大，而且生物實驗室設(shè)施和實驗材料等條件難以滿足，有些落后于現(xiàn)行的教材對實驗設(shè)備的要求，而儀器設(shè)備老化損壞會直接影響實驗效果，實驗課難以妥善安排，這些因素都導致了生物實驗教學有效性的低下。三、提高高中生物實驗教學有效性的策略1.切實貫徹因材施教的原則有效教學關(guān)注學生的進步和發(fā)展。然而在生物實驗課中常常出現(xiàn)這樣一種情況，一些基礎(chǔ)薄弱或者動手能力較差的學生卻往往只在旁邊看或做無關(guān)的事情，而一些操作能力較強的學生包攬了所有的事情。這樣顯然不利于每一個學生的發(fā)展。因此，高中生物教師必須確立學生的主體地位，樹立“一切為了學生發(fā)展”“為了一切學生發(fā)展”的思想。在新課程實施過程中，教師要觀察因材施教的原則，充分調(diào)動每個學生參與實驗課的主動性。在學生動手進行實驗的過程中，教師要把握學生的個性差異，利用小組教學分配給每個學生相應的實驗任務，讓每個學生都能夠積極主動地參與到實驗過程中，而不是當旁觀者。比如讓有的學生負責準備好實驗材料、儀器、試劑，有的學生負責實驗的具體操作，有的學生則負責認真觀察記錄實驗現(xiàn)象及數(shù)據(jù)，在實驗后進行總結(jié)。每個實驗中要明確各個成員的責任，輪流擔任各種不同的角色。教師可以對個別學生在實驗操作過程中遇到的困難進行化解，倡導學生、小組之間的合作和競爭，更好地發(fā)揮每個學生的實驗能動性，使所有學生都能在原有基礎(chǔ)上得到發(fā)展。2.營造平等互動的課堂氛圍好的課堂氛圍能促進生物實驗課有效教學的實現(xiàn)。有效的課堂教學是教師專業(yè)水平的體現(xiàn)。教師作為課堂教學變革的推動者和實施者，對課堂教學是否有效有直接的影響。在實驗過程中，教師要營造平等的氛圍，建立一種相互尊重、民主平等、情感和諧的師生關(guān)系，從而提高學生動手操作的信心，培養(yǎng)學生熱愛實驗的情感態(tài)度，激發(fā)學生自主地探究實驗的興趣和動機。在實驗開始之前，教師可以和學生共同進行分析和討論，明確實驗原理，比如，在觀察植物細胞的質(zhì)壁分離與復原這一實驗中，教師可以先讓學生思考，選擇做本實驗的生物材料最好具有哪些特點？是不是能發(fā)生質(zhì)壁分離的細胞都適合本實驗？做質(zhì)壁分離實驗是不是溶液濃度越高越好？通過課前討論調(diào)動起學生的好奇心，營造民主、積極的氛圍。在學生進行實驗操作時，無論學生提出什么樣的問題，或者做出什么樣的結(jié)果，都不要直接否定，而要給予鼓勵和關(guān)注。并且在實驗完畢后，教師可以啟發(fā)學生對實驗過程中的反常現(xiàn)象和數(shù)據(jù)主動大膽地談談自己的想法。3.加強對學生探究能力的培養(yǎng)“學習中心論”是現(xiàn)當代有效教學的核心理念，主張建立“教”“學”并重、教師主導和學生主體有機結(jié)合的現(xiàn)代教學的基本關(guān)系。教師要在有限的實驗教學時間內(nèi)培養(yǎng)學生良好的實驗操作習慣的同時，還要培養(yǎng)學生的研究能力。新課程的基本理念“注重和現(xiàn)實生活的聯(lián)系”，目的就是要求教學要注意聯(lián)系生活經(jīng)驗，引導學生學習和探究。比如，在探討酶在食品制造和洗滌等方面的應用時，教師可以先讓學生討論如何將油漬、汗?jié)n、血漬的衣物洗凈的辦法，然后再進行實驗，讓學生嘗試應用脂肪酶、蛋白酶對污漬進行洗滌，通過動手操作來探討洗滌效果。在培養(yǎng)學生的探究能力時，教師要向?qū)W生介紹生物技術(shù)的應用和生活中各種事物的生物原理，讓學生通過實驗預習和實驗前的準備工作來豐富相應的知識，同時讓學生掌握一定的操作技能，了解常用儀器的名稱、形狀、用途和操作原理，鍛煉學生動手實驗的意識和技能。比如，在研究培養(yǎng)基對微生物的選擇作用時，通過實驗讓學生觀察并分離土壤中能分解纖維素的微生物，觀察該微生物能否分解其他物質(zhì)，在此基礎(chǔ)上讓學生探討這類微生物的應用價值。新課程高度重視對實驗的改革，倡導有效教學，注重提高學生的生物科學素養(yǎng)，這對教師的實驗教學能力和學生實驗能力都提出了更高的要求。因此，在生物實驗教學中，教師必須加強對實驗課的重視，根據(jù)《普通高中生物課程標準》對高中生物實驗教學的要求，采取多種措施來提高高中生物實驗教學的有效性，在提高學生的生物學業(yè)成績的同時，培養(yǎng)學生的實驗能力，促進知識、能力和情感態(tài)度價值觀目標的達成。筆者在初級中學教英語已經(jīng)10年了，對于農(nóng)村初中的學生，也進行了深入的了解：他們的英語基礎(chǔ)普遍較差，有的同學連最起碼的日常用語都不知道幾句，個別學生四線格都不能正確使用，更不用說閱讀英語文章。從近幾年中考英語試題中可以看出，閱讀的比分逐漸增大，閱讀份量也逐年加重。正如英語教學大綱所要求的：在英語教學中，聽、說、讀、寫要進行綜合訓練，在進一步提高聽說能力的同時，側(cè)重培養(yǎng)學生的閱讀理解能力?？梢?，閱讀能力的培養(yǎng)是整個中學階段教學的重點。為了培養(yǎng)閱讀興趣和提高學生的閱讀能力，筆者從以下兩個方面來對初中學生進行英語教學：1從課文教學入手，培養(yǎng)閱讀興趣，提高閱讀能力由于學生基礎(chǔ)差，必須狠抓課本的教學。初中的英語課本起點較低，課文有連貫的語言，并有明顯的情景、情節(jié)、詞匯、語法等知識。筆者在授課時向?qū)W生明確提出讀懂課文的標準是：不一定要正確讀出每個單詞的讀音，但必須能正確理解該課文的大概意思。并向?qū)W生表明，讀懂課文應是他們每天必做的功課。進行課文教學，首先要把課文作為一篇閱讀材料，讓學生自己閱讀，從整體去理解課文內(nèi)容，而不是局部地學習和思考，只有這樣，才有利于學生的智力發(fā)展和閱讀能力的提高。長期以來，由于受教材的限制，特別是受多年的傳統(tǒng)教學方法的束縛，對待知識與能力的關(guān)系處理不當。許多教師把閱讀課作為教授語法句型的途徑，教師講得過多，學生思維太少，抑制學生的主觀能動性，忽視了學生閱讀技能的培養(yǎng)。長此下去，學生的閱讀興趣就難以得到培養(yǎng)，閱讀能力就更難得到提高。教學實踐表明：學生對學習有了濃厚的興趣，才有積極的探索、敏銳的觀察、牢固的記憶、豐富的想象和創(chuàng)造性的運用，從中體會到學習樂趣。結(jié)合目前國內(nèi)的教學環(huán)境及農(nóng)村學生的特點，筆者認為在課文教學中采用“提問――閱讀――思考――復述――鞏固”五步法，對學生的閱讀能力的提高是較有幫助的。下面以初中牛津英語教材譯林版九年級上冊Unit8ReadingMurderinWestTown為例，可設(shè)計以下具體操作。第一步：提問。要求學生自己快速閱讀課文，并找出下面這個問題的答案：whowasmurdered？很快，幾個基礎(chǔ)稍好的學生就舉起了手，他們找到了問題的答案：a25-year-oldman第二步：閱讀。在學生快速閱讀課文并回答了上述問題之后，要求學生再次閱讀課文，仔細閱讀每一段落，找出每一段的主題句。并針對課文設(shè)計出幾個是非判斷題：1.Thevictim’sbodywasfoundinWestTown.2.Itispossiblethatthevictimwaskilledsomewhereelse.3.Thsuspectisashortfatman.當學生對課文進行了第二次閱讀后，讓他們推測這幾個句子是否正確。第三步：思考。在閱讀全文后，可以讓學生提出幾個難懂的句子，全班一起討論，教師也就趁機講解一些課文的重點和難點。目的是為了讓學生更好地理解中心思想，作者的觀點、態(tài)度和文章的含意所在。同時讓他們更好地思考上面提出的幾個問題。并給出正確的答案。第四步：復述。讓學生用自己的語言復述課文內(nèi)容，目的是為了讓學生在掌握課文內(nèi)容及培養(yǎng)閱讀能力的同時加強對口語能力的培養(yǎng)?？紤]到學生的能力差異，在教學中可以采用分段或全文進行復述的方法，并給學生提供主題句，以便讓學生復述時進行參考：例如，針對這篇我就給出了以下可以參考的主題詞或主題句：a25-year-oldman，waswoundedwithaknife，bleedtodeath，bechargedwith......通過這幾個步驟的教與學，改變了學生被動地接受知識和依賴老師的現(xiàn)象，激發(fā)學生的學習積極性，從而提高閱讀能力。2在課外讀物上花心思，提高閱讀興趣，培養(yǎng)閱讀能力在英語教學中，僅以課文為材料來提高閱讀能力是有限的，加上現(xiàn)行的課文教學篇目少，且閱讀課教學擔負著語言知識教學的任務，課文生詞較多，不適用于流暢閱讀的訓練。那么，我們必須要求學生多閱讀課外讀物，用來彌補課本上面閱讀教材的不足。那么到底課外讀物是些什么讀物？哪些課外讀物適合農(nóng)村初中的學生的閱讀水平和閱讀能力？這就要求教師能給學生正確的指導或指點。因此教師應幫他們精心選擇課外閱讀材料，如名人軼事、歷史故事、民間故事、幽默小品、日常生活、科普文章等思想性強、趣味性強的閱讀材料。也可充分利用與教科書系列配套的《同步閱讀訓練》作為參考。這樣，讓他們從較短的讀物開始，逐漸過渡到較長的文章，從較容易的讀物開始逐漸過渡到難度較大的文章。日復一日，每天堅持閱讀，他們的閱讀興趣自然就會得以提高，閱讀能力也就自然增強?！氨鶅鋈?，非一日之寒”。學生閱讀能力的培養(yǎng)，要細水長流。因此，在我們的教育教學當中，要結(jié)合教材慢慢滲透，切實培養(yǎng)和提高學生閱讀能力。我們還要不斷地學習新的教育理論，為我們的教學尋找有力的支撐。相信只要堅持不懈地努力，就能收到滿意的效果。結(jié)核性腦膜炎的診斷標準11、用道德的示范來造就一個人，顯然比41結(jié)性腦膜炎的診斷標準結(jié)性腦膜炎的診斷標準42結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是由結(jié)核分枝桿菌(Mtb)引起腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核桿菌感染約占結(jié)核感染5-10%,在肺外結(jié)核中診斷難度、病死率、致死率均高,病死率在20‰-50%左右。生存患者中20%-30%遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥因此早期診斷、早期治療是降低結(jié)核性腦膜炎病死率和病殘率的關(guān)鍵。然而,目前對于結(jié)核性腦膜炎的早期診斷仍是全球性難題。結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis43TBM的診斷TBM早期臨床表現(xiàn)、腦脊液變化、影像學不典型腦脊液收集有限,Mtb是細胞內(nèi)寄生菌,很多檢測TBM的方法敏感度、特異度不高、易誤診