肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療1重癥醫(yī)學(xué)及ICU業(yè)務(wù)范圍是一門研究任何損傷或疾病導(dǎo)致機(jī)體向死亡發(fā)展過程的特點(diǎn)和規(guī)律性,并根據(jù)這些特點(diǎn)和規(guī)律性對(duì)危重癥患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的臨床學(xué)科其主要業(yè)務(wù)范圍急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持防治多臟器功能障礙綜合征(MODS)重癥醫(yī)學(xué)及ICU業(yè)務(wù)范圍2肝衰竭進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的必要性肝衰竭會(huì)發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)嚴(yán)重感染(如腸源性內(nèi)毒血癥)肝性腦病血管張力不足導(dǎo)致的低血壓心功能不全急性肺損傷(ALⅠ/急性呼吸窘迫綜合征CARDS)消化道出血急性腎功能障礙DIC肝衰竭進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的必要性3AcuteLiverFailureasaparadigmforSepsiswithRespecttoMultipleSystemOrganFailureAcuteliverfailureRespiratooryCoagulationLiverCardiovascularNeuroloRenaKramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:S85AcuteLiverFailureasaparad4ICU干預(yù)對(duì)急性肝衰竭(AIF)預(yù)后的影000101973年以前1973年以后倫敦皇家醫(yī)院于1973年美國(guó)自1985年以來對(duì)肝衰建立肝衰竭監(jiān)護(hù)病房竭實(shí)行ICU干預(yù)KramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:S85FordRM,etal.TransplantationReviews2010;24:190-206ICU干預(yù)對(duì)急性肝衰竭(AIF)預(yù)后的影5ICU干預(yù)對(duì)ALF預(yù)后的影響ALFPatientAcuitPotentialforICuinterventionSubsequentLiverTransplantSeventyllnessSurvivableIntensiveCareMoribTime(hours)KramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:$85ICU干預(yù)對(duì)ALF預(yù)后的影響6肝衰竭的監(jiān)護(hù)內(nèi)容常規(guī)監(jiān)護(hù)并發(fā)癥監(jiān)護(hù)肝衰竭的監(jiān)護(hù)內(nèi)容7肝衰竭的常規(guī)監(jiān)護(hù)生命體征消毒隔離基礎(chǔ)與心理護(hù)理常規(guī)支持與對(duì)癥治療肝衰竭的常規(guī)監(jiān)護(hù)8肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療顱內(nèi)高壓與肝性腦病感染與膿毒血癥異常的血流動(dòng)力學(xué)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥凝血功能異常胃腸功能障礙腎功能障礙CRRT在肝衰竭中的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持治療肝衰竭的預(yù)后評(píng)估肝衰竭的護(hù)理肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療9肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療顱內(nèi)高壓與肝性腦病感染與膿毒血癥異常的血流動(dòng)力學(xué)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥凝血功能異常胃腸功能障礙腎功能障礙CRRT在肝衰竭中的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持治療肝衰竭的預(yù)后評(píng)估肝衰竭的護(hù)理肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療10肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件11肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件12肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件13肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件14肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件15肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件16肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件17肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件18肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件19肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件20肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件21肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件22肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件23肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件24肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件25肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件26肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件27肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件28肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件29肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件30肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件31肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件32肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件33肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件34肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件35肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件36肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件37肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件38肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件39肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件40肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件41肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件42肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件43肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件44肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件45肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件46肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件47肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件48肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件49肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件50肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件51肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件52肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件53肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件54肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件55肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件56肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件57肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件58肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件59肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件60肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件61肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件62肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件63肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件64肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件65肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件66肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件67肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件68肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件69肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件70肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件71肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件72肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件73肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件74肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件75肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件76肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件77肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件78肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件79肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件80肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件81肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件82肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件83肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件84肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件85肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件86肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療87重癥醫(yī)學(xué)及ICU業(yè)務(wù)范圍是一門研究任何損傷或疾病導(dǎo)致機(jī)體向死亡發(fā)展過程的特點(diǎn)和規(guī)律性,并根據(jù)這些特點(diǎn)和規(guī)律性對(duì)危重癥患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的臨床學(xué)科其主要業(yè)務(wù)范圍急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持防治多臟器功能障礙綜合征(MODS)重癥醫(yī)學(xué)及ICU業(yè)務(wù)范圍88肝衰竭進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的必要性肝衰竭會(huì)發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)嚴(yán)重感染(如腸源性內(nèi)毒血癥)肝性腦病血管張力不足導(dǎo)致的低血壓心功能不全急性肺損傷(ALⅠ/急性呼吸窘迫綜合征CARDS)消化道出血急性腎功能障礙DIC肝衰竭進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的必要性89AcuteLiverFailureasaparadigmforSepsiswithRespecttoMultipleSystemOrganFailureAcuteliverfailureRespiratooryCoagulationLiverCardiovascularNeuroloRenaKramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:S85AcuteLiverFailureasaparad90ICU干預(yù)對(duì)急性肝衰竭(AIF)預(yù)后的影000101973年以前1973年以后倫敦皇家醫(yī)院于1973年美國(guó)自1985年以來對(duì)肝衰建立肝衰竭監(jiān)護(hù)病房竭實(shí)行ICU干預(yù)KramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:S85FordRM,etal.TransplantationReviews2010;24:190-206ICU干預(yù)對(duì)急性肝衰竭(AIF)預(yù)后的影91ICU干預(yù)對(duì)ALF預(yù)后的影響ALFPatientAcuitPotentialforICuinterventionSubsequentLiverTransplantSeventyllnessSurvivableIntensiveCareMoribTime(hours)KramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:$85ICU干預(yù)對(duì)ALF預(yù)后的影響92肝衰竭的監(jiān)護(hù)內(nèi)容常規(guī)監(jiān)護(hù)并發(fā)癥監(jiān)護(hù)肝衰竭的監(jiān)護(hù)內(nèi)容93肝衰竭的常規(guī)監(jiān)護(hù)生命體征消毒隔離基礎(chǔ)與心理護(hù)理常規(guī)支持與對(duì)癥治療肝衰竭的常規(guī)監(jiān)護(hù)94肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療顱內(nèi)高壓與肝性腦病感染與膿毒血癥異常的血流動(dòng)力學(xué)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥凝血功能異常胃腸功能障礙腎功能障礙CRRT在肝衰竭中的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持治療肝衰竭的預(yù)后評(píng)估肝衰竭的護(hù)理肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療95肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療顱內(nèi)高壓與肝性腦病感染與膿毒血癥異常的血流動(dòng)力學(xué)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥凝血功能異常胃腸功能障礙腎功能障礙CRRT在肝衰竭中的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持治療肝衰竭的預(yù)后評(píng)估肝衰竭的護(hù)理肝衰竭并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)治療96肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件97肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件98肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件99肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件100肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件101肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件102肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件103肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件104肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件105肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件106肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件107肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件108肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件109肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件110肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件111肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件112肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件113肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件114肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件115肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件116肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件117肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件118肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件119肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件120肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件121肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件122肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件123肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件124肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件125肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件126肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件127肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件128肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件129肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件130肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件131肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件132肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件133肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件134肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件135肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件136肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件137肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件138肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件139肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件140肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件141肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件142肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件143肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件144肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件145肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件146肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件147肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件148肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件149肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件150肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件151肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件152肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件153肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件154肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件155肝衰竭的監(jiān)護(hù)與治療課件156肝衰竭