森病護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)二科2014、1帕金森病護(hù)理查房森病護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)二科2014、1病例簡介患者王張氏,女,74歲,因“四肢僵硬、行走不穩(wěn)5年余,近期感四肢活動變差,起床穿衣。困難,雙下肢不能走路,以“帕金森”收住院?；颊哂?年前在無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)四肢僵硬,行動遲緩,邁步及轉(zhuǎn)彎活動不靈活,同時(shí)面部表情減少,后在多家醫(yī)院住院,診斷為帕金森病。給予“美多巴、苯海索”等藥物治療,患者生活基本能自理。近期感四肢活動變差,起床穿衣困難,雙下肢不能走路進(jìn)一步系統(tǒng)診治,遂來我院就診查體·T36.2°C,P76次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,神志清晰,精神稍差,言語清晰,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射敏感,雙側(cè)鼻唇溝對稱,面部表情少,伸舌居中;頸軟,無抵抗感;雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音;心率76次/分,律整,無雜音。腹軟,無壓痛,肝脾未觸及腫大;四肢肌力5級,四肢肌張力較髙,無偏身感覺障礙,四肢腱反射(+雙側(cè)Babinskisign(-)。在初中語文閱讀理解教學(xué)改革中實(shí)施參與式訓(xùn)練任務(wù)需要有一定的理論根據(jù)，我們應(yīng)該抓住“從做中學(xué)、樂于學(xué)、善于學(xué)”等思想精髓，引導(dǎo)學(xué)生參與閱讀理解的訓(xùn)練過程，設(shè)計(jì)發(fā)展學(xué)生閱讀理解解題技巧訓(xùn)練運(yùn)用的活動目標(biāo)和實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)任務(wù)設(shè)置導(dǎo)向，以使學(xué)生更好地保持注意力集中，用具體讀寫等任務(wù)鍛煉其閱讀理解思維和解題能力，而在不斷參與閱讀理解的讀寫等解題體驗(yàn)活動過程中很好地讓語文閱讀理解教、學(xué)雙邊活動得以發(fā)展。一、初中語文閱讀理解課堂教學(xué)一般現(xiàn)狀1.課堂管理沒有和新課改接軌，學(xué)生參與閱讀理解解題實(shí)踐的機(jī)會少，解題技巧的訓(xùn)練與運(yùn)用幾乎沒有開展初中語文閱讀理解教學(xué)中部分教師上課時(shí)注重對書本知識的講解，管理過于隨意，思想過于傳統(tǒng)，幾乎沒有進(jìn)行新課改時(shí)期的參與體驗(yàn)式教學(xué)，忽視學(xué)生在閱讀理解中發(fā)展解題能力的過程。如：有的老師直接找?guī)讉€(gè)成績好的學(xué)生進(jìn)行課文朗讀，然后就自己分析課文，讓學(xué)生做筆記，然后背生詞、背課文。幾乎沒有給學(xué)生參與解題實(shí)踐體驗(yàn)活動的機(jī)會，學(xué)生的閱讀解題能力沒有發(fā)展。2.傳統(tǒng)閱讀理解教學(xué)方式使得學(xué)生收獲不大，解題技巧運(yùn)用能力沒有得到發(fā)展在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，有學(xué)生反映：“老師，我很仔細(xì)地在課上聽講，筆記也做得很好，語文課文背誦和生詞知識掌握也比較好，還加強(qiáng)了練習(xí)題的訓(xùn)練，也會背很多解題的思路、套話，可是，我每次做閱讀理解時(shí)思維都是混亂的，做出來的答案不夠準(zhǔn)確和完整，應(yīng)該怎么提升自己的解題技巧呢？”通過觀察發(fā)現(xiàn)，在我班上，學(xué)生學(xué)習(xí)較低效，也不知道如何參與閱讀理解實(shí)踐，如何進(jìn)行語言文字的理解與運(yùn)用，所以收獲很少。3.閱讀理解實(shí)踐題型設(shè)計(jì)不符合學(xué)生的身心需要，教學(xué)任務(wù)難度沒有把握好在初中時(shí)期，學(xué)生的知識運(yùn)用能力和思維意識正處于高速發(fā)展階段，見聞、理解等能力都比較弱，教師若是仍然使用死板的方式來管控閱讀課堂中學(xué)生的解題行為，布置不符合學(xué)生認(rèn)知的閱讀理解實(shí)踐任務(wù)，設(shè)計(jì)難度大的問題，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，勢必不能取得應(yīng)有的效果。二、發(fā)展初中學(xué)生閱讀理解解題技巧運(yùn)用的措施1.以培養(yǎng)學(xué)生善于觀察、總結(jié)、歸納等好習(xí)慣為目標(biāo)初中學(xué)生接觸的閱讀材料是比較多的，教師要教會學(xué)生如何快速準(zhǔn)確地瀏覽全文，教會學(xué)生從哪些方面進(jìn)行總結(jié)歸納，如何將文章的主要信息提煉出來。當(dāng)教師把上述幾個(gè)要點(diǎn)給學(xué)生做好梳理后，就可以現(xiàn)場展示一部分閱讀材料，讓每一個(gè)學(xué)生自己用紙條進(jìn)行總結(jié)，然后教師隨機(jī)抽取一部分進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)出學(xué)生遺漏的地方，說出的地方，對于學(xué)生說對的地方要進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵，以便培養(yǎng)學(xué)生觀察、總結(jié)、歸納等好習(xí)慣。2.以興趣點(diǎn)為重，加強(qiáng)題型實(shí)踐訓(xùn)練與技巧運(yùn)用練習(xí)在初中語文閱讀理解教學(xué)中，教師通過展示和學(xué)生生活有關(guān)的閱讀載體和案例等激發(fā)學(xué)生的興趣，指導(dǎo)學(xué)生閱讀文章的技巧，如：勾畫重點(diǎn)句式，轉(zhuǎn)折語氣詞等。同時(shí)要教會學(xué)生理解和提取材料中的信息。比如：在進(jìn)行事物描寫教學(xué)時(shí)，我以學(xué)生玩紙牌為興趣點(diǎn)，首先開展了“紙牌歷史”閱讀體驗(yàn)活動，每個(gè)學(xué)生都被要求在閱讀“紙牌歷史”一文時(shí)，需要完成以下任務(wù)：第一，通過閱讀找到作者介紹紙牌最初形態(tài)的語句，并做好記號。第二，介紹自己玩紙牌的心得體會。第三，說出玩紙牌的利弊，防止衍生為賭博行為。結(jié)果學(xué)生面對自己喜歡的活動和事物能非常仔細(xì)地描述、觀察，說出了古代紙牌的大小、顏色等語言描述性知識特點(diǎn)，然后能夠很好地運(yùn)用語文描述性知識解釋紙牌發(fā)展的情況。同時(shí)在活動末尾針對玩紙牌、賭博的利弊問題討論非常熱烈，學(xué)生說出了很多利弊，并進(jìn)行了相互的辯論，發(fā)展了學(xué)生的興趣，提升了學(xué)生閱讀理解的解題能力。這樣學(xué)生的興趣得到激發(fā)，學(xué)習(xí)事物描寫的知識就更加有興趣，掌握了閱讀提取信息和思考的基本技巧。?之，初中語文閱讀理解的解題技巧非常多，我們應(yīng)該在教學(xué)中把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，結(jié)合學(xué)生興趣，做到有明確的閱讀任務(wù)為指導(dǎo)，從而激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，發(fā)展學(xué)生閱讀理解解題能力，督促學(xué)生熟練運(yùn)用答題技巧。語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出：學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異和不同的學(xué)習(xí)需求。伴隨著新課改的進(jìn)一步推進(jìn)，只有創(chuàng)新教學(xué)思維，才能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，開啟學(xué)生的創(chuàng)新大門，讓學(xué)生在潛移默化中形成創(chuàng)造性思維。創(chuàng)新能力創(chuàng)新思維思維訓(xùn)練語文是一門重要的學(xué)科，語文的基礎(chǔ)性和重要性，決定了搞好學(xué)生語文創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性。語文課要加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，首先要立足于課堂教學(xué)，立足于學(xué)生的實(shí)際，立足于學(xué)生的生活。語文教學(xué)必須注讓學(xué)生喜歡語文，讓學(xué)生愿意學(xué)習(xí)語文，讓學(xué)生感知語文知識在自身生活中的必不可失、必不可少。在這種思想的奠基下，學(xué)生才能在已有語文知識的層面努力進(jìn)行語文創(chuàng)新。1.依托課本，挖掘教材中的創(chuàng)新點(diǎn)，創(chuàng)造性地使用教材，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。教材中每一篇課文都有創(chuàng)新點(diǎn)可挖，教師可依此對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練。備課時(shí)深入挖掘可以進(jìn)行創(chuàng)造能力培養(yǎng)的因素，找準(zhǔn)創(chuàng)新訓(xùn)練點(diǎn)。指導(dǎo)學(xué)生通過觀察插圖，獲得有關(guān)的表象和情節(jié)依據(jù)，進(jìn)行再造想象和創(chuàng)造想象，以補(bǔ)充畫面的形象和情節(jié)；續(xù)寫故事，培養(yǎng)想象能力；為古詩詞配畫、配曲，實(shí)現(xiàn)語文和美術(shù)、音樂的有機(jī)整合；編排課本劇，把古詩改寫成散文，培養(yǎng)學(xué)生的再創(chuàng)造能力；多角度評價(jià)人物，培養(yǎng)學(xué)生思維的全面性、求異性；為課文中涉及的景點(diǎn)做旅游宣傳；……課本中可挖掘的創(chuàng)新點(diǎn)很多，教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，充分挖掘教材，創(chuàng)造性地使用教材。2.立足課堂，進(jìn)行創(chuàng)新思維訓(xùn)練，多角度地培養(yǎng)創(chuàng)新能力。（1）培養(yǎng)問題意識，激發(fā)創(chuàng)新精神?！疤岢鲆粋€(gè)問題比解決問題更重要”，問題意識是思維的動力，培養(yǎng)問題意識是造就創(chuàng)新人才的關(guān)鍵。教學(xué)中，讓學(xué)生充分閱讀課文，不斷尋找問題，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷提出問題。問題提出后組織引導(dǎo)評論：哪些問題提得好，哪些問題對大家有啟發(fā)，哪些問題最新穎，哪些問題最富于挑戰(zhàn)性，哪些同學(xué)發(fā)現(xiàn)的問題最多等等。讓學(xué)生會問敢問。質(zhì)疑，是創(chuàng)新意識的萌芽，討論是智力的激發(fā)，你一言，我一語，促使每人動腦筋思考，往往能迸發(fā)出許多創(chuàng)新思維的火花。要啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生自己探究解決問題，只有當(dāng)他們無能為力時(shí)，教師才點(diǎn)撥或者留下懸念，以引導(dǎo)學(xué)生在課外再去鉆研。釋疑討論時(shí)，要善于先抓重點(diǎn)問題，深入討論。次要問題則少花時(shí)間，一帶而過，切忌不分主次，以致放開了收不攏，導(dǎo)致學(xué)生如在云霧中，不得要領(lǐng)，完不成教學(xué)任務(wù)。教給學(xué)生尋疑提問的思路、角度、范圍和方法，學(xué)生提起問題來有章可循，有的放矢。教師也可“拋磚引玉”，從不同的角度提些問題作示范，開闊學(xué)生的視野，誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題。可以引導(dǎo)學(xué)生從題目人手提問、從文章內(nèi)容提問、從寫作手法提問、從文體特點(diǎn)提問。（2）開展思維訓(xùn)練，激活創(chuàng)新意識。創(chuàng)造性思維是創(chuàng)造力的核心因素，通過創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練，可以激活創(chuàng)新頭腦。如何進(jìn)行創(chuàng)造性思維訓(xùn)練？一是培養(yǎng)發(fā)散思維，打破思維定勢。發(fā)散思維就是多角度、多方面思維。引導(dǎo)學(xué)生多角度思維，易引起學(xué)生思考問題的興趣。往往會有新的問題發(fā)現(xiàn).也能更好地分析問題，解決問題。有利于打破思維定勢。如《我的叔叔于勒》小說的結(jié)局是菲利普夫婦一家人躲開了日夜盼望的于勒。是什么原因呢？引導(dǎo)學(xué)生多角度思考、提問，有如下分析結(jié)果：那個(gè)女婿造成的。菲利普夫婦怕女婿知道于勒情況，于婚事不利；于勒的為人造成的。如于勒品德很好，菲利普夫婦不會如此：于勒貧窮造成的。如于勒此時(shí)很富有，菲利普夫婦一定和他相認(rèn)；是菲利普夫婦經(jīng)濟(jì)不富裕造成的。如他們很有錢，會認(rèn)下于勒；菲利普夫婦的虛榮心造成。如果他們不是那么好面子，結(jié)局不會如此；菲利普夫婦的思想意識造成的。在他們的頭腦中只認(rèn)識錢；那個(gè)社會制度造成的。在資本主義社會里，人與人之間的關(guān)系就是金錢關(guān)系。通過多角度思考、討論，學(xué)生對文章主旨的理解水到渠成。二是開啟求異思維，激發(fā)創(chuàng)造力。人云亦云是創(chuàng)新的大敵，沒有求異就無所謂創(chuàng)新。求異思維，顧名思義，就是從不同的角度進(jìn)行思考，從多方面探求不同見解、不同結(jié)論的思維。求異思維是創(chuàng)造性思維的核心，注意開發(fā)學(xué)生的求異思維，有利于培養(yǎng)學(xué)生思維的多向性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。教學(xué)中，要挖掘教材求異思維因素，讓學(xué)生從多方面、多角度、多層次、創(chuàng)造性解決問題。三是開發(fā)批判思維，鼓勵挑戰(zhàn)權(quán)威。批判性思維就是不相信權(quán)威，敢于在既定理論、觀點(diǎn)方面進(jìn)行質(zhì)疑，突破常規(guī)定型模式，超越傳統(tǒng)理論框架，把思路指向新的角度、新的領(lǐng)域。引導(dǎo)學(xué)生變換角度去思考問題。在教學(xué)《威尼斯商人》時(shí)，鼓勵學(xué)生“吹毛求疵讀作品，大膽挑戰(zhàn)權(quán)或”。有的學(xué)生說：《威尼斯商人》情節(jié)形同兒戲，令人灘：以置信：借款到期不還，居然有人提出以割肉為賠償；提出之后，居然有人答應(yīng)；這樣的官司，法庭居然慎重考慮：而最后又因借約未曾注明出血字樣，而竟被全部推翻。（3）挖掘教材中的創(chuàng)造性因素，培養(yǎng)想象力。愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括世界的一切，推動社會的進(jìn)步，而且是知識進(jìn)化的源泉。”豐富的想象是創(chuàng)造的先導(dǎo)和基礎(chǔ)。善于創(chuàng)造必須善于想象。培養(yǎng)學(xué)生的想象力關(guān)鍵在于利用教材，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，打破習(xí)慣思維對學(xué)生的束縛，讓學(xué)生思維插上翅膀，在廣闊無限的空間翱翔。首先，教師要善于挖掘教材中的創(chuàng)造性因素，鼓勵學(xué)生敢于想象，其次，教師要指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀課本，進(jìn)行合理想象。教學(xué)《變色龍》時(shí)，讓學(xué)生想象奧楚蔑洛夫離開廣場后。無論設(shè)計(jì)什么故事情節(jié)，奧楚蔑洛夫溜須拍馬、媚上欺下、見風(fēng)使舵、趨炎附勢的走狗形象是不會改變的，這樣的想象才是合理的。課堂永遠(yuǎn)是教學(xué)的第一活動場所，教材是進(jìn)行創(chuàng)新教育的憑借。依托課本、立足課堂才是培養(yǎng)語文創(chuàng)新能力的有效途徑。在當(dāng)前教育教學(xué)改革創(chuàng)新的新形勢下，每一位語文教師都要有一種理性的思考，都要有老老實(shí)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和踏踏實(shí)實(shí)的教學(xué)作風(fēng)，撲下身子，真抓實(shí)干，丟掉花架子.練練真功夫，憑著良心搞教學(xué)，努力去追求既有創(chuàng)新思路而又實(shí)實(shí)在在的教學(xué)境界，做一個(gè)無愧于人民、無愧于時(shí)代的語文教師。森病護(hù)理查房帕金森病護(hù)理查房森病護(hù)理查房在初中語文閱讀理1病例簡介患者王張氏,女,74歲,因“四肢僵硬、行走不穩(wěn)5年余,近期感四肢活動變差,起床穿衣。困難,雙下肢不能走路,以“帕金森”收住院?；颊哂?年前在無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)四肢僵硬,行動遲緩,邁步及轉(zhuǎn)彎活動不靈活,同時(shí)面部表情減少,后在多家醫(yī)院住院,診斷為帕金森病。給予“美多巴、苯海索”等藥物治療,患者生活基本能自理。近期感四肢活動變差,起床穿衣困難,雙下肢不能走路進(jìn)一步系統(tǒng)診治,遂來我院就診病例簡介2查體·T36.2°C,P76次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,神志清晰,精神稍差,言語清晰,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射敏感,雙側(cè)鼻唇溝對稱,面部表情少,伸舌居中;頸軟,無抵抗感;雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音;心率76次/分,律整,無雜音。腹軟,無壓痛,肝脾未觸及腫大;四肢肌力5級,四肢肌張力較髙,無偏身感覺障礙,四肢腱反射(+雙側(cè)Babinskisign(-)。查體3疾病簡介帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)又稱震顫性麻痹,主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成,以靜止性震顫、運(yùn)動減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征本病多發(fā)生于50-60歲以上的中老年人,但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。疾病簡介4V原發(fā)性:即帕金森病V繼發(fā)性:動脈硬化、腦炎后遺癥及化學(xué)藥物中毒(如Mn++,CO,氧化應(yīng)激等)等引起,均出現(xiàn)類似原發(fā)性帕金森病的癥狀,總稱為帕金森綜合征(Parkinsonsyndrome)V原發(fā)性:即帕金森病5相關(guān)因素1、年齡老化本病多見于老年人,60歲以上人口患病率高達(dá)1%,40歲以前發(fā)病者甚少2、環(huán)境因素流行病學(xué)調(diào)查長期接觸殺蟲劑除草劑或某些工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品等可能是PD發(fā)病的危險(xiǎn)因素3、遺傳因素本病在一些家族中呈聚集現(xiàn)象報(bào)道10%左右的PD病人有家族史相關(guān)因素6臨床表現(xiàn)靜止性震顫多從一側(cè)上肢開始,繼同側(cè)下肢,后對側(cè)下肢。靜止時(shí)明顯震顫,動作時(shí)減輕,入睡后消失等特征,故稱“靜止性震顫”。隨病程發(fā)展,震顫可逐步涉及下頜、唇、面和四肢。肌強(qiáng)直多從一側(cè)上肢或下肢近端開始,逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對側(cè)和全身的肌肉N字樣進(jìn)展被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時(shí)始終保持阻力增高“鉛管樣肌強(qiáng)直臨床表現(xiàn)7運(yùn)動遲緩病人隨意運(yùn)動減少、減慢,多表現(xiàn)為開始的動作困難和緩慢面肌強(qiáng)使面部表情呆板,雙眼凝視和瞬目動作減少,笑容出現(xiàn)或消失的慢,造成面具臉。精細(xì)動作難以完成,有書寫時(shí)越寫越小的傾向,稱寫字過小癥姿勢步態(tài)異常早期走路拖步邁步時(shí)身體前傾,行走時(shí)上肢協(xié)同擺動的聯(lián)合動作減少或消失。晚期由坐位、臥位起立困難慌張步態(tài)"邁步后碎步、往前沖,越不能立刻停步。運(yùn)動遲緩病人隨意運(yùn)動減少、減慢,多8護(hù)理問題軀體活動障礙與黑質(zhì)病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強(qiáng)直、體位不穩(wěn)、隨意運(yùn)動異常有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與吞咽困難飲食減少和肌強(qiáng)直、震顫所致集體消耗量增加有關(guān)護(hù)理問題9長期自尊低下與震顫、流涎、面肌強(qiáng)直等身體形象改變和語言障礙、生活依賴他人有關(guān)知識缺乏缺乏本病相關(guān)知識和藥物相關(guān)知識語言溝通障礙與咽喉部、面部肌肉強(qiáng)直,運(yùn)動減少、減慢有關(guān)長期自尊低下與震顫、流涎、面肌強(qiáng)直10帕金森病護(hù)理查房課件整理_00311帕金森病護(hù)理查房課件整理_00312帕金森病護(hù)理查房課件整理_00313帕金森病護(hù)理查房課件整理_00314帕金森病護(hù)理查房課件整理_00315帕金森病護(hù)理查房課件整理_00316帕金森病護(hù)理查房課件整理_00317森病護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)二科2014、1帕金森病護(hù)理查房森病護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)二科2014、1病例簡介患者王張氏,女,74歲,因“四肢僵硬、行走不穩(wěn)5年余,近期感四肢活動變差,起床穿衣。困難,雙下肢不能走路,以“帕金森”收住院?；颊哂?年前在無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)四肢僵硬,行動遲緩,邁步及轉(zhuǎn)彎活動不靈活,同時(shí)面部表情減少,后在多家醫(yī)院住院,診斷為帕金森病。給予“美多巴、苯海索”等藥物治療,患者生活基本能自理。近期感四肢活動變差,起床穿衣困難,雙下肢不能走路進(jìn)一步系統(tǒng)診治,遂來我院就診查體·T36.2°C,P76次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,神志清晰,精神稍差,言語清晰,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射敏感,雙側(cè)鼻唇溝對稱,面部表情少,伸舌居中;頸軟,無抵抗感;雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音;心率76次/分,律整,無雜音。腹軟,無壓痛,肝脾未觸及腫大;四肢肌力5級,四肢肌張力較髙,無偏身感覺障礙,四肢腱反射(+雙側(cè)Babinskisign(-)。在初中語文閱讀理解教學(xué)改革中實(shí)施參與式訓(xùn)練任務(wù)需要有一定的理論根據(jù)，我們應(yīng)該抓住“從做中學(xué)、樂于學(xué)、善于學(xué)”等思想精髓，引導(dǎo)學(xué)生參與閱讀理解的訓(xùn)練過程，設(shè)計(jì)發(fā)展學(xué)生閱讀理解解題技巧訓(xùn)練運(yùn)用的活動目標(biāo)和實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)任務(wù)設(shè)置導(dǎo)向，以使學(xué)生更好地保持注意力集中，用具體讀寫等任務(wù)鍛煉其閱讀理解思維和解題能力，而在不斷參與閱讀理解的讀寫等解題體驗(yàn)活動過程中很好地讓語文閱讀理解教、學(xué)雙邊活動得以發(fā)展。一、初中語文閱讀理解課堂教學(xué)一般現(xiàn)狀1.課堂管理沒有和新課改接軌，學(xué)生參與閱讀理解解題實(shí)踐的機(jī)會少，解題技巧的訓(xùn)練與運(yùn)用幾乎沒有開展初中語文閱讀理解教學(xué)中部分教師上課時(shí)注重對書本知識的講解，管理過于隨意，思想過于傳統(tǒng)，幾乎沒有進(jìn)行新課改時(shí)期的參與體驗(yàn)式教學(xué)，忽視學(xué)生在閱讀理解中發(fā)展解題能力的過程。如：有的老師直接找?guī)讉€(gè)成績好的學(xué)生進(jìn)行課文朗讀，然后就自己分析課文，讓學(xué)生做筆記，然后背生詞、背課文。幾乎沒有給學(xué)生參與解題實(shí)踐體驗(yàn)活動的機(jī)會，學(xué)生的閱讀解題能力沒有發(fā)展。2.傳統(tǒng)閱讀理解教學(xué)方式使得學(xué)生收獲不大，解題技巧運(yùn)用能力沒有得到發(fā)展在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，有學(xué)生反映：“老師，我很仔細(xì)地在課上聽講，筆記也做得很好，語文課文背誦和生詞知識掌握也比較好，還加強(qiáng)了練習(xí)題的訓(xùn)練，也會背很多解題的思路、套話，可是，我每次做閱讀理解時(shí)思維都是混亂的，做出來的答案不夠準(zhǔn)確和完整，應(yīng)該怎么提升自己的解題技巧呢？”通過觀察發(fā)現(xiàn)，在我班上，學(xué)生學(xué)習(xí)較低效，也不知道如何參與閱讀理解實(shí)踐，如何進(jìn)行語言文字的理解與運(yùn)用，所以收獲很少。3.閱讀理解實(shí)踐題型設(shè)計(jì)不符合學(xué)生的身心需要，教學(xué)任務(wù)難度沒有把握好在初中時(shí)期，學(xué)生的知識運(yùn)用能力和思維意識正處于高速發(fā)展階段，見聞、理解等能力都比較弱，教師若是仍然使用死板的方式來管控閱讀課堂中學(xué)生的解題行為，布置不符合學(xué)生認(rèn)知的閱讀理解實(shí)踐任務(wù)，設(shè)計(jì)難度大的問題，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，勢必不能取得應(yīng)有的效果。二、發(fā)展初中學(xué)生閱讀理解解題技巧運(yùn)用的措施1.以培養(yǎng)學(xué)生善于觀察、總結(jié)、歸納等好習(xí)慣為目標(biāo)初中學(xué)生接觸的閱讀材料是比較多的，教師要教會學(xué)生如何快速準(zhǔn)確地瀏覽全文，教會學(xué)生從哪些方面進(jìn)行總結(jié)歸納，如何將文章的主要信息提煉出來。當(dāng)教師把上述幾個(gè)要點(diǎn)給學(xué)生做好梳理后，就可以現(xiàn)場展示一部分閱讀材料，讓每一個(gè)學(xué)生自己用紙條進(jìn)行總結(jié)，然后教師隨機(jī)抽取一部分進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)出學(xué)生遺漏的地方，說出的地方，對于學(xué)生說對的地方要進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵，以便培養(yǎng)學(xué)生觀察、總結(jié)、歸納等好習(xí)慣。2.以興趣點(diǎn)為重，加強(qiáng)題型實(shí)踐訓(xùn)練與技巧運(yùn)用練習(xí)在初中語文閱讀理解教學(xué)中，教師通過展示和學(xué)生生活有關(guān)的閱讀載體和案例等激發(fā)學(xué)生的興趣，指導(dǎo)學(xué)生閱讀文章的技巧，如：勾畫重點(diǎn)句式，轉(zhuǎn)折語氣詞等。同時(shí)要教會學(xué)生理解和提取材料中的信息。比如：在進(jìn)行事物描寫教學(xué)時(shí)，我以學(xué)生玩紙牌為興趣點(diǎn)，首先開展了“紙牌歷史”閱讀體驗(yàn)活動，每個(gè)學(xué)生都被要求在閱讀“紙牌歷史”一文時(shí)，需要完成以下任務(wù)：第一，通過閱讀找到作者介紹紙牌最初形態(tài)的語句，并做好記號。第二，介紹自己玩紙牌的心得體會。第三，說出玩紙牌的利弊，防止衍生為賭博行為。結(jié)果學(xué)生面對自己喜歡的活動和事物能非常仔細(xì)地描述、觀察，說出了古代紙牌的大小、顏色等語言描述性知識特點(diǎn)，然后能夠很好地運(yùn)用語文描述性知識解釋紙牌發(fā)展的情況。同時(shí)在活動末尾針對玩紙牌、賭博的利弊問題討論非常熱烈，學(xué)生說出了很多利弊，并進(jìn)行了相互的辯論，發(fā)展了學(xué)生的興趣，提升了學(xué)生閱讀理解的解題能力。這樣學(xué)生的興趣得到激發(fā)，學(xué)習(xí)事物描寫的知識就更加有興趣，掌握了閱讀提取信息和思考的基本技巧。?之，初中語文閱讀理解的解題技巧非常多，我們應(yīng)該在教學(xué)中把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，結(jié)合學(xué)生興趣，做到有明確的閱讀任務(wù)為指導(dǎo)，從而激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，發(fā)展學(xué)生閱讀理解解題能力，督促學(xué)生熟練運(yùn)用答題技巧。語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出：學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異和不同的學(xué)習(xí)需求。伴隨著新課改的進(jìn)一步推進(jìn)，只有創(chuàng)新教學(xué)思維，才能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，開啟學(xué)生的創(chuàng)新大門，讓學(xué)生在潛移默化中形成創(chuàng)造性思維。創(chuàng)新能力創(chuàng)新思維思維訓(xùn)練語文是一門重要的學(xué)科，語文的基礎(chǔ)性和重要性，決定了搞好學(xué)生語文創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性。語文課要加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，首先要立足于課堂教學(xué)，立足于學(xué)生的實(shí)際，立足于學(xué)生的生活。語文教學(xué)必須注讓學(xué)生喜歡語文，讓學(xué)生愿意學(xué)習(xí)語文，讓學(xué)生感知語文知識在自身生活中的必不可失、必不可少。在這種思想的奠基下，學(xué)生才能在已有語文知識的層面努力進(jìn)行語文創(chuàng)新。1.依托課本，挖掘教材中的創(chuàng)新點(diǎn)，創(chuàng)造性地使用教材，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。教材中每一篇課文都有創(chuàng)新點(diǎn)可挖，教師可依此對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練。備課時(shí)深入挖掘可以進(jìn)行創(chuàng)造能力培養(yǎng)的因素，找準(zhǔn)創(chuàng)新訓(xùn)練點(diǎn)。指導(dǎo)學(xué)生通過觀察插圖，獲得有關(guān)的表象和情節(jié)依據(jù)，進(jìn)行再造想象和創(chuàng)造想象，以補(bǔ)充畫面的形象和情節(jié)；續(xù)寫故事，培養(yǎng)想象能力；為古詩詞配畫、配曲，實(shí)現(xiàn)語文和美術(shù)、音樂的有機(jī)整合；編排課本劇，把古詩改寫成散文，培養(yǎng)學(xué)生的再創(chuàng)造能力；多角度評價(jià)人物，培養(yǎng)學(xué)生思維的全面性、求異性；為課文中涉及的景點(diǎn)做旅游宣傳；……課本中可挖掘的創(chuàng)新點(diǎn)很多，教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，充分挖掘教材，創(chuàng)造性地使用教材。2.立足課堂，進(jìn)行創(chuàng)新思維訓(xùn)練，多角度地培養(yǎng)創(chuàng)新能力。（1）培養(yǎng)問題意識，激發(fā)創(chuàng)新精神。“提出一個(gè)問題比解決問題更重要”，問題意識是思維的動力，培養(yǎng)問題意識是造就創(chuàng)新人才的關(guān)鍵。教學(xué)中，讓學(xué)生充分閱讀課文，不斷尋找問題，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷提出問題。問題提出后組織引導(dǎo)評論：哪些問題提得好，哪些問題對大家有啟發(fā)，哪些問題最新穎，哪些問題最富于挑戰(zhàn)性，哪些同學(xué)發(fā)現(xiàn)的問題最多等等。讓學(xué)生會問敢問。質(zhì)疑，是創(chuàng)新意識的萌芽，討論是智力的激發(fā)，你一言，我一語，促使每人動腦筋思考，往往能迸發(fā)出許多創(chuàng)新思維的火花。要啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生自己探究解決問題，只有當(dāng)他們無能為力時(shí)，教師才點(diǎn)撥或者留下懸念，以引導(dǎo)學(xué)生在課外再去鉆研。釋疑討論時(shí)，要善于先抓重點(diǎn)問題，深入討論。次要問題則少花時(shí)間，一帶而過，切忌不分主次，以致放開了收不攏，導(dǎo)致學(xué)生如在云霧中，不得要領(lǐng)，完不成教學(xué)任務(wù)。教給學(xué)生尋疑提問的思路、角度、范圍和方法，學(xué)生提起問題來有章可循，有的放矢。教師也可“拋磚引玉”，從不同的角度提些問題作示范，開闊學(xué)生的視野，誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題。可以引導(dǎo)學(xué)生從題目人手提問、從文章內(nèi)容提問、從寫作手法提問、從文體特點(diǎn)提問。（2）開展思維訓(xùn)練，激活創(chuàng)新意識。創(chuàng)造性思維是創(chuàng)造力的核心因素，通過創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練，可以激活創(chuàng)新頭腦。如何進(jìn)行創(chuàng)造性思維訓(xùn)練？一是培養(yǎng)發(fā)散思維，打破思維定勢。發(fā)散思維就是多角度、多方面思維。引導(dǎo)學(xué)生多角度思維，易引起學(xué)生思考問題的興趣。往往會有新的問題發(fā)現(xiàn).也能更好地分析問題，解決問題。有利于打破思維定勢。如《我的叔叔于勒》小說的結(jié)局是菲利普夫婦一家人躲開了日夜盼望的于勒。是什么原因呢？引導(dǎo)學(xué)生多角度思考、提問，有如下分析結(jié)果：那個(gè)女婿造成的。菲利普夫婦怕女婿知道于勒情況，于婚事不利；于勒的為人造成的。如于勒品德很好，菲利普夫婦不會如此：于勒貧窮造成的。如于勒此時(shí)很富有，菲利普夫婦一定和他相認(rèn)；是菲利普夫婦經(jīng)濟(jì)不富裕造成的。如他們很有錢，會認(rèn)下于勒；菲利普夫婦的虛榮心造成。如果他們不是那么好面子，結(jié)局不會如此；菲利普夫婦的思想意識造成的。在他們的頭腦中只認(rèn)識錢；那個(gè)社會制度造成的。在資本主義社會里，人與人之間的關(guān)系就是金錢關(guān)系。通過多角度思考、討論，學(xué)生對文章主旨的理解水到渠成。二是開啟求異思維，激發(fā)創(chuàng)造力。人云亦云是創(chuàng)新的大敵，沒有求異就無所謂創(chuàng)新。求異思維，顧名思義，就是從不同的角度進(jìn)行思考，從多方面探求不同見解、不同結(jié)論的思維。求異思維是創(chuàng)造性思維的核心，注意開發(fā)學(xué)生的求異思維，有利于培養(yǎng)學(xué)生思維的多向性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。教學(xué)中，要挖掘教材求異思維因素，讓學(xué)生從多方面、多角度、多層次、創(chuàng)造性解決問題。三是開發(fā)批判思維，鼓勵挑戰(zhàn)權(quán)威。批判性思維就是不相信權(quán)威，敢于在既定理論、觀點(diǎn)方面進(jìn)行質(zhì)疑，突破常規(guī)定型模式，超越傳統(tǒng)理論框架，把思路指向新的角度、新的領(lǐng)域。引導(dǎo)學(xué)生變換角度去思考問題。在教學(xué)《威尼斯商人》時(shí)，鼓勵學(xué)生“吹毛求疵讀作品，大膽挑戰(zhàn)權(quán)或”。有的學(xué)生說：《威尼斯商人》情節(jié)形同兒戲，令人灘：以置信：借款到期不還，居然有人提出以割肉為賠償；提出之后，居然有人答應(yīng)；這樣的官司，法庭居然慎重考慮：而最后又因借約未曾注明出血字樣，而竟被全部推翻。（3）挖掘教材中的創(chuàng)造性因素，培養(yǎng)想象力。愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括世界的一切，推動社會的進(jìn)步，而且是知識進(jìn)化的源泉?！必S富的想象是創(chuàng)造的先導(dǎo)和基礎(chǔ)。善于創(chuàng)造必須善于想象。培養(yǎng)學(xué)生的想象力關(guān)鍵在于利用教材，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，打破習(xí)慣思維對學(xué)生的束縛，讓學(xué)生思維插上翅膀，在廣闊無限的空間翱翔。首先，教師要善于挖掘教材中的創(chuàng)造性因素，鼓勵學(xué)生敢于想象，其次，教師要指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀課本，進(jìn)行合理想象。教學(xué)《變色龍》時(shí)，讓學(xué)生想象奧楚蔑洛夫離開廣場后。無論設(shè)計(jì)什么故事情節(jié)，奧楚蔑洛夫溜須拍馬、媚上欺下、見風(fēng)使舵、趨炎附勢的走狗形象是不會改變的，這樣的想象才是合理的。課堂永遠(yuǎn)是教學(xué)的第一活動場所，教材是進(jìn)行創(chuàng)新教育的憑借。依托課本、立足課堂才是培養(yǎng)語文創(chuàng)新能力的有效途徑。在當(dāng)前教育教學(xué)改革創(chuàng)新的新形勢下，每一位語文教師都要有一種理性的思考，都要有老老實(shí)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和踏踏實(shí)實(shí)的教學(xué)作風(fēng)，撲下身子，真抓實(shí)干，丟掉花架子.練練真功夫，憑著良心搞教學(xué)，努力去追求既有創(chuàng)新思路而又實(shí)實(shí)在在的教學(xué)境界，做一個(gè)無愧于人民、無愧于時(shí)代的語文教師。森病護(hù)理查房帕金森病護(hù)理查房森病護(hù)理查房在初中語文閱讀理18病例簡介患者王張氏,女,74歲,因“四肢僵硬、行走不穩(wěn)5年余,近期感四肢活動變差,起床穿衣。困難,雙下肢不能走路,以“帕金森”收住院?；颊哂?年前在無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)四肢僵硬,行動遲緩,邁步及轉(zhuǎn)彎活動不靈活,同時(shí)面部表情減少,后在多家醫(yī)院住院,診斷為帕金森病。給予“美多巴、苯海索”等藥物治療,患者生活基本能自理。近期感四肢活動變差,起床穿衣困難,雙下肢不能走路進(jìn)一步系統(tǒng)診治,遂來我院就診病例簡介19查體·T36.2°C,P76次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,神志清晰,精神稍差,言語清晰,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射敏感,雙側(cè)鼻唇溝對稱,面部表情少,伸舌居中;頸軟,無抵抗感;雙肺