第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分白細(xì)胞部分血小板部分一、WBC計(jì)數(shù)二、WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.中性粒細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.淋巴細(xì)胞

5.單核細(xì)胞三、白細(xì)胞直方圖1第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分一、WBC計(jì)數(shù)1一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞(whitebloodcell;leukocyte)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(whitebloodcellcount)

是指測(cè)定單位體積周?chē)褐?循環(huán)池)中各種白細(xì)胞的總數(shù)。2一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞(whitebloodcell;l【參考值】成人(4～10)×109/L新生兒(15～20)×109/L6月～2歲(11～20)×109/L3【參考值】成人(4～10)×109/L3【臨床意義】白細(xì)胞增多:白細(xì)胞減少:意義見(jiàn)白細(xì)胞分類(lèi)。4【臨床意義】白細(xì)胞增多:4第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分白細(xì)胞部分血小板部分一、WBC計(jì)數(shù)二、WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.中性粒細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.淋巴細(xì)胞

5.單核細(xì)胞三、白細(xì)胞直方圖5第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分一、WBC計(jì)數(shù)5二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

(WBCdifferentialcount，WBC-DC)

【檢查方法】手工法制備血涂片，瑞氏或瑞特－吉姆薩染色顯微鏡，通常分類(lèi)100個(gè)，各種白細(xì)胞百分比。6二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

(WBCdifferential二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

【參考值】

成人%絕對(duì)值中性桿狀核粒細(xì)胞1～5中性分葉核粒細(xì)胞50～70嗜酸性粒細(xì)胞0.5～5嗜堿性粒細(xì)胞0～1淋巴細(xì)胞20～40單核細(xì)胞3～87二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)【參考值】成人881.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：人為劃分：分裂池：原、早、中。成熟池:晚、桿。儲(chǔ)備池:桿、分循環(huán)池:周?chē)窗准?xì)胞計(jì)數(shù)值邊緣池:附著于血管壁。91.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：人為劃分：9祖細(xì)胞釋放入外周血液邊緣池循環(huán)池原粒細(xì)胞早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核成熟池(髓內(nèi))分裂池(髓內(nèi))貯備池(髓內(nèi))

白細(xì)胞成熟過(guò)程10祖細(xì)胞釋放入邊緣池循環(huán)池原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核成1.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：具有趨化，變形，粘附，吞噬及殺菌等功能。數(shù)量最多，對(duì)白細(xì)胞總數(shù)影響最大。111.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：具有趨化，變形，中性粒細(xì)胞生理性變化：年齡：

初生兒白細(xì)胞(15～20)×109∕L。

3～4天后降至10×109∕L左右，約保持3個(gè)月漸減至成人水平。12中性粒細(xì)胞生理性變化：年齡：121313中性粒細(xì)胞生理性變化：日間：早晨較低，午后較高。運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食:可增高；疼痛和情緒：高溫或嚴(yán)寒:妊娠：最后一個(gè)月(12～17)×109∕L，分娩更高，產(chǎn)后2～5日恢復(fù)正常。吸煙14中性粒細(xì)胞生理性變化：日間：早晨較低，午后較高。14中性粒細(xì)胞生理性變化：白細(xì)胞生理波動(dòng)較大，在30%內(nèi)波動(dòng)，因此只有通過(guò)定時(shí)和反復(fù)觀(guān)察才有診斷價(jià)值15中性粒細(xì)胞生理性變化：白細(xì)胞生理波動(dòng)較大，在30%內(nèi)波動(dòng)，1

中性粒細(xì)胞病理性增多急性感染(最常見(jiàn))：急性化膿性炎癥。輕度感染，WBC可正常，N%有所增高；中度感染，WBC(10～20)×109∕L，

N%增高，伴核左移；重度感染，WBC(20～30)×109∕L，

N%明顯增高，常伴明顯核左移和中毒改變。16中性粒細(xì)胞病理性增多急性感染(最常見(jiàn))：急性化膿性炎癥1717中性粒細(xì)胞病理性增多嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞：

大手術(shù)后12～36h，白細(xì)胞常達(dá)10×109/L以上。術(shù)后感染急性心梗1～2天內(nèi)白細(xì)胞增多，可持續(xù)一周。18中性粒細(xì)胞病理性增多嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞：18中性粒細(xì)胞病理性增多急性大出血：

特別是內(nèi)出血，如脾破裂，白細(xì)胞迅速增高，常20×109∕L以上。白細(xì)胞明顯增高作為早期診斷內(nèi)出血的重要依據(jù)之一。19中性粒細(xì)胞病理性增多急性大出血：19中性粒細(xì)胞病理性增多急性中毒：

代謝性中毒：糖尿病酮癥酸中毒等，急性化學(xué)藥物：急性鉛、苯中毒等。白血病及惡性腫瘤：

粒細(xì)胞性白血病消化道惡性腫瘤（產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成素）20中性粒細(xì)胞病理性增多急性中毒：20中性粒細(xì)胞病理性增多大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起反應(yīng)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增高淋巴細(xì)胞減少。

21中性粒細(xì)胞病理性增多大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起21

中性粒細(xì)胞病理性減少某些感染:

某些革蘭氏陰性桿菌感染,如傷寒、副傷寒

某些病毒感染，如流感、水痘等。血液?。?/p>

再生障礙性貧血22中性粒細(xì)胞病理性減少某些感染:22

中性粒細(xì)胞病理性減少慢性理化損傷：長(zhǎng)期接觸放射線(xiàn)、放療、苯、氯霉素、抗腫瘤藥等。脾功能亢進(jìn)自身免疫性疾?。喝鏢LE等。23中性粒細(xì)胞病理性減少慢性理化損傷：23

中性粒細(xì)胞的核象變化核象指中性粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度。核左移（shifttotheleft）：外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%）或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞。24中性粒細(xì)胞的核象變化核象指中性粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)中性粒細(xì)胞的核象變化25中性粒細(xì)胞的核象變化252626中性粒細(xì)胞的核左移27中性粒細(xì)胞的核左移27

中性粒細(xì)胞的核象變化核右移（shifttotheright）：外周血中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%。常見(jiàn)于巨幼貧、造血功能衰竭、抗代謝藥物后等。28中性粒細(xì)胞的核象變化核右移（shifttotheri2929

中性粒細(xì)胞的毒性變化大小不等中毒顆粒（toxicgranulation）空泡變性（vacuole）杜勒小體（D?hlebody）30中性粒細(xì)胞的毒性變化大小不等303131中毒顆粒32中毒顆粒32中毒顆?？张葑冃?3中毒顆?？张葑冃?3杜勒小體34杜勒小體34杜勒小體35杜勒小體35棒狀小體（auerbody）粒細(xì)胞和/或單核細(xì)胞內(nèi)紅色桿狀構(gòu)，一個(gè)或多個(gè)，長(zhǎng)約1～6μm。見(jiàn)于急粒、急單白血?。患绷軣o(wú)此結(jié)構(gòu)。36棒狀小體（auerbody）粒細(xì)胞和/或單核細(xì)胞內(nèi)紅色桿狀373738381.中性粒細(xì)胞

試總結(jié)急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞%或絕對(duì)值、核象形態(tài)變化。391.中性粒細(xì)胞試總結(jié)急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)392.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil，E)402.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil，E)404141

嗜酸性粒細(xì)胞主要作用抑制并清除嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成釋放的活性物質(zhì)如組胺，從而限制過(guò)敏反應(yīng)。42嗜酸性粒細(xì)胞主要作用抑制并清除嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成

嗜酸性粒細(xì)胞生理變化白天較低，夜間較高。勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等，E降低。交感神經(jīng)興奮,糖皮質(zhì)激素增多最好固定標(biāo)本采集時(shí)間(早晨8時(shí))43嗜酸性粒細(xì)胞生理變化白天較低，夜間較高。勞動(dòng)、寒冷、饑餓、2.嗜酸性粒細(xì)胞增多過(guò)敏反應(yīng)性疾病：寄生蟲(chóng)?。恒^蟲(chóng)病，可90％，嗜酸細(xì)胞型類(lèi)白反應(yīng)。某些皮膚病：如濕疹、銀屑病等。猩紅熱（一般急性傳染病↓）

乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的酶活化補(bǔ)體成分，趨化作用。某些血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病。442.嗜酸性粒細(xì)胞增多過(guò)敏反應(yīng)性疾?。?43.嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)453.嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)454646

嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)增多過(guò)敏性疾病:慢性粒細(xì)胞白血病47嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)增多過(guò)敏性疾病:474.淋巴細(xì)胞(lymphocyte，L)484.淋巴細(xì)胞(lymphocyte，L)48

淋巴細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞人體重要的具有免疫活性的細(xì)胞，T細(xì)胞和B細(xì)胞，其次K細(xì)胞及NK細(xì)胞等。49淋巴細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞49

淋巴細(xì)胞生理性增多：初生一周新生兒血白細(xì)胞N為主，以后L漸增，嬰幼兒期L70％左右到4~6歲后，L漸減，N漸增。50淋巴細(xì)胞生理性增多：初生一周新生兒血白細(xì)胞N為主，5淋巴細(xì)胞病理性增多：絕對(duì)增多：

主要為病毒：如傳單。某些細(xì)菌：如百日咳、結(jié)核病。急、慢淋性淋巴細(xì)胞白血病。51淋巴細(xì)胞病理性增多：絕對(duì)增多：51淋巴細(xì)胞病理性增多：相對(duì)增多：AA、粒細(xì)胞缺乏癥等。分析白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果時(shí)，絕對(duì)值的意義比百分比更大。52淋巴細(xì)胞病理性增多：相對(duì)增多：AA、粒細(xì)胞缺乏癥等。52

淋巴細(xì)胞病理性減少應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線(xiàn)免疫缺陷病相對(duì)減少：急性化膿性感染。53淋巴細(xì)胞病理性減少應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線(xiàn)53“外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”診斷非典或疑似非典的重要依據(jù)，新型冠狀病毒，破壞淋巴細(xì)胞，細(xì)胞免疫功能下降。54“外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”5異型淋巴細(xì)胞（atypicallymphocyte）

（abnormallymphocyte）

在病毒或過(guò)敏原等因素刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的變化（表現(xiàn)在胞體增大、胞質(zhì)量增多、嗜堿性增強(qiáng)、細(xì)胞核母細(xì)胞化），稱(chēng)異型淋巴細(xì)胞。55異型淋巴細(xì)胞（atypicallymphocyte）

異型淋巴細(xì)胞分三型：

I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型。Ⅲ型（幼稚型）：又稱(chēng)未成熟細(xì)胞型。56異型淋巴細(xì)胞分三型：I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型56I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型57I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型57Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型58Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型58Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型59Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型59Ⅲ型（幼稚型）：又稱(chēng)未成熟細(xì)胞型

60Ⅲ型（幼稚型）：又稱(chēng)未成熟細(xì)胞型60異型淋巴細(xì)胞增多

主要見(jiàn)于：病毒性疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等。過(guò)敏性疾病。61異型淋巴細(xì)胞增多主要見(jiàn)于：61試總結(jié)病毒性感染血常規(guī)白細(xì)胞的主要變化特點(diǎn)62試總結(jié)病毒性感染血常規(guī)白細(xì)胞的主要變化特點(diǎn)625.單核細(xì)胞(monocyte，M)635.單核細(xì)胞(monocyte，M)63

單核細(xì)胞粒-單祖細(xì)胞。血中停留3~6天后進(jìn)入組織為巨噬細(xì)胞。單核-巨噬細(xì)胞強(qiáng)大的吞噬功能抑制、破壞腫瘤細(xì)胞的生成。64單核細(xì)胞粒-單祖細(xì)胞。64

單核細(xì)胞生理性增多正常兒童M平均9％，

2周內(nèi)新生兒可達(dá)15％或更高。病理性增多：某些感染，如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、活動(dòng)性肺結(jié)核等。65單核細(xì)胞生理性增多65類(lèi)白血病反應(yīng)(leukemoidreaction)：機(jī)體受某些因素刺激后，某些血細(xì)胞自骨髓提前釋放出現(xiàn)的類(lèi)似白血病改變的血象反應(yīng)。病因去除后，血象隨之恢復(fù)。除嗜堿粒細(xì)胞外，所有白細(xì)胞均可發(fā)生該變化。66類(lèi)白血病反應(yīng)(leukemoidreaction)：機(jī)體受第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分白細(xì)胞部分血小板部分一、WBC計(jì)數(shù)二、WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.中性粒細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.淋巴細(xì)胞

5.單核細(xì)胞三、白細(xì)胞直方圖67第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分一、WBC計(jì)數(shù)67白細(xì)胞體積分布直方圖68白細(xì)胞體積分布直方圖68白細(xì)胞三分群:第一群（35～90fl）小細(xì)胞區(qū)SCR：淋巴為主。第二群（90～160fl）單個(gè)核細(xì)胞區(qū)MCR：

單核/嗜酸/嗜堿/原始/幼稚細(xì)胞等。第三群（160fl以上）大細(xì)胞區(qū)LCR：中性粒。69白細(xì)胞三分群:第一群（35～90fl）小細(xì)胞區(qū)SCR：淋巴為白細(xì)胞三分群評(píng)價(jià):異常直方圖只是提示檢查者粗略判斷各類(lèi)白細(xì)胞比例變化或有無(wú)明顯異常細(xì)胞出現(xiàn)，不能僅根據(jù)白細(xì)胞直方圖的變化，進(jìn)行某種疾病的診斷顯微鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確.70白細(xì)胞三分群評(píng)價(jià):異常直方圖只是提示檢查者粗略判斷各類(lèi)白細(xì)胞第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分白細(xì)胞部分血小板部分一、WBC計(jì)數(shù)二、WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.中性粒細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.淋巴細(xì)胞

5.單核細(xì)胞三、白細(xì)胞直方圖71第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分一、WBC計(jì)數(shù)71某醫(yī)師接待了一面色萎黃、偏食、拒食的幼兒，其血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯示：Hb70g/L，血片上多見(jiàn)大紅細(xì)胞及Howell-jolly小體，白細(xì)胞分類(lèi)有核右移；醫(yī)師建議其進(jìn)行骨髓穿刺以明確病因，但其家長(zhǎng)不合作。為不延誤診斷，可以（）A.補(bǔ)鐵，2-3天后觀(guān)察網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化B.補(bǔ)鐵，2-3天后觀(guān)察紅細(xì)胞直方圖的變化C.補(bǔ)葉酸或B12，2-3天后觀(guān)察網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化D.補(bǔ)葉酸或B12，2-3天后觀(guān)察紅細(xì)胞和Hb的變化72某醫(yī)師接待了一面色萎黃、偏食、拒食的幼兒，其血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯某女39歲，經(jīng)常感到心慌、乏力。面色蒼白，瞼結(jié)膜血管顏色淺淡。問(wèn)診自稱(chēng)無(wú)不良飲食習(xí)慣，但月經(jīng)每次續(xù)7-10天。醫(yī)師囑其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。結(jié)果：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，Hct0.27，MCV79.4fl，MCH24pg，MCHC303g/L，RDW17%，WBC8.2×109/L，LCR62%，MCR8%，SCR30%。血涂片上紅細(xì)胞大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。試分析該檢驗(yàn)結(jié)果請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查建議該病人貧血的原因？73某女39歲，經(jīng)常感到心慌、乏力。面色蒼白，瞼結(jié)膜血管顏色淺淡

選擇某青年主訴午后低熱一月余，最近感疲勞、納差、干咳、痰中帶血。查血WBC8.2×109/L，N:42%；L:43%；M:15%。醫(yī)生建議其做血沉并拍胸片，最為可能的理由是（）A.懷疑他患有肺癌B.懷疑他患有肺結(jié)核C.懷疑他患有大葉性肺炎D.懷疑他有肺膿腫74選擇某青年主訴午后低熱一

討論某成年男性，突發(fā)右下腹疼痛。體檢時(shí)面色蒼白，強(qiáng)迫屈膝位，右下腹壓痛、反跳痛。體溫39℃，心率92次／分。血液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果：WBC15×109／L，LCR93%，MCR1%，SCR6%，余正常。（1）請(qǐng)根據(jù)該血象作出初步判斷。（2）如果進(jìn)行手工法白細(xì)胞分類(lèi)，可能發(fā)現(xiàn)什么改變，從而進(jìn)一步支持診斷？75討論某成年男性，突發(fā)右下腹第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分白細(xì)胞部分血小板部分一、WBC計(jì)數(shù)二、WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.中性粒細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.淋巴細(xì)胞

5.單核細(xì)胞三、白細(xì)胞直方圖76第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分一、WBC計(jì)數(shù)1一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞(whitebloodcell;leukocyte)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(whitebloodcellcount)

是指測(cè)定單位體積周?chē)褐?循環(huán)池)中各種白細(xì)胞的總數(shù)。77一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞(whitebloodcell;l【參考值】成人(4～10)×109/L新生兒(15～20)×109/L6月～2歲(11～20)×109/L78【參考值】成人(4～10)×109/L3【臨床意義】白細(xì)胞增多:白細(xì)胞減少:意義見(jiàn)白細(xì)胞分類(lèi)。79【臨床意義】白細(xì)胞增多:4第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分白細(xì)胞部分血小板部分一、WBC計(jì)數(shù)二、WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.中性粒細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.淋巴細(xì)胞

5.單核細(xì)胞三、白細(xì)胞直方圖80第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分一、WBC計(jì)數(shù)5二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

(WBCdifferentialcount，WBC-DC)

【檢查方法】手工法制備血涂片，瑞氏或瑞特－吉姆薩染色顯微鏡，通常分類(lèi)100個(gè)，各種白細(xì)胞百分比。81二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

(WBCdifferential二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

【參考值】

成人%絕對(duì)值中性桿狀核粒細(xì)胞1～5中性分葉核粒細(xì)胞50～70嗜酸性粒細(xì)胞0.5～5嗜堿性粒細(xì)胞0～1淋巴細(xì)胞20～40單核細(xì)胞3～882二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)【參考值】成人8381.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：人為劃分：分裂池：原、早、中。成熟池:晚、桿。儲(chǔ)備池:桿、分循環(huán)池:周?chē)窗准?xì)胞計(jì)數(shù)值邊緣池:附著于血管壁。841.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：人為劃分：9祖細(xì)胞釋放入外周血液邊緣池循環(huán)池原粒細(xì)胞早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核成熟池(髓內(nèi))分裂池(髓內(nèi))貯備池(髓內(nèi))

白細(xì)胞成熟過(guò)程85祖細(xì)胞釋放入邊緣池循環(huán)池原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核分葉核成1.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：具有趨化，變形，粘附，吞噬及殺菌等功能。數(shù)量最多，對(duì)白細(xì)胞總數(shù)影響最大。861.中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)：具有趨化，變形，中性粒細(xì)胞生理性變化：年齡：

初生兒白細(xì)胞(15～20)×109∕L。

3～4天后降至10×109∕L左右，約保持3個(gè)月漸減至成人水平。87中性粒細(xì)胞生理性變化：年齡：128813中性粒細(xì)胞生理性變化：日間：早晨較低，午后較高。運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食:可增高；疼痛和情緒：高溫或嚴(yán)寒:妊娠：最后一個(gè)月(12～17)×109∕L，分娩更高，產(chǎn)后2～5日恢復(fù)正常。吸煙89中性粒細(xì)胞生理性變化：日間：早晨較低，午后較高。14中性粒細(xì)胞生理性變化：白細(xì)胞生理波動(dòng)較大，在30%內(nèi)波動(dòng)，因此只有通過(guò)定時(shí)和反復(fù)觀(guān)察才有診斷價(jià)值90中性粒細(xì)胞生理性變化：白細(xì)胞生理波動(dòng)較大，在30%內(nèi)波動(dòng)，1

中性粒細(xì)胞病理性增多急性感染(最常見(jiàn))：急性化膿性炎癥。輕度感染，WBC可正常，N%有所增高；中度感染，WBC(10～20)×109∕L，

N%增高，伴核左移；重度感染，WBC(20～30)×109∕L，

N%明顯增高，常伴明顯核左移和中毒改變。91中性粒細(xì)胞病理性增多急性感染(最常見(jiàn))：急性化膿性炎癥9217中性粒細(xì)胞病理性增多嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞：

大手術(shù)后12～36h，白細(xì)胞常達(dá)10×109/L以上。術(shù)后感染急性心梗1～2天內(nèi)白細(xì)胞增多，可持續(xù)一周。93中性粒細(xì)胞病理性增多嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞：18中性粒細(xì)胞病理性增多急性大出血：

特別是內(nèi)出血，如脾破裂，白細(xì)胞迅速增高，常20×109∕L以上。白細(xì)胞明顯增高作為早期診斷內(nèi)出血的重要依據(jù)之一。94中性粒細(xì)胞病理性增多急性大出血：19中性粒細(xì)胞病理性增多急性中毒：

代謝性中毒：糖尿病酮癥酸中毒等，急性化學(xué)藥物：急性鉛、苯中毒等。白血病及惡性腫瘤：

粒細(xì)胞性白血病消化道惡性腫瘤（產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成素）95中性粒細(xì)胞病理性增多急性中毒：20中性粒細(xì)胞病理性增多大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起反應(yīng)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增高淋巴細(xì)胞減少。

96中性粒細(xì)胞病理性增多大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起21

中性粒細(xì)胞病理性減少某些感染:

某些革蘭氏陰性桿菌感染,如傷寒、副傷寒

某些病毒感染，如流感、水痘等。血液病：

再生障礙性貧血97中性粒細(xì)胞病理性減少某些感染:22

中性粒細(xì)胞病理性減少慢性理化損傷：長(zhǎng)期接觸放射線(xiàn)、放療、苯、氯霉素、抗腫瘤藥等。脾功能亢進(jìn)自身免疫性疾?。喝鏢LE等。98中性粒細(xì)胞病理性減少慢性理化損傷：23

中性粒細(xì)胞的核象變化核象指中性粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度。核左移（shifttotheleft）：外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%）或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞。99中性粒細(xì)胞的核象變化核象指中性粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)中性粒細(xì)胞的核象變化100中性粒細(xì)胞的核象變化2510126中性粒細(xì)胞的核左移102中性粒細(xì)胞的核左移27

中性粒細(xì)胞的核象變化核右移（shifttotheright）：外周血中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%。常見(jiàn)于巨幼貧、造血功能衰竭、抗代謝藥物后等。103中性粒細(xì)胞的核象變化核右移（shifttotheri10429

中性粒細(xì)胞的毒性變化大小不等中毒顆粒（toxicgranulation）空泡變性（vacuole）杜勒小體（D?hlebody）105中性粒細(xì)胞的毒性變化大小不等3010631中毒顆粒107中毒顆粒32中毒顆?？张葑冃?08中毒顆粒空泡變性33杜勒小體109杜勒小體34杜勒小體110杜勒小體35棒狀小體（auerbody）粒細(xì)胞和/或單核細(xì)胞內(nèi)紅色桿狀構(gòu)，一個(gè)或多個(gè)，長(zhǎng)約1～6μm。見(jiàn)于急粒、急單白血??；急淋無(wú)此結(jié)構(gòu)。111棒狀小體（auerbody）粒細(xì)胞和/或單核細(xì)胞內(nèi)紅色桿狀11237113381.中性粒細(xì)胞

試總結(jié)急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞%或絕對(duì)值、核象形態(tài)變化。1141.中性粒細(xì)胞試總結(jié)急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)392.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil，E)1152.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil，E)4011641

嗜酸性粒細(xì)胞主要作用抑制并清除嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成釋放的活性物質(zhì)如組胺，從而限制過(guò)敏反應(yīng)。117嗜酸性粒細(xì)胞主要作用抑制并清除嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成

嗜酸性粒細(xì)胞生理變化白天較低，夜間較高。勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等，E降低。交感神經(jīng)興奮,糖皮質(zhì)激素增多最好固定標(biāo)本采集時(shí)間(早晨8時(shí))118嗜酸性粒細(xì)胞生理變化白天較低，夜間較高。勞動(dòng)、寒冷、饑餓、2.嗜酸性粒細(xì)胞增多過(guò)敏反應(yīng)性疾病：寄生蟲(chóng)病：鉤蟲(chóng)病，可90％，嗜酸細(xì)胞型類(lèi)白反應(yīng)。某些皮膚病：如濕疹、銀屑病等。猩紅熱（一般急性傳染病↓）

乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的酶活化補(bǔ)體成分，趨化作用。某些血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病。1192.嗜酸性粒細(xì)胞增多過(guò)敏反應(yīng)性疾病：443.嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)1203.嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)4512146

嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)增多過(guò)敏性疾病:慢性粒細(xì)胞白血病122嗜堿性粒細(xì)胞(basophil，B)增多過(guò)敏性疾病:474.淋巴細(xì)胞(lymphocyte，L)1234.淋巴細(xì)胞(lymphocyte，L)48

淋巴細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞人體重要的具有免疫活性的細(xì)胞，T細(xì)胞和B細(xì)胞，其次K細(xì)胞及NK細(xì)胞等。124淋巴細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞49

淋巴細(xì)胞生理性增多：初生一周新生兒血白細(xì)胞N為主，以后L漸增，嬰幼兒期L70％左右到4~6歲后，L漸減，N漸增。125淋巴細(xì)胞生理性增多：初生一周新生兒血白細(xì)胞N為主，5淋巴細(xì)胞病理性增多：絕對(duì)增多：

主要為病毒：如傳單。某些細(xì)菌：如百日咳、結(jié)核病。急、慢淋性淋巴細(xì)胞白血病。126淋巴細(xì)胞病理性增多：絕對(duì)增多：51淋巴細(xì)胞病理性增多：相對(duì)增多：AA、粒細(xì)胞缺乏癥等。分析白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果時(shí)，絕對(duì)值的意義比百分比更大。127淋巴細(xì)胞病理性增多：相對(duì)增多：AA、粒細(xì)胞缺乏癥等。52

淋巴細(xì)胞病理性減少應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線(xiàn)免疫缺陷病相對(duì)減少：急性化膿性感染。128淋巴細(xì)胞病理性減少應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線(xiàn)53“外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”診斷非典或疑似非典的重要依據(jù)，新型冠狀病毒，破壞淋巴細(xì)胞，細(xì)胞免疫功能下降。129“外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”5異型淋巴細(xì)胞（atypicallymphocyte）

（abnormallymphocyte）

在病毒或過(guò)敏原等因素刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的變化（表現(xiàn)在胞體增大、胞質(zhì)量增多、嗜堿性增強(qiáng)、細(xì)胞核母細(xì)胞化），稱(chēng)異型淋巴細(xì)胞。130異型淋巴細(xì)胞（atypicallymphocyte）

異型淋巴細(xì)胞分三型：

I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型。Ⅲ型（幼稚型）：又稱(chēng)未成熟細(xì)胞型。131異型淋巴細(xì)胞分三型：I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型56I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型132I型（空泡型）：又稱(chēng)漿細(xì)胞型57Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型133Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型58Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型134Ⅱ型（不規(guī)則型）：又稱(chēng)單核細(xì)胞型59Ⅲ型（幼稚型）：又稱(chēng)未成熟細(xì)胞型

135Ⅲ型（幼稚型）：又稱(chēng)未成熟細(xì)胞型60異型淋巴細(xì)胞增多

主要見(jiàn)于：病毒性疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等。過(guò)敏性疾病。136異型淋巴細(xì)胞增多主要見(jiàn)于：61試總結(jié)病毒性感染血常規(guī)白細(xì)胞的主要變化特點(diǎn)137試總結(jié)病毒性感染血常規(guī)白細(xì)胞的主要變化特點(diǎn)625.單核細(xì)胞(monocyte，M)1385.單核細(xì)胞(monocyte，M)63

單核細(xì)胞粒-單祖細(xì)胞。血中停留3~6天后進(jìn)入組織為巨噬細(xì)胞。單核-巨噬細(xì)胞強(qiáng)大的吞噬功能抑制、破壞腫瘤細(xì)胞的生成。139單核細(xì)胞粒-單祖細(xì)胞。64

單核細(xì)胞生理性增多正常兒童M平均9％，

2周內(nèi)新生兒可達(dá)15％或更高。病理性增多：某些感染，如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、活動(dòng)性肺結(jié)核等。140單核細(xì)胞生理性增多65類(lèi)白血病反應(yīng)(leukemoidreaction)：機(jī)體受某些因素刺激后，某些血細(xì)胞自骨髓提前釋放出現(xiàn)的類(lèi)似白血病改變的血象反應(yīng)。病因去除后，血象隨之恢復(fù)。除嗜堿粒細(xì)胞外，所有白細(xì)胞均可發(fā)生該變化。141類(lèi)白血病反應(yīng)(leukemoidreaction)：機(jī)體受第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分白細(xì)胞部分血小板部分一、WBC計(jì)數(shù)二、WBC分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.中性粒細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.淋巴細(xì)胞

5.單核細(xì)胞三、白細(xì)胞直方圖142第一節(jié)血液一般檢驗(yàn)檢查參數(shù)紅細(xì)胞部分一、WBC計(jì)數(shù)67白細(xì)胞體積分布直方圖143白細(xì)胞體積分