病房病例匯報骨傷6科姓名：李澤宇性別：男年齡：14歲住院號：205122一般情況個人愛好：足球病史主訴：右踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷半年。現(xiàn)病史：半年前不慎扭傷右踝，此后走不平路或是未注意腳步時會再次崴腳，且有會突然出現(xiàn)踝部疼痛，并持續(xù)數(shù)分鐘，每于運動后踝關(guān)節(jié)會酸痛。輔助檢查X線（術(shù)前）X

線分期1959，BerndtandHarty

1期壓縮骨折（凹陷，低密度影）2期部分分離的骨軟骨塊3期和距骨體完全分離的骨軟骨塊，但無移位4期和距骨體完全分離的骨軟骨塊，發(fā)生移位輔助檢查CT（術(shù)前）輔助檢查CT（術(shù)前）輔助檢查MRI（術(shù)前）輔助檢查MRI（術(shù)前）MRI表現(xiàn)及診斷MRIHepple分期I期僅有關(guān)節(jié)軟骨損傷II期關(guān)節(jié)軟骨損傷，合并軟骨下骨隱匿性骨折，合并（IIa）或不合并骨髓水腫（IIb）III期和距骨體分離的骨軟骨塊，但無移位IV期和距骨體分離的骨軟骨塊，發(fā)生移位V期合并軟骨下骨囊腫1、右距骨剝脫性骨軟骨炎2、右跟腓韌帶斷裂診斷治療？？診斷名稱？？

名稱演變VaughanandStapleton.Osteochondritis

dissecansoftheankle:withreportsoffourprovedcases.Radiology.1947BerndtandHarty.Transchondralfractures

(osteochondritisdissecans)ofthetalus.JBoneJointSurgAm.1959PritschandHoroshovski.ArthroscopictreatmentofOsteochondrallesionsofthe

talus.JBoneJointSurgAm.1986

定義距骨骨軟骨損傷（osteochondrallesionsoftalus,OLT）是指距骨滑車局限性的損傷，表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)軟骨剝脫，并累及深部的軟骨下骨。

保守治療保守治療：休息、患肢部分負(fù)重或石膏固定等，通常適用于骨骺未閉合的青少年以及X線分期屬于I期或II期的患者。但Letts等人的研究卻發(fā)現(xiàn)保守治療對青少年患者的療效并不理想，24名患者中僅有9例效果良好。JPediatrOrthop.

2003Sep-Oct;23(5):617-25.Osteochondritisdissecansofthe

talus

inchildren.Letts

M,

DavidsonD,

AhmerA.

手術(shù)指征保守治療無效的青少年癥狀持續(xù)的成年患者治療于2016年4月29日手術(shù)手術(shù)名稱：右踝關(guān)節(jié)鏡檢、滑膜部分清理、距骨剝脫性骨軟骨炎病灶清除并微骨折、跟腓韌帶腓骨止點修復(fù)重建術(shù)后棉腿加壓并前后石膏托固定關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)原理

微骨折術(shù)示意圖術(shù)中情況術(shù)中情況輔助檢查DR（術(shù)后）門診病例骨傷6科女28歲自由職業(yè)（愛好羽毛球）主訴：右踝反復(fù)扭傷一年。現(xiàn)病史：一年前穿高跟鞋扭傷右踝，此后右踝反復(fù)扭傷并伴疼痛腫脹。專科查體：

右踝外觀無畸形、腫脹，踝關(guān)節(jié)活動正常，外踝壓痛（+），內(nèi)翻應(yīng)力試驗（+），前抽屜試驗（+）。病歷1輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI1、右距腓前韌帶陳舊性損傷2、右跟腓韌帶陳舊性損傷診斷女16歲體育生主訴：右踝反復(fù)扭傷半年?，F(xiàn)病史：

半年前跳遠時不慎扭傷右踝，此后常于400米競賽后150米或跳遠起跳時易崴腳。專科查體：

右踝外觀無畸形、腫脹，踝關(guān)節(jié)活動正常，外踝壓痛（+），內(nèi)翻應(yīng)力試驗（+），前抽屜試驗（+）。病歷2輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI1、右距腓前韌帶陳舊性損傷2、右跟腓韌帶陳舊性損傷診斷治療問題如何治療個人意見有運動需求的：