可編輯可編輯word,供參考版！臨床麻醉學試題及答案（ 2）一、名詞解釋（每題 2分，共20分）1、ASA5級：病情危重、頻臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。2、頦甲距離：指在頸部完全伸展從下頜骨下緣到甲狀軟有切跡的距離。3、復合麻醉：指在同一次麻醉過程中同時或先后使用兩種或兩種以上的麻醉藥物。4、聯(lián)合麻醉：指在同一麻醉過程中同時或 先后采用兩種或兩種以上的麻醉技術(shù)。5、喉痙攣： 呼吸道的保護性反射聲門閉合反射過度亢進的表現(xiàn)， 是麻醉的嚴重并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。6、術(shù)中知曉：是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無疼痛情況。7、大量輸血：通常為 24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量； 3小時內(nèi)輸入 50%全身血容量和需要輸血 >150ml/min。8、體外循環(huán)：又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，其基本原理是將人體靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出一氧化碳，再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)。9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒安全或?qū)е码y產(chǎn)，稱為高危妊娠。10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暫停綜合征： 是以睡眠時上呼吸道塌陷、 阻塞而引起嚴重打鼾甚至呼吸暫停（中止 10秒以上）為特征的癥候群。二、填空（每題 1分，共 15分）1簡單床旁測試病人肺功能的方法，包括屏氣試驗、吹氣試驗、吹火柴試驗。2、目前常用的肌松藥有維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨等。3、對第 III度房室傳導阻滯的病人施行手術(shù)時應(yīng)考慮安裝起搏器，對心胸比值 >0.7的病人應(yīng)視作高危病人。4、麻醉選擇總的原則是在能滿足手術(shù)要求的前提下盡量選擇最為有利的麻醉方法和藥物。5、寰枕關(guān)節(jié)活動度是否影響頭頸前倔后伸，對插管所需口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關(guān)重要。6、氣管導管插入過深，會進入一側(cè)主支氣管，導管插入過淺，套囊位于咽部，容易造成脫管。7、全麻誘導必須充分估計病人的耐受能力，謹慎從事，盡力預防可能發(fā)生的不良事件。8、氯胺酮是目前臨床所用的靜脈全麻藥中唯一可以產(chǎn)生較強鎮(zhèn)痛作用的藥物。9、羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類局麻藥，麻醉效能與布比卡因相似，但毒性比布比卡因低。10、將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)， 分層阻滯組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉作用， 稱為局部浸潤麻醉。11、硬膜外阻滯的常用局麻藥有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及羅哌卡因。12、靜吸復合麻醉是指將靜脈全身麻醉和吸入麻醉同時或先后應(yīng)用于同一次麻醉過程。13、心率、心肌收縮力和心室內(nèi)壓是影響心肌耗氧量的三個主要因素。14、成分輸血的種類為紅細胞制劑、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀物。15、眼科手術(shù)的麻醉要注重維持眼內(nèi)壓穩(wěn)定和防止眼球手術(shù)操作時引起的眼心反射。三、判斷題（每題 1分，共10分）1、臨床麻醉學的任務(wù)是消除手術(shù)和某些診療操作時的疼痛和不適， 但不包括產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛。（X）2、心臟病人應(yīng)先行非心臟的擇期手術(shù)，待情況改善后再行心臟手術(shù)為宜。（X）3、肝功能不全或功能低下時，藥物的降解和消除速率加快，藥物時效縮短。（X）4、急癥手術(shù)病人應(yīng)注意有無“飽胃”或胃腸脹滿，應(yīng)采取措施避免發(fā)生誤吸以保證呼吸道TOC\o"1-5"\h\z通暢和防止嚴重肺部并發(fā)癥。 （V）5、拔管可以在幾乎完全清醒的條件下進行，但不能在深麻醉下進行。 （x）6、外科麻醉期達到了手術(shù)所需的麻醉深度，眼球固定于中央，瞳孔散大。 （x）7、為了避免麻醉意外事件，要求于麻醉期間把每隔 10~15分鐘測定的血壓、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)。（x）

8、芬太尼，鎮(zhèn)痛效應(yīng)強，約為嗎啡的 175~225倍。（X）TOC\o"1-5"\h\z9、肌松藥能在病人清醒時應(yīng)用，并可替代麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥。 （X）10、隨著蛛網(wǎng)膜下隙阻滯范圍的擴大，其對血流動力學影響也增加，并可影響呼吸功能。（，）1分，共15分）1、下列關(guān)于肝功能異常與麻醉關(guān)系的敘述，哪項不正確（ B）A、肝功能異常麻醉難度增加 B、肝功能異常麻醉和手術(shù)成為禁忌 C、可能發(fā)生凝血機制E、可影響某些麻醉藥物的代謝C、咽喉痛E、可影響某些麻醉藥物的代謝C、咽喉痛D、牙齒及口腔軟組損傷 E、2、下列哪項不是氣管拔管和拔管后并發(fā)癥（ DA、喉痙攣 B、拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞聲帶麻痹3、關(guān)于氯胺酮在臨床麻醉中的應(yīng)用，下列那項正確（ E）A、禁用于小兒麻醉 B、適用于先天性心臟病有左向右分流的麻醉C、禁用于支氣管哮喘病人的麻醉 D、可用于嚴重的高血壓患者的麻醉 E、適用于各種短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查的麻醉4、關(guān)于術(shù)中控制性降壓將平均動脈血壓減低范圍的要求，哪項正確（ A）50~65mmHgB、45~55mmHgC、45~60mmHgD、65~75mmHgE、65~80mmHg5、下列關(guān)于支氣管痙攣表現(xiàn)的敘述，那項正確（ C）A、為吸氣性呼吸困難 B、吸氣期延長C、呼吸費力而緩慢，常伴哮鳴音D、心率減慢，但無心律失常E、極度嚴重的支氣管痙攣也必然有呼吸音6、下列關(guān)于術(shù)中低血壓概念的敘述，那項最正確（ D）A、血壓降低幅度超過麻醉前25%或收縮壓降低達85mmHg血壓降低幅度超過麻醉前 20%或收縮壓降低達 85mmHgC、血壓降低幅度超過麻醉前 25%或收縮壓降低達 80mmHgD、血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降低達80mmHgE、血壓降低幅度超過麻醉前 15%或收縮壓降低達85mmHg7、下列哪項不是ASA的基本監(jiān)測標準（標準二）項目（B）A、吸入氧分量B、麻醉深度 C血壓和脈搏H心電圖、脈才f氧飽和度E、呼氣末二氧化碳分壓8、對胸科手術(shù)病人麻醉前的準備，下列哪些正確（ ABDE）A、停止吸煙 B、控制氣道感染C高濃度氧吸入D、保持氣道通暢 E、鍛煉呼吸功能9下列關(guān)于成人二尖瓣口面積（ MVA）的敘述，哪些正確（ACDE）A、成人MVA正常為4~6cm2, B、成人MVA正常為3~5cm2C、MVA2.5~1.5cm2為輕度狹窄， D、<1.5~1.1cm2為中度狹窄 E、<1cm2為重度狹窄。10、關(guān)于由顱外因素引起的顱內(nèi)高壓的常見原因，下列哪些正確（ BCE）A、腦脊循環(huán)障礙 B、顱腔狹小 C、胸、腹內(nèi)壓長時間升高 D、腦組織體積增加 E、動脈血壓或靜脈壓持續(xù)升高11、關(guān)于耳鼻喉科手術(shù)選擇全麻優(yōu)點的敘述，下列哪些正確（ ACD）A、不受手術(shù)范圍和時間的限制 B、與手術(shù)相互干擾C、氣管插管可控制氣道 D、可防止血液和膿液誤吸E、手術(shù)操作對氣管插管的固定與通暢度毫不妨礙12、關(guān)于婦科手術(shù)病人麻醉的敘述，下列哪些不正確（ ABC）A、對麻醉藥的耐受性比一般成年男性高B、術(shù)前用藥和麻醉藥物的劑量應(yīng)相應(yīng)比男性酌情增加C、全身麻醉是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法D、連續(xù)硬膜外阻滯是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法E、連續(xù)硬膜外阻滯聯(lián)合腰麻國內(nèi)目前也是常用的麻醉方法13、關(guān)于嚴重創(chuàng)傷病人的病情特點，下列哪些正確（ ABCD）A、病情緊急 B、病情嚴重 C、病情復雜 D、疼痛劇烈 E、無飽胃現(xiàn)象14、嚴重創(chuàng)傷病人的術(shù)前治療包括以下列哪幾項（ ABDE）A、確保氣道通暢及供氧 B、確保靜脈路通暢及迅速補足血容量 C、糾正代謝性堿中毒D、解除病人疼痛 E、監(jiān)測15、下列關(guān)于嬰幼兒術(shù)前禁飲禁食時間的敘述，哪些正確（ BE）A、術(shù)前 8小時應(yīng)禁食固體食物 B、術(shù)前6小時應(yīng)禁牛奶 C、術(shù)前5小時應(yīng)停止母乳哺育 D、可編輯word,供參考版！術(shù)前4小時應(yīng)禁水E、術(shù)前2~3小時應(yīng)禁水五、簡答題（每題 6分，共30分）1、簡述麻醉前檢診的目的是什么？答：1、完善術(shù)前準備并制定合適的麻醉方案 2、指導病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任 3、根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風險以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識。2、簡述導管進入氣管內(nèi)的確診方法有哪些？答： 1、直視下導管進入聲門 2、壓胸部時，導管口有氣流 3、人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音 4、如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化5、病人如有自主呼吸， 接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮 6、如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETCO2則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。3、預防全脊麻的措施包括哪些？答：1、預防穿破硬膜， 措施見前述； 2、強調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗劑量， 觀察5~10分鐘有無脊麻表現(xiàn) 3、改變體位后若需再次注藥，還應(yīng)再次注入試驗劑量，首次實驗劑量不應(yīng)大于 3ml。4、根據(jù)高血壓病人的特點，麻醉時應(yīng)注意哪些問題？答：1、對于病人的病情應(yīng)該作詳細的評估 2、應(yīng)認真進行麻醉前準備 3、高血壓病人易于激動，術(shù)前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜 4、麻醉管理比麻醉選擇更為重要 5、注意及時輸血、輸液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等則與一般手術(shù)麻醉相同。5、婦科手術(shù)麻醉的特點是什么？答：1、為便于盆腔深部和陰道手術(shù)的操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛 2婦科病人以中老年為多，常并存有高血壓，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺病或繼發(fā)貧血，低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂等情況，麻醉前應(yīng)予以治療和糾正 3、婦科麻醉除宮外孕，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，會陰部外傷，子宮穿孔外，多屬于擇期手術(shù)，麻醉手術(shù)前應(yīng)做好充分的準備。六、論述題（ 10分）患者女性， 38歲。在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，麻醉效果滿意，心電圖監(jiān)測示HR70次/分。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)手術(shù)野“血色發(fā)暗” ，并立即告知麻醉醫(yī)師。請根據(jù)以可編輯word,供參考版！可編輯可編輯word,供參考版！上病案資料對以下問題進行病情判斷和處理。1、你認為“血色發(fā)暗”的原因是什么？首要的處理措施是什么？（4分）2、你認為全脊麻和異常廣泛阻滯有何不同？（ 6分）答：1、血色發(fā)暗的原因是呼吸抑制；首要