關于呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征及護理第一頁，共八十五頁，2022年，8月28日概述呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病。主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。其特點是發(fā)病率高，病程慢。第二頁，共八十五頁，2022年，8月28日

近年來，隨著人口老齡化、大氣污染、工業(yè)發(fā)展、吸煙等理化生物因素的影響，以及濫用抗生素及激素等情況的增多，支氣管哮喘、COPD、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈上升趨勢。死亡率：在城市居第4位，占13.36%在農村居第1位，占22.46%第三頁，共八十五頁，2022年，8月28日常見的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些呢？想一想說一說第四頁，共八十五頁，2022年，8月28日

上呼吸道感染肺部感染慢性阻塞性肺疾病(COPD)哮喘肺結核肺癌肺心病肺彌漫性間質性肺疾病第五頁，共八十五頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)構成呼吸道肺第六頁，共八十五頁，2022年，8月28日呼吸道以環(huán)狀軟骨為界，分為上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：從氣管起，支氣管逐級分支到達肺泡第七頁，共八十五頁，2022年，8月28日下呼吸道分為

傳導性氣道（解剖死腔）：從氣管至終末細支氣管為氣體出入的通道，不參與氣體交換。

氣體交換性氣道（呼吸區(qū)）：從呼吸性細支氣管開始一直到肺泡第八頁，共八十五頁，2022年，8月28日肺和肺泡：組成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面積：3億-7.5億個肺泡

100m2功能：氣體交換場所第九頁，共八十五頁，2022年，8月28日支氣管樹結構示意圖氣管終末細支氣管氣管插管與誤吸都易進右主支氣管左主支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡第十頁，共八十五頁，2022年，8月28日一、咳嗽(cough)與咳痰(expectoration)二、肺源性呼吸困難(dyspnea)三、咯血(hemoptysis)四、胸痛（chestpain）呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征第十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日咳嗽、咳痰一、定義咳嗽：是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內異物。是機體的反射性保護。最常見癥狀咳痰：是借助咳嗽將氣管、支氣管內分泌物從口腔排出體外的動作。

第十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日

1、

氣道疾病：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴、肺癌

2、肺實質和胸膜疾?。悍窝住⒎文撃[、胸膜炎、氣胸

3、理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體

4、心血管疾?。鹤笮乃ソ?/p>

5、其他：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、藥物、精神性二、常見病因：第十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日三、護理評估1、性質：干咳、濕咳2、誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物3、現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、長年咳嗽4、程度：輕咳、刺激性咳嗽5、與體位關系：清晨、體位改變時加劇咳嗽第十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日

6、音色：伴金屬音懷疑腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹

7、伴隨癥狀：胸痛

8、不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內壓增高、失眠咳嗽第十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日

1、顏色：大量黃色膿痰---------支氣管擴張、肺膿腫紅棕色膠棟樣痰----------肺炎克雷柏桿菌感染鐵銹色痰---------肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺膿腫爛桃樣痰（果醬樣痰）--------肺吸蟲病灰黑色痰---------大氣污染、塵肺黃綠色痰----------綠膿桿菌感染粉紅色泡沫痰------------肺水腫

咳痰第十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日2、量：大量痰＞100ml/日（慢支、支擴、肺膿腫）黃色膿痰---白色泡沫痰---提示病情好轉痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰---氣管、支氣管、肺部感染

3、氣味：膿痰惡臭味-----厭氧菌感染4、性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰

咳痰第十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日四、小結：1、急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎2、咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞3、常年咳嗽，冬季加重：慢支炎第十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日4、體位改變時咳痰加劇：肺膿腫、支擴5、發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘6、高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）7、長期接觸粉塵：塵肺

第十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日1、肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰2、慢支：白色泡沫或粘液痰3、支擴、肺膿腫：黃色膿性，量多4、肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰5、發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘

第二十頁，共八十五頁，2022年，8月28日五、護理診斷清理呼吸道無效

與痰液黏稠、胸痛、意識障礙等導致無效咳嗽有關有窒息的危險

與呼吸道分泌物多、無力排痰、意識障礙等有關第二十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日六、護理措施

一般護理病情觀察促進有效排痰用藥護理心理護理第二十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日1、一般護理

①環(huán)境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激

②避免誘因：戒煙③飲食：三高、補水＞1500ml/d、禁食辛辣④體位：坐位或半臥位⑤活動與休息

⑥口腔護理

⑦皮膚護理2、病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰第二十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流氣管切開機械吸痰3、促進有效排痰第二十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進行深吸氣，于深吸氣末屏氣3~5S，繼而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2~3次有效深呼吸咳嗽第二十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日濕化氣道注意事項

防止窒息：翻身、拍背、及時吸痰控制濕化溫度：35~37℃

避免濕化過度：10-20min

防止感染：定期消毒、無菌操作用藥注意：嚴重肝病、凝血功能異常—禁用糜蛋白酶嚴重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸避免降低吸入氧濃度第二十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日胸部叩擊適應癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經引流的氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者第二十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法：半握拳手呈空杯狀、由下向上，由外向內每一肺葉叩擊1~3min，120~180次/min第二十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日胸壁震蕩

方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點開始，在整個呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕柔的上下抖動，以震蕩病人胸壁約5~7次，每一部位重復3~4個呼吸周期。第二十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日胸部叩擊注意事項：操作前：解釋、明確部位（從影響最大的肺葉開始）操作中：宜用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊，但覆蓋物不宜過厚，避開乳房、心臟，紐扣、拉鏈，勿在骨突起部位進行；叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊5~15min為宜，安排在餐后2h至餐前30min完成，操作時隨時觀察病情；震蕩應在每個部位被叩擊后進行，且只在呼氣期進行。操作后：休息、口護、觀察、聽診肺部第三十頁，共八十五頁，2022年，8月28日體位引流定義：利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外適應癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴重的心血管疾?。ǜ哐獕?、心功能Ⅲ--Ⅳ級）、肺水腫、近1~2周有大咯血或年老體弱不能耐受者引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下第三十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日第三十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日體位引流注意事項引流前：解釋、明確病變部位，確定引流體位操作中：為加強引流效果，痰液粘稠者，可先霧化吸入，輔以胸部叩擊；指導病人有效咳嗽，定期翻身；引流時間：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次；引流過程中：有護士或家人協(xié)助，并密觀反應；頭暈、心悸、發(fā)紺、咯血、呼吸困難等立即停止引流；若有兩個以上病變部位：先從痰液較多的部位開始，然后在進行另一部位引流后：休息、口護、記錄痰、聽診肺部第三十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日機械吸痰適應癥：意識不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。注意事項：Ⅰ吸痰前解釋、每次吸引時間不超過15S，兩次抽吸間隔時間一般在3min鐘以上，進去時不要吸、邊退邊吸。第三十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日Ⅱ吸痰前后可先提高吸入氧濃度。Ⅲ吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當。插入15~20cmⅣ嚴格無菌操作，吸痰包每日更換Ⅴ定時吸痰，使用呼吸機每1~2h吸痰一次。Ⅵ觀察痰液性質和病人反應第三十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日

一、定義病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運動。肺源性呼吸困難第三十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日

鑒別5個概念：

肺源性呼吸困難：呼吸器官病變所致血源性呼吸困難：貧血、大出血中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒神經精神性呼吸困難：腦出血、腦炎心源性呼吸困難：左心衰、右心衰第三十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日二、表現(xiàn)形式

吸氣性呼吸困難----上氣道阻塞：炎癥、異物、腫瘤，如支氣管肺癌呼氣性呼吸困難----下呼吸道梗阻、痙攣。如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難----吸氣困難、呼氣也困難如：重癥肺炎、胸腔積液第三十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日1、吸氣性呼吸困難特點：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。第三十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日三凹征：提示大氣道狹窄呼吸困難

第四十頁，共八十五頁，2022年，8月28日2、呼氣性呼吸困難特點：呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。第四十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日端坐呼吸第四十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日張口呼吸第四十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日3、混合性呼吸困難

特點：吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異?；虿±砗粑舨∫颍悍魏粑娣e減少導致?lián)Q氣功能障礙，多見于急性肺炎，自發(fā)性氣胸，肺水腫，胸膜炎，肺栓塞。肺心病等。第四十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日三、護理評估1、性質：急性、慢性2、誘因：接觸過敏物質、活動、過度用力或屏氣3、年齡、性別：青年人：肺結核、胸膜疾病老年人：肺癌、COPD4、有無伴隨癥狀5、心理反應：緊張、疲乏、恐懼、焦慮、瀕死感第四十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日6、呼吸困難程度：輕度---能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高或上臺階中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走重度---說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動第四十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日四、小結反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難：支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難：急性左心衰慢性進行性氣促：COPD急性氣促伴胸痛：氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音：喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞

第四十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關活動無耐力與日常活動時供氧不足、疲乏有關五、護理診斷第四十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日1、一般護理：環(huán)境、飲食（三高、避免產氣食物、補水1500~2000ml/d）、體位（半臥位或端坐位）、活動與休息、口腔護理、皮膚護理2、病情觀察：呼吸、皮膚、血氣3、保持呼吸道通暢4、吸氧5、藥物：舒張支氣管、呼吸興奮劑6、呼吸訓練：深呼吸、腹式呼吸7、心理護理六、護理措施氣體交換受損第四十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日1．休息與活動合理安排休息與活動2．呼吸訓練

指導病人采取有效的呼吸技術，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。六、護理措施活動無耐力第五十頁，共八十五頁，2022年，8月28日腹式呼吸1.患者呈仰臥位，雙手分別胸部和腹部，雙腿屈漆位。2.從鼻子慢慢深吸氣，使腹部鼓起來（胸部用手壓住不動）。3.縮住口緩慢地呼出。4.每分鐘呼吸7-8次，如此反復，每次10—20min,每日2次。第五十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日第五十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日

1.全身放松,肩部上下運動。2.從鼻子吸氣。3.象吹口笛一樣縮住口、少量均勻呼出。4.呼氣時間是吸氣時間的2倍以上。（吸呼比1：2或1：3）縮唇式呼吸第五十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日第五十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管或肺組織）出血，并經咳嗽動作從口腔排出的過程?？┭粌H可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。一、定義第五十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日你能區(qū)別咯血與嘔血嗎？第五十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日二、分度痰中帶血絲小量咯血：＜100ml/d中等量咯血：100~500ml/d大量咯血：一次咯血量＞300ml或＞500ml/d第五十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日休克、窒息、肺不張、肺部感染窒息先兆表現(xiàn)：咯血不暢、精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、胸悶氣促、喉部有痰鳴音、噴射性咯血突然中止窒息表現(xiàn)：表情恐怖、胸悶氣促、張口瞠目、兩手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、意識喪失三、并發(fā)癥第五十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日氣體交換受損

與肺泡出血有關懼恐

與病情反復，個體健康受到威脅有關潛在并發(fā)癥

大咯血，窒息四、護理診斷第五十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日一般護理病情觀察對癥護理用藥護理心理護理五、護理措施第六十頁，共八十五頁，2022年，8月28日1、一般護理①飲食：大咯血：暫禁食小量咯血或大咯血停止后：宜進少量涼或溫的流質。多飲水，多食纖維素食物保持大便通暢②休息與體位：大咯血：絕對臥床休息、避免交談和搬動病人

第六十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日小量咯血：靜臥休息，平臥位，頭偏向一側，及時咯出積血、防止阻塞。肺結核：患側臥位，有窒息先兆：頭低腳高位③保持呼吸道通暢：輕輕咯出、不能屏氣④口護：擦凈血跡第六十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日2、病情觀察：生命體征、咯血、窒息先兆3、對癥護理：頭低足高位、及時清除血塊、給氧、呼吸中樞興奮劑4、藥物護理：止血藥：垂體后葉素煩躁不安：安定5~10mgimst!禁用嗎啡、哌替啶以免抑制呼吸5、心理護理：保持心情順暢，避免刺激，以減少耗氧量第六十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日6、窒息的搶救配合立即置病人頭低足高45°俯臥位，頭偏一側，輕拍背部以利血塊排出。及時清除口腔、鼻腔內血塊。血塊清除后病人呼吸仍未恢復者，應行人工呼吸，給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑，密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣分析，警惕再窒息的發(fā)生。第六十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日胸痛胸痛是指胸部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎癥、缺氧、理化等因素）刺激后，產生沖動傳至大腦皮層的痛覺中樞而引起的局部疼痛。可由胸壁或胸內臟器的病變引起。一、定義第六十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日二、常見病因呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、胸壁、縱隔、食管疾病等胸痛需要重點鑒別的疾病為急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞（PE）、張力性氣胸等高危疾病。第六十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日心絞痛、心梗——心前區(qū)、胸骨后，向左肩、左臂尺側放射，呈壓榨性疼痛。帶狀皰疹——沿肋間神經呈帶狀分布自發(fā)性氣胸——劇烈活動時誘發(fā)，隨呼吸、咳嗽加劇三、臨床特點

第六十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日疼痛與病變累及胸壁、胸膜、肋骨等或心肌缺血、缺氧有關四、護理診斷

第六十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日

1.生活護理（1）改善環(huán)境（2）休息與體位

2.配合治療

(1)限制胸部活動（2）藥物治療

3.心理護理

4.健康指導五、護理措施

第六十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日根據(jù)姿勢可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操知識拓展：呼吸操第七十頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法與步驟:立式呼吸操：

1、站立位，兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次。第七十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法與步驟:立式呼吸操：

2、一手搭同肩，一手平伸旋轉上身，左右交替4～8次，旋呼復吸。第七十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法與步驟:立式呼吸操：

3、雙手放于肋緣吸氣，壓胸時呼氣4～8次。第七十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法與步驟:立式呼吸操：

4、雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復呼。第七十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法與步驟:立式呼吸操：

5、雙手搭肩，旋轉上身4--8次，旋呼復吸第七十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日方法與步驟:立式呼吸操：

6、展臂吸氣，抱胸呼氣