第五章護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)Theevaluationofnursingevidence第五章1課程內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理證據(jù)的基本特征第二節(jié)護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)方法課程內(nèi)容2第一節(jié)基本特征●護(hù)理領(lǐng)域證據(jù)的多元性特征●證據(jù)的分級(jí)系統(tǒng)第一節(jié)基本特征3多元性特征(一)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)決定了證據(jù)來(lái)源的多元性(二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價(jià)值(三)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的實(shí)際意義(四)護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域研究設(shè)計(jì)具有多元性多元性特征4多元性特征(一)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)決定了證據(jù)來(lái)源的多元性在護(hù)理學(xué)科,由于護(hù)理的重點(diǎn)是病人的主觀癥狀及健康問(wèn)題,并常常采用一些心理行為方面的干預(yù)措施,所以在護(hù)理領(lǐng)域的很多情形下,采用R0T既不可能,也不符合倫理道德護(hù)理專業(yè)的人文性決定了護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù),護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的問(wèn)題是多種多樣的,因此研究方法也是多種多樣的,護(hù)理不僅注重量性研究,同樣注重質(zhì)性硏究多元性特征5多元性特征(二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價(jià)值護(hù)理的核心是照護(hù),不同的護(hù)理對(duì)象,照護(hù)內(nèi)涵不同。護(hù)理更注重人的整體性,重視人本主義精神。量性硏究體現(xiàn)了研究的客觀性和科學(xué)性,但是忽略人的主體性和整體性,因此其在以人為硏究對(duì)象的護(hù)理硏究中存在一定的局限性。而質(zhì)性研究強(qiáng)調(diào)在自然狀況下,把研究對(duì)象放在社會(huì)背景下進(jìn)行整體考察,研究者從研究對(duì)象的視角、用研究對(duì)象自己的語(yǔ)言和概念符號(hào)去詮釋他們內(nèi)心世界的體驗(yàn),理解其生活行為方式,故在研究人類健康與疾病的體驗(yàn)過(guò)程中,質(zhì)性研究更為恰當(dāng)。多元性特征6多元性特征二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價(jià)值在國(guó)外護(hù)理研究領(lǐng)域,質(zhì)性研究也占較大比重。它通過(guò)參與、仔細(xì)地觀察、解釋和分析資料,使得護(hù)理人員對(duì)患者的疾病反應(yīng)或者行為有更深入地了解,更清楚其本質(zhì),并找出某類患者共同的心理和疾病反應(yīng)特性,從而更好地理解健康、疾病、照護(hù)的內(nèi)涵,更妤地為護(hù)理對(duì)象提供服務(wù)多元性特征7多元性特征(三)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的實(shí)際意義隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)論文能提供最有力的證據(jù),是醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐中最嚴(yán)密、最科學(xué)地反映干預(yù)效果的證據(jù),被稱為“最佳證據(jù)”,但在護(hù)理領(lǐng)域RCT論文所占比例很小。多元性特征8多元性特征(三)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的實(shí)際意義牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人Muirgray爵士在《循證醫(yī)學(xué)-循證醫(yī)療衛(wèi)生決策》著作中闡述的觀點(diǎn),由于研究問(wèn)題和倫理因素的限制,RCT并不是提供所有證據(jù)的最好方法,很多衛(wèi)生保健領(lǐng)域的問(wèn)題不需要也不可能通過(guò)RCT來(lái)研究。如:吸煙是否可以引起肺癌,最好的研究證據(jù)來(lái)自與前瞻性隊(duì)列硏究因此,不顧問(wèn)題的性質(zhì),一味強(qiáng)調(diào)RCT的證據(jù)是不恰當(dāng)?shù)摹４送?即使是關(guān)于干預(yù)措施的決策,過(guò)分強(qiáng)調(diào)用RCT結(jié)果來(lái)證明干預(yù)措施有效性也是片面的多元性特征9多元性特征隊(duì)列研究:隊(duì)列研究(Cohortstudy)是將人群按是否暴露于某種可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組,追蹤其各自的結(jié)局,比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。多元性特征10循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件11循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件12循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件13循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件14循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件15循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件16循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件17循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件18循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件19循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件20循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件21循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件22循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件23循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件24循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件25循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件26循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件27循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件28循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件29循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件30循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件31循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件32循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件33循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件34循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件35循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件36循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件37循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件38循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件39循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件40第五章護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)Theevaluationofnursingevidence第五章41課程內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理證據(jù)的基本特征第二節(jié)護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)方法課程內(nèi)容42第一節(jié)基本特征●護(hù)理領(lǐng)域證據(jù)的多元性特征●證據(jù)的分級(jí)系統(tǒng)第一節(jié)基本特征43多元性特征(一)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)決定了證據(jù)來(lái)源的多元性(二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價(jià)值(三)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的實(shí)際意義(四)護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域研究設(shè)計(jì)具有多元性多元性特征44多元性特征(一)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)決定了證據(jù)來(lái)源的多元性在護(hù)理學(xué)科,由于護(hù)理的重點(diǎn)是病人的主觀癥狀及健康問(wèn)題,并常常采用一些心理行為方面的干預(yù)措施,所以在護(hù)理領(lǐng)域的很多情形下,采用R0T既不可能,也不符合倫理道德護(hù)理專業(yè)的人文性決定了護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù),護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的問(wèn)題是多種多樣的,因此研究方法也是多種多樣的,護(hù)理不僅注重量性研究,同樣注重質(zhì)性硏究多元性特征45多元性特征(二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價(jià)值護(hù)理的核心是照護(hù),不同的護(hù)理對(duì)象,照護(hù)內(nèi)涵不同。護(hù)理更注重人的整體性,重視人本主義精神。量性硏究體現(xiàn)了研究的客觀性和科學(xué)性,但是忽略人的主體性和整體性,因此其在以人為硏究對(duì)象的護(hù)理硏究中存在一定的局限性。而質(zhì)性研究強(qiáng)調(diào)在自然狀況下,把研究對(duì)象放在社會(huì)背景下進(jìn)行整體考察,研究者從研究對(duì)象的視角、用研究對(duì)象自己的語(yǔ)言和概念符號(hào)去詮釋他們內(nèi)心世界的體驗(yàn),理解其生活行為方式,故在研究人類健康與疾病的體驗(yàn)過(guò)程中,質(zhì)性研究更為恰當(dāng)。多元性特征46多元性特征二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價(jià)值在國(guó)外護(hù)理研究領(lǐng)域,質(zhì)性研究也占較大比重。它通過(guò)參與、仔細(xì)地觀察、解釋和分析資料,使得護(hù)理人員對(duì)患者的疾病反應(yīng)或者行為有更深入地了解,更清楚其本質(zhì),并找出某類患者共同的心理和疾病反應(yīng)特性,從而更好地理解健康、疾病、照護(hù)的內(nèi)涵,更妤地為護(hù)理對(duì)象提供服務(wù)多元性特征47多元性特征(三)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的實(shí)際意義隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)論文能提供最有力的證據(jù),是醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐中最嚴(yán)密、最科學(xué)地反映干預(yù)效果的證據(jù),被稱為“最佳證據(jù)”,但在護(hù)理領(lǐng)域RCT論文所占比例很小。多元性特征48多元性特征(三)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的實(shí)際意義牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人Muirgray爵士在《循證醫(yī)學(xué)-循證醫(yī)療衛(wèi)生決策》著作中闡述的觀點(diǎn),由于研究問(wèn)題和倫理因素的限制,RCT并不是提供所有證據(jù)的最好方法,很多衛(wèi)生保健領(lǐng)域的問(wèn)題不需要也不可能通過(guò)RCT來(lái)研究。如:吸煙是否可以引起肺癌,最好的研究證據(jù)來(lái)自與前瞻性隊(duì)列硏究因此,不顧問(wèn)題的性質(zhì),一味強(qiáng)調(diào)RCT的證據(jù)是不恰當(dāng)?shù)?。此?即使是關(guān)于干預(yù)措施的決策,過(guò)分強(qiáng)調(diào)用RCT結(jié)果來(lái)證明干預(yù)措施有效性也是片面的多元性特征49多元性特征隊(duì)列研究:隊(duì)列研究(Cohortstudy)是將人群按是否暴露于某種可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組,追蹤其各自的結(jié)局,比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。多元性特征50循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件51循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件52循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件53循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件54循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件55循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件56循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件57循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件58循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件59循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件60循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件61循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件62循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件63循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件64循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件65循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件66循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件67循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件68循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評(píng)價(jià)課件69循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的