下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:下頜麻醉:局麻,全麻王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述三叉神經(jīng)周圍支的撕脫術(shù),早在200多年前就被應(yīng)用于臨床,但術(shù)后的高復(fù)發(fā)率(半年至2年以上的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%80%),又大大地影響了醫(yī)務(wù)人員和病人對該治療方法的可信性。不少學(xué)者經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論推測,認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)撕脫術(shù)后復(fù)發(fā)在一定程度上可能與神經(jīng)其他分支的疼痛有關(guān)下頜神經(jīng)高位多支切手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下1王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:下頜麻醉:局麻,全麻王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)2王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述三叉神經(jīng)周圍支的撕脫術(shù),早在200多年前就被應(yīng)用于臨床,但術(shù)后的高復(fù)發(fā)率(半年至2年以上的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%80%),又大大地影響了醫(yī)務(wù)人員和病人對該治療方法的可信性。不少學(xué)者經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論推測,認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)撕脫術(shù)后復(fù)發(fā)在一定程度上可能與神經(jīng)其他分支的疼痛有關(guān)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)3王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述故有人提出了神經(jīng)多分支撕脫手術(shù)。也有人認(rèn)為,神經(jīng)撕脫術(shù)后疼痛再發(fā)生可能與神經(jīng)的再通有關(guān),故在神經(jīng)出孔部位分別進(jìn)行了各種材料填塞,然而有些學(xué)者在復(fù)發(fā)痛病人再次手術(shù)時發(fā)現(xiàn),原手術(shù)填塞的神經(jīng)孔部位并未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)組織的再生及再通問題。因而對下頜神經(jīng)痛的病人,同時進(jìn)行了舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)4王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述撕脫手術(shù),以圖減少術(shù)后轉(zhuǎn)支痛問題。事實(shí)證明,多分支撕脫術(shù)效果明顯高于單分支撕脫術(shù),但仍有較高的復(fù)發(fā)率。關(guān)于多支撕脫術(shù)的文獻(xiàn)中,復(fù)發(fā)率明顯低于單分支手術(shù),但是遠(yuǎn)不及神經(jīng)高位切斷術(shù),姜曉鐘等采用神經(jīng)高位切斷術(shù)的19例,隨訪6年未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者。王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)5王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述關(guān)于神經(jīng)撕脫術(shù),目的是在口腔解剖的特殊條件下,對所患神經(jīng)盡可能多去除部分,以達(dá)到提高治療效果,但根據(jù)解剖研究,下牙槽神經(jīng)與舌神經(jīng)在出卵圓孔后延其共干一起伴行,長度達(dá)8~32.6m,加之主干長度7~22m,就下牙槽神經(jīng)撕脫而言,近端能否扯出15~54.6m,況且在撕脫術(shù)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)6王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述時,神經(jīng)在多少長度范圍內(nèi)被扯斷并不清楚,且其扯岀長度可能與撕脫方法、神經(jīng)周圍組織都有一定關(guān)系。即使能撕脫到足以破壞下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng),但頰神經(jīng)不一定能被撕脫。此外,頰神經(jīng)分支較多在切口處位置表淺,如切口處處理不當(dāng),很可能切斷頰神經(jīng)的一個分支,且又可能誤將此分支作為頰支看待。這王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)7王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述也可能是下頜神經(jīng)撕脫術(shù)后復(fù)發(fā)率高的原因之一。王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)8王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述三叉神經(jīng)痛定位上的困難,影響了定位的正確判斷,錯誤的判斷導(dǎo)致手術(shù)方法選擇的不當(dāng),有一組病例報道,有2例術(shù)后復(fù)發(fā)的病人,根據(jù)病史追訴原下牙槽神經(jīng)痛可能是頰神經(jīng)痛,因?yàn)橄卵啦凵窠?jīng)撕脫術(shù)后4個月即復(fù)發(fā),第二次行頰神經(jīng)撕脫術(shù)后隨訪6年,未見復(fù)發(fā)。從查閱文獻(xiàn)的手術(shù)方式中可以看出,在下頜神經(jīng)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)9王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述痛的治療中,沒有人提到切斷撕脫頰神經(jīng),其術(shù)后復(fù)發(fā)率高,可能與其有密切關(guān)系王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)10手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件11手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件12手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件13手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件14手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件15手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件16手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件17手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件18手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件19手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件20手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件21手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件22手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件23手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件24手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件25手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件26手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件27手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件28手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件29手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件30手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件31手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件32手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件33手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件34手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件35手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件36手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件37手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件38手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件39手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件40手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件41手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件42手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件43下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:下頜麻醉:局麻,全麻王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述三叉神經(jīng)周圍支的撕脫術(shù),早在200多年前就被應(yīng)用于臨床,但術(shù)后的高復(fù)發(fā)率(半年至2年以上的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%80%),又大大地影響了醫(yī)務(wù)人員和病人對該治療方法的可信性。不少學(xué)者經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論推測,認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)撕脫術(shù)后復(fù)發(fā)在一定程度上可能與神經(jīng)其他分支的疼痛有關(guān)下頜神經(jīng)高位多支切手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下44王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:下頜麻醉:局麻,全麻王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)45王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述三叉神經(jīng)周圍支的撕脫術(shù),早在200多年前就被應(yīng)用于臨床,但術(shù)后的高復(fù)發(fā)率(半年至2年以上的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%80%),又大大地影響了醫(yī)務(wù)人員和病人對該治療方法的可信性。不少學(xué)者經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論推測,認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)撕脫術(shù)后復(fù)發(fā)在一定程度上可能與神經(jīng)其他分支的疼痛有關(guān)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)46王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述故有人提出了神經(jīng)多分支撕脫手術(shù)。也有人認(rèn)為,神經(jīng)撕脫術(shù)后疼痛再發(fā)生可能與神經(jīng)的再通有關(guān),故在神經(jīng)出孔部位分別進(jìn)行了各種材料填塞,然而有些學(xué)者在復(fù)發(fā)痛病人再次手術(shù)時發(fā)現(xiàn),原手術(shù)填塞的神經(jīng)孔部位并未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)組織的再生及再通問題。因而對下頜神經(jīng)痛的病人,同時進(jìn)行了舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)47王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述撕脫手術(shù),以圖減少術(shù)后轉(zhuǎn)支痛問題。事實(shí)證明,多分支撕脫術(shù)效果明顯高于單分支撕脫術(shù),但仍有較高的復(fù)發(fā)率。關(guān)于多支撕脫術(shù)的文獻(xiàn)中,復(fù)發(fā)率明顯低于單分支手術(shù),但是遠(yuǎn)不及神經(jīng)高位切斷術(shù),姜曉鐘等采用神經(jīng)高位切斷術(shù)的19例,隨訪6年未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者。王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)48王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述關(guān)于神經(jīng)撕脫術(shù),目的是在口腔解剖的特殊條件下,對所患神經(jīng)盡可能多去除部分,以達(dá)到提高治療效果,但根據(jù)解剖研究,下牙槽神經(jīng)與舌神經(jīng)在出卵圓孔后延其共干一起伴行,長度達(dá)8~32.6m,加之主干長度7~22m,就下牙槽神經(jīng)撕脫而言,近端能否扯出15~54.6m,況且在撕脫術(shù)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)49王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述時,神經(jīng)在多少長度范圍內(nèi)被扯斷并不清楚,且其扯岀長度可能與撕脫方法、神經(jīng)周圍組織都有一定關(guān)系。即使能撕脫到足以破壞下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng),但頰神經(jīng)不一定能被撕脫。此外,頰神經(jīng)分支較多在切口處位置表淺,如切口處處理不當(dāng),很可能切斷頰神經(jīng)的一個分支,且又可能誤將此分支作為頰支看待。這王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)50王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述也可能是下頜神經(jīng)撕脫術(shù)后復(fù)發(fā)率高的原因之一。王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)51王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述三叉神經(jīng)痛定位上的困難,影響了定位的正確判斷,錯誤的判斷導(dǎo)致手術(shù)方法選擇的不當(dāng),有一組病例報道,有2例術(shù)后復(fù)發(fā)的病人,根據(jù)病史追訴原下牙槽神經(jīng)痛可能是頰神經(jīng)痛,因?yàn)橄卵啦凵窠?jīng)撕脫術(shù)后4個月即復(fù)發(fā),第二次行頰神經(jīng)撕脫術(shù)后隨訪6年,未見復(fù)發(fā)。從查閱文獻(xiàn)的手術(shù)方式中可以看出,在下頜神經(jīng)王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)52王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)概述痛的治療中,沒有人提到切斷撕脫頰神經(jīng),其術(shù)后復(fù)發(fā)率高,可能與其有密切關(guān)系王術(shù)資料:下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)53手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件54手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件55手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件56手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件57手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件58手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件59手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件60手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件61手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件62手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件63手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件64手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件65手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件66手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件67手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件68手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件69手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件70手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件71手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件72手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件73手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件74手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件75手術(shù)講解模板：下頜神經(jīng)高位多支切斷撕脫術(shù)課件76手術(shù)講解模板：下頜