第三 脾胃系病一、A） 肝胃郁熱胃痛的特點是 隱 3．陰虛胃痛的主要病機是 患者張某，男，27歲，聚餐后出現(xiàn)胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或不消化食治宜選用（）大承氣湯B．小承氣湯C．藿香正氣丸D．半夏瀉心湯E．保和丸脈滑數(shù)。應(yīng)辨證為（）濕熱中阻證B．瘀血停胃證C．脾胃虛寒證D．肝氣犯胃證E．飲食傷胃證（《醫(yī)學(xué)入門》》下列哪一項不是陰虛胃痛的主證（胃痛隱隱B．口燥咽干C．口不渴D．舌紅少苔E．脈弦細14．將胃痛與心痛分開始于哪個朝代（）漢代B．隋唐C．宋代以后D．清代以后E．以吐酸一證，雖有寒熱之分，總以治何臟為根本（胃B．肝C．脾D．肺E王某，女性，40歲，近4天來胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻頻，舌苔薄白，脈弦。此 17．患者劉某，男，50歲，胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作20年，近2天因飲食生冷后胃脘疼痛加劇， 寒邪犯胃之胃痛的脈象多為 A．B．腹瀉 22．胃脘痛寒邪犯胃的為（ 24．吐酸的基本病機是 塞26．痞滿以下列何項癥狀為主癥 D．脾 28“， A D 痞滿的基本病機是 食滯腸胃，痞塞不通B．外邪內(nèi)陷，阻塞氣機C．肝氣郁滯，橫逆犯脾D．濕盛脾虛，氣機阻滯下列情況對痞滿和胸痹的鑒別診斷最具有價值者為（病位B．病程C．起病D．誘因E．轉(zhuǎn)歸31．痞滿痰濕中阻證治的主方是（） 肝胃不 痞滿的治療則是 疏肝解郁行氣，化濕和胃消 下列哪項不是引起的主要原因 C．飲食不節(jié) 38．下列哪項不是實證的特點( 39．吞酸，噯氣頻作，胸脅滿痛，脈弦。此屬何型 胃陰不 ．40清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。應(yīng)診斷為何種病證的( ．下列除哪項外，均為胃陰不足型的主證 患者吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹滿，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治法宜用( 哪項不是肝氣犯胃型的主證 吞 治療胃陰不足的主方為 麥門冬 D． 治療脾胃氣虛的最佳方劑為( 治療肝氣犯胃型的主方為 A D 噎膈之證的發(fā)病機理主要是 補氣溫 D．胃陰不足型E．氣虛陽微型噎膈 （ 溫補腎陽，降逆和胃B．溫中健脾，降氣和胃C．健脾益氣，降逆和胃D．消食導(dǎo)滯，降逆和胃色少華，滑，脈細緩無力，治療的主方（）附子理中湯B．大半夏湯C．苓桂術(shù)甘湯D．小半夏湯E．丁香透膈散 王××，女，60歲，吞咽三月，現(xiàn)吞咽梗塞而痛，固體食物難入，但湯水可下，形 痰氣交阻型噎膈B．津虧熱結(jié)型噎膈C．瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈D．氣虛陽微型噎膈呃聲沉緩，膈間及胃脘不舒，遇寒加劇，得熱則減，舌苔白潤，脈沉緩，證屬()A．胃寒呃逆B．陰虛呃逆C．陽虛呃逆D．胃熱呃逆高某，男，36歲，平素嗜酒，今晨呃聲洪亮，沖逆而出，煩躁口渴，渴喜冷飲，舌苔黃，脈滑數(shù)，治療最佳方為() 心B．肝C．脾D．肺E．腎 72．呃逆的病位與下列哪項無關(guān) A．心B．胃C．肺D．肝E．腎73．下列除哪項外，均是胃火上逆型呃逆的主證(A．呃逆連聲，胸脅脹悶B．呃聲洪亮，沖逆而出C．口臭煩渴，多喜冷飲D．小便短赤，大便秘結(jié)下列除哪項外，均是氣機郁滯呃逆的主證(呃逆連聲，胸脅脹悶B．常因情志不暢而誘發(fā)或加重C氣 以呃逆辨證，下列何者為胃火上逆型呃逆 脾胃陽虛型呃逆的特征是 呃聲沉緩B．呃聲洪亮C．呃聲連聲D．呃聲低長E．呃聲短促 D．E．小腸 E．81．大腹痛者，多屬 濕熱壅滯，腹痛拒按，治宜 D．溫中補虛，緩急止痛E．泄熱通腹，行氣導(dǎo)滯 90．若虛寒腹痛較重，肢冷脈微者，用何方溫中散寒（ 小建中 湯 95“， 泄瀉在《內(nèi)經(jīng)》中稱為 D．瀉 泄瀉清稀甚至 C．泄瀉D．瀉下糞便臭如敗卵，伴有不消化之物 D．補中益氣E．益氣升清 寒食泄 A．丸 散 D．附子理中 湯 E．下墜寒濕痢的表現(xiàn)是 C．解D．調(diào)氣藥 A．疏散表邪B．收斂止瀉C．清化濕熱D．調(diào)氣行血E．以上均不是舌紅苔少，脈細數(shù)者，宜選（） A．葛根芩連湯B．荊防敗毒散C．香連丸D．藿香正氣散E．芍藥湯紅、苔黃膩、脈浮滑數(shù)。治用（）A．連理湯B．荊防敗毒散C．芍藥湯D．香連丸E．藿香正氣散131．治療痢疾各型的首選方，下列哪項是錯誤的（）A．濕熱痢用芍藥湯B．寒濕痢用養(yǎng)臟湯C．疫毒痢用白頭翁湯D．休息痢用連理湯E．陰虛痢用駐車丸，，弱。其治法為（）溫中清腸，調(diào)氣化滯B．溫中補中，升清舉陷C．溫中散寒，消積導(dǎo)滯D．溫補脾腎，收澀固脫E．溫中燥濕，調(diào)氣和血沉。方可用（） 常 光白四肢不溫腹中冷痛脈沉遲此 144．患者70歲，臨廁大便，努掙乏力，掙則短氣汗出，便后疲乏，大便不干結(jié)，舌淡苔 二、B 肝氣犯胃型胃痛治方宜選 濕熱中阻型胃痛治方宜選 脾胃虛寒型胃痛治方宜選 寒邪客胃證B．飲食傷胃證C．肝氣犯胃 D．濕熱中阻證E．瘀血停證 胃虛證嘈雜的代表方是 血虛證嘈雜的代表方是 胃脘痛脾胃虛寒證的見癥為 胃脘痛寒邪客胃證的見癥為 痞滿痰濕中阻證的代表方是 痞滿濕熱阻胃證的代表方是 痞滿肝胃不和證的代表方是 D．新加香薷飲外邪犯胃之，若伴見脘痞噯腐，飲食停滯者，其治療方宜 外邪犯胃 外邪犯胃 疏邪解表、化濁和中B．溫中化飲、和胃降逆C．疏肝理氣、和胃降逆D．健脾益氣、和胃降逆痰飲內(nèi)阻型的治法是 脾胃氣虛型的治法是 脾胃陽虛型的治法是 滋陰養(yǎng)血，潤燥生津B．開郁化痰，潤燥降氣C．滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)D．滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀以通幽湯治療噎膈，取其功能（以啟膈散治療噎膈，取其功能為（ 氣虛陽微型噎膈選用（ C 首先噎膈病的基本病理為“脘管狹窄”是 氣機郁滯型呃逆應(yīng)選用 胃火上逆型呃逆應(yīng)選用 肝郁氣滯型腹痛，治療首選 寒邪內(nèi)阻型腹痛，治療首選 中虛臟寒型腹痛，治療首選 小承氣 43．濕熱壅滯型腹痛，治療首選 飲食積滯型腹痛，治療首選 瘀血型腹痛，治療首選 虛證泄瀉的特點是 實證泄瀉的特點是 熱證泄瀉的特點是 濕熱泄瀉的主方是 肝郁泄瀉的主方是 不換金正氣散B．桃花湯C．駐車丸D．連理湯E．芍藥湯 治療陰虛痢的主方是 治療虛寒痢的主方是 寒濕痢的治法是 疫毒痢的治法是 休息痢的治法是 噤口痢實證的治療主方為 噤口痢虛證的治療主方為 黃芪 氣虛型便秘，治療首選 氣秘型便秘，治療首選 陽虛型便秘，治療首選 ） 三、X胃脘痛發(fā)作的常見原因有 胃氣失 胃痛的診斷依據(jù) 胃痛在辨證時應(yīng)注意辨別 C．肝氣犯胃之 胃痛應(yīng)與哪些病證相鑒別 痞滿在辨證時應(yīng)注意辨別 虛 痞滿的病因有 引起的原因有 外邪侵 飲食停滯型的主證是 15．下列各證哪些是脾胃氣虛型的主證( 食入難 16．脾胃陽虛型的主證有 光白C．喜暖惡寒 18．噎膈出現(xiàn)時，應(yīng)與下列何種疾病鑒別 D．E．胃痛 反胃的主要病因病理是 22．反胃的主要臨床表現(xiàn) A．朝食暮 C．涎 A．肺脈連膈B．肺氣主降 26．常用的平呃藥物有 ， D．E．大小腸 泄瀉的主要表現(xiàn)是 少久瀉不止，治宜 38．五更泄的特點是）A39．痢疾的古代名稱有 休息痢的形成原因有 治療濕熱痢的法則有 B．痙厥C．脈微欲絕 氣秘實證的辨證重點是 虛秘包括 黑芝 ： 虛證胃痛的特點是多痛急而拒按 胃痛一般初病在血，久病在氣 若吞酸者，多由肝氣犯胃，胃失和降所致 對不止 食滯內(nèi)停證 呃逆古名為噫氣 膈之病名，首見于《內(nèi)經(jīng) 呃逆是以氣逆上沖，痰涎，令人不能為主的病癥 呃逆的病位主要膈 腹痛的病因不離飲食內(nèi)傷 治泄九法出自《醫(yī)學(xué)心悟 久泄不可利小便 便秘是指大便秘結(jié)不通 氣秘可用補中益氣湯治療 胃痛一般初病 ，久病 胃痛的病變部位在胃，但 的關(guān)系極為密切寒邪客胃證的治法 嘈雜分 證 證和血虛證 胃痛與真心痛在病變部位 與特征 及其預(yù)后方面有明顯差別瘀血胃痛的代表方 加減 也痞滿的基本病位在胃， 的關(guān)系密切痞滿的基本病機 不利 失宜痞滿痰濕中阻證的治法 為原則 的病變臟腑主要 ，還 密切相關(guān)“ 的治療 為原則 為主；久病多屬 如久病、大病之中，出現(xiàn)，食不能入， 噎膈的病位 ，病變累及肝脾腎三臟 ，酌情輔以治標之品噎膈的的病位 ， 所主 反胃的治療原 ，代表 痰氣交阻型噎膈的治 ，代表 31噎即噎塞， ，膈為格拒， 而成呃逆一證，治療 為基本治法 呃逆之證，輕重差別極大，一般是凡偶然發(fā)作，大多病勢輕淺，可自行；若在急 頑固性呃逆的治療應(yīng)注 呃逆發(fā)病 ， 等臟腑病變有關(guān)腹痛的治療原則總以 ”， 之法大承氣湯的組成藥物 腹痛涉 等臟腑腹痛病因主要 病理性質(zhì)不 四端腹痛的基本病機為 泄瀉的病機關(guān)鍵 泄瀉臨床辨證當首先辨 泄瀉的治療 。53．丸的組成 、 54．急性泄瀉多 為主，重 痢疾在《內(nèi)經(jīng)》中稱為 痢疾的病因 兩方面痢疾的預(yù)后，一般來說 重痢疾病位 ， 密切相關(guān)，可涉 ，寒熱并見 或 者重 古代醫(yī)家提出痢疾治療之 暑天感寒濕而痢者，可 加減 陰虛痢的治法 《傷寒雜病論》將便秘分 兩類便秘的病機主要 引起腸道傳導(dǎo)失司所致 便秘的病性可概括 潤腸丸由生地、當歸 組成 試述痞滿的診斷依據(jù)在的證治中如何辨別虛實簡述肝氣犯胃證的主癥、治法、代表方簡 與反胃如何鑒別簡 與噎膈如何鑒別泄瀉的基本病化是什么？病位如何請具體論述胃痛的臨床病理演變試述痞滿的辨證要點試述的診斷依據(jù)試述腹痛的診斷依據(jù)李某，女性，261周內(nèi)因與愛人生氣后，出現(xiàn)胃脘脹悶，攻撐作痛，部位不定劉某，，46歲，胃痛反復(fù)發(fā)作12年，以胃脘隱痛為主，纏綿難愈，胃納欠佳，口張某某，女，4533月來經(jīng)常脘腹痞悶，重時滿悶李某，男，50歲。時作時止已一年，現(xiàn)每飲食不慎之后，即易，胃納不佳患者，女性，6011周來反復(fù)發(fā)作呃逆，呃聲短促不得×109/L，N：89%。XB超正常。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、言，手足不溫，大便溏薄，日行2次，，無力。請回答：中醫(yī)病名診斷、秦某，男，52歲。盛夏之際，吃飲冷后即泄瀉，其熱急迫，糞質(zhì)，色褐而臭，腹薛某，男，70歲。泄瀉反復(fù)發(fā)作三年余，大便時溏時瀉，稍食油膩則泄瀉增劇，納谷，女，25歲，因“腹痛，排粘液膿血便三天”就診?；颊呷烨耙蚴乘?，出現(xiàn)腹痛腹瀉，大便每日四至五次，泄出物為粘液血便，伴里急后重，灼熱，無嘔患者，男，50歲。主訴為腹瀉兩周?；颊哂?~7次，質(zhì)溏，有粘液及膿血，大便時有墜脹感，不發(fā)熱、怯寒。舌苔白膩，高某，女，61歲，平素有性便秘，此次六日未行大便，面色無華，手足不溫，腹一、 二、B型選擇三、X型選擇 15．ABCDE 44AB45ACD46ABCDE 49ABDE：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證 胃氣郁滯胃失和降實證虛實夾雜氣祛邪疏泄不及疏泄太過肝溫胃散寒行氣止痛吞酸胃熱疼痛程 伴隨癥失笑散丹參飲實痞肝中焦氣機脾胃升降除濕化痰理氣和中溫清并用辛開苦降胃失和降胃氣上逆胃肝邪實祛邪正虛食道氣痰瘀滋陰潤燥食道食道氣痰溫中健脾降逆和胃丁香透膈散開郁化痰潤燥降氣吞咽之時哽咽不順飲食不下七情內(nèi)傷酒食不節(jié)久病年老氣痰氣結(jié)痰阻血瘀和降理氣和胃降逆止呃降逆止呃大補元氣膈脾胃肺肝大黃厚樸枳實肝膽脾腎大小腸寒熱虛肝經(jīng)脾胃大小寒郁化熱寒關(guān)門留寇劫其陰液補骨脂吳茱萸肉豆蔻濕盛化濕脾虛腸澼外感時邪疫毒飲食不節(jié)能食者不能食者腸脾胃由實轉(zhuǎn)虛虛實夾雜有糞無糞魚腦豬肝赤豆汁下痢純血調(diào)氣則后重自除行血則便膿自愈忌過早補澀忌峻下攻伐黃連黃柏養(yǎng)陰和營清腸化濕陰結(jié)熱結(jié)氣滯寒凝肺脾胃肝寒熱虛實火麻仁桃仁通下（1隱痛、劇痛等性質(zhì)的不同性質(zhì)（）常伴食欲不振，嘈雜泛酸，噯氣酸腐等上（3“方用柴胡疏肝散加減。藥如柴胡、芍、川楝、郁、香附、陳皮、枳殼、佛手、。58（1）10兩者均為自覺腹部脹滿的病證但鼓脹腹部脹大鼓皮色蒼黃脈絡(luò)為主癥痞滿飲食內(nèi)停證的癥狀主要有脘腹痞而脹進食甚拒按噯腐吞酸惡食炙、升、柴胡、當歸、陳皮等。在的證治中如何辨別虛實實證多由感受外邪、飲食停滯所致，發(fā)病較急，病程較短，量多，物多有酸臭味。虛證多屬內(nèi)傷，有氣虛、陰虛之別，物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脈簡述肝氣犯胃證的主癥、治法、代表方主癥：吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹滿，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。簡述與反胃如何鑒別谷盡吐出而始感舒暢。是以有聲有物為特征，因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不簡述食。大多病情較輕，病程較短，預(yù)后尚好。而噎膈多因內(nèi)傷所致，病情深重，病程較。梅核氣則系氣逆痰阻于喉嚨，為無形之氣，無吞咽及飲食不下的癥狀。半枝蓮。呃逆應(yīng)與干嘔、噫氣相鑒別，干嘔為聲無物而涎沫之證，噫為胃氣因阻郁而升的有聲之證。呃逆一般為氣從膈間逆，氣沖喉，呃呃連聲，聲短而頻，不能干嘔和噫氣或作或止，預(yù)后一般良好呃逆若出現(xiàn)危重身上，往往為臨終先兆，予警惕。 手足不溫，食少乏力，大便溏質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。（1）泄瀉的基本 （1）起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食之物的病史。遷延日久，時發(fā)時止者，常主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，灼熱，煩熱口腰膝酸軟，，。代表方：丸。（1）（2）或，完谷不化，無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有（1）熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、并不一定嚴重（3）飲食史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交，久痢則四季皆可發(fā)生。（1）疾的和流行，如搞好水、糞的管理，飲食管理，消滅等（2）痢疾流行季節(jié)，可1~32~3次；或?qū)⒋笏獍攴湃氩耸持惺秤?；亦可用馬齒疏斂并用的組方原則體現(xiàn)調(diào)肝之法在下的雙向性調(diào)節(jié)作用，不能統(tǒng)，而致便血嘔血大量，可致氣隨血，危及生命四肢厥冷的厥脫危證或日久成瘀氣機壅塞胃失和降，胃氣上逆致反胃，大便溏淡苔白，脈虛弱或遲緩的屬脾胃虛寒證。試述痞滿的辨證要點試 的診斷依據(jù)（1）吐出物不多，酸臭氣味不甚（2）新病邪實，頻頻，常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛，無力，常伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黃，脈弱無力等癥（3）本病常噎膈是指食不得如，多為陰虛有火，其初期癥狀為吞咽，漸至飲食吞咽受阻，尤其是固體食物，雖勉強咽入也必阻塞不下，隨即吐出，甚則吐出物如赤豆汁。胃食暮吐，暮食朝吐，皆屬消化之物，與噎膈之食不得入，或食入即吐不同。黃者，多屬熱證。呃逆的治療，當以理氣和胃，降逆止呃為主，實證祛其邪，如寒則氣機郁滯證呃逆連聲，常因情志不暢誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣13．為何說“不通則痛”是腹痛的基本病機?大凡不通，是指某一部位因積滯痰濕、氣滯血瘀等阻礙氣機，致氣血運行不（）飲食不節(jié)：飲食不節(jié)，（）情志失調(diào)：抑郁（）陽氣素虛：（）14．試述腹痛的診斷依據(jù)（凡是以胃脘以下恥骨毛際以上部位的疼痛主要表現(xiàn)者即為腹痛其疼痛性質(zhì)各異若病因外感突然劇痛伴發(fā)癥狀明顯者屬于急性腹痛；病因內(nèi)，起病緩慢痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。臨床可此進一步辨（）注意與腹痛相關(guān)病因，臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀如涉及腸腑可伴有腹瀉或便秘濕熱可見腹痛牽引前陰小便淋瀝灼痛；蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，作時止；瘀腹痛常 或手術(shù)史；少陽表里同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發(fā)熱，。根、 、婚況，與飲食、情志、受涼