永嘉縣疾病預防控制中心傳染病防制所黃大錕埃博拉出血熱疫情及防控要點永嘉縣疾病預防控制中心埃博拉出血熱疫情及防控要點1主要內(nèi)容一、疫情概況二、流行病學特征三、防控要點主要內(nèi)容一、疫情概況2一、2014年疫情概況一、2014年疫情概況3埃博拉蔓延威脅非洲在西非肆虐已超半年的埃博拉疫情仍在蔓延。專家警告稱，如果遲遲不能得到控制，疫情重災區(qū)幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國可能陷入混亂，并威脅整個非洲地區(qū)的安全。世界衛(wèi)生組織3日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，本輪埃博拉疫情已導致7492人受感染，其中3439人死亡。幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國的死亡總人數(shù)為3431人。4埃博拉蔓延威脅非洲在西非肆虐已超半年的埃博拉疫情仍在蔓延我國情況——來源于埃博拉出血熱防控態(tài)勢簡報（第15期，8月21日）通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)，8月17日～18日，我國內(nèi)地共報告3例留觀病例（北京2例，廣州1例），均來自尼日利亞，1名留學生、2名商務人員。18日報告的北京1例尼日利亞留學生已經(jīng)采集標本送我中心檢測，埃博拉病毒核酸陰性，目前在北京地壇醫(yī)院留觀；另1例留觀病例按照國家衛(wèi)生計生委的《博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑》，正進行72小時體溫監(jiān)測；廣州報告1例留觀病例已排除（為心因反應）。我國情況——來源于埃博拉出血熱防控態(tài)勢簡報（第15期，8月25我市情況截止2014年8月24日埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員追蹤及健康監(jiān)測情況：衛(wèi)生局要求追蹤3人，省疾控要求追蹤18人，共21人，其中省疾控要求追蹤18人中，3人已返回尼日利亞，另有1人為居住意大利，轉機俄羅斯回上海，而非尼日利亞歸國。目前已對在溫州的17人實施健康監(jiān)測。我市情況截止2014年8月24日埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）6二、流行病學特征病原學：1976年首例病例出現(xiàn)在扎伊爾（今剛果民主共和國）的埃博拉河流附近，因此命名為埃博拉病毒。屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA，大小為18.9kb，編碼7個結構蛋白和1個非結構蛋白。二、流行病學特征病原學：1976年首例病例出現(xiàn)在扎伊爾（今剛7病毒分型不同年份分離的同一亞型差異小于1.6％，不同亞型差異達40％。病毒分型不同年份分離的同一亞型差異小于1.6％，不同亞型差異8抵抗力:埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。抵抗力:埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放19傳染源但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。傳染源但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。10傳播途徑傳播途徑11世界衛(wèi)生組織重申：

埃博拉病毒不通過空氣傳播世衛(wèi)組織強調(diào)說，研究顯示此前所有埃博拉病例都由直接接觸出現(xiàn)癥狀的患者所感染。埃博拉病毒的傳播方式是與患者體液直接密切接觸，其中患者的血液、排泄物、嘔吐物感染性最強，在患者的乳汁、尿液、精液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，唾液與眼淚有一定的傳染風險，不過在患者汗液樣本中從未檢測出完整的活體病毒。世衛(wèi)組織介紹說，病毒或細菌可在人際間通過空氣傳播是指可通過吸入細小的懸浮干飛沫達到感染劑量，比如麻疹、結核病等可通過空氣傳播。但過去數(shù)十年的研究未發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒可通過這種方式在人際間傳播?？茖W研究也沒有發(fā)現(xiàn)任何病毒會在很短時間內(nèi)急劇改變其傳播模式。理論上說，埃博拉病毒嚴重感染者可通過咳嗽、打噴嚏將病毒近距離傳染給他人，但該現(xiàn)象只有在咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生含有病毒的液滴，并且這些液滴接觸到其他人的粘膜或皮膚傷口時才可能發(fā)生。這個過程并不是醫(yī)學意義上的能通過空氣傳播，目前也尚未有任何研究記錄證明埃博拉病毒可通過此種方式傳播。此外，埃博拉病毒也可通過接觸被污染的物體間接傳播，但間接傳播風險低，利用清潔與消毒措施可進一步降低風險。世界衛(wèi)生組織重申：

埃博拉病毒不通過空氣傳播世衛(wèi)組織強調(diào)說，12易感人群易感人群13潛伏期潛伏期14流行地區(qū)近幾十年來，埃博拉出血熱主要在非洲的烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞、南非等國家流行。1995年，在剛果民主共和國基科維特市，為典型的院內(nèi)感染造成的流行，共發(fā)生315例病人，其中醫(yī)護人員43人，總病死率為81%。流行地區(qū)近幾十年來，埃博拉出血熱主要在非洲的烏干達、剛果、加15西非四國西非四國16三、防控要點三、防控要點17埃博拉人群人類埃博拉人群人類18病例診斷依據(jù)病例診斷依據(jù)19病例定義病例定義20病例管理病例管理21病例管理病例管理22病例管理病例管理23密切接觸者管理——不需采取隔離醫(yī)學觀察或集中醫(yī)學觀察密切接觸者管理——不需采取隔離醫(yī)學觀察或集中醫(yī)學觀察24疫區(qū)來華（歸國）人員的健康管理疫區(qū)來華（歸國）人員的健康管理25埃博拉出血熱疫情及防控要點課件26病例發(fā)現(xiàn)和報告病例發(fā)現(xiàn)和報告27流行病學調(diào)查縣級疾病預防控制機構對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進行流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學史、密切接觸者信息、診斷與轉歸等。流行病學調(diào)查人員要嚴格按照相關要求做好個人防護。完成調(diào)查后，縣級疾病預防控制機構應當及時將流行病學個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預防控制機構。流行病學調(diào)查縣級疾病預防控制機構對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進28個人防護1.低風險：對預計不會直接接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的人員，采用基本防護措施。（1）適用對象：未直接參與埃博拉患者診療、轉運的一般醫(yī)務人員或其它輔助人員，在診療急救、轉運、流調(diào)、清潔消毒過程預計不會接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的外圍人員，如工作組織者、司機、翻譯和引導員等。（2）防護配備：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩，做好手衛(wèi)生。個人防護1.低風險：對預計不會直接接觸患者或患者的血液、體29個人防護2.中風險：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液及其污染物品的人員，采用加強防護措施。（1）防護對象：如對患者進行一般性診療工作的醫(yī)務人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員和標本采集人員，清潔消毒人員，轉運患者的醫(yī)務人員。（2）防護配備:工作服、工作鞋、帽子等基本防護外，還應配備防護服、防護口罩（N95）、護目鏡、手套、鞋套或膠鞋等防護用品。個人防護2.中風險：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體30個人防護3.高風險：接觸大量血液、體液，實施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務人員，采取嚴密防護措施。（1）防護對象：進行有創(chuàng)操作，如氣管切開、氣管插管、吸痰等操作的醫(yī)務人員，進行尸體解剖的人員，搬運患者或尸體人員，進行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物操作的醫(yī)務人員和清潔消毒人員；（2）防護配備：在工作服、工作鞋、帽子、防護服、防護口罩（N95）、防護面罩、手套、膠鞋等防護用品外，增加護腿、防水圍裙等，必要時戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器。個人防護3.高風險：接觸大量血液、體液，實施侵入性操作或易31個人防護個人防護用品穿脫順序應在經(jīng)過培訓的人員指導下穿脫個人防護用品，工作結束后，脫去防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護用品。對于帶帽醫(yī)用一次性連體防護服一般可按下列順序穿脫防護用品，其他類型防護服參照執(zhí)行。個人防護個人防護用品穿脫順序32全面型自吸過濾呼吸器

（全面罩）

全面型自吸過濾呼吸器

（全面罩）33動力送風式過濾式呼吸防護用品開放型面罩送氣頭罩動力送風式過濾式呼吸防護用品開放型面罩送氣頭罩34埃博拉出血熱疫情及防控要點課件35個人防護（一）穿戴順序：步驟1：戴一次性帽子。步驟2：戴口罩，如為醫(yī)用防護口罩或全面型自吸式呼吸器，檢查密合性。步驟3：戴上護目鏡或防護面罩（全面型自吸式呼吸器無需佩戴護目鏡或防護面罩）。步驟4：穿防護服。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。（二）脫摘順序：步驟1：脫下鞋套或膠鞋，帶手套將鞋套里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟2：脫掉防護服和手套，從里面往外翻卷，將里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。步驟3：進行手衛(wèi)生。步驟4：從后往前摘下護目鏡或防護面罩，如重復使用放入消毒液中，否則放入醫(yī)療廢物袋中。步驟5：從后往前摘下口罩，放入醫(yī)療廢物袋中，注意雙手不接觸口罩表面和面部。步驟6：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。步驟7：洗手、消毒。個人防護（一）穿戴順序：36急救人員防護3.穿戴防護用品應遵循的程序。在清潔區(qū)穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防護服→戴戴2層手套（乳膠手套和橡膠手套）→護目鏡、防護面罩→穿鞋套、換長筒膠鞋→取急救物品→出車。埃博拉出血熱病例轉運工作方案急救人員防護3.穿戴防護用品應遵循的程序。在清潔區(qū)穿好工作服37醫(yī)務人員個人防護要求（1）穿戴防護用品應遵循的程序：①清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿防護服→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。②潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面屏→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。（2）脫摘防護用品應遵循的程序：①醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。②從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。③沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。埃博拉出血熱醫(yī)院感染防控方案醫(yī)務人員個人防護要求（1）穿戴防護用品應遵循的程序：埃博拉出38消毒與醫(yī)院感染控制根據(jù)埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。標準預防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。消毒與醫(yī)院感染控制根據(jù)埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫39消毒與醫(yī)院感染控制標準預防的具體措施包括：（1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應當戴手套；（2）脫去手套后立即洗手；（3）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應當立即洗手；（4）醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；（5）處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；（6）對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。消毒與醫(yī)院感染控制標準預防的具體措施包括：40消毒與醫(yī)院感染控制發(fā)熱門診醫(yī)務人員在日常工作中應著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。當接診疑似埃博拉出血熱患者時，按照隔離病房個人防護要求執(zhí)行。消毒與醫(yī)院感染控制發(fā)熱門診醫(yī)務人員在日常工作中應著工作服、隔41口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉運留觀病例、疑似病例轉運。由地方衛(wèi)生計生行政部門指定的口岸埃博拉出血熱留觀病例、疑似病例轉運工作負責人通知急救中心。急救中心接到衛(wèi)生計生行政部門指令后2小時內(nèi)，派遣負壓救護車赴口岸現(xiàn)場將病人轉運至定點醫(yī)院?？诎稒z驗檢疫部門負責協(xié)調(diào)口岸有關部門，確保轉運工作順利。

消毒及防護。轉運過程中及完成后，口岸檢驗檢疫部門負責對口岸現(xiàn)場（包括飛機、車輛等）可能污染區(qū)域進行消毒處理，地方衛(wèi)生計生部門負責對轉送救護車及其他可能污染區(qū)域進行消毒處理。相關參與處置人員要嚴格做好個人防護?？诎栋２├鲅獰崃粲^病例與疑似病例轉運留觀病例、疑似病例轉運42小結疾控機構：疫區(qū)歸國人員調(diào)查、病例流調(diào)、醫(yī)學觀察和健康監(jiān)護（指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、病家及可能污染場所消毒、標本送檢。醫(yī)療機構：發(fā)熱門診、標本采集、隔離治療（定點醫(yī)院）；院內(nèi)消毒及感染控制。急救中心：病例轉運、車內(nèi)消毒及個人防護。小結疾控機構：疫區(qū)歸國人員調(diào)查、病例流調(diào)、醫(yī)學觀察和健康監(jiān)護43

謝謝謝謝44永嘉縣疾病預防控制中心傳染病防制所黃大錕埃博拉出血熱疫情及防控要點永嘉縣疾病預防控制中心埃博拉出血熱疫情及防控要點45主要內(nèi)容一、疫情概況二、流行病學特征三、防控要點主要內(nèi)容一、疫情概況46一、2014年疫情概況一、2014年疫情概況47埃博拉蔓延威脅非洲在西非肆虐已超半年的埃博拉疫情仍在蔓延。專家警告稱，如果遲遲不能得到控制，疫情重災區(qū)幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國可能陷入混亂，并威脅整個非洲地區(qū)的安全。世界衛(wèi)生組織3日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，本輪埃博拉疫情已導致7492人受感染，其中3439人死亡。幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國的死亡總人數(shù)為3431人。48埃博拉蔓延威脅非洲在西非肆虐已超半年的埃博拉疫情仍在蔓延我國情況——來源于埃博拉出血熱防控態(tài)勢簡報（第15期，8月21日）通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)，8月17日～18日，我國內(nèi)地共報告3例留觀病例（北京2例，廣州1例），均來自尼日利亞，1名留學生、2名商務人員。18日報告的北京1例尼日利亞留學生已經(jīng)采集標本送我中心檢測，埃博拉病毒核酸陰性，目前在北京地壇醫(yī)院留觀；另1例留觀病例按照國家衛(wèi)生計生委的《博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑》，正進行72小時體溫監(jiān)測；廣州報告1例留觀病例已排除（為心因反應）。我國情況——來源于埃博拉出血熱防控態(tài)勢簡報（第15期，8月249我市情況截止2014年8月24日埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員追蹤及健康監(jiān)測情況：衛(wèi)生局要求追蹤3人，省疾控要求追蹤18人，共21人，其中省疾控要求追蹤18人中，3人已返回尼日利亞，另有1人為居住意大利，轉機俄羅斯回上海，而非尼日利亞歸國。目前已對在溫州的17人實施健康監(jiān)測。我市情況截止2014年8月24日埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）50二、流行病學特征病原學：1976年首例病例出現(xiàn)在扎伊爾（今剛果民主共和國）的埃博拉河流附近，因此命名為埃博拉病毒。屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA，大小為18.9kb，編碼7個結構蛋白和1個非結構蛋白。二、流行病學特征病原學：1976年首例病例出現(xiàn)在扎伊爾（今剛51病毒分型不同年份分離的同一亞型差異小于1.6％，不同亞型差異達40％。病毒分型不同年份分離的同一亞型差異小于1.6％，不同亞型差異52抵抗力:埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。抵抗力:埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放153傳染源但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。傳染源但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。54傳播途徑傳播途徑55世界衛(wèi)生組織重申：

埃博拉病毒不通過空氣傳播世衛(wèi)組織強調(diào)說，研究顯示此前所有埃博拉病例都由直接接觸出現(xiàn)癥狀的患者所感染。埃博拉病毒的傳播方式是與患者體液直接密切接觸，其中患者的血液、排泄物、嘔吐物感染性最強，在患者的乳汁、尿液、精液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，唾液與眼淚有一定的傳染風險，不過在患者汗液樣本中從未檢測出完整的活體病毒。世衛(wèi)組織介紹說，病毒或細菌可在人際間通過空氣傳播是指可通過吸入細小的懸浮干飛沫達到感染劑量，比如麻疹、結核病等可通過空氣傳播。但過去數(shù)十年的研究未發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒可通過這種方式在人際間傳播?？茖W研究也沒有發(fā)現(xiàn)任何病毒會在很短時間內(nèi)急劇改變其傳播模式。理論上說，埃博拉病毒嚴重感染者可通過咳嗽、打噴嚏將病毒近距離傳染給他人，但該現(xiàn)象只有在咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生含有病毒的液滴，并且這些液滴接觸到其他人的粘膜或皮膚傷口時才可能發(fā)生。這個過程并不是醫(yī)學意義上的能通過空氣傳播，目前也尚未有任何研究記錄證明埃博拉病毒可通過此種方式傳播。此外，埃博拉病毒也可通過接觸被污染的物體間接傳播，但間接傳播風險低，利用清潔與消毒措施可進一步降低風險。世界衛(wèi)生組織重申：

埃博拉病毒不通過空氣傳播世衛(wèi)組織強調(diào)說，56易感人群易感人群57潛伏期潛伏期58流行地區(qū)近幾十年來，埃博拉出血熱主要在非洲的烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞、南非等國家流行。1995年，在剛果民主共和國基科維特市，為典型的院內(nèi)感染造成的流行，共發(fā)生315例病人，其中醫(yī)護人員43人，總病死率為81%。流行地區(qū)近幾十年來，埃博拉出血熱主要在非洲的烏干達、剛果、加59西非四國西非四國60三、防控要點三、防控要點61埃博拉人群人類埃博拉人群人類62病例診斷依據(jù)病例診斷依據(jù)63病例定義病例定義64病例管理病例管理65病例管理病例管理66病例管理病例管理67密切接觸者管理——不需采取隔離醫(yī)學觀察或集中醫(yī)學觀察密切接觸者管理——不需采取隔離醫(yī)學觀察或集中醫(yī)學觀察68疫區(qū)來華（歸國）人員的健康管理疫區(qū)來華（歸國）人員的健康管理69埃博拉出血熱疫情及防控要點課件70病例發(fā)現(xiàn)和報告病例發(fā)現(xiàn)和報告71流行病學調(diào)查縣級疾病預防控制機構對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進行流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學史、密切接觸者信息、診斷與轉歸等。流行病學調(diào)查人員要嚴格按照相關要求做好個人防護。完成調(diào)查后，縣級疾病預防控制機構應當及時將流行病學個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預防控制機構。流行病學調(diào)查縣級疾病預防控制機構對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進72個人防護1.低風險：對預計不會直接接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的人員，采用基本防護措施。（1）適用對象：未直接參與埃博拉患者診療、轉運的一般醫(yī)務人員或其它輔助人員，在診療急救、轉運、流調(diào)、清潔消毒過程預計不會接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的外圍人員，如工作組織者、司機、翻譯和引導員等。（2）防護配備：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩，做好手衛(wèi)生。個人防護1.低風險：對預計不會直接接觸患者或患者的血液、體73個人防護2.中風險：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液及其污染物品的人員，采用加強防護措施。（1）防護對象：如對患者進行一般性診療工作的醫(yī)務人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員和標本采集人員，清潔消毒人員，轉運患者的醫(yī)務人員。（2）防護配備:工作服、工作鞋、帽子等基本防護外，還應配備防護服、防護口罩（N95）、護目鏡、手套、鞋套或膠鞋等防護用品。個人防護2.中風險：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體74個人防護3.高風險：接觸大量血液、體液，實施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務人員，采取嚴密防護措施。（1）防護對象：進行有創(chuàng)操作，如氣管切開、氣管插管、吸痰等操作的醫(yī)務人員，進行尸體解剖的人員，搬運患者或尸體人員，進行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物操作的醫(yī)務人員和清潔消毒人員；（2）防護配備：在工作服、工作鞋、帽子、防護服、防護口罩（N95）、防護面罩、手套、膠鞋等防護用品外，增加護腿、防水圍裙等，必要時戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器。個人防護3.高風險：接觸大量血液、體液，實施侵入性操作或易75個人防護個人防護用品穿脫順序應在經(jīng)過培訓的人員指導下穿脫個人防護用品，工作結束后，脫去防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護用品。對于帶帽醫(yī)用一次性連體防護服一般可按下列順序穿脫防護用品，其他類型防護服參照執(zhí)行。個人防護個人防護用品穿脫順序76全面型自吸過濾呼吸器

（全面罩）

全面型自吸過濾呼吸器

（全面罩）77動力送風式過濾式呼吸防護用品開放型面罩送氣頭罩動力送風式過濾式呼吸防護用品開放型面罩送氣頭罩78埃博拉出血熱疫情及防控要點課件79個人防護（一）穿戴順序：步驟1：戴一次性帽子。步驟2：戴口罩，如為醫(yī)用防護口罩或全面型自吸式呼吸器，檢查密合性。步驟3：戴上護目鏡或防護面罩（全面型自吸式呼吸器無需佩戴護目鏡或防護面罩）。步驟4：穿防護服。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。（二）脫摘順序：步驟1：脫下鞋套或膠鞋，帶手套將鞋套里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟2：脫掉防護服和手套，從里面往外翻卷，將里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。步驟3：進行手衛(wèi)生。步驟4：從后往前摘下護目鏡或防護面罩，如重復使用放入消毒液中，否則放入醫(yī)療廢物袋中。步驟5：從后往前摘下口罩，放入醫(yī)療廢物袋中，注意雙手不接觸口罩表面和面部。步驟6：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。步驟7：洗手、消毒。個人防護（一）穿戴順序：80急救人員防護3.穿戴防護用品應遵循的程序。在清潔區(qū)穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防護服→戴戴2層手套（乳膠手套和橡膠手套）→護目鏡、防護面罩→穿鞋套、換長筒膠鞋→取急救物品→出車。埃博拉出血熱病例轉運工作方案急救人員防護3.穿戴防護用品應遵循的程序。在清潔區(qū)穿好工作服81醫(yī)務人員個人防護要求（1）穿戴防護用品應遵循的程序：①清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿防護服→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。②潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面屏→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。（2）脫摘防護用品應遵循的程序：①醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。②從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。③沐浴、更衣→離開清潔