醫(yī)院顱腦損傷患者健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)醫(yī)院顱腦損傷患者健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)101.概述02.手術(shù)前健康教育03.手術(shù)后健康教育04.出院健康教育目錄/Contents01.概述02.手術(shù)前健康教育03.手術(shù)后健康教育04.出院201概述01概述3顱腦損傷是外界暴力直接或間接作用頭部所造成的損傷，按受傷部位分為顱和腦兩部分，顱包括頭皮、顱骨，腦部是指顱腦內(nèi)容物，即腦組織、腦血管、腦脊液。其發(fā)病率在全身?yè)p傷中居第二位，但病死率和致殘率均居首位。常因交通和工礦作業(yè)事故、高處墜落、跌倒、銳器或鈍器打擊頭部所致。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和腦疝等。概述顱腦損傷是外界暴力直接或間接作用頭部所造成的損傷，按受傷部位402手術(shù)前健康教育02手術(shù)前健康教育5手術(shù)前健康教育D術(shù)前準(zhǔn)備E心理指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C病情觀察指導(dǎo)手術(shù)前健康教育D術(shù)前準(zhǔn)備E心理指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)6休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者保證充足的睡眠，消除引起不良睡眠的誘因，促進(jìn)睡眠。患者應(yīng)臥床休息，顱內(nèi)壓增高及顱腦損傷的患者在病情許可時(shí)，抬高床頭15～30，以利顱內(nèi)靜脈回流，昏迷或吞咽功能障礙者取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物、分泌物誤吸。手術(shù)前健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者保證充足的睡眠，消除引起不良睡眠的誘因7手術(shù)前健康教育飲食指導(dǎo)1告知患者及家屬創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生嚴(yán)重分解代謝，使血糖升高、乳酸堆積，后者可加重腦水腫。因此應(yīng)盡早采用腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，無(wú)消化道出血盡早采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。2持續(xù)昏迷24小時(shí)應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食以保障營(yíng)養(yǎng)的供給。3嚴(yán)重顱腦損傷和感染、機(jī)體抵抗力低下的患者，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白質(zhì)（肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等）、高熱量（牛奶、豆?jié){等）、高維生素（番茄、綠色蔬菜等有色蔬菜）易消化飲食。4指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床患者多吃蔬菜水果，多飲水，防止便秘、泌尿系結(jié)石和感染。手術(shù)前健康教育飲食指導(dǎo)1告知患者及家屬創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生嚴(yán)8手術(shù)前健康教育病情觀察指導(dǎo)意識(shí)的觀察。向患者及其家屬講解，傷后一段時(shí)間突然由躁動(dòng)不安轉(zhuǎn)為昏迷，常提示有腦疝發(fā)生；有典型“中間清醒期”表示有血腫壓迫腦組織，需要立即手術(shù)清除血腫；若受傷后昏迷并進(jìn)行性加重，常表示嚴(yán)重的腦挫裂傷或血腫。01生命體征的觀察。講解下丘腦前部和腦干損傷可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)中樞性高熱；下丘腦后部受累可導(dǎo)致中樞性低溫；傷后數(shù)天體溫升高常提示有感染性并發(fā)癥；若傷后血壓上升、脈搏緩慢有力、呼吸深慢、提示顱內(nèi)壓升高，此時(shí)應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生；枕骨大孔疝患者可突發(fā)呼吸停止；閉合性腦損傷呈休克征象時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)內(nèi)臟出血。02神經(jīng)系統(tǒng)體征。講解原發(fā)性腦損傷引起偏癱等局灶體征，在受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，顱內(nèi)血腫或腦水腫導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷是在傷后逐漸出現(xiàn)的。03手術(shù)前健康教育病情觀察指導(dǎo)意識(shí)的觀察。向患者及其家屬講解，傷9病情觀察指導(dǎo)其他。向患者及其家屬講解劇烈頭痛或煩躁不安是顱內(nèi)壓增高或腦疝的先兆?；颊叩谋乔?、耳道流出淡紅色液體，可疑為腦脊液漏，應(yīng)囑咐其禁忌做耳鼻道填塞、沖洗、滴藥，腦脊液鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)口鼻插胃管或經(jīng)鼻吸痰，禁忌腰穿。避免擤鼻涕、打噴嚏、屏氣、劇烈咳嗽或用力排便，以免腦脊液壓力驟升后又降低，導(dǎo)致腦脊液逆流。手術(shù)前健康教育病情觀察指導(dǎo)其他。向患者及其家屬講解劇烈頭痛或煩躁不安是顱內(nèi)10手術(shù)前健康教育術(shù)前準(zhǔn)備勸告吸煙者戒煙，術(shù)前三天指導(dǎo)患者練習(xí)有效的咳嗽，有利于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，并說(shuō)明這些訓(xùn)練對(duì)預(yù)防肺部感染的作用。囑咐患者術(shù)前一日晚沐浴更衣，取下義齒及其他飾品如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表等，術(shù)前晚保證充足睡眠。告知患者術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。告知患者手術(shù)日早晨需行皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)尿。指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上大小便，避免術(shù)后便秘或因留置導(dǎo)尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起尿路感染。手術(shù)前健康教育術(shù)前準(zhǔn)備勸告吸煙者戒煙，術(shù)前三天指導(dǎo)患者練習(xí)有11講解疾病相關(guān)知識(shí)。關(guān)心、安慰患者，給予適當(dāng)心理支持，消除其對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒，積極配合治療和護(hù)理。使患者及家屬能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受疾病的挑戰(zhàn)，減輕挫折感。根據(jù)患者及家屬的具體情況提供通俗易懂的指導(dǎo)，告訴疾病類(lèi)型、可能采用的治療計(jì)劃及配合方法，幫助家屬學(xué)會(huì)對(duì)患者照料的方法和技巧。成功手術(shù)前健康教育心理指導(dǎo)講解疾病相關(guān)知識(shí)。關(guān)心、安慰患者，給予適當(dāng)心理支持，消除其對(duì)1203手術(shù)后健康教育03手術(shù)后健康教育13手術(shù)后健康教育01體位與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03病情觀察指導(dǎo)04引流管護(hù)理指導(dǎo)手術(shù)后健康教育01體位與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03病情觀察指導(dǎo)14手術(shù)后健康教育體位與活動(dòng)指導(dǎo)01指導(dǎo)患者全麻未清醒時(shí)平臥，頭偏向健側(cè)，防止切口受壓。清醒后，血壓正常者可抬高床頭15～30，以利頭部靜脈血回流，減輕腦水腫?；杳曰颊邆?cè)臥位，并發(fā)休克者取休克臥位。02早期鼓勵(lì)患者在床上多翻身、活動(dòng)四肢，預(yù)防壓瘡及血栓的形成。手術(shù)后健康教育體位與活動(dòng)指導(dǎo)01指導(dǎo)患者全麻未清醒時(shí)平臥，頭15體位與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者若生命體征平穩(wěn)，無(wú)活動(dòng)性出血，肌力≥4級(jí)，機(jī)體活動(dòng)能力≤2，床頭抬高至90后患者無(wú)頭暈，醫(yī)生開(kāi)立下床活動(dòng)的醫(yī)囑后，在護(hù)士的指導(dǎo)與協(xié)助下方可下床活動(dòng)。囑咐患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。具體方法如下；將床頭抬高至90后無(wú)頭暈，方可下床活動(dòng)。妥善固定輸液管路、各種引流管，保持各管路在位、通暢。提起引流袋以不超過(guò)引流管的出口為宜，避免逆流。抬高床頭45～60，取半坐臥位保持10～20分鐘后取側(cè)臥位，將雙下肢移至床緣垂下，將患者的雙手環(huán)抱護(hù)士的頸肩部，護(hù)士從患者的腋下環(huán)抱患者，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，用力將患者扶坐起。協(xié)助床邊坐起5～10分鐘，注意有無(wú)面色改變、胸悶、心慌、頭暈等癥狀，扶患者站立1～2分鐘，無(wú)不適后再扶其行走；身體虛弱者扶住床欄沿床四周活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間視患者的體力、感覺(jué)而定。手術(shù)后健康教育體位與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者若生命體征平穩(wěn)，無(wú)活動(dòng)性出血，肌力≥416手術(shù)后健康教育飲食指導(dǎo)告知患者全麻手術(shù)后當(dāng)日需禁食，麻醉清醒后可進(jìn)少量溫水，以3～5mL為宜，注意觀察有無(wú)嗆咳癥狀。創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的分解代謝，使血糖升高、乳酸堆積，后者可加重腦水腫，因此需盡早采用腸外營(yíng)養(yǎng)?；杳曰颊咄ㄟ^(guò)鼻胃管給予每日所需營(yíng)養(yǎng)，成人每日補(bǔ)充總熱量約8400kJ和10g氮，當(dāng)患者肌張力增高或癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液反流導(dǎo)致誤吸。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，無(wú)消化道出血盡早采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以利胃腸功能恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)吸收。次日可進(jìn)流質(zhì)飲食，從少量開(kāi)始逐漸加量，然后半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普通飲食。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者多食蔬菜水果，預(yù)防便秘。2341手術(shù)后健康教育飲食指導(dǎo)告知患者全麻手術(shù)后當(dāng)日需禁食，麻醉清醒17手術(shù)后健康教育病情觀察指導(dǎo)01020304講解回病房后應(yīng)立即給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及語(yǔ)言功能、癥狀及生命體征的變化，及時(shí)吸痰，保持患者呼吸道通暢。切口引流護(hù)理：告知患者家屬妥善固定引流管，硬膜外及硬膜下引流袋（瓶）應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，保持引流通暢，觀察切口敷料是否清潔、干燥及切口出血情況，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。頭部活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意輕、穩(wěn)，防止引流管滑脫、扭曲、受壓。囑咐患者密切觀察手術(shù)傷口有無(wú)滲血滲液，觀察引流管引流液顏色、量、性質(zhì)，保持頭部傷口敷料清潔干燥，必要時(shí)通知醫(yī)生更換敷料。指導(dǎo)患者掌握疼痛評(píng)估，準(zhǔn)確表達(dá)疼痛程度，判斷并合理使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕其痛苦。手術(shù)后健康教育病情觀察指導(dǎo)01020304講解回病房后應(yīng)立即18手術(shù)后健康教育引流管護(hù)理指導(dǎo)01020304講解留置顱腔引流管者，妥善固定引流管，硬膜外及硬膜下引流袋（瓶）應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，保持引流通暢，翻身活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉管道，頭部活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意輕、穩(wěn)，防止引流管滑脫、扭曲、受壓。對(duì)躁動(dòng)不合作的患者應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止脫管。告知患者家屬避免管道打折、受壓、扭曲，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢。外出做檢查時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉引流管，以防止引流液逆流而引起感染。講解留置腦室外引流管者，妥善固定引流管，引流管的開(kāi)口需要高于側(cè)腦室平面10～15cm，應(yīng)控制引流速度，每日量不超過(guò)500mL為宜。若單位時(shí)間內(nèi)引流量增加，應(yīng)立即告知護(hù)士或醫(yī)生。囑咐觀察各引流管引流液的顏色、量和性質(zhì)，不要自行傾倒引流液，若短時(shí)間引流管引流出較多鮮紅色血性液體應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生處理。手術(shù)后健康教育引流管護(hù)理指導(dǎo)01020304講解留置顱腔引流1904出院健康教育04出院健康教育20出院健康教育A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C服藥指導(dǎo)D切口護(hù)理指導(dǎo)E康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)F復(fù)診指導(dǎo)出院健康教育A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C服藥指導(dǎo)D切口護(hù)理指21出院健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)囑咐患者注意休息，避免過(guò)度勞累。注意生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠。保持心情舒暢，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。指導(dǎo)患者可適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，戶(hù)外活動(dòng)須有人陪護(hù)，防止發(fā)生意外，并注意保暖，以防感冒引起并發(fā)癥。避免提取重物及重體力勞動(dòng)，避免到人流多的公共場(chǎng)所。講解有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、駕駛車(chē)輛及高空作業(yè)。發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)及褲袋，上下齒間放置手帕類(lèi)物品，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水和食物。出院健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)囑咐患者注意休息，避免過(guò)度勞累。注22出院健康教育飲食指導(dǎo)01加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含纖維素、維生素豐富的飲食。以少油膩、清淡、易消化為佳。禁止吃對(duì)胃刺激的辛辣食物。宜咸忌甜。注意飲食衛(wèi)生，忌生、冷、硬和刺激性食物，多飲水。02保持大便通暢，防止便秘。多飲水，多食富含粗纖維的蔬菜、水果，如芹菜、青菜、香蕉等。每日定時(shí)按摩腹部，增加腸蠕動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。必要時(shí)可服用緩瀉劑。出院健康教育飲食指導(dǎo)01加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生23服藥指導(dǎo)出院健康教育囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，服藥后嚴(yán)密觀察服藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、胸悶和皮膚過(guò)敏癥狀及時(shí)就醫(yī)處理。服藥指導(dǎo)出院健康教育囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，服藥后嚴(yán)密觀察服24出院健康教育告知患者傷口拆線(xiàn)一個(gè)月后可以用溫水輕輕擦洗，避免用力過(guò)猛，以免傷口出血感染，避免搔抓傷口，可用75%乙醇或絡(luò)合碘消毒傷口，待傷口愈合后方可洗頭。注意觀察傷口周?chē)つw有無(wú)紅腫、破潰、疼痛現(xiàn)象，保持傷口周?chē)つw清潔干燥，如有不適及時(shí)就診。切口護(hù)理指導(dǎo)成功出院健康教育告知患者傷口拆線(xiàn)一個(gè)月后可以用溫水輕輕擦洗，避免25康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)神經(jīng)外科疾病遺留的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或智力障礙以及肢體功能障礙，在傷后1～2年內(nèi)有部分恢復(fù)的可能，指導(dǎo)患者應(yīng)盡早進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)畸形、垂足，促進(jìn)各種功能障礙的恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)和自我料理生活的能力。出院健康教育康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)神經(jīng)外科疾病遺留的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或智力障礙以及肢體功26復(fù)診指導(dǎo)告知患者定期門(mén)診隨訪(fǎng)，術(shù)后初期每3個(gè)月復(fù)查一次，以后半年復(fù)查一次，至少?gòu)?fù)查5年。如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、不明原因發(fā)熱、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時(shí)就診。出院健康教育復(fù)診指導(dǎo)告知患者定期門(mén)診隨訪(fǎng)，術(shù)后初期每3個(gè)月復(fù)查一次，以后27感謝聆聽(tīng)匯報(bào)人姓名感謝聆聽(tīng)匯報(bào)人姓名28醫(yī)院顱腦損傷患者健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)醫(yī)院顱腦損傷患者健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)2901.概述02.手術(shù)前健康教育03.手術(shù)后健康教育04.出院健康教育目錄/Contents01.概述02.手術(shù)前健康教育03.手術(shù)后健康教育04.出院3001概述01概述31顱腦損傷是外界暴力直接或間接作用頭部所造成的損傷，按受傷部位分為顱和腦兩部分，顱包括頭皮、顱骨，腦部是指顱腦內(nèi)容物，即腦組織、腦血管、腦脊液。其發(fā)病率在全身?yè)p傷中居第二位，但病死率和致殘率均居首位。常因交通和工礦作業(yè)事故、高處墜落、跌倒、銳器或鈍器打擊頭部所致。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和腦疝等。概述顱腦損傷是外界暴力直接或間接作用頭部所造成的損傷，按受傷部位3202手術(shù)前健康教育02手術(shù)前健康教育33手術(shù)前健康教育D術(shù)前準(zhǔn)備E心理指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C病情觀察指導(dǎo)手術(shù)前健康教育D術(shù)前準(zhǔn)備E心理指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)34休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者保證充足的睡眠，消除引起不良睡眠的誘因，促進(jìn)睡眠?；颊邞?yīng)臥床休息，顱內(nèi)壓增高及顱腦損傷的患者在病情許可時(shí)，抬高床頭15～30，以利顱內(nèi)靜脈回流，昏迷或吞咽功能障礙者取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物、分泌物誤吸。手術(shù)前健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者保證充足的睡眠，消除引起不良睡眠的誘因35手術(shù)前健康教育飲食指導(dǎo)1告知患者及家屬創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生嚴(yán)重分解代謝，使血糖升高、乳酸堆積，后者可加重腦水腫。因此應(yīng)盡早采用腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，無(wú)消化道出血盡早采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。2持續(xù)昏迷24小時(shí)應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食以保障營(yíng)養(yǎng)的供給。3嚴(yán)重顱腦損傷和感染、機(jī)體抵抗力低下的患者，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白質(zhì)（肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等）、高熱量（牛奶、豆?jié){等）、高維生素（番茄、綠色蔬菜等有色蔬菜）易消化飲食。4指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床患者多吃蔬菜水果，多飲水，防止便秘、泌尿系結(jié)石和感染。手術(shù)前健康教育飲食指導(dǎo)1告知患者及家屬創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生嚴(yán)36手術(shù)前健康教育病情觀察指導(dǎo)意識(shí)的觀察。向患者及其家屬講解，傷后一段時(shí)間突然由躁動(dòng)不安轉(zhuǎn)為昏迷，常提示有腦疝發(fā)生；有典型“中間清醒期”表示有血腫壓迫腦組織，需要立即手術(shù)清除血腫；若受傷后昏迷并進(jìn)行性加重，常表示嚴(yán)重的腦挫裂傷或血腫。01生命體征的觀察。講解下丘腦前部和腦干損傷可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)中樞性高熱；下丘腦后部受累可導(dǎo)致中樞性低溫；傷后數(shù)天體溫升高常提示有感染性并發(fā)癥；若傷后血壓上升、脈搏緩慢有力、呼吸深慢、提示顱內(nèi)壓升高，此時(shí)應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生；枕骨大孔疝患者可突發(fā)呼吸停止；閉合性腦損傷呈休克征象時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)內(nèi)臟出血。02神經(jīng)系統(tǒng)體征。講解原發(fā)性腦損傷引起偏癱等局灶體征，在受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，顱內(nèi)血腫或腦水腫導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷是在傷后逐漸出現(xiàn)的。03手術(shù)前健康教育病情觀察指導(dǎo)意識(shí)的觀察。向患者及其家屬講解，傷37病情觀察指導(dǎo)其他。向患者及其家屬講解劇烈頭痛或煩躁不安是顱內(nèi)壓增高或腦疝的先兆。患者的鼻腔、耳道流出淡紅色液體，可疑為腦脊液漏，應(yīng)囑咐其禁忌做耳鼻道填塞、沖洗、滴藥，腦脊液鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)口鼻插胃管或經(jīng)鼻吸痰，禁忌腰穿。避免擤鼻涕、打噴嚏、屏氣、劇烈咳嗽或用力排便，以免腦脊液壓力驟升后又降低，導(dǎo)致腦脊液逆流。手術(shù)前健康教育病情觀察指導(dǎo)其他。向患者及其家屬講解劇烈頭痛或煩躁不安是顱內(nèi)38手術(shù)前健康教育術(shù)前準(zhǔn)備勸告吸煙者戒煙，術(shù)前三天指導(dǎo)患者練習(xí)有效的咳嗽，有利于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，并說(shuō)明這些訓(xùn)練對(duì)預(yù)防肺部感染的作用。囑咐患者術(shù)前一日晚沐浴更衣，取下義齒及其他飾品如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表等，術(shù)前晚保證充足睡眠。告知患者術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。告知患者手術(shù)日早晨需行皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)尿。指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上大小便，避免術(shù)后便秘或因留置導(dǎo)尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起尿路感染。手術(shù)前健康教育術(shù)前準(zhǔn)備勸告吸煙者戒煙，術(shù)前三天指導(dǎo)患者練習(xí)有39講解疾病相關(guān)知識(shí)。關(guān)心、安慰患者，給予適當(dāng)心理支持，消除其對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒，積極配合治療和護(hù)理。使患者及家屬能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受疾病的挑戰(zhàn)，減輕挫折感。根據(jù)患者及家屬的具體情況提供通俗易懂的指導(dǎo)，告訴疾病類(lèi)型、可能采用的治療計(jì)劃及配合方法，幫助家屬學(xué)會(huì)對(duì)患者照料的方法和技巧。成功手術(shù)前健康教育心理指導(dǎo)講解疾病相關(guān)知識(shí)。關(guān)心、安慰患者，給予適當(dāng)心理支持，消除其對(duì)4003手術(shù)后健康教育03手術(shù)后健康教育41手術(shù)后健康教育01體位與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03病情觀察指導(dǎo)04引流管護(hù)理指導(dǎo)手術(shù)后健康教育01體位與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03病情觀察指導(dǎo)42手術(shù)后健康教育體位與活動(dòng)指導(dǎo)01指導(dǎo)患者全麻未清醒時(shí)平臥，頭偏向健側(cè)，防止切口受壓。清醒后，血壓正常者可抬高床頭15～30，以利頭部靜脈血回流，減輕腦水腫?；杳曰颊邆?cè)臥位，并發(fā)休克者取休克臥位。02早期鼓勵(lì)患者在床上多翻身、活動(dòng)四肢，預(yù)防壓瘡及血栓的形成。手術(shù)后健康教育體位與活動(dòng)指導(dǎo)01指導(dǎo)患者全麻未清醒時(shí)平臥，頭43體位與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者若生命體征平穩(wěn)，無(wú)活動(dòng)性出血，肌力≥4級(jí)，機(jī)體活動(dòng)能力≤2，床頭抬高至90后患者無(wú)頭暈，醫(yī)生開(kāi)立下床活動(dòng)的醫(yī)囑后，在護(hù)士的指導(dǎo)與協(xié)助下方可下床活動(dòng)。囑咐患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。具體方法如下；將床頭抬高至90后無(wú)頭暈，方可下床活動(dòng)。妥善固定輸液管路、各種引流管，保持各管路在位、通暢。提起引流袋以不超過(guò)引流管的出口為宜，避免逆流。抬高床頭45～60，取半坐臥位保持10～20分鐘后取側(cè)臥位，將雙下肢移至床緣垂下，將患者的雙手環(huán)抱護(hù)士的頸肩部，護(hù)士從患者的腋下環(huán)抱患者，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，用力將患者扶坐起。協(xié)助床邊坐起5～10分鐘，注意有無(wú)面色改變、胸悶、心慌、頭暈等癥狀，扶患者站立1～2分鐘，無(wú)不適后再扶其行走；身體虛弱者扶住床欄沿床四周活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間視患者的體力、感覺(jué)而定。手術(shù)后健康教育體位與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者若生命體征平穩(wěn)，無(wú)活動(dòng)性出血，肌力≥444手術(shù)后健康教育飲食指導(dǎo)告知患者全麻手術(shù)后當(dāng)日需禁食，麻醉清醒后可進(jìn)少量溫水，以3～5mL為宜，注意觀察有無(wú)嗆咳癥狀。創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的分解代謝，使血糖升高、乳酸堆積，后者可加重腦水腫，因此需盡早采用腸外營(yíng)養(yǎng)?；杳曰颊咄ㄟ^(guò)鼻胃管給予每日所需營(yíng)養(yǎng)，成人每日補(bǔ)充總熱量約8400kJ和10g氮，當(dāng)患者肌張力增高或癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液反流導(dǎo)致誤吸。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，無(wú)消化道出血盡早采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以利胃腸功能恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)吸收。次日可進(jìn)流質(zhì)飲食，從少量開(kāi)始逐漸加量，然后半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普通飲食。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者多食蔬菜水果，預(yù)防便秘。2341手術(shù)后健康教育飲食指導(dǎo)告知患者全麻手術(shù)后當(dāng)日需禁食，麻醉清醒45手術(shù)后健康教育病情觀察指導(dǎo)01020304講解回病房后應(yīng)立即給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及語(yǔ)言功能、癥狀及生命體征的變化，及時(shí)吸痰，保持患者呼吸道通暢。切口引流護(hù)理：告知患者家屬妥善固定引流管，硬膜外及硬膜下引流袋（瓶）應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，保持引流通暢，觀察切口敷料是否清潔、干燥及切口出血情況，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。頭部活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意輕、穩(wěn)，防止引流管滑脫、扭曲、受壓。囑咐患者密切觀察手術(shù)傷口有無(wú)滲血滲液，觀察引流管引流液顏色、量、性質(zhì)，保持頭部傷口敷料清潔干燥，必要時(shí)通知醫(yī)生更換敷料。指導(dǎo)患者掌握疼痛評(píng)估，準(zhǔn)確表達(dá)疼痛程度，判斷并合理使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕其痛苦。手術(shù)后健康教育病情觀察指導(dǎo)01020304講解回病房后應(yīng)立即46手術(shù)后健康教育引流管護(hù)理指導(dǎo)01020304講解留置顱腔引流管者，妥善固定引流管，硬膜外及硬膜下引流袋（瓶）應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，保持引流通暢，翻身活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉管道，頭部活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意輕、穩(wěn)，防止引流管滑脫、扭曲、受壓。對(duì)躁動(dòng)不合作的患者應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止脫管。告知患者家屬避免管道打折、受壓、扭曲，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢。外出做檢查時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉引流管，以防止引流液逆流而引起感染。講解留置腦室外引流管者，妥善固定引流管，引流管的開(kāi)口需要高于側(cè)腦室平面10～15cm，應(yīng)控制引流速度，每日量不超過(guò)500mL為宜。若單位時(shí)間內(nèi)引流量增加，應(yīng)立即告知護(hù)士或醫(yī)生。囑咐觀察各引流管引流液的顏色、量和性質(zhì)，不要自行傾倒引流液，若短時(shí)間引流管引流出較多鮮紅色血性液體應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生處理。手術(shù)后健康教育引流管護(hù)理指導(dǎo)01020304講解留置顱腔引流4704出院健康教育04出院健康教育48出院健康教育A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C服藥指導(dǎo)D切口護(hù)理指導(dǎo)E康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)F復(fù)診指導(dǎo)出院健康教育A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C服藥指導(dǎo)D切口護(hù)理指49出院健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)囑咐患者注意休息，避免過(guò)度勞累。注意生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠。保持心情舒暢，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。指導(dǎo)患者可適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，戶(hù)