主管護(hù)師（外科護(hù)理）內(nèi)科護(hù)理學(xué)3真題（總分：150.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、不定項(xiàng)選擇（總題數(shù)：49,分?jǐn)?shù)：37.50）1.患者，男性，28歲，自感低熱，乏力、食欲F降，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，收入院行抗結(jié)核治療。關(guān)于該疾病防治及護(hù)理措施，下述不妥的是A.病人痰液用20%漂白粉溶液攪拌靜置2小時(shí)后倒掉B.護(hù)士在病室里不密切接觸病人時(shí)，可不戴口罩VC.病室每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒D.給予異煙肺、鏈霉素治療E.病室通向走廊的窗子需關(guān)閉解析：本題考查肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)。在排除病人傳染性之前，護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)注意做好防護(hù)，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，因而B(niǎo)選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結(jié)核化療等措施均為肺結(jié)核防治、護(hù)理的必要措施。2.患者男，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴室息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg,心電圖示V-V導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。本病例最可能的診斷為A.肺梗死B.高血壓危象C.急性心肌梗死VD.心臟神經(jīng)官能癥E.高血壓腦病解析：3.患者女，47歲，膽囊結(jié)石5年。昨日晚餐后突發(fā)上腹部疼痛，陣發(fā)性加劇，肩背部有放射痛，腰部有青紫色改變。血清、尿淀粉酶明顯升高，診斷為急性胰腺炎。正確的出院指導(dǎo)是A.進(jìn)少渣飲食B.戒酒、忌暴飲暴食VC.避免體力活動(dòng)D.定期卵蛔蟲(chóng)E.高熱量、高蛋白、高脂肪飲食解析：急性胰腺炎的出院指導(dǎo)包括：①減少誘因：治療膽道疾病，戒煙，忌暴飲暴食，預(yù)防感染，B正確：②休息與活動(dòng)：勞逸結(jié)合，避免疲勞和情緒激動(dòng)，C錯(cuò)誤；③合理飲食：少量多餐，進(jìn)食低脂飲食，忌食辛辣，刺激及油膩飲食，A、E錯(cuò)誤；④控制血糖及血脂；⑤定期復(fù)查，無(wú)需定期驅(qū)蟲(chóng)，D錯(cuò)誤。故選B。4.患者，男性，25歲，全身水腫、尿少半個(gè)月，BP100/80mmHg,Hbl40/L,尿蛋白（+++）,24小時(shí)定量8.0g,血BUN6imnol/L.血Cr正常，診斷為腎病綜合征，基層醫(yī)院給吠塞米后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18mmol/L,尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。該患者首選的治療藥物為A.潑尼松VB.環(huán)磷酰胺C.靜脈輸注白蛋白D.靜脈輸注甘露醇E.吠塞米解析：腎病綜合征的主要治療為免疫抑制治療，其中首選藥物為糖皮質(zhì)激素。故選A。5.患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb50g/L,血小板14X101“網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。下列藥物護(hù)理措施中不正確的是A.告訴患者需堅(jiān)持治療使用3~6個(gè)月才能判斷是否有效B.向患者說(shuō)明藥物副作用C.需定期檢杳肝功能D.停藥后副作用不會(huì)消失VE.經(jīng)常檢杳注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)做理療解析：雄激素不良反應(yīng)有肝損害及皮膚座瘡、體毛增多、下肢水腫等，待病情緩解逐漸停藥后，副作用會(huì)逐漸消失。選D。6.患者，女性，28歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律，胸片示右上肺淡片狀陰影.為確診，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。關(guān)于PPD試驗(yàn)結(jié)果的判斷，下列哪項(xiàng)是正確的A.硬結(jié)直徑W5nlm為陽(yáng)性B.硬結(jié)直徑5~9mm為陽(yáng)性C.硬結(jié)直徑W10mm為陽(yáng)性D.硬結(jié)直徑10、19nlm為陽(yáng)性VE.局部有水皰為陽(yáng)性解析：7.患者，男性，28歲，自感低熱，乏力、食欲F降，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，收入院行抗結(jié)核治療。經(jīng)何種檢查可確定病人具有傳染性A.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性B.痰涂片找到結(jié)核菌VC.胸腔穿刺出1000ml胸腔積液D.X線胸片示片絮狀陰影E.紅細(xì)胞沉降率（血沉）30nun/h解析：本題考查肺結(jié)核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性是判定患者為活動(dòng)性結(jié)核病的指標(biāo)；單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開(kāi)放性病灶，不具有傳染性；X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)此判斷病人是否具有傳染性。8.患者男，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴室息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg,心電圖示V'V導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該患者的處理原則，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.心電監(jiān)護(hù)B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴(kuò)容升壓V解析：9.患者，男性，48歲，有肝硬化病史8年，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹水。4天前開(kāi)始解黑便，今天因淡漠少言、反應(yīng)遲鈍就診，懷疑有肝性腦病可能。該患者肝性腦病的誘發(fā)因素最可能與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A.上消化道出血 VB.疼痛C.攝入大量高蛋白質(zhì)飲食D.大量放腹水E.感染解析：本組題考查的是肝性腦病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見(jiàn)誘因有上消化道出血、高蛋白質(zhì)飲食、大量排鉀利尿和腹腔放液、藥物的不恰當(dāng)使用（如安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等）、感染、便秘、手術(shù)、尿毒癥等。一般瘩痛不會(huì)導(dǎo)致肝性腦病。該患者4天前開(kāi)始解黑便，提示有上消化道出血?故選A。10.患者，男性，25歲，全身水腫、尿少半個(gè)月，BP100/80mmHg,Hbl40/L,尿蛋白（+++）,24小時(shí)定量8.0g,血BUN6nllnol/L.血Cr正常，診斷為腎病綜合征，基層醫(yī)院給吠塞米后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18nunol/L,尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野?；颊叩娘嬍硲?yīng)為A.高蛋白質(zhì)飲食B.低蛋白質(zhì)飲食C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食VD.優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)飲食E.優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食解析：腎病綜合征患者雖經(jīng)尿液丟失大量蛋白質(zhì)，但是飲食不應(yīng)大量補(bǔ)充，以免增加腎的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。故選C。11.患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。為警惕腦出血并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A.臥床與下地活動(dòng)交替VB.便秘者需用瀉藥和開(kāi)塞露C.劇咳者立即使用抗生素、鎮(zhèn)咳藥D.保持情緒穩(wěn)定E.發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛、惡心、嘔吐應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生解析：此再生障礙性貧血患者血小板計(jì)數(shù)低于20X10L,有發(fā)生嚴(yán)重腦出血的可能，故應(yīng)絕對(duì)臥床休息。選Ao12.患者，女性，28歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律，胸片示右上肺淡片狀陰影。為確診，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。患者今日上午突然咯鮮血400ml,此時(shí)應(yīng)警惕患者發(fā)生A.呼吸困難B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.感染D.室息VE.休克解析：.患者，男性，66歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情己平穩(wěn)。半小時(shí)前患者突感心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP160/90mmHg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇發(fā)絹，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量20%酒精濕化吸氧E.高流量20%酒精濕化吸氧，解析：.患者男，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60nunHg,心電圖示V'V導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需警惕室顫的發(fā)生A.房顫B.短陣室性心動(dòng)過(guò)速JC.室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.1型房室傳導(dǎo)阻滯解析：.患者，男性，48歲，有肝硬化病史8年，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹水。4天前開(kāi)始解黑便，今天因淡漠少言、反應(yīng)遲鈍就診，懷疑有肝性腦病可能。為防止肝性腦病進(jìn)一步加重，目前最重要的治療措施是A.禁食B.抗感染C.止血和清除腸道積血VD.吸氧E.靜脈輸注白蛋白解析：本患者肝性腦病最可能的誘因是上消化道出血，因此目前最重要的措施應(yīng)是止血和清除腸道積血。故選C。.一個(gè)慢性腎炎尿毒癥期患者，近一個(gè)月來(lái)厭食、皮膚瘙癢，前日起嘔吐。體檢：血壓23/16kPa(172/120mmHg),神清，貧血貌,心肺檢杳無(wú)異常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酊795Hmmol/L,血鉀4.Ommol/L護(hù)理該患者，最重要的是A.每日測(cè)血壓2次JB.每日測(cè)體重1次C.每日測(cè)體溫1次D.每日記錄出入液量E.檢查每日尿液化驗(yàn)結(jié)果解析：17.某患者，女性，60歲，患2型糖尿病6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素。關(guān)于胰島素治療，下列不妥的是A.胰島素劑量需嚴(yán)格個(gè)體化B.從小劑量開(kāi)始，逐漸增量C.老年人胰島素治療時(shí)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬D.開(kāi)始胰島素治療后可以不控制飲食VE.血糖控制不穩(wěn)時(shí)，可每3'4天調(diào)整一次胰島素劑量解析：.患者，女性，28歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律，胸片示右上肺淡片狀陰影。為確診，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。首要的搶救措施是A.高流量吸氧B.輸血C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢JD.給予鎮(zhèn)靜藥E.使用止血藥物解析：.患者，男性，66歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩(wěn)。半小時(shí)前患者突感心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP160/90mmHg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇發(fā)絹，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。應(yīng)用洋地黃治療期間，以下護(hù)理措施中不妥的是A.囑患者按時(shí)服藥B.如果漏服藥物，需要及時(shí)補(bǔ)服VC.囑患者低鹽飲食D.給藥前數(shù)患者的心率E.觀察病人的心電圖變化和血藥濃度解析：20.患者男，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴室息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg,心電圖示V'V導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。若發(fā)生了室顫，護(hù)土采取的處理措施正確的是A.同步宜流電除顫B.非同步直流電除顫VC.心內(nèi)注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即給予病人心臟按壓解析：.患者，男性，48歲，有肝硬化病史8年，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹水。4天前開(kāi)始解黑便，今天因淡漠少言、反應(yīng)遲鈍就診，懷疑有肝性腦病可能。醫(yī)囑給予患者乳果糖口服的主要作用是A.增加糖的供給，保護(hù)肝B.導(dǎo)瀉C.抑制腸道細(xì)菌繁殖D.改變腸道pHVE.抑制血氨形成解析：口服后乳果糖在結(jié)腸被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH,使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出。故選D。.一個(gè)慢性腎炎尿毒癥期患者，近一個(gè)月來(lái)厭食、皮膚瘙癢，前日起嘔吐。體檢：血壓23/16kPa(172/120mHg).神清，貧血貌，心肺檢查無(wú)異常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌肝795ummol/L,血鉀4.0nunol/L。此患者主訴皮膚瘙癢，下列皮膚護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.勤用肥皂洗澡VB.可用溫水擦洗C.勤換衣服D.經(jīng)常更換臥姿E.按摩受壓部位解析：.某患者，女性，60歲，患2型糖尿病6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素?；颊呤褂枚绦б葝u素皮下注射治療，應(yīng)告知患者發(fā)生低血糖反應(yīng)可能性最大的時(shí)間（胰島素作用高峰時(shí)間）是在注射后0.5hT2h2~4hJ4飛h6'8h解析：24.患者，女性，28歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律，胸片示右上肺淡片狀陰影。為確診，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。一般情況下，大咯血時(shí)首選的藥物是A.可待因B.普蔡洛爾C.酚磺乙胺D.垂體后葉素JE.6-氨基己酸解析：25.患者，男性，66歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情己平穩(wěn)。半小時(shí)前患者突感心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP160/90mmHg（呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇發(fā)組，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。該患者目前的心功能為IV級(jí)，患者的休息方式應(yīng)該是A.活動(dòng)沒(méi)有任何限制B.避免重體力活動(dòng)C.充分休息，增加睡眠時(shí)間D.臥床休息為主，允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng)E.絕對(duì)臥床休息V解析：26.患者女，50歲，既往有胃病史，近1個(gè)月常感上腹部不適，1小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區(qū)消失。根據(jù)現(xiàn)有資料，首先考慮A.急性闌尾炎穿孔B.膽囊炎穿孔C.潰瘍病穿孔VD.上消化道大出血E.急性胰腺炎解析：潰瘍病穿孔表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈疼痛，多自上腹開(kāi)始迅速蔓延至全腹，腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區(qū)消失，腸鳴音減弱或消失，部分病人出現(xiàn)休克。故選Q.患者，男性，36歲，飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉酶540U/dl。應(yīng)首先考慮哪種疾病A.急性闌尾炎B.急性腸炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎7E.急性膽囊炎解析：本組題考杳胰腺炎相關(guān)知識(shí)點(diǎn)?；颊唢嬀坪蟪霈F(xiàn)持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐，體檢上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉海540U/dl,符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選D。.一個(gè)慢性腎炎尿毒癥期患者，近一個(gè)月來(lái)厭食、皮膚瘙癢，前日起嘔吐。體檢：血壓23/16kPa(172/120mmHg),神清，貧血貌，心肺檢查無(wú)異常。Hb50g/L,尿蛋白(+)＞比重1.010,血肌酢795ummol/L,血鉀4.Ommol/L。該患者因酸中毒給予5%碳酸氨鈉溶液250ml靜脈滴注，滴注將完時(shí)，患者突然手足抽搐，此時(shí)首要的搶救措施是A.吸氧B.壓舌板插入上下磨牙之間C.地西泮肌內(nèi)注射D.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射VE.苯妥英鈉肌內(nèi)注射解析：.某患者，女性，60歲，患2型糖尿病6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素?；颊哂?jì)劃在餐后快步行走半小時(shí)，餐前應(yīng)把胰島素注射在下列哪一部位最佳A.上臂外側(cè)B.股外側(cè)C.股內(nèi)側(cè)D.臀部E.腹部J解析：.患者男，31歲，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低熱3天。今晨突然大咯血就診。X線胸片示右上肺部炎性病變，伴空洞形成。入院后給患者做結(jié)核菌素試驗(yàn)。判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)結(jié)果的時(shí)間應(yīng)在皮試后20'30分鐘2'4小時(shí)12'24小時(shí)24~48小時(shí)48'72小時(shí)J解析：本組題考查的是結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)。結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)通常取0.1ml結(jié)核菌素，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，注射4歹72小時(shí)后測(cè)量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑=(橫徑+縱徑)/2。然后根據(jù)平均直徑的大小來(lái)判斷陽(yáng)性與否及其程度。故選E。31.患者男，25歲，突然畏寒、發(fā)熱，伴后胸疼痛1天，胸透見(jiàn)右中肺有大片炎性陰影，入院后肌內(nèi)注射青霉素治療，體溫逐漸下降，病人臨床情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎VB.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.軍團(tuán)病解析：32.患者，男性，66歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情己平穩(wěn)。半小時(shí)前患者突感心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP160/90mmllg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇發(fā)絹，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。在人體內(nèi)缺鉀時(shí)，洋地黃藥物的毒性反應(yīng)易引起患者心搏驟停，其最常見(jiàn)的類型是A.心室顫動(dòng)VB.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.二聯(lián)律E.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速解析：本組題考查了急性肺水腫的診斷、氧療方式、洋地黃藥物護(hù)理和相關(guān)護(hù)理措施?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死后突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐位、咳粉紅色泡沫樣痰、口唇發(fā)綃、兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，符合急性左心衰竭的診斷，應(yīng)給予高流量且經(jīng)酒精濕化吸氧。洋地黃藥物的安全范同小，治療量與中毒量接近，故一漏服藥物不可補(bǔ)服。處于心肌梗死急性期內(nèi)的患者以及心功能IV級(jí)者均應(yīng)絕對(duì)臥床休息。33.患者女，50歲，既往有胃病史，近1個(gè)月常感上腹部不適，1小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區(qū)消失。該患者首選的治療方法是A.內(nèi)科保守治療B.手術(shù)治療JC.指導(dǎo)緩解疼痛的方法D.服用制酸劑E.給予保護(hù)胃黏膜藥物解析：對(duì)于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變及正規(guī)治療無(wú)效的頑固性潰瘍可選擇手術(shù)治療。故選B。34.患者，男性，36歲，飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪種情況預(yù)后最兇險(xiǎn)A.血鈣I.5mmol/LJB.血、尿淀粉酶持續(xù)下降C.高膽紅素血癥D.出現(xiàn)黃疸E.高糖血癥解析：急性胰腺炎患者血清鈣常輕度下降，低血鈣的程度與臨床嚴(yán)重程度平行，血鈣低于2.Ommol/L,常提示重癥胰腺炎。故選A。35.患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。最可能的醫(yī)療診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生隙礙性貧血VD.溶血性貧血E.地中海貧血解析：本組題考查再生障礙性貧血的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，以骨髓造血干?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征。患者血象呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓增生低下或極度低下。故該患者應(yīng)考慮再生障礙性貧血的診斷。選C。.33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、食欲下降；體溫37.6XT39.2C,伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1個(gè)月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍?cè)?；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢杳：尿蛋白（+）,血白細(xì)胞3.7X10L,ALT60U/L,紅細(xì)胞沉降率45nlm/h,LE細(xì)胞（一），抗Sm抗體（+）。對(duì)該患者你的印象是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡VD.急性腎小球腎炎E.病毒性肝炎解析：本組題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷與護(hù)理措施。病例中患者為育齡女性，為SLE的好發(fā)人群。病史提供SLE的證據(jù)有：①左膝、右腕關(guān)節(jié)腫痛；②口腔潰瘍；③蛋白尿提示腎受累；④血白細(xì)胞下降；⑤抗Sm抗體陽(yáng)性，故系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷明確。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性的大關(guān)節(jié)炎，輕中度發(fā)熱，發(fā)病前有鏈球菌感染史，與病例中提供的病史不符。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累為主，且有晨僵等表現(xiàn)。故選C。.患者男，31歲，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低熱3天。今晨突然大咯血就診。X線胸片示右上肺部炎性病變，伴空洞形成。入院后給患者做結(jié)核菌素試驗(yàn)。PPD結(jié)果硬結(jié)直徑為23mm,結(jié)果判斷為A.弱陰性B.陰性C.弱陽(yáng)性D.陽(yáng)性E.強(qiáng)陽(yáng)性V解析：結(jié)核菌素注射48~72小時(shí)后測(cè)量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑+縱徑）/2。如平均直徑小于5nlm為陰性，5、9mm為弱陽(yáng)性（提示結(jié)核菌感染或非結(jié)核性分枝桿菌感染），10、19nlm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部發(fā)生水皰與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。故選E。.患者男，25歲，突然畏寒、發(fā)熱，伴后胸疼痛1天，胸透見(jiàn)右中肺有大片炎性陰影，入院后肌內(nèi)注射青霉素治療，體溫逐漸下降，病人臨床情況也明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)該病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A.胸痛取患側(cè)臥位B.呼吸困難取半臥位C.高熱者常規(guī)用退熱劑VD.腹脹者可局部熱敷或肛管排氣E.密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，警惕感染中毒休克解析：39.患者，女性，70歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，HR96次/分，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，頻發(fā)室性期前收縮。CK-MB升高。該患者最可能的診斷為A.急性心包炎，肺部感染B.急性前側(cè)壁心肌梗死VC.擴(kuò)張型心肌病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄解析：本題考查了急性心肌梗死的診斷。存在典型的臨床表現(xiàn)、心電圖特異性缺血或壞死改變、心肌損傷標(biāo)記物的升高，三者任意兩點(diǎn)符合即可診斷心肌梗死。40.患者女，47歲，膽囊結(jié)石5年。昨日晚餐后突發(fā)上腹部疼痛，陣發(fā)性加劇，肩背部有放射痛，腰部有青紫色改變.血清、尿淀粉酶明顯升高，診斷為急性胰腺炎?；颊咛弁丛虿话ˋ.胰腺包膜腫脹B.胰膽管梗阻和痙攣C.細(xì)菌感染炎癥D.腹腔內(nèi)化學(xué)性物質(zhì)刺激E.腹腔神經(jīng)叢受壓V解析：本組題考查的是急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。故其疼痛主要是因?yàn)橐纫和鉂B引起的炎癥反應(yīng)，而不存在腹腔神經(jīng)叢受壓現(xiàn)象，E錯(cuò)誤。故選E。41.患者，男性，36歲，飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治療要點(diǎn)不包括A.禁食B.應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物C.降血壓JD.進(jìn)行胃腸減壓E.解痙止痛解析：急性胰腺炎患者嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，血壓降低，一般不能降血壓治療。故選C。42.患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與半接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要A.心理社會(huì)資料B.系統(tǒng)體格檢查C.既往史、職業(yè)史VI）.血象、骨髓象結(jié)果E.主要癥狀及治療經(jīng)過(guò)解析：多數(shù)再生障礙性貧血患者找不到明確原因而發(fā)病，稱為原發(fā)性再生障礙性貧血；而繼發(fā)性再生障礙性貧血由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起的較為常見(jiàn)。其中，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學(xué)物質(zhì)。故患者的職業(yè)性質(zhì)（石油化工工人）與病因有關(guān)。選C。43.33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、食欲下降；體溫37.6℃“39.2'C,伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1個(gè)月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍?cè)?；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+）,血白細(xì)胞3.7X10L,ALT60U/L,紅細(xì)胞沉降率45mni/h,LE細(xì)胞（一），抗Sm抗體（+）。給上述病人進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不妥A.臥床休息B.安置在沒(méi)有陽(yáng)光直射的病室C.忌食芹菜、香菜D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化VE.口腔涂珠黃散、碘甘油等解析：臥床休息有利于患者的恢復(fù)。陽(yáng)光和紫外線會(huì)加重患者的病情。芹菜、香菜可誘發(fā)狼瘡及皮疹、光過(guò)敏，因此應(yīng)避免食用。SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)該注意保護(hù)以免感染。妊娠確實(shí)會(huì)誘發(fā)SLE的活動(dòng)，但是雌激素與SLE的發(fā)病相關(guān)，而避孕藥中一般都含有雌激素，服用后會(huì)誘發(fā)或加重SLE,故選D。44.患者男，31歲，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低熱3天。今晨突然大咯血就診。X線胸片示右上肺部炎性病變，伴空洞形成。入院后給患者做結(jié)核菌素試驗(yàn)。如臨床診斷為肺結(jié)核，應(yīng)采取的最主要隔離措施是A.呼吸道隔離VB.接觸隔離C.血液隔離D.嚴(yán)密隔離E.消化道隔離解析：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑，傳染源主要是痰中帶菌的肺結(jié)核病人，尤其是未經(jīng)治療者。病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或高聲說(shuō)笑時(shí)，可產(chǎn)生大量的含有結(jié)核菌的微滴，可懸浮于空氣中，與病人密切接觸者可能吸入而感染，因此應(yīng)采取呼吸道隔離。故選A。45.患者男，25歲，突然畏寒、發(fā)熱，伴后胸瘩痛1天，胸透見(jiàn)右中肺有大片炎性陰影，入院后肌內(nèi)注射青霉素治療，體溫逐漸下降，病人臨床情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人2天后體溫又開(kāi)始升高，血象白細(xì)胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮A.抗生素劑量不對(duì)B.病原菌產(chǎn)生耐藥性C.機(jī)體抵抗力低下D.休克先兆E.出現(xiàn)并發(fā)癥7解析：46.患者，女性，70歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，HR96次/分，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，頻發(fā)室性期前收縮。CK-MB升高。對(duì)于室性心律失常的治療首選A.普羅帕酮B.維拉帕米C.洋地黃D.利多卡因JE.苯妥英鈉解析：47.患者女，47歲，膽囊結(jié)石5年。昨日晚餐后突發(fā)上腹部疼痛，陣發(fā)性加劇，肩背部有放射痛，腰部有青紫色改變。血清、尿淀粉酶明顯升高，診斷為急性胰腺炎。患者皮下出血的原因是A.受到外力傷害，皮膚受損，皮下毛細(xì)血管破裂出血B.外溢的胰液沿組織間隙到達(dá)皮下，溶解皮下脂肪使毛細(xì)管破裂出血VC.因疼痛不敢翻身，皮下長(zhǎng)期受壓所致出血D.病情嚴(yán)重，引起DICE.肝功受損，凝血機(jī)制障礙所致出血解析：出血壞死性胰腺炎時(shí)胰液或壞死溶解的組織沿組織間隙到達(dá)皮F-,并溶解皮下脂肪，而使毛細(xì)血管破裂出血，使局部皮膚呈青紫色，有的可融成大片狀，在腰部前下腹壁，亦可在臍周出現(xiàn)。故選B。48.患者，男性，25歲，全身水腫、尿少半個(gè)月，BP100/80nlmHg,Hbl40/L,尿蛋白（+++）,24小時(shí)定量8.0g,血BUN6nlmol/L.血Cr正常，診斷為腎病綜合征，基層醫(yī)院給吠塞米后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18mmol/L,尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。該病例最可能的診斷為A.腎病綜合征合并泌尿系感染B.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎C.腎病綜合征合并腎靜脈血栓VD.腎病綜合征合并腎前性氮質(zhì)血癥E.腎病綜合征合并Fanconi綜合征解析：本組題考查腎病綜合征的相關(guān)考點(diǎn)。腎靜脈血栓形成分為急性型和慢性型。急性型多見(jiàn)于年輕患者，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿、腹痛，程度可輕可重，查體脊肋角觸痛及腎腫大，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥而危及生命。病例中患者為腎病綜合征，突發(fā)腰痛，并出現(xiàn)血尿、腎功能進(jìn)行性惡化，提示為腎靜脈血栓形成。故選C。49.患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb50g/L,血小板14X10L,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。治療應(yīng)首選A.鐵劑B.腎上腺皮質(zhì)激素C.雄激素VD.維生素CE.安絡(luò)血解析：患者發(fā)病緩慢，病程已達(dá)到1年以上，屬于慢性再生障礙性貧血。雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞生成素及直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。常用丙酸睪酮、司坦陛醉（康力龍）等。選C。二、A1/A2題型（總題數(shù)：150,分?jǐn)?shù)：112.50）50.患者，男性，42歲，劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010,內(nèi)生肌酊清除率為12ml/min。既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為A.高血壓病B.慢性腎炎C.腎結(jié)石D.尿毒癥VE.隱匿性腎炎解析：51.腎型過(guò)敏性紫敏出現(xiàn)血尿的時(shí)間一般在紫敏發(fā)生后T2天1周VC.2周D.3周E.1個(gè)月解析：腎型過(guò)敏性紫微是病情最為嚴(yán)重且預(yù)后相對(duì)較差的一種臨床類型，為腎小球毛細(xì)血管伴受累所致。多在紫瘢發(fā)生后1周左右出現(xiàn)血尿、蛋白尿或管型尿，單純蛋白尿少見(jiàn)。52.以下哪項(xiàng)不符合急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的表現(xiàn)A.多見(jiàn)于兒童B.多有畏寒、發(fā)熱C.多見(jiàn)皮膚、黏膜出血D.可見(jiàn)內(nèi)臟出血E.脾腫大和貧血顯著V解析：本題考查ITP的臨床表現(xiàn)。ITP可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是?？嫉目键c(diǎn)，急性型多見(jiàn)于兒童，80%患者起病前;2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、黏膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，出血量大時(shí)可引起貧血，多無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故選項(xiàng)E不正確。慢性型多見(jiàn)40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見(jiàn)，少數(shù)病程過(guò)半年者可出現(xiàn)脾腫大。53.缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后，出現(xiàn)黑便的原因是A.引起腸黏膜破潰出血B.引起上消化道出血C.腐蝕腸壁血管引起出血D.鐵劑在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵所致JE.腐蝕胃血管引起出血解析：服用鐵劑后出現(xiàn)黑便是由于硫化鐵生成所致，應(yīng)向患者說(shuō)明以消除顧慮。貧血的藥物治療、健康教育等考點(diǎn)也是命題熱點(diǎn)，考生應(yīng)關(guān)注。54.關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施不正確A.應(yīng)在飯后服用B.服藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡C.可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服D.可與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時(shí)服用VE.向病人解釋服藥后大便會(huì)發(fā)黑解析：口服鐵劑飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)；服藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡；可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服，以促進(jìn)鐵劑的吸收：避免與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時(shí)服用，以免抑制鐵劑吸收；向病人解釋服藥后大便會(huì)發(fā)黑，解除焦慮。故選D。55.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的體征是甲狀腺A.彌漫性對(duì)稱性腫大B.有震顫和雜音VC.表面光滑D.質(zhì)地柔軟E.隨吞咽上下移動(dòng)解析：本題考查彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者甲狀腺腫大的檢查要點(diǎn)，其中最有鑒別意義的體征為可聽(tīng)到血管雜音或觸及震顫。56.甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是A.減少甲狀腺素合成B.減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)VC.抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退D.可以抑制術(shù)后纖維組織增生E.增加甲狀腺素釋放解析：.糖尿病患者可達(dá)到較好降糖效果且安全的適宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間是A.晨起空腹B.餐前半小時(shí)C.餐后即刻D.餐后1小時(shí)JE.睡前解析：餐后1小時(shí)，患者體內(nèi)的血糖水平較高。選擇餐后1小時(shí)做運(yùn)動(dòng)，既可防止低血糖發(fā)生，較為安全,同時(shí)又可降低餐后血糖，達(dá)到較好的降糖效果。故選D。.配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸短效胰島素是為了防止A.發(fā)生中和反應(yīng)B.加速胰島素降解C.喪失短效胰島素的速效特性VD.降低魚(yú)精蛋白鋅胰島素藥效E.增加胰島素的不良反應(yīng)解析：先抽吸短效胰島素是為了防止中長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。59.患者，女性，25歲，身高160cm,體重43kg,“三多一少”癥狀明顯，空腹血糖及尿糖均顯著增高，診斷為1型糖尿病，住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量應(yīng)A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減C.按理想體重計(jì)算D.按理想體重計(jì)算再酌增VE.按理想體重計(jì)算再酌減解析：糖尿病患者飲食總熱量的計(jì)算宜按照理想體重計(jì)算。理想體重（kg）=身高-105；±10%均屬于理想體重，以理想體重結(jié)合病人的年齡、生理需求、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行計(jì)算。生長(zhǎng)發(fā)育期、孕婦、哺乳期婦女、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病患者熱量相應(yīng)增加10限20機(jī)本患者屬消瘦，因此應(yīng)酌情增加。該計(jì)算題考生應(yīng)關(guān)注。60.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A.活動(dòng)期臥床休息B.緩解期適度活動(dòng)C.防壓瘡VD.用紅外線照射E.緩解期理療解析：.患者女，65歲，冬季晨起家人發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)、推之不動(dòng)、脈快、多汗、皮膚黏膜呈櫻桃紅色。下列治療原則中，最首要的是A.降低腦代謝B.治療腦水腫C.立即脫離此環(huán)境JD.糾正缺氧E.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)解析：根據(jù)該病人的以上臨床表現(xiàn)結(jié)合冬季環(huán)境，可判斷該病人發(fā)生了一氧化碳中毒。一旦發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒，首先應(yīng)迅速使病人脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，然后方可開(kāi)始氧療及對(duì)癥支持治療。.患者，男，35歲，因在高熱環(huán)境下持續(xù)工作12小時(shí)而出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、多汗等癥狀，不久體溫迅速升高到41C,并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克。此時(shí)最佳的降溫措施應(yīng)為A.冰鹽水灌腸B.物理降溫+藥物降溫VC.冬眠合劑D.靜脈滴注葡萄糖鹽水E.冰帽解析：本題考查中暑的解救，該病人是在高溫環(huán)境中大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑，按其發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)分型屬于中樞高熱，對(duì)于體溫達(dá)到4「C,并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克的病人，此時(shí)最佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+藥物降溫。中暑的預(yù)防措施為避免中暑，應(yīng)避免穿緊身衣褲。.針刺意外感染艾滋病毒者用AZT預(yù)防性治療的療程為A.r2周4~6周■J8~(0周12~14周16"18周解析：齊多夫定(AZT)是已被證明可以減少針頭刺傷后HIV感染的藥物，針刺或意外感染者2小時(shí)內(nèi)用齊多夫定治療，療程4'6周。.下列乙肝病毒標(biāo)志物檢查結(jié)果中，提示病毒復(fù)制活躍的是HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBc(+)HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+)HBsAg(+),HBeAg(+) JD.抗-HBc(+)E.抗-HBs(+)解析：乙型肝炎病毒有3對(duì)抗原抗體系統(tǒng)，即HBsAg與抗-HBs、HBeAg與抗-HBc、HBeAg與抗-HBe.其中HBeAg陽(yáng)性提示病毒在復(fù)制，是傳染性強(qiáng)的標(biāo)志?？?HBe陽(yáng)性提示復(fù)制減少，傳染性下降。HBsAg是感染的主要指標(biāo)，其本身無(wú)傳染性，也不反映病毒復(fù)制的程度，抗-HBs為保護(hù)性抗體，陽(yáng)性為感染恢復(fù)的標(biāo)志。HBeAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，難以檢測(cè)。.下列各項(xiàng)中，不符合急性細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)的是A.急性起病B.腹痛、腹瀉C.里急后重D.右下腹壓痛JE.腸鳴音亢進(jìn)解析：.病人能夠被喚醒，醒后簡(jiǎn)單的交流和配合檢查，刺激停止后又入睡。病人的意識(shí)狀態(tài)是A.昏睡B.朦朧C.嗜睡JD.淺昏迷E.深昏迷解析：①昏睡：是較嗜睡重的意識(shí)障礙，患者處于沉睡狀態(tài)，正常的外界刺激不能喚醒，需大聲呼喚或較強(qiáng)烈的刺激才能使其覺(jué)醒，可做含糊、簡(jiǎn)單而不完全的答話，停止刺激后很快入睡。②昏迷（淺昏迷和深昏迷）：為最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，病人意識(shí)完全喪失，各種強(qiáng)刺激不能使其覺(jué)醒，無(wú)有意識(shí)的自主活動(dòng)，不能自發(fā)睜眼。③嗜睡：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，病人表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，但能被喚醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢杳及回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，停止刺激后病人又繼續(xù)入睡。故選C。.對(duì)于癲癇緩解期的病人進(jìn)行健康教育，內(nèi)容不正確的是A.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥B.可適當(dāng)參加活動(dòng)（如游泳、駕駛等）VC.避免精神緊張、過(guò)度勞累D.注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有精神癥狀、粒細(xì)胞缺乏等，及時(shí)就診E.避免感染解析：癲癇患者應(yīng)禁止參加有危險(xiǎn)性的活動(dòng)或工作，如游泳、駕駛、攀高、爐火旁或高壓電機(jī)旁作業(yè)等。68.對(duì)于癱瘓患者的護(hù)理措施，以下不正確的是A.協(xié)助病人早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.指導(dǎo)偏癱患者穿脫衣服時(shí)先穿健側(cè)，并先脫患側(cè)VC.勤翻身，防止壓瘡D.地面保持平整干燥，防濕防滑，去除障礙物E.保持肢體功能體位解析：癱瘓患者如果長(zhǎng)期臥床，需要預(yù)防肢體失用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，因此應(yīng)協(xié)助病人早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持肢體功能體位。同時(shí)還要勤翻身，防止壓瘡。對(duì)于可以下地行走的癱瘓患者,應(yīng)注意地面保持平整干燥，防濕防滑，去除障礙物，防止受傷。指導(dǎo)偏癱患者穿衣服時(shí)先穿患側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)..急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓VD.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓解析：.以下屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是A.面色蒼白B.發(fā)育遲緩C.口角炎VD.心悸E.疲乏無(wú)力解析：組織缺鐵表現(xiàn)如皮膚角化、干燥、萎縮、無(wú)光澤、毛發(fā)干枯易脫落，指甲扁平、不光整，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲；黏膜損害多表現(xiàn)為口角炎、舌炎，舌乳頭萎縮，可有食欲下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難。71.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理，不妥的是A.穿刺部位為能前上棘時(shí)，病人宜取側(cè)臥位VB.囑病人術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C.血友病、局部皮膚感染者禁忌D.操作過(guò)程中密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴病人勿動(dòng)，以防穿刺針折斷E.拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3、5分鐘解析：骨髓穿刺術(shù)為血液系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)。應(yīng)根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人選取適宜的體位：解前上棘取仰臥位；骼后上棘取仰臥位或俯臥位。操作過(guò)程中護(hù)士配合觀察病人的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴病人勿動(dòng)，以防穿刺針折斷，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以防感染的發(fā)生。拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3~5分鐘，休息20~30分鐘，并注意觀察穿刺部位無(wú)出血后即可活動(dòng)。曬病人術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁忌骨髓穿刺。骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證也是?？键c(diǎn)。.王某，女性，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢3年。目前血小板計(jì)數(shù)下降為15X10L,護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.咳嗽C.肛周疼痛D.劇烈頭痛VE.皮膚出血點(diǎn)增多解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發(fā)生于皮膚黏膜，也可有內(nèi)臟出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。因此，當(dāng)血小板測(cè)定在20X10L以下時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。故選D。.過(guò)敏性紫瘢的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)不包括A.雙下肢皮膚出血點(diǎn)B.可致關(guān)節(jié)畸形的關(guān)節(jié)腫痛VC.便血D.蛋白尿E.腹痛解析：.抗甲狀腺藥物治療最危險(xiǎn)的副作用是A.甲狀腺癌變B.誘發(fā)甲亢危象C.粒細(xì)胞減少7D.突眼惡化E.永久性甲狀腺功能減退解析：抗甲狀腺藥物的副作用主要是粒細(xì)胞減少及藥疹，其中粒細(xì)胞缺乏為致命性的，多于初治2~3個(gè)月及復(fù)治;2周發(fā)生，是最危險(xiǎn)的副作用。關(guān)注“最”的內(nèi)容。.下列哪種情況適合于用I治療A.年齡〉25歲的甲亢VB.有重度浸潤(rùn)性突眼C.甲亢合并妊娠D.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)3X10L解析：利用I釋放的B射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。f射線在組織內(nèi)的射程僅2mm,作用于甲狀腺局部而不影響毗鄰組織。適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療以及甲亢復(fù)發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動(dòng)性結(jié)核等。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能低下。.下列不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.神經(jīng)病變B.冠心病C.視網(wǎng)膜病變D.貧血VE.腎病解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（即心腦血管疾病、下肢動(dòng)脈硬化等）、微血管病變（即糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等，貧血不是糖尿病的慢性并發(fā)癥。糖尿病的相關(guān)知識(shí)考生藥關(guān)注。故選及.使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)告知病人警惕出現(xiàn)下列哪種情況A.低血糖VB.過(guò)敏反應(yīng)C.酮癥反應(yīng)D.腎功能損害E.胃腸道反應(yīng)解析：胰島素治療不會(huì)引起酮癥、腎功能損害和胃腸道反應(yīng)，酮癥可由中斷胰島素治療或胰島素突然減量導(dǎo)致，低血糖是胰島素應(yīng)用過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)。78.某糖尿病患者采用預(yù)混30/70胰島素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日來(lái)，患者常于午餐前出現(xiàn)出汗、手抖，考慮其原因是A.低血壓B.低血糖VC.甲亢D.藥物過(guò)敏E.精神緊張解析：.患者女，23歲，2個(gè)月前因感冒咽喉疼痛，用青霉素治療，癥狀好轉(zhuǎn)。不久患者又出現(xiàn)咽痛且伴全身肌肉酸痛，鼻梁兩側(cè)出現(xiàn)紅斑，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，口腔內(nèi)有一潰瘍，入院后診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。首選的治療藥物是A.青霉素B.雷公藤C.消炎痛D.環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素J解析：糖皮質(zhì)激素是口前治療重癥自身免疫病的首選藥物，可顯著地抑制炎癥反應(yīng)，抑制抗原抗體反應(yīng)。故選E..關(guān)于敵百蟲(chóng)中毒患者的急救措施，下述不妥的是A.對(duì)受污染的皮膚和頭發(fā)用大量清水擦洗口服中毒者用清水反復(fù)洗胃C.噴灑農(nóng)藥時(shí)中毒的患者應(yīng)馬上脫去污染衣物D.眼部污染者用2%碳酸氫鈉溶液連續(xù)沖洗VE.早期足量反復(fù)給予阿托品解毒解析：本題考杳有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療。需要特別注意的是敵百蟲(chóng)中毒不可用2%碳酸氫鈉解揖，因會(huì)使其轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、治療要點(diǎn)是重點(diǎn)。.高溫環(huán)境下預(yù)防中暑，卜列哪項(xiàng)不正確A.保持室內(nèi)通風(fēng)B.避免強(qiáng)烈日光長(zhǎng)時(shí)間直射人體C.減少室外劇烈運(yùn)動(dòng)D.穿緊身絕緣服裝JE.多飲含鹽飲料解析：.關(guān)于切斷傳播途徑的措施，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)皮膚傳染的疾病主要應(yīng)搞好個(gè)人防護(hù)，如在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)下水前涂防護(hù)劑B.對(duì)接觸性傳染病首先應(yīng)接種疫苗VC.對(duì)蟲(chóng)媒傳染病應(yīng)因地制宜采取藥物或其他措施，以防蟲(chóng)、殺蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)D.對(duì)呼吸道傳染病應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，戴口罩，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒E.對(duì)腸道傳染病應(yīng)著重做好“三管一滅”措施解析：應(yīng)根據(jù)不同傳播途徑采取不同措施。對(duì)腸道傳染病，應(yīng)著重管好水源、糧食和糞便，消滅蒼蠅、蛹螂，即“三管一滅”。對(duì)呼吸道傳染病，應(yīng)著重保持室內(nèi)空氣流通，提倡呼吸道傳染病流行季節(jié)戴口罩，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。對(duì)蟲(chóng)媒傳染病，應(yīng)采用藥物或其他措施進(jìn)行防蟲(chóng)、殺蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)等。經(jīng)皮膚傳染的疾病和接觸性傳染病首先應(yīng)搞好個(gè)人防護(hù)，避免接觸傳播。接種疫苗是保護(hù)易感人群的措施，不是切斷傳播途徑的措施，因此答案應(yīng)選B。.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是A.黑線姬鼠B.蚊子C.豬VD.患者E.患者和隱性感染者解析：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動(dòng)物感染后，出現(xiàn)病毒血癥，均可成為此病的傳染源。可傳染乙腦的動(dòng)物包括家畜（豬、馬、牛、羊等）、家禽（雞、鴨、鵝等）。由于豬受感染后出現(xiàn)病毒血癥可長(zhǎng)達(dá)7天，且血中病毒數(shù)量多，因而豬是本病最主要的傳染源。由于人受感染后，病毒血癥期短，且血中的病毒數(shù)量少，因此不易造成人與人之間的傳播。.患者，男性，35歲，主因“發(fā)熱、尿黃3天”，門(mén)診以“病毒性肝炎（甲型）”收治入院.對(duì)于該患者應(yīng)采取的隔離是A.嚴(yán)密隔離B.消化道隔離VC.體液隔離D.蟲(chóng)媒隔離E.接觸隔離解析：甲型病毒性肝炎的傳播途徑為消化道傳播，且該患者尚處于傳染期，因此應(yīng)采取消化道隔離。.腦血栓早期溶栓的首選藥物是A.肝素B.尿激酶VC.華法林D.阿司匹林E.雙嗑達(dá)莫解析：早期溶栓是指在發(fā)病后3~4小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，減輕腦水腫、縮小梗死灶。應(yīng)用溶栓藥物前應(yīng)經(jīng)CT證實(shí)無(wú)出血灶，應(yīng)用期間監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。尿激酶是目前國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用最多的溶栓藥，亦可用鏈激酶。故選B。.發(fā)生帕金森病的原因，是由于下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)的減少A.乙酰膽堿B.多巴胺V5-羥色胺D.腎上腺素E.a-氨基丁酸解析：帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見(jiàn)的錐體外系疾病，與黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元數(shù)量、酪氨酸羥化酶和多巴脫竣酶活性、紋狀體內(nèi)多巴胺含量逐年少有關(guān)。帕金森病的相關(guān)考點(diǎn)常考。87.下列為帕金森病患者提供的護(hù)理措施中，不正確的是A.注意環(huán)境安全，避免發(fā)生跌倒等外傷B.供給足量較硬的固體食物，鍛煉咀嚼功能VC.保證排便通暢D.向患者講解堅(jiān)持服藥可減輕癥狀和減少并發(fā)癥E.指導(dǎo)患者注意糾正異常姿勢(shì)，以防畸形解析：帕金森病患者典型的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位不穩(wěn)等，可出現(xiàn)進(jìn)食和飲水嗆咳、大小便排泄困難等表現(xiàn)。因此，為其提供護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境安全、避免發(fā)生跌倒等外傷：將食物切成小塊、磨碎或給予半流食，易于咀嚼和吞咽；讓患者攝取足夠的水分，保證排便通暢；向患者講解該病雖不能根治，但服藥可以減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥：同時(shí)還要指導(dǎo)患者注意糾正異常姿勢(shì)，以防畸形?88.治療過(guò)敏性紫統(tǒng)應(yīng)優(yōu)先考慮的是A.查找過(guò)敏原并避免再次接觸 VB.應(yīng)用抗過(guò)敏藥物C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用大劑量維生素C解析：過(guò)敏性紫瘢是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，感染是其最常見(jiàn)的病因和引起疾病復(fù)發(fā)的原因?因此尋找并去除各種致病因素，避免再次接觸可疑的過(guò)敏藥物、食物等是該病治療的首要措施。故選A。89.患者女.18歲，因反復(fù)發(fā)熱半月余入院。查體：T39.8C,P100次/分，R25次/分：精神萎靡，呈中度貧血貌：未見(jiàn)皮下出血點(diǎn)，伴有全身淋巴結(jié)腫大，胸骨下端明顯壓痛；心肺（一），肝脾均肋下2cm,無(wú)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC110X10L,Hb65g/L,血小板70X10L;外周血中可見(jiàn)到原始及幼淋細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病JC.急性非淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病解析：急性淋巴細(xì)胞白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病。其臨床表現(xiàn)如下：①貧血：80%以上患者發(fā)病時(shí)貧血，少數(shù)早期無(wú)貧血，但隨著疾病進(jìn)展都會(huì)發(fā)生貧血；②發(fā)病時(shí)多有發(fā)熱；③淋巴結(jié)、肝、脾腫大見(jiàn)于700k'80%ALL患者。.關(guān)于人體的鐵代謝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.人體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于食物B.人體能吸收的鐵為三價(jià)鐵VC.女性鐵的丟失形式主要為月經(jīng)、糞便、哺乳、妊娠等D.合成紅細(xì)胞的鐵主要來(lái)源于衰老紅細(xì)胞破壞釋放鐵的再利用E.人體鐵的貯存形式主要為含鐵血黃素和鐵蛋白解析：.下列關(guān)于鼻出血的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥A.少量出血，可用干棉球填塞壓迫止血B.囑患者及時(shí)將鼻痂挖出，以免引起感染VC.出血不止可用油紗條做后鼻道填塞D.油紗條填塞后要定時(shí)向鼻孔內(nèi)滴注無(wú)菌液狀石蠟E.少量出血，前額冷敷也可幫助止血解析：92.我國(guó)最常見(jiàn)的貧血是A,再生隙礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血7D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E.惡性貧血解析：缺鐵性貧血主要是由于體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致，是貧血中最常見(jiàn)的類型。.下列不能多進(jìn)食含碘豐富的食物的人群為A.妊娠婦女B.哺乳婦女C.青春發(fā)育期少兒D.單純性甲狀腺腫患者E.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢者V解析：妊娠及哺乳婦女、青春發(fā)育期少兒對(duì)碘的需求量大，宜補(bǔ)碘。缺碘是單純性甲狀腺腫的主要原因。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，碘缺乏時(shí)合成甲狀腺激素不足，反饋引起垂體分泌過(guò)量的促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生性肥大。但彌漫性甲狀腺腫伴甲亢者進(jìn)食含碘豐富的食物，可進(jìn)一步加重甲狀腺功能亢進(jìn)，因此，不能進(jìn)食含碘豐富的食物。.在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物A.甲端咪哇B.丙硫氧喀咤JC.復(fù)方碘液D,糖皮質(zhì)激素E.大量普蔡洛爾解析：丙硫氧喀咤不但可以抑制甲狀腺激素合成，還可抑制外周組織中T向T的轉(zhuǎn)化，因此在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象時(shí)應(yīng)首選。本考點(diǎn)曾多次考過(guò)，該藥物的治療作用機(jī)制考生應(yīng)關(guān)注。95.下列哪項(xiàng)不是糖尿病麗癥酸中毒的誘因A.感染B.外傷及手術(shù)C.妊娠及分娩D.飲食不當(dāng)E.胰島素過(guò)量V解析：胰島素過(guò)量可導(dǎo)致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒，而其他選擇均可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。故選E.96.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低，失水糾正，尿量增多，此時(shí)最應(yīng)注意防止A.低鈉血癥B.低鉀血癥VC.低鈣血癥D.低血糖E.低血壓解析：糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度。經(jīng)胰島素治療和補(bǔ)液后，細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀常明顯下降，最應(yīng)積極預(yù)防。.糖尿病酮癥酸中毒，呼吸深大，呼氣中出現(xiàn)A.爛蘋(píng)果味VB.尿味C.蒜味D.肝腥味E.惡臭味解析：臨床表現(xiàn)：早期僅有多尿、煩渴、極度疲乏，繼之出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋(píng)果味（丙酮所致）：后期脫水明顯，尿少、血壓下降、昏迷，以至死亡。.李女士，20歲，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3個(gè)月，現(xiàn)服用潑尼松治療，對(duì)其進(jìn)行藥物治療的教育時(shí)，下列不妥的是A.按時(shí)、按量服用，不可擅自更改劑量或突然停藥B.飯后服用藥物，同時(shí)服用雷尼替丁等黏膜保護(hù)劑C.用藥期間給予高鹽、低鉀飲食JD.注意補(bǔ)鈣及維生素DE.預(yù)防感染，觀察血糖、血壓、精神情緒的變化解析：本題主要考杳糖皮質(zhì)激素治療的副作用。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類激素會(huì)造成水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)水鈉潴留、低血鉀等，因此飲食應(yīng)清淡富鉀。激素會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍，因此宜飯后用藥，如果配合胃黏膜保護(hù)劑則更好。激素類藥物的用藥應(yīng)注意緩慢減量、長(zhǎng)期維持，切不可突然停藥或擅自更改劑量，以免造成病情的反復(fù)。激素有強(qiáng)大的抗炎作用，并可抑制機(jī)體的免疫力，因此會(huì)誘發(fā)或加重感染；部分病人還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；激素還會(huì)造成血糖升高和血壓的波動(dòng)，骨質(zhì)脫鈣等，因此應(yīng)注意補(bǔ)鈣，預(yù)防感染，觀察血糖、血壓和精神改變。99.誤食有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患擰出現(xiàn)癥狀的時(shí)間一般是在接觸毒物后3~5分鐘5~10分鐘10分鐘至2小時(shí)V2~6小時(shí)6'12小時(shí)解析：本題考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病情況。急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲(chóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸2~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。自呼吸道吸入和口服者發(fā)病較快，口服中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。.使用阿托品、碘解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，患者神志轉(zhuǎn)清醒，呼吸困難減輕，肺部濕啰音減少。約半小時(shí)左右，患者突然再次出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐，體溫高達(dá)39.5,C,伴尿潴留。護(hù)士應(yīng)想到可能發(fā)生下列哪種病情變化A.腦出血B.腦水腫C.碘解磷定中毒D.阿托品中毒7E.阿托品量不足解析：.下列有關(guān)呼吸道隔離的措施中，錯(cuò)誤的是A.接觸患者前應(yīng)戴口罩B.不同病種可同住一室VC.床間距至少2mD.患者外出檢查應(yīng)戴口罩E.病室每日通風(fēng)至少3次解析：呼吸道隔離的具體要求：①相同病種住同一房間，不同病種不宜同住一室，否則會(huì)交叉感染，床與床之間距離為2m：②醫(yī)務(wù)人員接近患者時(shí)應(yīng)戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣；③患者一般不能外出，如要到其他科室檢杳時(shí)需戴口罩：④患者鼻咽分泌物、與分泌物接觸過(guò)的物品需進(jìn)行消毒處理；⑤保持病室空氣清新：用紫外線進(jìn)行空氣消毒，2次/日，通風(fēng)每日不少于3次。因此，只有答案B是錯(cuò)誤的。.流行性乙型腦炎最主要的3種兇險(xiǎn)癥狀是A.昏迷、呼吸衰竭、高熱B.高熱、昏迷、驚厥C.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.高熱、驚厥、呼吸衰竭J解析：高熱為流行性乙型腦炎必有的癥狀，熱度越高，熱程越長(zhǎng)，則病情越重。呼吸衰竭是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)和主要的死亡原因，而驚厥亦是流行性乙型腦炎患者的嚴(yán)重癥狀之一。這三者均與病情密切相關(guān)，且互為因果，互相影響。因而高熱、驚厥和呼吸衰竭是流行性乙型腦炎最主要的兇險(xiǎn)癥狀。103.患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲下降，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm,質(zhì)軟，血常規(guī)示RBC45X10L,WBC6.5X10L,肝功能示ALT760U/L,總膽紅素54umol/L該患者的診斷首先應(yīng)考慮為A.傷寒B.急性食物中毒C.病毒性肝炎VD.肝硬化E.鉤體病解析：該患者有發(fā)熱、乏力、食欲下降，同時(shí)有黃疸、肝大，輔助檢查提示轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素增高，應(yīng)首先考慮病毒性肝炎的可能性，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做肝炎病毒標(biāo)志物的檢查。104.有關(guān)癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施，不正確的是A.專人守護(hù)，觀察記錄全過(guò)程B.立即解開(kāi)患者衣領(lǐng)、衣扣和腰帶C.使用約束帶捆扎患者肢體，以防墜落VD.使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出分泌物E.禁止口腔測(cè)溫，應(yīng)測(cè)腋下或肛溫解析：癲癇發(fā)作時(shí)，專人守護(hù)，觀察記錄全過(guò)程；要保護(hù)好舌，在發(fā)作之前，將壓舌板放入牙齒之間；讓患者頭偏向一側(cè)，使分泌物流出，防止誤吸；立即解開(kāi)患者衣領(lǐng)、衣扣和腰帶，保持呼吸道通暢；不能用力按壓患者的抽搐肢體，故不能使用約束帶捆扎患者肢體，以免造成外傷。故本題選C。105.患者，男性.43歲，因急性腦出血入院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)病人目前對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng),呼吸不規(guī)則，二便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，其意識(shí)狀態(tài)是A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷V解析：106.下列關(guān)于腰椎穿刺術(shù)的描述，不正確的是A.術(shù)中注意患者的脊柱與床面保持平行，骨盆與床面保持垂直一般選擇腰椎第1"2間隙VC.穿刺部位皮膚軟組織有感染者，禁忌腰穿D.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)E.術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等解析：腰椎穿刺術(shù)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)。一般選擇第3~4或第4~5腰椎間隙進(jìn)行穿刺。術(shù)中患者體位為靠床沿側(cè)臥、屈頸抱膝、脊柱前屈，使軀體呈“C”形，注意脊柱與床面要保持平行，骨盆與床面要保持垂直，以增大腰椎間隙，有利于穿刺。穿刺部位皮膚或皮下組織感染者，禁忌腰椎穿刺。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥6小時(shí)；患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐或眩暈，可能是低顱壓所致。.患者女，25歲，不明原因牙齦滲血3個(gè)月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。該患者應(yīng)避免使用的藥物是A.潑尼松B.阿莫西林C.紅霉素D.雙嗜達(dá)莫VE.地西泮解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢患者首選糖皮質(zhì)激素治療，避免使用損傷血小板的藥物，如阿司匹林、雙嗓達(dá)莫、呵味美辛、保泰松、右旋糖酊等。故本題選D。.患者男，20歲，發(fā)熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛（+）,脾肋下1.5cm。血常規(guī)：Hb80g/L,白細(xì)胞20X10L,血小板35X10L。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.急性白血病JD.脾功能亢進(jìn)E.巨幼細(xì)胞貧血解析：急性白血病四大癥候群：貧血、出血、發(fā)熱、器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)。白細(xì)胞多在（10'50）X10L,骨痛和四肢關(guān)節(jié)疼痛為白血病細(xì)胞浸潤(rùn)常見(jiàn)癥狀，胸骨下端局部壓痛較為常見(jiàn)，提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過(guò)度增殖。根據(jù)該患者的表現(xiàn)診斷為急性白血病。故選C。.護(hù)理接受化學(xué)治療的白血病病人，最重要的措施是A.防止和治療感染VB.緩解疼痛C.消除病人的憂慮D.鼓勵(lì)病人攝入蛋白質(zhì)飲食E.緩解體征解析：本題考查白血病病人的護(hù)理。由于成熟粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的防御能力下降，白血病病人容易發(fā)生感染，嚴(yán)重者甚至威脅生命，因此，護(hù)理的目的主要是防止感染的發(fā)生。故選A。.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的描述：錯(cuò)誤的是A.是一種大細(xì)胞性貧血B.是一種小細(xì)胞低色素性貧血VC.由葉酸缺乏引起者最多見(jiàn)D.由維生素B缺乏引起者多為內(nèi)因子缺乏所致E.可表現(xiàn)為“牛肉舌”解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和（或）維生素B缺乏所引起的一類大細(xì)胞性貧血。本病中營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血占90%,以葉酸缺乏為主，除一般貧血癥狀外，尚有食欲下降、腹脹、腹瀉、舌炎、"牛肉舌"等表現(xiàn)。惡性貧血罕見(jiàn)，由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B不能被吸收所致。.甲亢的主要臨床表現(xiàn)不包括A.甲狀腺腫大B.食欲亢進(jìn)C.脈率〉100次/分D.脈壓縮小VE.消瘦解析：甲亢的主要臨床表現(xiàn)有高代謝綜合征、甲狀腺腫大、眼征。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，多食消瘦，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和腹瀉；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸，脈快有力（脈率常在100次/分以上，休息與睡眠時(shí)不緩解），心律失常；脈壓增大。故選D。.下列屬甲亢高代謝綜合征特征性表現(xiàn)的是A.怕熱多汗、多食消瘦VB.糞便呈糊狀C.糞便有不消化食物D.腸鳴音亢進(jìn)E.糞便次數(shù)多解析：113.治療甲亢的各種處理原則中以下哪項(xiàng)是正確的A.應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食B.甲亢危象藥物治療可選用內(nèi)硫氧喀咤和碘劑VC.甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療I）.妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療E.18歲女青年，中度甲亢宜用放射性I治療解析：甲亢的治療要點(diǎn)是考試的重點(diǎn)之一，通常考查治療方式，防護(hù)措施和浸潤(rùn)性突眼防治要點(diǎn)：甲亢患擰不宜采用高碘飲食，甲亢伴惡性突眼患者不宜手術(shù)治療，妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療（首選丙硫氧喘咤），放射性I治療適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療以及甲亢復(fù)發(fā)者。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧喀咤和碘劑，丙硫氧喀呢可抑制甲狀腺激素合成及T轉(zhuǎn)變「，碘劑可抑制己合成的甲狀腺激素釋放入血。114.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮癥酸中揖B.心腦血管病變VC.感染D,糖尿病腎病E.菲酮癥性糖尿病性高滲性昏迷解析：心腦血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等.考生還應(yīng)了解1型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病腎病。115.適用于各型糖尿病病人的最基本的治療方法是A.注射胰島素B.口服優(yōu)降糖C.飲食療法JD.臥床休息E.糾正電解質(zhì)紊亂解析：116.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要補(bǔ)鈣，其目的是防止A.昌1血壓B.精神興奮C.腎臟損害D.繼發(fā)感染E.股骨頭壞死V解析：激素治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療的主要治療措施之一，而激素治療的不良反應(yīng)包括類庫(kù)欣綜合征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應(yīng)激性潰瘍、無(wú)菌性骨壞死、骨質(zhì)疏松及兒童生長(zhǎng)發(fā)育或停滯等.故激素使用者應(yīng)通過(guò)膳食攝入足量的鈣，保證機(jī)體從膳食或通過(guò)太陽(yáng)獲得足量的維生素D；每天規(guī)律地進(jìn)行鍛煉預(yù)防由激素治療引起的骨質(zhì)疏松。故本題選E.117.某病人雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛3年，晨起有黏著感，活動(dòng)后漸緩，查血類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：為預(yù)防和延緩關(guān)節(jié)畸形應(yīng)注意A.長(zhǎng)期臥床休息B.進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)飲食C.小夾板固定D.長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染E.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉J解析：本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的就是減輕關(guān)節(jié)腫痛，控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，維持受累關(guān)節(jié)的功能，促進(jìn)己經(jīng)破壞的關(guān)節(jié)的修復(fù)。因此在護(hù)理方面也要以保護(hù)和維持關(guān)節(jié)的功能為首要目的。除在急性發(fā)作期需要臥床休息外，在恢復(fù)期還應(yīng)該堅(jiān)持功能鍛煉和物理療法。所以選項(xiàng)A長(zhǎng)期臥床是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。高熱量、高蛋白質(zhì)飲食對(duì)維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有一定作用，但是對(duì)于緩解關(guān)節(jié)的畸形沒(méi)有直接作用，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。關(guān)節(jié)固定會(huì)加重關(guān)節(jié)的僵硬程度，無(wú)助于緩解關(guān)節(jié)畸形，故選項(xiàng)C以小夾板固定是錯(cuò)誤的。服用抗生素與題目無(wú)關(guān)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。118.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒引起昏迷時(shí)，最佳的解毒治療方案是A.阿托品B.碘解磷定或氯解磷定C.碘解磷定邛可托晶 VI）.納洛酮E.尼可剎米解析：本題考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物，即阿托品和膽堿酯海復(fù)能劑（碘解磷定或氯解磷定）。對(duì)于中毒程度為輕度的患者可以單獨(dú)使用阿托品來(lái)糾正有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的毒覃堿樣癥狀和呼吸抑制，但是對(duì)于中度和重度中毒患者則需要阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑聯(lián)合應(yīng)用。使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化，但要嚴(yán)防阿托品中毒。阿托品中毒指標(biāo)：T〉39?C、HRX60次/分、尿潴留、狂躁不安、抽搐、澹妄等。.患者，男性，在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無(wú)力、胸悶、心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)的首要措施是A.給予口對(duì)口人工呼吸B.給予鎮(zhèn)痛藥C.立即將病人搬到室外空氣新鮮處VD.高壓氧吸入E.給予物理降溫解析：.下列疾病中，應(yīng)采取蟲(chóng)媒隔離的是A.細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.流行性腦脊髓膜炎D.麻疹E.流行性乙型腦炎V解析：蟲(chóng)媒隔離適用于以昆蟲(chóng)為媒介的傳染病。細(xì)菌性痢疾和霍亂均為消化道傳染病，而流行性腦脊髓膜炎和麻疹則為呼吸道傳染病。流行性乙型腦炎屬蟲(chóng)媒傳播的傳染病，其傳播媒介為蚊子。因此，上述疾病中，只有流行性乙型腦炎應(yīng)采取蟲(chóng)媒隔離。.關(guān)于艾滋病的綜合預(yù)防措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.進(jìn)行丙種球蛋白預(yù)防注射VB.采取自我防護(hù)C.針對(duì)不同的傳播方式采取預(yù)防措施切斷傳播途徑D.控制傳染源，對(duì)傳染源實(shí)行有效的醫(yī)學(xué)監(jiān)督E.進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育解析：預(yù)防艾滋病的3個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)傳染源要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)督，針對(duì)不同的傳播方式采取預(yù)防措施切斷傳播途徑，同時(shí)應(yīng)對(duì)公眾進(jìn)行宣傳教育，密切接觸者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)。丙種球蛋白對(duì)艾滋病病毒無(wú)效，不能通過(guò)注射來(lái)預(yù)防艾滋病。122.患者，男性，24歲，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴乏力、食欲減退、尿黃而入院。查：皮膚鞏膜輕度黃染，肝功能異常，診斷為“急性黃疸型肝炎”。此時(shí)該患者最恰當(dāng)?shù)娘嬍炒胧┦茿.高蛋白質(zhì)、高糖飲食B.高熱量、低脂飲食C.高蛋白質(zhì)、低脂飲食D.高糖、高維生素飲食E.清淡、易消化的飲食V解析：該患者為急性黃疸型肝炎，正處于急性期，有食欲減退等癥狀，因此宜進(jìn)食清淡、易消化的飲食。123.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C.副醛，緩慢靜脈注射D.10%水合氯酸，保留灌腸E.地西泮，緩慢靜脈注射V解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。地西泮（安定）是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥。故選E。.患者，男性，40歲，于建筑工地干活時(shí)，突然左側(cè)肢體癱瘓，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體遠(yuǎn)端痛、溫覺(jué)存在，位置覺(jué)喪失，圖形覺(jué)、重最覺(jué)存在，則該病人存在哪種類型的感覺(jué)障礙A.特殊感覺(jué)障礙B.淺感覺(jué)障礙C.深感覺(jué)障礙JD.復(fù)合感覺(jué)障礙E」感覺(jué)倒錯(cuò)解析：.下列為昏迷患者提供的護(hù)理措施，不正確的是A.密切觀察患者生命體征及瞳孔變化B.保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生C.吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D.每次氣管吸痰不超過(guò)10秒鐘VE.使患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸解析：為昏迷患者吸痰時(shí)，每次氣管吸痰應(yīng)該不超過(guò)15秒鐘。其余選項(xiàng)均正確。126.患者女.20歲，發(fā)熱，鼻蚓，皮膚紫瘢2周。查體：體溫39C,面色蒼白，舌尖可見(jiàn)血皰，淺表淋巴結(jié)不腫大，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，胸骨壓痛陰性，心率100次/分。紅細(xì)胞1.8X10L,血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞1.9X10L,分類：中性粒細(xì)胞0.22.淋巴細(xì)胞0.77.嗜堿性粒細(xì)胞0.01,血小板20X10L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001.首先考慮的疾病是A.淋巴瘤B.脾功能亢進(jìn)C.再生隙礙性貧血VD.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變解析：淋巴瘤以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為特征性表現(xiàn)。診斷脾功能亢進(jìn)主要包括：脾臟腫大，紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時(shí)減少，骨髓呈造血細(xì)胞增生象。冉生障礙性貧血血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)低于正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以中性粒細(xì)胞減少為主，血小板減少。多發(fā)性骨髓瘤有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變性等。慢性粒細(xì)胞白血病急性變期間，白細(xì)胞的數(shù)量達(dá)到（10、50）X10L,故根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷患者是再生障礙性貧血。故本題選C。127.女性，28歲，妊娠6個(gè)月。因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)多補(bǔ)充的食物不包括A.乳制品B.動(dòng)物肝、腎C.新鮮水果D.綠葉蔬菜E.紫菜、木耳、香菇V解析：巨幼細(xì)胞貧血中營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%,以葉酸缺乏為主：人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且孕婦對(duì)葉酸的需要量增加，可能是導(dǎo)致本病的原因。故應(yīng)多補(bǔ)充葉酸豐富的食物，如動(dòng)物肝、腎、新鮮蔬菜、水果、谷類、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含鐵豐富的食物，比較適合缺鐵性貧血患者補(bǔ)充?？忌€應(yīng)關(guān)注巨幼細(xì)胞貧血的診斷。128.患者，男性，22歲，發(fā)熱38.5C,全身有小出血點(diǎn)，頭暈，乏力。經(jīng)醫(yī)院檢查：血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3X10L,白細(xì)胞3X10L,血小板70X10L,骨穿確診為急性白血病。該病人發(fā)熱的主要原因是A.血小板少B.骨髓被破壞C.出血被吸收D.紅細(xì)胞破壞多E.成熟白細(xì)胞減少V解析：再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血，以外周血全血細(xì)胞減少為主要特征。其中，有防御功能的中性粒細(xì)胞減少，是患者發(fā)生感染的主要原因。129.下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的描述，不妥的是A.淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀B.50%~70%病人有肝、脾大C.歐美各國(guó)較常見(jiàn)D.白血病細(xì)胞絕大多數(shù)起源于B細(xì)胞E.好發(fā)于年輕人V解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病是由于異常的小淋巴細(xì)胞大量增殖并蓄積浸潤(rùn)造血器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭的惡性疾病。這類細(xì)胞絕大多數(shù)起源于B細(xì)胞，T細(xì)胞性極少。在歐美各國(guó)較常見(jiàn)，我國(guó)及亞洲地區(qū)較少見(jiàn)，90%的病人于50歲以上發(fā)病，男性略多于女性。起病十分緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀。50%~70%的病人有肝、脾輕至中等度腫大。130.應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要目的是A.促使抗甲狀腺激素的合成B.破壞甲狀腺腺體，降低甲狀腺功能C.抑制甲狀腺激素合成，降低甲狀腺功能JD.直接中和甲狀腺激素，降低甲狀腺激素的濃度E.促進(jìn)代謝，抑制激素的分泌，抵抗甲狀腺激素的作用解析：硫股類是最常用的抗甲狀腺藥，抗甲狀腺藥物可分為硫氧嗑咤類和咪哇類。其作用機(jī)制基本相同，都可抑制甲狀腺激素合成，如抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基的碘化，抑制單碘酪氨酸轉(zhuǎn)化為雙碘酪氨酸及碘化酪氨酸耦聯(lián)形成各種碘甲腺原氨酸。故本題選C。131.診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是A.T降低B.T降低C.TSH增高VD.甲狀腺攝碘率低于正常E.TRAB陽(yáng)性解析：根據(jù)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，血清促甲狀腺激素（TSH）濃度的變化是反映甲狀腺功能的最敏感指標(biāo)，其靈敏度高，廣泛用于甲亢和甲狀腺功能減退癥（甲減）的診斷及治療監(jiān)測(cè)。132.甲狀腺功能減退癥的藥物護(hù)理中服用甲狀腺激素不正確的是A.從小劑量開(kāi)始B.用藥前后測(cè)脈搏C.不可隨意增減藥量D.定時(shí)測(cè)體重E.癥狀控制后可停藥V解析：甲狀腺激素替代治療是甲狀腺功能減退癥的重要治療措施，常需要終身服藥。用藥過(guò)程中，應(yīng)注意從小劑量開(kāi)始，用藥前后測(cè)脈搏，不可隨意增減或停藥，定時(shí)測(cè)體重?？忌€應(yīng)關(guān)注甲狀腺功能減退癥的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施等考點(diǎn).133.致糖尿病患者失明的主要原因是A.白內(nèi)障B.角膜潰瘍C.視神經(jīng)炎D.視網(wǎng)膜微血管病變VE.玻璃體出血解析：視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變之一，也是致盲的主要原因之一。.李女士，患糖尿病10年，2年來(lái)采用胰島素治療。近日因上呼吸道感染后出現(xiàn)極度乏力、多尿、食欲下降、惡心、嘔吐、呼吸深快。該患者可能是發(fā)生了A.低血糖反應(yīng)B.急性呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.酮癥酸中毒JE.乳酸酸中毒解析：糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪在肝經(jīng)B氧化產(chǎn)生酮體（包括乙酰乙酸、B-羥丁酸，丙酮），引起酮癥，當(dāng)超過(guò)體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH下降，形成酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)極度乏力、多尿、惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁等癥狀.此并發(fā)癥多見(jiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病在胰島素和口服降糖藥劑量不足或治療中斷、感染等情況下也可發(fā)生。該患者有感染的誘因，同時(shí)有典型的酮癥酸中揖的表現(xiàn)，兇此，正確答案選D。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最突出的臨床表現(xiàn)是A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.固定性大關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.晨僵VE.關(guān)節(jié)畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，其中晨僵是RA突出的臨床表現(xiàn)。136.張先生.28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，患者自訴不愿意見(jiàn)人，該患者最主要的護(hù)理診斷是A.疼痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.自我形象紊亂VD.知識(shí)缺乏E.焦慮解析：137.護(hù)士為有機(jī)磷中毒患者注射碘解磷定時(shí)患者出現(xiàn)了哲時(shí)性呼吸抑制，其原因是A.劑量過(guò)大B.注射速度過(guò)快JC.藥物濃度過(guò)高D.藥物的副