跟骨骨折患者的護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。跟骨骨折患者的護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)，其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點負(fù)重，并形成足弓。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見的損傷。其發(fā)病率為

1.5%，好發(fā)于青壯年。常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開。凡自高處墜下引起脊柱骨折時，應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)Ц枪钦鄣亩x

X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變。跟骨骨折的定義跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥嘴形)骨折為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的1/3，且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜，或向上牽拉嚴(yán)重者，可手術(shù)復(fù)位，螺絲釘固定。跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4～6周。跟骨前端骨折較少見。損傷機制為前足強烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍X線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。跟骨骨折的病因包括接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X線片正面看，骨折線由內(nèi)后斜向前外，但不通過跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì)，因此軸線位觀，跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時，足跟外護理評估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。既往健康狀況。X線檢查明確骨折部位及類型。護理評估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外治療原則非手術(shù)治療適用于無移位或輕度移位骨折。無移位骨折經(jīng)徹底X線檢查后，彈力繃帶加壓、石膏托固定，抬高患肢，10~14天拄拐下地活動，4~6周后足跟著地，開始負(fù)重。輕度移位骨折可試行手法復(fù)位或跟骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位，以石膏固定4~6周。治療原則非手術(shù)治療治療原則手術(shù)治療適用于移位明顯、手法復(fù)位不滿意的骨折，可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折缺損處植以松質(zhì)骨或人工骨。術(shù)后再加以石膏外固定8周。對于距下關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎性骨折，因為內(nèi)固定物不能對骨塊產(chǎn)生明顯的抓持作用，也不能增加骨折連接的可能，治療分方法有兩種：（1）加壓包扎，抬高患肢，早期功能鍛煉，8周后負(fù)重：（2）行一期距下關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。治療原則手術(shù)治療常見護理問題有合并顱底骨折的可能。有合并脊柱骨折與脊髓損傷的可能。潛在并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。常見護理問題有合并顱底骨折的可能。護理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護理：1、心理護理高處墜落的病人常常存在恐懼的心理，顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。2、飲食護理宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。3、體位抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。護理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護理：護理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動情況5合并癥的觀察與處理：（1）顱底骨折注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴(yán)重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。出現(xiàn)腦脊液漏時的處理：A避免用力咳嗽。B不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時以無菌棉球吸干流出的腦脊液，保持口鼻耳清潔。C抬高頭部。護理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動情況（2）脊柱骨折有無雙下肢感覺、活動異常，大小便有無障礙。6骨科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試。跟骨骨折患者的護理課件術(shù)后護理

1心理護理心理護理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后效果不好，通過講解，使病人對此手術(shù)的方法、目的有所了解，解除其疑慮心理，舉例以前成功的手術(shù)病例，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2疼痛的護理疼痛的護理跟骨骨折常疼痛較劇烈，指導(dǎo)患者作深呼吸運動，聽音樂，看電視分散注意力，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后保持病室清潔、安靜，減少周圍環(huán)境對病人的刺激。解除病人的緊張、焦慮和恐懼，以提高其痛閾，鼓勵病人保持樂觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護理1心理護理心理護理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)術(shù)后護理

3患肢護理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意肢體保暖，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。坐位時避免傷足下垂，在病情允許時，盡早開始患肢活動，也可使用理療，促進(jìn)水腫的消退。4傷口護理跟骨手術(shù)后滲血一般較多，術(shù)后保持床單清潔干燥，室內(nèi)空氣流通；常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防傷口感染。增強患者的體質(zhì)，及時治療貧血、營養(yǎng)不良及誘發(fā)傷口感染的疾病，提高患者的抗抗能力。注意患者的全身情況。術(shù)后密切觀察體溫變化，對術(shù)后體溫持續(xù)過高者，注意觀察傷口情況，有無紅腫、波動感，考慮傷口術(shù)后護理3患肢護理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意術(shù)后護理有感染的可能，立即報告醫(yī)生，及時處理。引流管一般留置48～72h，引流條24h，并觀察引流量、色、質(zhì)，防止因引流不暢而引起傷口內(nèi)積血，導(dǎo)致傷口愈合不良。密切觀察傷口周圍皮膚顏色，如滲液較多，應(yīng)及時更換輔料，保持傷口敷料清潔干燥，因血液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，增加傷口感染的機會、。并應(yīng)用脫水、活血、抗感染治療，加強換藥，必要時行清創(chuàng)植皮處理。如顏色變淺是皮膚壞死早期表現(xiàn)，就要加強引流，強患肢活動，必要時拆除12針縫線，以減少張力。術(shù)后護理有感染的可能，立即報告醫(yī)生，及時處理。引流管一般留置術(shù)后護理

5飲食的護理骨折病人必須加強營養(yǎng)支持，增加人體抵抗力，以促進(jìn)傷口的愈合，以達(dá)到促進(jìn)骨愈合的目的。早期應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的食物，多食新鮮的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。骨折中后期，指導(dǎo)其食高蛋白、高維生素、含粗纖維及含鈣量高的食物，如瘦肉、雞蛋、骨頭湯、牛奶、蝦米等術(shù)后護理5飲食的護理骨折病人必須加強營養(yǎng)支持，增加人體6功能鍛煉要鼓勵患者戰(zhàn)勝術(shù)后因疼痛而不敢活動的恐懼心理，明確加強康復(fù)期功能鍛煉是手術(shù)成功的一個重要環(huán)節(jié)，它既可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，又可促進(jìn)骨折愈合，加速功能恢復(fù)。一般術(shù)后24h即鼓勵并指導(dǎo)患者做患肢足趾和踝關(guān)節(jié)的伸屈活動，特別是跖屈鍛煉，對恢復(fù)和維持足的縱弓有重要意義。第2天開始主動活動踝關(guān)節(jié)，加強踝關(guān)節(jié)的各項自主鍛煉，腓長肌及股四頭肌舒縮功能鍛煉。術(shù)后1周，開始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。2～3周后扶拐下地不負(fù)重練習(xí)，術(shù)后2—3個月后根據(jù)X線攝片情況進(jìn)行負(fù)重行走。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，要防止不正確的過度運動。鍛煉時間以感到疲勞為度，同時應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，經(jīng)常適度鼓勵、表揚患者，給其以心理支持。6功能鍛煉要鼓勵患者戰(zhàn)勝術(shù)后因疼痛而不敢活動的恐懼心理出院指導(dǎo)

出院后護理出院后應(yīng)及時開展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動身軀活動以鍛煉踝關(guān)節(jié)，并開始進(jìn)行足的內(nèi)外翻的活動以鍛煉距下關(guān)節(jié)。練習(xí)股四頭肌和小腿三頭肌的等長和等張收縮以防止下肢的萎縮。如單足骨折2周可下地不負(fù)重行走，單足及雙足需3個月下地負(fù)重行走。心理與營養(yǎng)保持心情愉快，增加營養(yǎng)，以促使骨折愈合。定期攝片復(fù)查。出院指導(dǎo)出院后護理出院后應(yīng)及時開展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動身軀活謝謝聆聽謝謝聆聽跟骨骨折患者的護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。跟骨骨折患者的護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)，其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點負(fù)重，并形成足弓。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見的損傷。其發(fā)病率為

1.5%，好發(fā)于青壯年。常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開。凡自高處墜下引起脊柱骨折時，應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)Ц枪钦鄣亩x

X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變。跟骨骨折的定義跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥嘴形)骨折為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的1/3，且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜，或向上牽拉嚴(yán)重者，可手術(shù)復(fù)位，螺絲釘固定。跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4～6周。跟骨前端骨折較少見。損傷機制為前足強烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍X線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。跟骨骨折的病因包括接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X線片正面看，骨折線由內(nèi)后斜向前外，但不通過跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì)，因此軸線位觀，跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時，足跟外護理評估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。既往健康狀況。X線檢查明確骨折部位及類型。護理評估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外治療原則非手術(shù)治療適用于無移位或輕度移位骨折。無移位骨折經(jīng)徹底X線檢查后，彈力繃帶加壓、石膏托固定，抬高患肢，10~14天拄拐下地活動，4~6周后足跟著地，開始負(fù)重。輕度移位骨折可試行手法復(fù)位或跟骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位，以石膏固定4~6周。治療原則非手術(shù)治療治療原則手術(shù)治療適用于移位明顯、手法復(fù)位不滿意的骨折，可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折缺損處植以松質(zhì)骨或人工骨。術(shù)后再加以石膏外固定8周。對于距下關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎性骨折，因為內(nèi)固定物不能對骨塊產(chǎn)生明顯的抓持作用，也不能增加骨折連接的可能，治療分方法有兩種：（1）加壓包扎，抬高患肢，早期功能鍛煉，8周后負(fù)重：（2）行一期距下關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。治療原則手術(shù)治療常見護理問題有合并顱底骨折的可能。有合并脊柱骨折與脊髓損傷的可能。潛在并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。常見護理問題有合并顱底骨折的可能。護理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護理：1、心理護理高處墜落的病人常常存在恐懼的心理，顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。2、飲食護理宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。3、體位抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。護理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護理：護理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動情況5合并癥的觀察與處理：（1）顱底骨折注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴(yán)重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。出現(xiàn)腦脊液漏時的處理：A避免用力咳嗽。B不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時以無菌棉球吸干流出的腦脊液，保持口鼻耳清潔。C抬高頭部。護理措施4.觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動情況（2）脊柱骨折有無雙下肢感覺、活動異常，大小便有無障礙。6骨科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試。跟骨骨折患者的護理課件術(shù)后護理

1心理護理心理護理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后效果不好，通過講解，使病人對此手術(shù)的方法、目的有所了解，解除其疑慮心理，舉例以前成功的手術(shù)病例，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2疼痛的護理疼痛的護理跟骨骨折常疼痛較劇烈，指導(dǎo)患者作深呼吸運動，聽音樂，看電視分散注意力，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后保持病室清潔、安靜，減少周圍環(huán)境對病人的刺激。解除病人的緊張、焦慮和恐懼，以提高其痛閾，鼓勵病人保持樂觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護理1心理護理心理護理患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)術(shù)后護理

3患肢護理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意肢體保暖，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。坐位時避免傷足下垂，在病情允許時，盡早開始患肢活動，也可使用理療，促進(jìn)水腫的消退。4傷口護理跟骨手術(shù)后滲血一般較多，術(shù)后保持床單清潔干燥，室內(nèi)空氣流通；常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防傷口感染。增強患者的體質(zhì)，及時治療貧血、營養(yǎng)不良及誘發(fā)傷口感染的疾病，提高患者的抗抗能力。注意患者的全身情況。術(shù)后密切觀察體溫變化，對術(shù)后體溫持續(xù)過高者，注意觀察傷口情況，有無紅腫、波動感，考慮傷口術(shù)后護理3患肢護理術(shù)后適當(dāng)抬高患足20～30cm，注意術(shù)后護理有感染的可能，立即報告醫(yī)生，及時處理。引流管一般留置48～72h，引流條24h，并觀察引流量、色、質(zhì)，防止因引流不暢而引起傷口內(nèi)積血，導(dǎo)致傷口愈合不良。密切觀察傷口周圍皮膚顏色，如滲液較多，應(yīng)及時更換輔料，保持傷口敷料清潔干燥，因血液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，增加傷口感染的機會、。并應(yīng)用脫水、活血、抗感染治療，加強換藥，必要時行清創(chuàng)植皮處理。如顏色變淺是皮膚壞死早期表現(xiàn)，就要加強引流，強患肢活動，必要時拆除12針縫線，以減少張力。術(shù)后護