護(hù)士臨床工作能力考核內(nèi)科、兒科護(hù)理護(hù)士臨床工作能力考核選自《喚醒醫(yī)療》前四十年，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)化程度很低，護(hù)士頻繁在各科室間流動(dòng)。只要懂打針、工作態(tài)度認(rèn)真，不管去哪個(gè)科室都能勝任。然而，站在科學(xué)角度嚴(yán)格的講，這種做法必然會(huì)導(dǎo)致失誤增多，因?yàn)楦骺剖覍?duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)要求不盡一致，簡(jiǎn)單的護(hù)理難以勝任早期觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的職責(zé)?，F(xiàn)在，專(zhuān)業(yè)化程度急速升高，分科越來(lái)越細(xì)，對(duì)護(hù)理的要求也就更高了。選自《喚醒醫(yī)療》前四十年，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)化程度很低，護(hù)士頻繁在各科護(hù)士臨床工作能力考核2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力抽考替代原來(lái)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士“三基”抽考活動(dòng)考核等次設(shè)“合格”、“基本合格”與“不合格”三個(gè)等次“合格”中分“優(yōu)”（90分以上）、“良好”（80—89）、“合格”（70—79）護(hù)士臨床工作能力考核2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級(jí)醫(yī)院年考核目的評(píng)價(jià)3—10年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力考察醫(yī)院對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)方式及結(jié)果探索培養(yǎng)、考核護(hù)士實(shí)際工作能力的新方法引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正解決病人的問(wèn)題，勝任臨床護(hù)理工作考核目的評(píng)價(jià)3—10年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力考核對(duì)象3—10年年輕護(hù)士?jī)?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥3—5年為一層次，6—10年為一層次；原則上每家醫(yī)院對(duì)半抽考病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考考核對(duì)象3—10年年輕護(hù)士考核流程選擇被考核專(zhuān)科↓下病房↓確定被考護(hù)士，選擇病人↓下病房跟隨護(hù)士，看工作場(chǎng)景↓現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，考核↓追溯↓評(píng)價(jià)↓訪談（病人／護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士）考核流程選擇被考核專(zhuān)科考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管—正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）腹部（有無(wú)腹脹、腹痛、肌緊張、壓痛、反跳痛；腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況）考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）考核內(nèi)容皮膚（完整性、傷口有無(wú)滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥考核內(nèi)容皮膚（完整性、傷口有無(wú)滲血、色澤）考核原則根據(jù)不同的專(zhuān)科特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)到病房、跟隨被查的護(hù)士，觀察其工作原則上有什么看什么，不以操作代替能力，應(yīng)全面觀察，重視整體考核原則根據(jù)不同的專(zhuān)科特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)到病房、跟隨被查的護(hù)護(hù)士臨床工作能力思維能力：基本臨床思維，批判性思維預(yù)見(jiàn)能力：對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題提前預(yù)知并做出應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力：如專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握，專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)在病人身上的體現(xiàn)實(shí)際解決問(wèn)題能力：對(duì)護(hù)理問(wèn)題的處理方法，現(xiàn)場(chǎng)采取正確護(hù)理措施、解決問(wèn)題護(hù)士臨床工作能力思維能力：基本臨床思維，批判性思維護(hù)士臨床工作能力應(yīng)變處理能力：能夠應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況表達(dá)溝通能力：與病人和家屬的溝通、功能鍛煉指導(dǎo)、各種健康教育人文素養(yǎng)：體現(xiàn)在病人與護(hù)士的溝通、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)涉及到的細(xì)節(jié)，如愛(ài)傷觀念，保護(hù)隱私，同情心。護(hù)士臨床工作能力應(yīng)變處理能力：能夠應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況不同層級(jí)護(hù)士考核要求3—5年護(hù)士掌握：基本技能基本知識(shí)規(guī)范操作

6—10年護(hù)士專(zhuān)科技能應(yīng)急處理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理個(gè)性化護(hù)理不同層級(jí)護(hù)士考核要求3—5年護(hù)士6—10年護(hù)士考核方法考核方法看問(wèn)追溯考核方法考核方法考核技巧：一考核前必須考慮內(nèi)科片如何選擇橫截面？1、新病人入院接待2、交接班3、正在進(jìn)行治療護(hù)理處置時(shí)4、特殊監(jiān)測(cè)治療儀器的正確使用選擇哪類(lèi)病人？1、新病人2、病情變化或較重的病人3、做特殊檢查、治療病人4、將要或今日出院病人考核技巧：一考核前必須考慮內(nèi)科片如何選擇橫截面？選擇哪類(lèi)病人考核技巧：二考核過(guò)程中要考慮一、看什么？（70%）（通過(guò)“看”了解護(hù)士的溝通、核心制度的落實(shí)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、人文關(guān)懷等方面的能力）1、看資料，在很短的時(shí)間內(nèi)了解考官所需要的內(nèi)容；2、看護(hù)士在所選的橫截面中進(jìn)行的所有護(hù)理活動(dòng)；3、看護(hù)士臨床應(yīng)變能力?？己思记桑憾己诉^(guò)程中要考慮一、看什么？（70%）考核技巧：二考核過(guò)程中要考慮二、問(wèn)什么？（30%）（通過(guò)“問(wèn)”了解護(hù)士歸納、分析、思維、專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用、人文關(guān)懷等方面的能力）1、問(wèn)護(hù)士①運(yùn)用追溯法詢(xún)問(wèn)該患者前期哪些護(hù)理問(wèn)題？解決情況如何？現(xiàn)在哪些護(hù)理問(wèn)題？下一步如何做？②涉及到該病例的知識(shí)等；2、問(wèn)病人或家屬①健康教育落實(shí)情況（可描述、可演示）；②滿(mǎn)意度訪問(wèn)等?？己思记桑憾己诉^(guò)程中要考慮二、問(wèn)什么？（30%）考核的實(shí)境橫截面總體印象言行舉止無(wú)菌觀念工作安排是否有序核心制度的落實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷與職業(yè)素養(yǎng)考核的實(shí)境橫截面總體印象考核的實(shí)境橫截面藥物配制、各種注射、口服給藥?kù)o脈輸液、留置針?lè)夤?、留置針的維護(hù)霧化吸入、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理PICC維護(hù)生命體征或血糖的測(cè)量心電監(jiān)護(hù)等考核的實(shí)境橫截面藥物配制、各種注射、口服給藥考核的實(shí)境橫截面床邊交接班科內(nèi)轉(zhuǎn)床入院接待出院指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)和功能鍛煉考核的實(shí)境橫截面床邊交接班考核的實(shí)境橫截面對(duì)病人的訴求的理解和處理內(nèi)科用藥后的觀察與指導(dǎo)特殊病情變化治療術(shù)后的觀察與處理指導(dǎo)（如心臟介入術(shù)后、腎穿刺術(shù)后、消化道嘔吐或嘔血）檢查準(zhǔn)備與指導(dǎo)考核的實(shí)境橫截面對(duì)病人的訴求的理解和處理考核的實(shí)境橫截面監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)的設(shè)定疼痛評(píng)估的方法及護(hù)理措施正確翻身更換引流袋和傾倒引流液或尿液床邊交接班考核的實(shí)境橫截面監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)的設(shè)定考核的實(shí)境橫截面鼻飼、胃腸減壓護(hù)理口腔護(hù)理吸氧傷口、造口護(hù)理功能鍛煉、健康指導(dǎo)考核的實(shí)境橫截面鼻飼、胃腸減壓護(hù)理床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)

飲食、符合治療需要體位（正確、舒適）皮膚（清潔、壓瘡評(píng)估與預(yù)防）跌倒的評(píng)估與預(yù)防生命體征床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)飲食、符合治療需要床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）出入量：尿量、出汗、輸液量管道（正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）觀察與預(yù)防并發(fā)癥床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）考核案例選擇新病人、手術(shù)病人、病情變化的病人重危病人常見(jiàn)病、多發(fā)病有特殊檢查和治療的病人具有代表性、針對(duì)性；有實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)護(hù)士能力的考核點(diǎn)考核案例選擇新病人、手術(shù)病人、病情變化的病人考核要求盡可能查到平時(shí)的狀態(tài)，見(jiàn)什么考什么，所謂平時(shí)狀態(tài)就是護(hù)士原來(lái)的工作作風(fēng)和狀態(tài)避免背常規(guī)、背書(shū)，應(yīng)以實(shí)境為例，以問(wèn)題為導(dǎo)向，避免考核的內(nèi)容過(guò)多，現(xiàn)場(chǎng)的橫斷面能連接前后在考核過(guò)程中，掌握好時(shí)間，控制好局面，適可而止，不要窮追猛打、一問(wèn)到底考核要求盡可能查到平時(shí)的狀態(tài)，見(jiàn)什么考什么，所謂平時(shí)狀態(tài)就是考核要求---提問(wèn)要單一、明確、實(shí)用要有連貫性、邏輯性由淺入深，由易到難避免人為干擾、中間打斷而增加被考者的緊張情緒圍繞三個(gè)主題（病人存在的問(wèn)題、解決的方法、下一步將要采取的措施；就病人現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)等）考核要求---提問(wèn)要單一、明確、實(shí)用難易度舉例心電監(jiān)護(hù)3—5年護(hù)士：會(huì)操作6—10年護(hù)士：會(huì)操作+回放、回顧、特殊情況的報(bào)警參數(shù)調(diào)整輸液泵：3—5年護(hù)士：會(huì)操作(流速、總量設(shè)置等)6—10年護(hù)士：會(huì)操作+各種故障的排查與處理難易度舉例心電監(jiān)護(hù)原則性問(wèn)題⑴無(wú)菌概念缺乏；洗手欠規(guī)范母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺及評(píng)估奶漲等不到位四步觸診不規(guī)范（產(chǎn)科）翻身未關(guān)注管道情況不清楚通氣效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)PICC操作消毒不規(guī)范原則性問(wèn)題⑴無(wú)菌概念缺乏；洗手欠規(guī)范原則性問(wèn)題⑵出血統(tǒng)計(jì)方法未掌握監(jiān)護(hù)故障不會(huì)識(shí)別和處理終末處理不規(guī)范墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施不到位（預(yù)見(jiàn)性不夠）全麻病人未準(zhǔn)備吸氧裝置鼻飼不暢未及時(shí)發(fā)現(xiàn)軸線翻身未準(zhǔn)備枕頭原則性問(wèn)題⑵出血統(tǒng)計(jì)方法未掌握原則性問(wèn)題⑶術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)練(腰椎間盤(pán)手術(shù)）藍(lán)光治療時(shí)防護(hù)不到位輸液治療中回血處理不規(guī)范輸血后血袋處理不規(guī)范翻身時(shí)引流液面高過(guò)手術(shù)切口吸痰操作不規(guī)范，拍背部位不正確原則性問(wèn)題⑶術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)練(腰椎間小節(jié)問(wèn)題交接班重點(diǎn)不突出拍背未按程序操作疼痛評(píng)估欠規(guī)范翻身時(shí)不注意保護(hù)隱私和保暖功能位要求不清楚預(yù)防嗆奶方法回答不全小節(jié)問(wèn)題交接班重點(diǎn)不突出考官的要求扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底把控全局的能力注意細(xì)節(jié)：如表情、言語(yǔ)、舉止等公平、公正，發(fā)現(xiàn)人才、找出不足考官的要求扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、高血壓、心臟介入術(shù)后消化系統(tǒng)：消化道潰瘍、肝硬化、肝性腦病、胰腺炎、上消化道出血、消化道腫瘤六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲亢泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭血液系統(tǒng)：白血病、淋巴瘤、貧血腫瘤：肺癌、胃癌、腸癌等六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜呼吸科案例一被考護(hù)士：工作3年，本專(zhuān)科工作2年，本科實(shí)景：COPD患者，氣管切開(kāi)、保留導(dǎo)尿管考核橫斷面：心電監(jiān)護(hù)操作：翻身拍背呼吸科案例一被考護(hù)士：工作3年，本專(zhuān)科工作2年，本科呼吸科案例一考核護(hù)士：臨床思維能力和病情觀察能力；專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不全面；報(bào)警值設(shè)置與病情是否相符，報(bào)警開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉；呼吸科案例一呼吸科案例二被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，自考本科實(shí)景：呼吸衰竭患者，氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸、PICC、保留導(dǎo)尿考核橫截面：晨間床邊交接、導(dǎo)管護(hù)理、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理呼吸科案例二被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，自考本科呼吸科案例二操作：為患者翻身、PICC的維護(hù)、口腔護(hù)理考核護(hù)士：臨床思維能力專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握是否全面交接班時(shí)是否查看所有管道和呼吸機(jī)通氣參數(shù)

PICC維護(hù)時(shí)操作是否規(guī)范呼吸科案例二操作：為患者翻身、PICC的維護(hù)、口腔護(hù)理呼吸科案例三被考護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)實(shí)景：COPD患者，骶尾部有一壓瘡考核界斷面：壓瘡的護(hù)理、呼吸功能鍛煉操作：為患者翻身拍背、藥物指導(dǎo)（霧化吸入器的使用）并發(fā)癥：呼吸衰竭的觀察呼吸科案例三被考護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)呼吸科案例三追溯與提問(wèn)：追溯壓瘡為院外帶入或院內(nèi)發(fā)生；入院時(shí)有無(wú)進(jìn)行皮膚評(píng)估；采取的預(yù)防或護(hù)理措施是否恰當(dāng)考核護(hù)士：護(hù)理程序運(yùn)用能力、病情觀察能力、表達(dá)溝通能力、理論知識(shí)運(yùn)用水平呼吸科案例三追溯與提問(wèn)：追溯壓瘡為院外帶入或院內(nèi)發(fā)生；入院時(shí)呼吸內(nèi)科案例四被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年實(shí)景：氣胸、右側(cè)胸痛、胸腔閉式引流管一根，氧氣吸入考核橫截面：胸腔閉式引流護(hù)理操作：疼痛的評(píng)估、更換胸腔引流瓶考核護(hù)士：病情評(píng)估能力；交接班時(shí)是否查看所有管道；導(dǎo)管滑脫的應(yīng)變能力呼吸內(nèi)科案例四被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年心內(nèi)科案例一病案：王某某，女，64歲，因反復(fù)胸悶、胸痛20年，咳嗽、紫紺、不能平臥3天，于2013.11.20日收住入院。入院診斷：冠心病、高血壓、肺部感染。入院后給予擴(kuò)冠、降壓、降脂、化痰、平喘、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等治療，喘憋未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。11月22日下午16點(diǎn)，患者突然喘憋加重四肢發(fā)涼，大汗，煩躁，家屬急忙打鈴。護(hù)士立即到病人床邊，予患者端坐呼吸，測(cè)血壓240/150mmHg，心率110次/分心內(nèi)科案例一病案：王某某，女，64歲，因反復(fù)胸悶、胸痛20年考核護(hù)士3-5年護(hù)士急性左心衰常見(jiàn)的誘因有哪些？酒精濕化的濃度為多少？西地蘭的作用及使用注意事項(xiàng)？使用嗎啡時(shí)應(yīng)注意觀察什么？6-10年護(hù)士硝普鈉的作用及使用注意事項(xiàng)有哪些？為該病人提供個(gè)性化的活動(dòng)與休息計(jì)劃。訪談家屬，是否了解心絞痛的誘因？考核護(hù)士3-5年護(hù)士6-10年護(hù)士心內(nèi)科案例二被查護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科6年專(zhuān)科橫斷面：高血壓病史20余年，不規(guī)則服用降壓藥操作:血糖監(jiān)測(cè)、健康教育追溯：跌倒的預(yù)見(jiàn)性預(yù)防考核護(hù)士：專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握是否全面；操作動(dòng)手能力；對(duì)患者跌倒的預(yù)見(jiàn)性預(yù)防和護(hù)理是否到位心內(nèi)科案例二被查護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科6年心內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，本科實(shí)景：突然胸悶，胸骨后絞痛，門(mén)診擬”冠心病“收住入院、心電監(jiān)護(hù)、次日上午入心導(dǎo)管室行冠脈造影考核橫斷面：心電監(jiān)護(hù)心內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，本科心內(nèi)科案例三操作：安全搬運(yùn)追溯：心電監(jiān)護(hù)儀里面各項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)目的調(diào)節(jié)，包括波形回顧、波形凍結(jié)、波速和振幅的調(diào)節(jié)考核護(hù)士：臨床思維能力和病情觀察能力；專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握全面；搬運(yùn)患者時(shí)安全意識(shí)；心內(nèi)科案例三神經(jīng)內(nèi)科案例一患者，女性，53歲，入院診斷；1、急性腦出血；2、高血壓病3級(jí)，極高危。入院時(shí)右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，Babinski征陽(yáng)性。治療方法：入院后經(jīng)脫水、降顱內(nèi)壓、降血壓、止血、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、防止并發(fā)癥等措施，經(jīng)過(guò)13天的治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，血壓平穩(wěn)。擬明日出院。神經(jīng)內(nèi)科案例一患者，女性，53歲，入院診斷；1、急性腦出血；考核護(hù)士

3-5年護(hù)士通過(guò)評(píng)估，目前患者存在的護(hù)理問(wèn)題？你如何判斷病人肌力？訪談家屬，如何協(xié)助病人康復(fù)鍛煉？

6-10年護(hù)士腦血管意外的早期康復(fù)理念？居家護(hù)理中，如何做好康復(fù)延續(xù)？如何預(yù)防再次復(fù)發(fā)？考核護(hù)士3-5年護(hù)士6-10年護(hù)士神經(jīng)內(nèi)科案例二被考護(hù)士：工作5年，本專(zhuān)科工作3年，本科實(shí)景：左基底節(jié)區(qū)偏癱、糖尿病、保留導(dǎo)尿管考核橫截面：肢體功能鍛煉、導(dǎo)管護(hù)理、飲食指導(dǎo)操作：靜脈輸液、會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理考核護(hù)士：病情觀察能力；與疾病有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握：如糖尿病飲食、在患側(cè)輸液、保護(hù)病人隱私等神經(jīng)內(nèi)科案例二被考護(hù)士：工作5年，本專(zhuān)科工作3年，本科神經(jīng)內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作9年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)實(shí)景：左基底節(jié)區(qū)梗塞、右側(cè)肢體偏癱、糖尿病、留置尿管考核橫斷面：交接班、導(dǎo)管護(hù)理、飲食指導(dǎo)操作：血糖監(jiān)測(cè)考核護(hù)士：

交接班時(shí)是否交接空腹及早餐的時(shí)間；病情觀察能力；神經(jīng)內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作9年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)消化科案例一被查護(hù)士：工作4年、本專(zhuān)科2年考核橫斷面：晨間交接班、病情觀察（24h出入量），胃腸減壓、留置尿管操作：出入量記錄考核護(hù)士：年輕護(hù)士病情觀察評(píng)估能力；胃腸減壓護(hù)理是否規(guī)范；出入量記錄是否規(guī)范；尿管固定是否符合要求；消化科案例一被查護(hù)士：工作4年、本專(zhuān)科2年消化科案例二被查護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科5年實(shí)景：上消化道出血，導(dǎo)尿管、心電監(jiān)護(hù)、三腔二囊管考核橫斷面：心電監(jiān)護(hù)、三腔二囊管、留置導(dǎo)管操作：口腔護(hù)理考核護(hù)士：年輕護(hù)士病情觀察能力；出血量的評(píng)估與觀察；專(zhuān)科知識(shí)掌握是否全面消化科案例二被查護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科5年消化科案例三被查護(hù)士：工作5年、本專(zhuān)科3年實(shí)景：急性胰腺炎、痛苦面容，自訴想吐，腹痛，口干考核橫斷面：移至病床半臥位、嘔吐、靜脈輸液操作：測(cè)量生命體征考核護(hù)士：年輕護(hù)士病情觀察能力；疼痛評(píng)估；胰腺炎相關(guān)知識(shí)掌握情況；消化科案例三被查護(hù)士：工作5年、本專(zhuān)科3年七、兒科模擬實(shí)景考核病例選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病小兒呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ窝?、哮喘）小兒消化系統(tǒng)疾?。ㄇ锛靖篂a）小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɑX、病腦）小兒血液系統(tǒng)疾?。ㄐ贺氀┢?、兒科模擬實(shí)景考核病例選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病兒科主要考核內(nèi)容一般情況生命體征呼吸道神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)出入量留置針皮膚體位睡眠、飲食、用藥情況安全措施并發(fā)癥。。。。（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景確定，僅供參考）兒科主要考核內(nèi)容一般情況皮膚兒科考核的橫斷面床邊交接班、入院接待病情觀察評(píng)估方法監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警參數(shù)的設(shè)定脫水程度評(píng)估及護(hù)理措施拍背、霧化治療、吸氧靜脈輸液治療、輸液泵使用、調(diào)節(jié)與家長(zhǎng)及患兒的溝通、安撫高熱驚厥的急救處理協(xié)助喂口服藥無(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理飲食護(hù)理與宣教、健康指導(dǎo)。。。（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景確

定，僅供參考）兒科考核的橫斷面床邊交接班、入院接待與家長(zhǎng)及患兒的溝通、安撫兒科考核中的注意點(diǎn)分層考核：把握考核的深淺和難易度可以不同實(shí)景（病人的輕重、復(fù)雜程度）考核相同的橫斷面也可以選擇同一實(shí)景不同的橫斷面也可以深淺度不同考核兩個(gè)層次的護(hù)士?jī)嚎瓶己酥械淖⒁恻c(diǎn)分層考核：把握考核的深淺和難易度兒科考核中的注意點(diǎn)3-5年護(hù)士掌握一般護(hù)理常規(guī)、高熱驚厥急救處理、肺炎心衰的臨床表現(xiàn)等三基基本知識(shí)內(nèi)容6-10年護(hù)士除上述外，增加并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，如重癥肺炎的三大并發(fā)癥、重癥腹瀉的水、電解質(zhì)失衡、化腦、病腦病人的腦脊液變化、并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)兒科考核中的注意點(diǎn)3-5年護(hù)士掌握一般護(hù)理常規(guī)、高熱驚厥急救兒科案例一--肺炎患兒護(hù)理

3-5年護(hù)士考核點(diǎn)1、一般肺炎的病情觀察要點(diǎn)，霧化吸入、排痰方法及有效落實(shí)，輸液時(shí)的注意事項(xiàng)2、肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)3、氧氣吸入的選擇4、用洋地黃類(lèi)藥物注意事項(xiàng)6-10年護(hù)士考核點(diǎn)1、除考核以上內(nèi)容還含重癥肺炎的病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)3、血?dú)夥治龅淖⒁馐马?xiàng)及初步判斷4、血管活性藥物、洋地黃、呼吸興奮劑使用的護(hù)理要點(diǎn)兒科案例一--肺炎患兒護(hù)理

3-5年護(hù)士考核點(diǎn)兒科案例二--哮喘患兒的護(hù)理

3-5年護(hù)士考核點(diǎn)1、哮喘的病情觀察要點(diǎn)、霧化吸入、排痰方法及有效落實(shí)措施、輸液時(shí)注意事項(xiàng)2、患兒的體位安置、氧氣吸入的效果評(píng)價(jià)、健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)6-10年護(hù)士考核點(diǎn)1、除以?xún)?nèi)容外2、哮喘持續(xù)狀態(tài)的病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、急救措施3、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)4、呼吸運(yùn)動(dòng)宣教兒科案例二--哮喘患兒的護(hù)理

3-5年護(hù)士考核點(diǎn)

兒科案例三--小兒腹瀉的護(hù)理

3-5年護(hù)士考核評(píng)估小兒腹瀉的病因、脫水程度、病情觀察要點(diǎn)飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理措施消毒隔離措施一般液體療法、口補(bǔ)鹽液方法低血鉀、低血鈉的判斷6-10年護(hù)士考核除以上內(nèi)容并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的判斷液體療法的實(shí)施幾種腸炎的區(qū)別與觀察

兒科案例三--小兒腹瀉的護(hù)理

3-5年護(hù)士?jī)嚎瓢咐?-化膿性腦膜炎患兒護(hù)理

3-5年護(hù)士考核病情觀察要點(diǎn)及不典型表現(xiàn)囟門(mén)的正確檢查方法血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)用藥護(hù)理：抗生素、甘露醇不同年齡段小兒腰穿的部位及注意事項(xiàng)6-10年護(hù)士考核除以上內(nèi)容并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)腦脊液檢查報(bào)告初步判斷如何判斷意識(shí)障礙及意識(shí)障礙程度及變化趨勢(shì)腦疝的種類(lèi)及急救護(hù)理兒科案例四--化膿性腦膜炎患兒護(hù)理

3-5年護(hù)士考兒科案例五--小兒貧血的護(hù)理

3-5年護(hù)士考核評(píng)估小兒貧血的病因、程度、病情觀察要點(diǎn)貧血病人的飲食指導(dǎo)服用鐵劑的注意事項(xiàng)骨髓穿刺部位及護(hù)理注意事項(xiàng)6-10年護(hù)士考核除了以上內(nèi)容重癥貧血的觀察要點(diǎn)幾類(lèi)貧血的不同臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)貧血輸血的適應(yīng)癥貧血輸血的注意事項(xiàng)兒科案例五--小兒貧血的護(hù)理

3-5年護(hù)士考核69、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開(kāi)的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。12月-2212月-22Friday,December23,202210、人的志向通常和他們的能力成正比例。07:47:2207:47:2207:4712/23/20227:47:22AM11、夫?qū)W須志也，才須學(xué)也，非學(xué)無(wú)以廣才，非志無(wú)以成學(xué)。12月-2207:47:2207:47Dec-2223-Dec-2212、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。07:47:2207:47:2207:47Friday,December23,202213、志不立，天下無(wú)可成之事。12月-2212月-2207:47:2207:47:22December23,202214、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。23十二月20227:47:22上午07:47:2212月-2215、會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小。十二月227:47上午12月-2207:47December23,202216、如果一個(gè)人不知道他要駛向哪頭，那么任何風(fēng)都不是順風(fēng)。2022/12/237:47:2207:47:2223December202217、一個(gè)人如果不到最高峰，他就沒(méi)有片刻的安寧，他也就不會(huì)感到生命的恬靜和光榮。7:47:22上午7:47上午07:47:2212月-22謝謝觀看THEEND9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開(kāi)的地方，在這醉人芬芳65護(hù)士臨床工作能力考核內(nèi)科、兒科護(hù)理護(hù)士臨床工作能力考核選自《喚醒醫(yī)療》前四十年，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)化程度很低，護(hù)士頻繁在各科室間流動(dòng)。只要懂打針、工作態(tài)度認(rèn)真，不管去哪個(gè)科室都能勝任。然而，站在科學(xué)角度嚴(yán)格的講，這種做法必然會(huì)導(dǎo)致失誤增多，因?yàn)楦骺剖覍?duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)要求不盡一致，簡(jiǎn)單的護(hù)理難以勝任早期觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的職責(zé)?，F(xiàn)在，專(zhuān)業(yè)化程度急速升高，分科越來(lái)越細(xì)，對(duì)護(hù)理的要求也就更高了。選自《喚醒醫(yī)療》前四十年，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)化程度很低，護(hù)士頻繁在各科護(hù)士臨床工作能力考核2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力抽考替代原來(lái)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士“三基”抽考活動(dòng)考核等次設(shè)“合格”、“基本合格”與“不合格”三個(gè)等次“合格”中分“優(yōu)”（90分以上）、“良好”（80—89）、“合格”（70—79）護(hù)士臨床工作能力考核2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級(jí)醫(yī)院年考核目的評(píng)價(jià)3—10年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力考察醫(yī)院對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)方式及結(jié)果探索培養(yǎng)、考核護(hù)士實(shí)際工作能力的新方法引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正解決病人的問(wèn)題，勝任臨床護(hù)理工作考核目的評(píng)價(jià)3—10年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力考核對(duì)象3—10年年輕護(hù)士?jī)?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥3—5年為一層次，6—10年為一層次；原則上每家醫(yī)院對(duì)半抽考病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考考核對(duì)象3—10年年輕護(hù)士考核流程選擇被考核專(zhuān)科↓下病房↓確定被考護(hù)士，選擇病人↓下病房跟隨護(hù)士，看工作場(chǎng)景↓現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，考核↓追溯↓評(píng)價(jià)↓訪談（病人／護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士）考核流程選擇被考核專(zhuān)科考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管—正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）腹部（有無(wú)腹脹、腹痛、肌緊張、壓痛、反跳痛；腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況）考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）考核內(nèi)容皮膚（完整性、傷口有無(wú)滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥考核內(nèi)容皮膚（完整性、傷口有無(wú)滲血、色澤）考核原則根據(jù)不同的專(zhuān)科特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)到病房、跟隨被查的護(hù)士，觀察其工作原則上有什么看什么，不以操作代替能力，應(yīng)全面觀察，重視整體考核原則根據(jù)不同的專(zhuān)科特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)到病房、跟隨被查的護(hù)護(hù)士臨床工作能力思維能力：基本臨床思維，批判性思維預(yù)見(jiàn)能力：對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題提前預(yù)知并做出應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力：如專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握，專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)在病人身上的體現(xiàn)實(shí)際解決問(wèn)題能力：對(duì)護(hù)理問(wèn)題的處理方法，現(xiàn)場(chǎng)采取正確護(hù)理措施、解決問(wèn)題護(hù)士臨床工作能力思維能力：基本臨床思維，批判性思維護(hù)士臨床工作能力應(yīng)變處理能力：能夠應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況表達(dá)溝通能力：與病人和家屬的溝通、功能鍛煉指導(dǎo)、各種健康教育人文素養(yǎng)：體現(xiàn)在病人與護(hù)士的溝通、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)涉及到的細(xì)節(jié)，如愛(ài)傷觀念，保護(hù)隱私，同情心。護(hù)士臨床工作能力應(yīng)變處理能力：能夠應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況不同層級(jí)護(hù)士考核要求3—5年護(hù)士掌握：基本技能基本知識(shí)規(guī)范操作

6—10年護(hù)士專(zhuān)科技能應(yīng)急處理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理個(gè)性化護(hù)理不同層級(jí)護(hù)士考核要求3—5年護(hù)士6—10年護(hù)士考核方法考核方法看問(wèn)追溯考核方法考核方法考核技巧：一考核前必須考慮內(nèi)科片如何選擇橫截面？1、新病人入院接待2、交接班3、正在進(jìn)行治療護(hù)理處置時(shí)4、特殊監(jiān)測(cè)治療儀器的正確使用選擇哪類(lèi)病人？1、新病人2、病情變化或較重的病人3、做特殊檢查、治療病人4、將要或今日出院病人考核技巧：一考核前必須考慮內(nèi)科片如何選擇橫截面？選擇哪類(lèi)病人考核技巧：二考核過(guò)程中要考慮一、看什么？（70%）（通過(guò)“看”了解護(hù)士的溝通、核心制度的落實(shí)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、人文關(guān)懷等方面的能力）1、看資料，在很短的時(shí)間內(nèi)了解考官所需要的內(nèi)容；2、看護(hù)士在所選的橫截面中進(jìn)行的所有護(hù)理活動(dòng)；3、看護(hù)士臨床應(yīng)變能力?？己思记桑憾己诉^(guò)程中要考慮一、看什么？（70%）考核技巧：二考核過(guò)程中要考慮二、問(wèn)什么？（30%）（通過(guò)“問(wèn)”了解護(hù)士歸納、分析、思維、專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用、人文關(guān)懷等方面的能力）1、問(wèn)護(hù)士①運(yùn)用追溯法詢(xún)問(wèn)該患者前期哪些護(hù)理問(wèn)題？解決情況如何？現(xiàn)在哪些護(hù)理問(wèn)題？下一步如何做？②涉及到該病例的知識(shí)等；2、問(wèn)病人或家屬①健康教育落實(shí)情況（可描述、可演示）；②滿(mǎn)意度訪問(wèn)等?？己思记桑憾己诉^(guò)程中要考慮二、問(wèn)什么？（30%）考核的實(shí)境橫截面總體印象言行舉止無(wú)菌觀念工作安排是否有序核心制度的落實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷與職業(yè)素養(yǎng)考核的實(shí)境橫截面總體印象考核的實(shí)境橫截面藥物配制、各種注射、口服給藥?kù)o脈輸液、留置針?lè)夤?、留置針的維護(hù)霧化吸入、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理PICC維護(hù)生命體征或血糖的測(cè)量心電監(jiān)護(hù)等考核的實(shí)境橫截面藥物配制、各種注射、口服給藥考核的實(shí)境橫截面床邊交接班科內(nèi)轉(zhuǎn)床入院接待出院指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)和功能鍛煉考核的實(shí)境橫截面床邊交接班考核的實(shí)境橫截面對(duì)病人的訴求的理解和處理內(nèi)科用藥后的觀察與指導(dǎo)特殊病情變化治療術(shù)后的觀察與處理指導(dǎo)（如心臟介入術(shù)后、腎穿刺術(shù)后、消化道嘔吐或嘔血）檢查準(zhǔn)備與指導(dǎo)考核的實(shí)境橫截面對(duì)病人的訴求的理解和處理考核的實(shí)境橫截面監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)的設(shè)定疼痛評(píng)估的方法及護(hù)理措施正確翻身更換引流袋和傾倒引流液或尿液床邊交接班考核的實(shí)境橫截面監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)的設(shè)定考核的實(shí)境橫截面鼻飼、胃腸減壓護(hù)理口腔護(hù)理吸氧傷口、造口護(hù)理功能鍛煉、健康指導(dǎo)考核的實(shí)境橫截面鼻飼、胃腸減壓護(hù)理床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)

飲食、符合治療需要體位（正確、舒適）皮膚（清潔、壓瘡評(píng)估與預(yù)防）跌倒的評(píng)估與預(yù)防生命體征床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)飲食、符合治療需要床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）出入量：尿量、出汗、輸液量管道（正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）觀察與預(yù)防并發(fā)癥床邊查看病人時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）考核案例選擇新病人、手術(shù)病人、病情變化的病人重危病人常見(jiàn)病、多發(fā)病有特殊檢查和治療的病人具有代表性、針對(duì)性；有實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)護(hù)士能力的考核點(diǎn)考核案例選擇新病人、手術(shù)病人、病情變化的病人考核要求盡可能查到平時(shí)的狀態(tài)，見(jiàn)什么考什么，所謂平時(shí)狀態(tài)就是護(hù)士原來(lái)的工作作風(fēng)和狀態(tài)避免背常規(guī)、背書(shū)，應(yīng)以實(shí)境為例，以問(wèn)題為導(dǎo)向，避免考核的內(nèi)容過(guò)多，現(xiàn)場(chǎng)的橫斷面能連接前后在考核過(guò)程中，掌握好時(shí)間，控制好局面，適可而止，不要窮追猛打、一問(wèn)到底考核要求盡可能查到平時(shí)的狀態(tài)，見(jiàn)什么考什么，所謂平時(shí)狀態(tài)就是考核要求---提問(wèn)要單一、明確、實(shí)用要有連貫性、邏輯性由淺入深，由易到難避免人為干擾、中間打斷而增加被考者的緊張情緒圍繞三個(gè)主題（病人存在的問(wèn)題、解決的方法、下一步將要采取的措施；就病人現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)等）考核要求---提問(wèn)要單一、明確、實(shí)用難易度舉例心電監(jiān)護(hù)3—5年護(hù)士：會(huì)操作6—10年護(hù)士：會(huì)操作+回放、回顧、特殊情況的報(bào)警參數(shù)調(diào)整輸液泵：3—5年護(hù)士：會(huì)操作(流速、總量設(shè)置等)6—10年護(hù)士：會(huì)操作+各種故障的排查與處理難易度舉例心電監(jiān)護(hù)原則性問(wèn)題⑴無(wú)菌概念缺乏；洗手欠規(guī)范母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺及評(píng)估奶漲等不到位四步觸診不規(guī)范（產(chǎn)科）翻身未關(guān)注管道情況不清楚通氣效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)PICC操作消毒不規(guī)范原則性問(wèn)題⑴無(wú)菌概念缺乏；洗手欠規(guī)范原則性問(wèn)題⑵出血統(tǒng)計(jì)方法未掌握監(jiān)護(hù)故障不會(huì)識(shí)別和處理終末處理不規(guī)范墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施不到位（預(yù)見(jiàn)性不夠）全麻病人未準(zhǔn)備吸氧裝置鼻飼不暢未及時(shí)發(fā)現(xiàn)軸線翻身未準(zhǔn)備枕頭原則性問(wèn)題⑵出血統(tǒng)計(jì)方法未掌握原則性問(wèn)題⑶術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)練(腰椎間盤(pán)手術(shù)）藍(lán)光治療時(shí)防護(hù)不到位輸液治療中回血處理不規(guī)范輸血后血袋處理不規(guī)范翻身時(shí)引流液面高過(guò)手術(shù)切口吸痰操作不規(guī)范，拍背部位不正確原則性問(wèn)題⑶術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)練(腰椎間小節(jié)問(wèn)題交接班重點(diǎn)不突出拍背未按程序操作疼痛評(píng)估欠規(guī)范翻身時(shí)不注意保護(hù)隱私和保暖功能位要求不清楚預(yù)防嗆奶方法回答不全小節(jié)問(wèn)題交接班重點(diǎn)不突出考官的要求扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底把控全局的能力注意細(xì)節(jié)：如表情、言語(yǔ)、舉止等公平、公正，發(fā)現(xiàn)人才、找出不足考官的要求扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、高血壓、心臟介入術(shù)后消化系統(tǒng)：消化道潰瘍、肝硬化、肝性腦病、胰腺炎、上消化道出血、消化道腫瘤六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲亢泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭血液系統(tǒng)：白血病、淋巴瘤、貧血腫瘤：肺癌、胃癌、腸癌等六、內(nèi)科模擬實(shí)景考核病例選擇神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜呼吸科案例一被考護(hù)士：工作3年，本專(zhuān)科工作2年，本科實(shí)景：COPD患者，氣管切開(kāi)、保留導(dǎo)尿管考核橫斷面：心電監(jiān)護(hù)操作：翻身拍背呼吸科案例一被考護(hù)士：工作3年，本專(zhuān)科工作2年，本科呼吸科案例一考核護(hù)士：臨床思維能力和病情觀察能力；專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不全面；報(bào)警值設(shè)置與病情是否相符，報(bào)警開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉；呼吸科案例一呼吸科案例二被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，自考本科實(shí)景：呼吸衰竭患者，氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸、PICC、保留導(dǎo)尿考核橫截面：晨間床邊交接、導(dǎo)管護(hù)理、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理呼吸科案例二被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，自考本科呼吸科案例二操作：為患者翻身、PICC的維護(hù)、口腔護(hù)理考核護(hù)士：臨床思維能力專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握是否全面交接班時(shí)是否查看所有管道和呼吸機(jī)通氣參數(shù)

PICC維護(hù)時(shí)操作是否規(guī)范呼吸科案例二操作：為患者翻身、PICC的維護(hù)、口腔護(hù)理呼吸科案例三被考護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)實(shí)景：COPD患者，骶尾部有一壓瘡考核界斷面：壓瘡的護(hù)理、呼吸功能鍛煉操作：為患者翻身拍背、藥物指導(dǎo)（霧化吸入器的使用）并發(fā)癥：呼吸衰竭的觀察呼吸科案例三被考護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)呼吸科案例三追溯與提問(wèn)：追溯壓瘡為院外帶入或院內(nèi)發(fā)生；入院時(shí)有無(wú)進(jìn)行皮膚評(píng)估；采取的預(yù)防或護(hù)理措施是否恰當(dāng)考核護(hù)士：護(hù)理程序運(yùn)用能力、病情觀察能力、表達(dá)溝通能力、理論知識(shí)運(yùn)用水平呼吸科案例三追溯與提問(wèn)：追溯壓瘡為院外帶入或院內(nèi)發(fā)生；入院時(shí)呼吸內(nèi)科案例四被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年實(shí)景：氣胸、右側(cè)胸痛、胸腔閉式引流管一根，氧氣吸入考核橫截面：胸腔閉式引流護(hù)理操作：疼痛的評(píng)估、更換胸腔引流瓶考核護(hù)士：病情評(píng)估能力；交接班時(shí)是否查看所有管道；導(dǎo)管滑脫的應(yīng)變能力呼吸內(nèi)科案例四被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年心內(nèi)科案例一病案：王某某，女，64歲，因反復(fù)胸悶、胸痛20年，咳嗽、紫紺、不能平臥3天，于2013.11.20日收住入院。入院診斷：冠心病、高血壓、肺部感染。入院后給予擴(kuò)冠、降壓、降脂、化痰、平喘、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等治療，喘憋未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。11月22日下午16點(diǎn)，患者突然喘憋加重四肢發(fā)涼，大汗，煩躁，家屬急忙打鈴。護(hù)士立即到病人床邊，予患者端坐呼吸，測(cè)血壓240/150mmHg，心率110次/分心內(nèi)科案例一病案：王某某，女，64歲，因反復(fù)胸悶、胸痛20年考核護(hù)士3-5年護(hù)士急性左心衰常見(jiàn)的誘因有哪些？酒精濕化的濃度為多少？西地蘭的作用及使用注意事項(xiàng)？使用嗎啡時(shí)應(yīng)注意觀察什么？6-10年護(hù)士硝普鈉的作用及使用注意事項(xiàng)有哪些？為該病人提供個(gè)性化的活動(dòng)與休息計(jì)劃。訪談家屬，是否了解心絞痛的誘因？考核護(hù)士3-5年護(hù)士6-10年護(hù)士心內(nèi)科案例二被查護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科6年專(zhuān)科橫斷面：高血壓病史20余年，不規(guī)則服用降壓藥操作:血糖監(jiān)測(cè)、健康教育追溯：跌倒的預(yù)見(jiàn)性預(yù)防考核護(hù)士：專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握是否全面；操作動(dòng)手能力；對(duì)患者跌倒的預(yù)見(jiàn)性預(yù)防和護(hù)理是否到位心內(nèi)科案例二被查護(hù)士：工作7年，本專(zhuān)科6年心內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，本科實(shí)景：突然胸悶，胸骨后絞痛，門(mén)診擬”冠心病“收住入院、心電監(jiān)護(hù)、次日上午入心導(dǎo)管室行冠脈造影考核橫斷面：心電監(jiān)護(hù)心內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科工作6年，本科心內(nèi)科案例三操作：安全搬運(yùn)追溯：心電監(jiān)護(hù)儀里面各項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)目的調(diào)節(jié)，包括波形回顧、波形凍結(jié)、波速和振幅的調(diào)節(jié)考核護(hù)士：臨床思維能力和病情觀察能力；專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握全面；搬運(yùn)患者時(shí)安全意識(shí)；心內(nèi)科案例三神經(jīng)內(nèi)科案例一患者，女性，53歲，入院診斷；1、急性腦出血；2、高血壓病3級(jí)，極高危。入院時(shí)右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，Babinski征陽(yáng)性。治療方法：入院后經(jīng)脫水、降顱內(nèi)壓、降血壓、止血、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、防止并發(fā)癥等措施，經(jīng)過(guò)13天的治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，血壓平穩(wěn)。擬明日出院。神經(jīng)內(nèi)科案例一患者，女性，53歲，入院診斷；1、急性腦出血；考核護(hù)士

3-5年護(hù)士通過(guò)評(píng)估，目前患者存在的護(hù)理問(wèn)題？你如何判斷病人肌力？訪談家屬，如何協(xié)助病人康復(fù)鍛煉？

6-10年護(hù)士腦血管意外的早期康復(fù)理念？居家護(hù)理中，如何做好康復(fù)延續(xù)？如何預(yù)防再次復(fù)發(fā)？考核護(hù)士3-5年護(hù)士6-10年護(hù)士神經(jīng)內(nèi)科案例二被考護(hù)士：工作5年，本專(zhuān)科工作3年，本科實(shí)景：左基底節(jié)區(qū)偏癱、糖尿病、保留導(dǎo)尿管考核橫截面：肢體功能鍛煉、導(dǎo)管護(hù)理、飲食指導(dǎo)操作：靜脈輸液、會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理考核護(hù)士：病情觀察能力；與疾病有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握：如糖尿病飲食、在患側(cè)輸液、保護(hù)病人隱私等神經(jīng)內(nèi)科案例二被考護(hù)士：工作5年，本專(zhuān)科工作3年，本科神經(jīng)內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作9年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)實(shí)景：左基底節(jié)區(qū)梗塞、右側(cè)肢體偏癱、糖尿病、留置尿管考核橫斷面：交接班、導(dǎo)管護(hù)理、飲食指導(dǎo)操作：血糖監(jiān)測(cè)考核護(hù)士：

交接班時(shí)是否交接空腹及早餐的時(shí)間；病情觀察能力；神經(jīng)內(nèi)科案例三被考護(hù)士：工作9年，本專(zhuān)科工作6年，大專(zhuān)消化科案例一被查護(hù)士：工作4年、本專(zhuān)科2年考核橫斷面：晨間交接班、病情觀察（24h出入量），胃腸減壓、留置尿管操作：出入量記錄考核護(hù)士：年輕護(hù)士病情觀察評(píng)估能力；胃腸減壓護(hù)理是否規(guī)范；出入量記錄是否規(guī)范；尿管固定是否符合要求；消化科案例一被查護(hù)士：工作4年、本專(zhuān)科2年消化科案例二被查護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科5年實(shí)景：上消化道出血，導(dǎo)尿管、心電監(jiān)護(hù)、三腔二囊管考核橫斷面：心電監(jiān)護(hù)、三腔二囊管、留置導(dǎo)管操作：口腔護(hù)理考核護(hù)士：年輕護(hù)士病情觀察能力；出血量的評(píng)估與觀察；專(zhuān)科知識(shí)掌握是否全面消化科案例二被查護(hù)士：工作8年，本專(zhuān)科5年消化科案例三被查護(hù)士：工作5年、本專(zhuān)科3年實(shí)景：急性胰腺炎、痛苦面容，自訴想吐，腹痛，口干考核橫斷面：移至病床半臥位、嘔吐、靜脈輸液操作：測(cè)量生命體征考核護(hù)士：年輕護(hù)士病情觀察能力；疼痛評(píng)估；胰腺炎相關(guān)知識(shí)掌握情況；消化科案例三被查護(hù)士：工作5年、本專(zhuān)科3年七、兒科模擬實(shí)景考核病例選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病小兒呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ窝?、哮喘）小兒消化系統(tǒng)疾?。ㄇ锛靖篂a）小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病（化腦、病腦）小兒血液系統(tǒng)疾?。ㄐ贺氀┢?、兒科模擬實(shí)景考核病例選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病兒科主要考核內(nèi)容一般情況生命體征呼吸道神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)出入量留置針皮膚體位睡眠、飲食、用藥情況安全措施并發(fā)癥。。。。（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景確定，僅供參考）兒科主要考核內(nèi)容一般情況皮膚兒科考核的橫斷面床邊交接班、入院接待病情觀察評(píng)估方法監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警參數(shù)的設(shè)定脫水程度評(píng)估及護(hù)理措施拍背、霧化治療、吸氧靜脈輸液治療、輸液泵使用、調(diào)節(jié)與家長(zhǎng)及患兒的溝通、安撫高熱驚厥的急救處理協(xié)助喂口服藥無(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理飲食護(hù)理與宣教、健康指導(dǎo)。。。（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景確

定，僅供參考）兒科考核的橫斷面床邊交接班、入院接待與家長(zhǎng)及患兒的溝通、安撫兒科考核中的注意點(diǎn)分層考核：把握考核的深淺和難易度可以不同實(shí)景（病人的輕重、復(fù)雜程度）考核相同的橫斷面也可以選擇同一實(shí)景不同的橫斷面也可以深淺度不同考核兩個(gè)層次的護(hù)士?jī)嚎瓶己酥械淖⒁恻c(diǎn)分層考核：把握考核的深淺和難易度兒科考核中的注意點(diǎn)3-5年護(hù)士掌握一般護(hù)理常規(guī)、高熱驚厥急救處理、肺炎心衰的臨床表現(xiàn)等三基基本知識(shí)內(nèi)容6-10年護(hù)士除上述外，增加并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，如重癥肺炎的三大并發(fā)癥、重癥腹瀉的水、電解質(zhì)失衡、化腦、病腦病人的腦脊液變化、并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)兒科考核中的注意點(diǎn)3-5年護(hù)士掌握一般護(hù)理常規(guī)、高熱驚厥急救兒科案例一--肺炎患兒護(hù)理

3-5年護(hù)士考核點(diǎn)1、一般肺炎的病情觀察要點(diǎn)，霧化吸入、排痰方法及有效落實(shí)，輸液時(shí)的注意事項(xiàng)2、肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)3、氧氣吸入的選擇4、用洋地黃類(lèi)藥物注意事項(xiàng)6-10年護(hù)士考核點(diǎn)