臨床-消化系統(tǒng)-階段測試您的姓名：［填空題］*—、Al型題具有降低食管下括約肌壓力作用的藥物是［單選題］*鈣通道阻滯劑（正確答案）促胃腸動力劑質(zhì)子泵抑制劑B受體拮抗劑H2受體拮抗劑胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括［單選題］*夜間胃酸分泌過多（正確答案）食管下括約肌壓力降低食管酸廓清能力下降D?胃排空異常E.異常的食管下括約肌一過性松弛與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是［單選題］*慢性胃炎消化性潰瘍反流性食管炎（正確答案）胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤E吉?冃?癌胃食管反流病患者的典型癥狀是［單選題］*A?餐后上腹脹上腹部鈍痛吞咽困難曖氣反酸、燒心（正確答案）下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是［單選題］*咳嗽哮喘胸痛（正確答案）聲嘶咽喉炎男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是［單選題］*消化性潰瘍胃食管反流?。ㄕ_答案）食管癌賁門失弛緩癥胸膜炎對于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是［單選題］*非糜爛性胃食管反流病合并食管裂孔疝反酸、燒心反復(fù)出現(xiàn)者Barrett食管（正確答案）伴有咽部異物感食管癌分型不包括［單選題］*髓質(zhì)型縮窄、硬化型蕈傘型潰瘍型梗阻型（正確答案）食管癌最常見的發(fā)生部位是［單選題］*胸上段胸中段（正確答案）胸下段腹段頸段早期食管癌的癥狀是［單選題］*持續(xù)胸背痛聲嘶進(jìn)食嗆咳吞咽困難進(jìn)食梗噎（正確答案）食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括［單選題］*食管內(nèi)異物感胸骨后針刺樣疼痛c.咽下食物時梗噎感進(jìn)行性吞咽困難（正確答案）上腹部燒灼感典型的食管癌癥狀特點(diǎn)是［單選題］*A胸痛持續(xù)性胸骨后異物感反酸、燒心伴吞咽困難漸進(jìn)性加重的吞咽困難（正確答案）間斷吞咽困難伴嘔吐食管癌的X線表現(xiàn)不包括［單選題］*食管僵硬黏膜皺襞增粗黏膜呈串珠樣改變（正確答案）黏膜皺襞撕裂充盈缺損或龕影非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是［單選題］*激活磷脂酶A抑制彈性蛋白酶抑制前列腺素合成（正確答案）促進(jìn)促胃液索（胃泌素）合成抑制脂肪酶急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括［單選題］*黃疸（正確答案）23.23.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是［單選題］*19.19.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的攻擊因子是［單選題］*消化道出血嘔吐上腹痛惡心急性糜爛出血性胃炎最常見的原因是［單選題］*不潔飲食劇烈嘔吐刺激性食物口服抗生素口服非甾體抗炎藥（正確答案）急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括［單選題］*免疫異常（正確答案）酒精嚴(yán)重感染腦血管意外藥物慢性胃炎最主要的病因是［單選題］*刺激性食物藥物損傷化學(xué)損傷（正確答案）幽門螺桿菌感染物理損傷胃酸、胃蛋白酶（正確答案）胰酶膽汁精神、心理因素食物的理化刺激與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是［單選題］*十二指腸潰瘍（正確答案）急性胃腸炎急性胰腺炎潰瘍性結(jié)腸炎慢性膽囊炎下列哪一項(xiàng)屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子［單選題］*胃酸/胃蛋白酶B前列腺素（正確答案）膽鹽胰酶藥物（NSAID）潰瘍活動期患者不宜服用［單選題］*膠體鉍前列腺素制劑咲喃唑酮硫糖鋁布洛芬（正確答案）31.31.我國肝硬化最常見的病因是［單選題］*27.27.對十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯誤的是［單選題］*突發(fā)上腹部劇痛B腹式呼吸消失上腹部壓痛明顯上腹部有反跳痛肝濁音界消失（正確答案）消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)［單選題］*板狀腹B全腹壓痛反跳痛肝濁音區(qū)擴(kuò)大（正確答案）腸鳴音減弱或消失膈下游離氣體急性上消化道穿孔不應(yīng)該出現(xiàn)的體征是［單選題］*肝濁音界消失B腹部壓痛陽性腸鳴音活躍（正確答案）腹肌緊張腹部反跳痛陽性以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是［單選題］*內(nèi)科治療無效B常于夜間發(fā)作腹痛（正確答案）胃巨大潰瘍D?飽餐后胃潰瘍穿孔十二指腸潰瘍合并幽門梗阻部分患者既往無潰瘍病癥狀男性發(fā)病率高于女性穿孔部位最多見于十二指腸前壁明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療（正確答案）大部分立位腹部X線平片可見膈下游離氣體消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)不包括［單選題］*寒戰(zhàn)咼熱惡心嘔吐有局限性壓痛和反跳痛（正確答案）腹肌緊張腸鳴音減弱或消失不能行胃癌根治手術(shù)的是［單選題］*子宮直腸窩轉(zhuǎn)移（正確答案）肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌組織浸潤胰尾部時癌組織浸潤橫結(jié)腸時胃癌診斷明確后，已不適宜行胃癌根治手術(shù)且預(yù)后差的是［單選題］*合并完全性幽門梗阻胃大彎癌腫已與橫結(jié)腸粘連持續(xù)性糞隱血陽性合并中等量癌性腹水（正確答案）E?進(jìn)展期胃癌35.35.鑒別肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪項(xiàng)最有價值［單選題］*慢性酒精中毒乙型病毒性肝炎（正確答案）自身免疫性肝炎丙型病毒性肝炎藥物中毒在肝硬化的發(fā)病機(jī)制中，形成肝纖維化的主要細(xì)胞是［單選題］*肝星狀細(xì)胞（正確答案）肝細(xì)胞Kupffer細(xì)胞上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肝硬化腹水形成的決定性因素是［單選題］*中心靜脈壓增高門靜脈高壓（正確答案）醛固酮分泌增加抗利尿激素增加肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現(xiàn)是［單選題］*脾大肝掌、蜘蛛痣（正確答案）腹壁靜脈曲張腹水食管胃底靜脈曲張心動過速肝大下肢水腫頸靜脈怒張（正確答案）脾大關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是［單選題］*門靜脈壓力增高原發(fā)性醛固酮增多（正確答案）低白蛋白血癥肝淋巴液生成過多抗利尿激素分泌過多下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是［單選題］*厭食、乏力（正確答案）腹水形成肝掌及蜘蛛痣男乳女化腹壁靜脈曲張肝硬化時下列臨床表現(xiàn)中與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的是［單選題］*夜盲B潢疸全身惡病質(zhì)蜘蛛痣（正確答案）出血點(diǎn)或出血斑男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是［單選題］*47.47.對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是［單選題］*43.43.肝硬化最常見的死亡原因是［單選題］*雄激素過多腎上腺皮質(zhì)激素過多雌激素過多（正確答案）甲狀腺激素過多醛固酮過多提示肝臟對雌激素滅活功能減退的體征是［單選題］*蜘蛛痣（正確答案）皮膚紫癜腹壁靜脈曲張脾大鞏膜黃染影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括［單選題］*維生素A缺乏（正確答案）毛細(xì)血管脆性增加維生素K缺乏凝血因子合成障礙血小板質(zhì)和量異常肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是［單選題］*上消化道出血肝腎綜合征電解質(zhì)紊亂原發(fā)性腹膜炎肝性腦?。ㄕ_答案）肝性腦病（正確答案）上消化道出血原發(fā)性肝癌自發(fā)性腹膜炎肝腎綜合征乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括［單選題］*肝癌門靜脈高壓癥急性腸系膜上靜脈血栓形成肝功能衰竭急性肝靜脈血栓形成（正確答案）反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是［單選題］*直接膽紅素白蛋白膽堿酯酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶IV型膠原（正確答案）反應(yīng)肝硬化肝臟合成功能減退的指標(biāo)是［單選題］*白蛋白（正確答案）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶乳酸脫氫酶浴氨酰轉(zhuǎn)肽酶堿性磷酸酶55.55.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最主要的部位是［單選題］*51.51.有助于診斷肝性腦病的血液化驗(yàn)指標(biāo)是［單選題］*腹腔積液白蛋白血清電解質(zhì)（正確答案）凝血酶原時間肝性腦病肝性腦病患者可采取下列哪種溶液灌腸［單選題］*肥皂水醋酸（正確答案）地塞米松谷氨酸鉀精氨酸肝性昏迷病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用［單選題］*25%硫酸鎂肥皂水（正確答案）生理鹽水生理鹽水加食醋乳果糖加水治療肝性腦病時，可以促進(jìn)氨代謝的藥物是［單選題］*新霉素支鏈氨基酸乳果糖氟馬西尼L-鳥氨酸-L-天冬氨酸（正確答案）球蛋白丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶白蛋白血小板計(jì)數(shù)血氨（正確答案）慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的［單選題］*蛋白質(zhì)代謝B?脂肪代謝微量元素代謝水鹽代謝能量代謝（正確答案）肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是［單選題］*性格改變（正確答案）計(jì)算能力減退定向力減退巴彬斯基（Babinski）征陽性生理反射亢進(jìn)最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是［單選題］*病毒性肝炎后肝硬化（正確答案）酒精性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化淤血性肝硬化血吸蟲病性肝硬化63.63.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是［單選題］*59.59.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是［單選題］*肺骨肝內(nèi)（正確答案）腹腔內(nèi)種植左鎖骨上淋巴結(jié)原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是［單選題］*經(jīng)肝靜脈直接侵犯經(jīng)肝動脈經(jīng)淋巴管經(jīng)門靜脈（正確答案）原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多是［單選題］*肺（正確答案）TOC\o"1-5"\h\z骨腦脾胰原發(fā)性肝癌最多見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是［單選題］*肝門（正確答案）胰腺后腹膜后主動脈旁鎖骨上肝臟腫大食欲減退惡心、嘔吐肝區(qū)疼痛（正確答案）體重下降肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是［單選題］*腹脹、乏力肝區(qū)疼痛食欲不振肝區(qū)腫塊（正確答案）體重下降引起急性膽囊炎的常見病因是［單選題］*膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊膽囊息肉繼發(fā)感染膽囊結(jié)石堵塞膽囊管（正確答案）胰腺炎致胰液反流膽總管下端梗阻急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括［單選題］*右上腹壓痛大多伴有黃疸（正確答案）右上腹局限性肌緊張可伴有右肩部不適癥狀右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重細(xì)菌性肝膿腫膽囊積膿膽囊壞疽穿孔（正確答案）并發(fā)急性胰腺炎膽囊十二指腸內(nèi)痿二、A2型題男，59歲。進(jìn)食梗噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛，服用“救心丸”無改善。為明確診斷，首選的檢查是［單選題］*超聲心動圖胸部CT胸部MRI心電圖胃鏡（正確答案）男，60歲，吞咽時梗噎感2個月。食管X線鋇劑造影檢查示：食管偏心型充盈缺損，中心可見“龕影”，黏膜皺襞破壞，管壁僵硬。最可能的臨床診斷是［單選題］*食管靜脈曲張食管平滑肌瘤食管癌（正確答案）食管憩室賁門失弛緩癥男，65歲。胸骨后不適6個月，進(jìn)行性吞咽困難2個月，體重減輕5kg。對明確診斷，最有意義的檢查是［單選題］*胸部CT腹部B超胃鏡（正確答案）心電圖上消化道X線鋇劑造影男，62歲。進(jìn)食哽噎月余。胃鏡檢查：距門齒30-32cm處食管后壁腫物，黏膜表面破潰，距門齒38~40cm處黏膜粗糙、隆起，兩處活檢均為高分化鱗癌。心、肺及肝功能正常。未見其他部位轉(zhuǎn)移征象。最佳治療方案是［單選題］*二線藥物化療靜脈營養(yǎng)支持食管癌放射治療食管癌根治術(shù)（正確答案）胃造痿腸內(nèi)營養(yǎng)男，75歲。進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為［單選題］*放療（正確答案）胃造痿術(shù)食管癌根治術(shù)姑息性食管癌切除術(shù)化療女性，23歲。間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄。可能性最大的是［單選題］*食管下段癌賁門失弛緩癥（正確答案）食管炎食管瘢痕性狹窄食管平滑肌瘤男，62歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余。既往體健。查體：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。上消化道X線鋇劑造影：食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是［單選題］*胸部增強(qiáng)CTPET-CT食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查胃鏡（正確答案）食管B超男，70歲。吞咽困難半個月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是［單選題］*食管平滑肌瘤食管癌（正確答案）食管炎賁門失弛緩癥食管憩室男，59歲。吞咽困難半年余。呈進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，并出現(xiàn)胸痛及嗆咳。該患者食管X線鋇劑造影檢查最不可能出現(xiàn)的影像是［單選題］*部分食管腔明顯狹窄食管管壁僵硬，蠕動中斷局部食管腔擴(kuò)張食管造影時氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑食管下端呈鳥嘴狀改變，邊緣光滑（正確答案）男，52歲。頭頸部、雙上肢淺II°燒傷，傷后第3天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是［單選題］*慢性胃炎出血膽道出血消化性潰瘍出血食管潰瘍出血應(yīng)激性潰瘍出血（正確答案）男，72歲。10小時前突發(fā)昏迷。CT診斷為腦出血。2小時前胃管引流出咖啡色液體約50ml。其上消化道出血最可能的原因是［單選題］*A?藥物性胃炎缺血性胃病應(yīng)激引起急性胃黏膜病變（正確答案）D?膽汁反流性胃炎感染引起急性胃黏膜病變男，50歲。因高血壓、高脂血癥服用阿司匹林3個月，1個月來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛。查體：腹軟，中上腹壓痛。下列治療藥物中首選的是［單選題］*奧美拉唑（正確答案）阿莫西林克拉霉素多潘立酮硫酸鎂男，68歲。惡心、上腹隱痛、嘔吐少許咖啡樣液體2天。高血壓、血脂異常病史2年，長期口服阿司匹林100mg/d。胃鏡檢查可見胃竇黏膜多發(fā)糜爛，表面附著血性黏液。最適宜的治療藥物是［單選題］*多潘立酮奧美拉唑（正確答案）枸櫞酸鉍鉀硫糖鋁法莫替丁男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙6小時，昏迷5小時。1小時前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是［單選題］*急性胃黏膜病變（正確答案）Dieulafoy病變?胃?癌十一指腸潰瘍肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂男性，63歲。上腹痛2小時，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是［單選題］*心肌梗死急性胰腺炎急性闌尾炎美尼爾綜合征（正確答案）急性胃炎男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生素是［單選題］*維生素Bl維生素C維生素B12（正確答案）維生素B6維生素D男，45歲。間斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。該患者首先應(yīng)采用的治療是［單選題］*應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用促胃腸動力劑抗幽門螺桿菌治療（正確答案）應(yīng)用抗酸劑應(yīng)用止痛劑女，79歲。餐后上腹飽脹、噯氣10年，無反酸。胃鏡：胃黏膜顏色灰暗，顆粒不平，紅白相間，以白為主，皺襞低平稀少。該患者胃液可能發(fā)生的變化是［單選題］*碳酸氫鹽增加內(nèi)因子增加pH降低胃蛋白酶增加pH升高（正確答案）男，55歲。上腹部不適2個月。進(jìn)食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷，首選的檢查是［單選題］*A?胃液分析胃鏡（正確答案）食管24小時pH監(jiān)測腹部X線片腹部CT女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜血管透見。此病例考慮診斷為［單選題］*消化性潰瘍急性胃炎C?慢性淺表性胃炎胃癌慢性萎縮性胃炎（正確答案）男，78歲。反復(fù)上腹脹、上腹部不適20年。胃鏡檢查：胃角切跡可見直徑0.3cm潰瘍，底部平坦，邊界清楚，胃黏膜蒼白、粗糙、皺襞稀疏。其胃黏膜病理檢查不可能出現(xiàn)的是［單選題］*主細(xì)胞減少腸上皮化生壁細(xì)胞數(shù)量增多（正確答案）淋巴細(xì)胞浸潤異型增生男，35歲。反復(fù)上腹痛3年。疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。日常工作緊張。查體：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音，心律齊。腹軟，無壓痛。最可能的診斷是［單選題］*胃癌十一指腸潰瘍（正確答案）胰腺癌胃潰瘍食管潰瘍女，63歲。反復(fù)冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小時發(fā)作，餐前緩解，病發(fā)1周。查體：神志清，無貧血貌。腹部劍突下壓痛（+），肝脾未觸及。最可能的疾病是［單選題］*胃癌慢性胃炎十二指腸潰瘍慢性膽囊炎胃潰瘍（正確答案）男，45歲。上腹部劇烈疼痛3小時，隨即蔓延到全腹，呈持續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對明確診斷最有價值的檢查是［單選題］*直腸指診診斷性腹腔穿刺腹部立位X線平片（正確答案）腹部B超血常規(guī)男，35歲。反復(fù)上腹痛5年，再發(fā)1個月，加重2天。5年來反復(fù)上腹痛，多發(fā)生于饑餓時，進(jìn)食及口服堿性藥可緩解，1個月來再發(fā)上腹痛，口服堿性藥物緩解不滿意，2天來上腹痛加重向后背放射。查體：上腹部壓痛。血清淀粉酶320U/L。該患者最可能的診斷是［單選題］*胃竇潰瘍胃體潰瘍胃底潰瘍十二指腸球前壁潰瘍十二指腸球后壁潰瘍（正確答案）男，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛3年，口服抑酸劑可以緩解。飽餐后突發(fā)上腹劇烈疼痛2小時，不能忍耐。查體：全腹壓痛、反跳痛（+）。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是［單選題］*肋脊點(diǎn)壓痛陽性腸嗚鳴音亢進(jìn)肝濁音界消失（正確答案）振水音陽性莫菲（Mulphy）征陽性男性，50歲，胃潰瘍病史25年，飯后突發(fā)上腹劇痛l小時。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是［單選題］*腹腔診斷性穿刺立位腹部X線平片（正確答案）CT檢查B超檢查X線胃腸鋇餐檢查男，62歲。間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年。胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不平，活檢病理示重度異型增生。最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵蹎芜x題］*近期進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)（正確答案）B?口服質(zhì)子泵抑制劑治療，近期復(fù)查C?口服胃黏膜保護(hù)劑，近期復(fù)查D?近期進(jìn)行胃大部切除術(shù)E.口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查E.口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查女，55歲。上腹不適、納差3年。胃鏡及胃黏膜活組織病理檢查：慢性萎縮性胃炎，重度腸上皮化生。最適合的隨訪檢查方法是［單選題］*腹部B超腹部CT血清腫瘤標(biāo)志物胃鏡（正確答案）上消化道X線鋇劑造影男，48歲。上腹不適、納差2年。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查示重度腸上皮化生，為防止癌變。最適合的隨訪檢查方法是［單選題］*腹部CT腹部B超上消化道造影胃鏡（正確答案）血清腫瘤標(biāo)志物男性，30歲。上腹隱痛2年余，近半年來厭食，消瘦乏力，先后兩次胃鏡檢查，均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的最佳治療方法是［單選題］*補(bǔ)充微量元素鋅、硒口服胃蛋白酶合劑口服米索前列醇補(bǔ)液，加強(qiáng)支持療法胃鏡隨訪，視病情是否進(jìn)展（正確答案）男，62歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后22年。近半年來進(jìn)食后上腹脹，有時惡心，無嘔吐。近2個月大便發(fā)黑，消瘦，乏力。查體：舟狀腹，劍突下觸及6cmx4cm包塊，稍硬，活動，輕壓痛。首先應(yīng)考慮［單選題］*潰瘍復(fù)發(fā)術(shù)后輸入段梗阻術(shù)后輸出段梗阻術(shù)后傾倒綜合征殘胃癌（正確答案）男，55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示：胃竇大彎潰瘍1.2cmxl.0cm，邊緣隆起。超聲胃鏡：黏膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理：胃腺癌。幽門螺桿菌陽性。最適宜的治療是［單選題］*手術(shù)治療（正確答案）放射治療化療胃鏡下切除抗幽門螺桿菌治療女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方法是［單選題］*胃竇切除術(shù)全胃切除術(shù)根治性胃大部切除術(shù)（正確答案）胃空腸吻合術(shù)單純胃大部切除術(shù)男，68歲，胃體癌，侵及漿膜層。探查肝臟、盆腔無轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴麴s水反復(fù)沖洗腹腔，其主要目的是防止［單選題］*腫瘤血行轉(zhuǎn)移腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移（正確答案）腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移術(shù)后腸粘連腫瘤直接蔓延男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退，乏力，消瘦，大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是［單選題］*胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移（正確答案）直接浸潤血行轉(zhuǎn)移腹腔內(nèi)種植女，50歲。胃癌根治術(shù)后半年出現(xiàn)肛門下墜、里急后重。肛診直腸前窩有一3cmx2cm實(shí)性包塊，提示轉(zhuǎn)移癌。其轉(zhuǎn)移方式是［單選題］*種植轉(zhuǎn)移（正確答案）跳躍式轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移直接蔓延男，41歲。胃部不適、食欲減退3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0.5cm的淺潰瘍，幽門螺桿菌陽性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層，病理可見印戒細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓牵蹎芜x題］*根除幽門螺桿菌治療應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)手術(shù)治療（正確答案）E?應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑男，40歲。乏力、反復(fù)牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)1年。乙型肝炎病史10余年。查體：左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡，隨呼吸移動，無壓痛。該包塊可能是［單選題］*A左腎胰腺癌脾臟（正確答案）胃癌肝臟左葉男，45歲。疲乏，貧血4個月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查體：瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾臟腫大，移動性濁音陽性。血Plt50xl09/L。血小板減少最可能的原因是［單選題］*營養(yǎng)不良溶血骨髓抑制脾功能亢進(jìn)（正確答案）出血男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是［單選題］*腹式呼吸減弱尺壓試驗(yàn)陽性（正確答案）全腹膨隆移動性濁音陽性液波震顫陽性男，52歲。乏力、腹脹1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查體：T38.8°C，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。最可能的診斷是［單選題］*肝癌破裂結(jié)核性腹膜炎自發(fā)性腹膜炎（正確答案）上消化道穿孔腹膜轉(zhuǎn)移癌男，38歲。患肝硬化3年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中，對目前病情判斷最有意義的是［單選題］*全腹壓痛及反跳痛（正確答案）蜘蛛痣及肝掌腹部移動性濁音陽性脾腫大腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個月腹圍明顯增大，1周來少尿。無腹痛、發(fā)熱。查體：腹部無壓痛，移動性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130卩mol/L,AFP正常。最可能的并發(fā)癥是［單選題］*肝癌自發(fā)性腹膜炎肝腎綜合征(正確答案)門靜脈血栓形成繼發(fā)性腹膜炎男，45歲。腹脹、乏力半年，加重伴尿量減少3天。尿量100-200m1/d。查體:P80次/分，R19次/分，慢性病容，口唇無發(fā)紺，可見蜘蛛痣，鞏膜黃染。腹膨隆,無壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾平臍,移動性濁音(+),雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.8X109/L,NO.62,HBsAg(+),ALT52U/L,AST86U/L,TBil46pmol/L,BUN18.6mmol/L,SCr258.3pmol/L。最可能的診斷為乙肝肝硬化合并［單選題］*肝肺綜合征結(jié)核性腹膜炎肝癌自發(fā)性腹膜炎肝腎綜合征(正確答案)女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是［單選題］*肌張力增高Babinski征陽性撲翼樣震顫陽性(正確答案)腹壁反射消失腱反射亢進(jìn)男，58歲。進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，撲翼樣震顫(+)。該患者意識障礙最可能的原因是［單選題］*肝性腦病(正確答案)慢性酒精中毒酒精戒斷反應(yīng)電解質(zhì)紊亂低血糖發(fā)作男，40歲。腹脹、乏力5個月，嗜睡、言語混亂2天。既往患乙型肝炎20年。查體:T36.5C，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志不清，消瘦，皮膚鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛，移動性濁音(+)。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的因素中，最不可能的是［單選題］*應(yīng)用大劑量利尿劑攝人大量蛋白應(yīng)用苯二氮革鎮(zhèn)靜劑便秘攝人大劑量維生素C(正確答案)男，50歲。煩躁、晝睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。對明確意識障礙病因最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是［單選題］*血糖ALT/AST血清蛋白電泳血氨（正確答案）血電解質(zhì)男，50歲。肝炎肝硬化10年。門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯、計(jì)算能力下降2天，該患者不宜進(jìn)食的食物種類是［單選題］*淀粉類食物高纖維素食物低脂飲食高維生素食物高蛋白飲食（正確答案）男，45歲。肝功能異常15年，門腔靜脈分流術(shù)后2年，性格改變、睡眠倒錯3天。以下處理措施正確的是［單選題］*輸血口服乳果糖（正確答案）堿性肥皂水灌腸靜脈滴注抗生素口服巴比妥男，60歲。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝臟觸診無異常。肝功能正常。腹部B超示肝臟內(nèi)見直徑2cm占位性病變。對診斷及治療最有意義的檢查是［單選題］*A?放射性核素掃描腹部CT平掃腹部增強(qiáng)CT（正確答案）腹部X線平片MRCP男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，肝區(qū)隱痛2個月。腹部B超提示肝后葉直徑約2cm的低回聲結(jié)節(jié)。對診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是［單選題］*堿性磷酸酶癌胚抗原r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶甲胎蛋白（正確答案）CA199男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個月右上腹及背部脹痛，無發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10xl09/L,AFP無升高。腹部B超示：肝右葉多個實(shí)性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是［單選題］*阿米巴肝膿腫肝血管瘤多發(fā)肝囊腫原發(fā)性肝癌肝轉(zhuǎn)移癌（正確答案）男，64歲。散步時突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心悸，急診就診。查體：心率118次/分，血壓100/60mmHg，心律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是［單選題］*脾破裂肝癌破裂（正確答案）潰瘍病穿孔急性壞死性胰腺炎急性化膿性膽囊炎男，68歲。乏力、腹脹3個月，加重伴尿少1個月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。對診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是［單選題］*腹水鐵蛋白血癌胚抗原血甲胎蛋白（正確答案）血CA125腹水腺苷脫氨酶男,40歲。肝區(qū)疼痛3個月,無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟,質(zhì)硬,表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確定診斷，最有意義的檢查是［單選題］*腹部CT穿刺活檢（正確答案）選擇性肝動脈造影腹部B超腹部MRI男,50歲。慢性肝炎史20年,5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張,3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物,甲胎蛋白陽性?；颊哒_的診斷是［單選題］*慢性肝炎慢性肝炎伴肝硬化慢性肝炎伴膽管上皮癌慢性肝炎伴食管靜脈曲張肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌（正確答案）女，45歲。右上腹痛2天，2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：T37.3°C,BP130/80mmHg，右上腹壓痛（+）,Murphy征陽性。血WBC14.1X109/L,N0.82。進(jìn)一步檢查首選［單選題］*腹部（正確答案）B超腹部CTC?立位腹部X線平片磁共振胰膽管成像ERCP女，50歲。進(jìn)餐后右上腹痛8小時，疼痛向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5C,P100次/分。右上腹輕度肌緊張，有明顯壓痛。血WBC15X109/L。最可能的診斷是［單選題］*急性胰腺炎急性闌尾炎急性膽囊炎（正確答案）胃潰瘍穿孔右腎結(jié)石三、A3-A4題（1~3題共用題干）女性，48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時。既往有類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹，暖氣。T39.8C,P98次/分，BP140/90mmHg，無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯腹膜刺激征，Murphy征陽性。首先考慮的診斷是［單選題］*十一指腸潰瘍肝外膽管結(jié)石急性化膿性膽囊炎（正確答案）急性梗阻性化膿性膽管炎急性胰腺炎最重要的治療方法是［單選題］*大劑量抗生素對癥治療禁食，輸液膽囊切除術(shù)（正確答案）中藥治療若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見的致病菌是［單選題］*厭氧菌大腸埃希菌（正確答案）變形桿菌溶血性鏈球菌肺炎雙球菌（4~5題共用題干）男，45歲。上腹部疼痛9小時，向腰背部放射，伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲酒查體：T38.3C,P100次/分，上腹部肌緊張，壓痛，反跳痛陽性。最可能的診斷是［單選題］*急性胰腺炎（正確答案）B十二指腸潰瘍穿孔急性膽囊炎急性胃腸炎急性闌尾炎為明確診斷，首選的檢查是［單選題］*血清脂肪酶血清淀粉酶（正確答案）尿淀粉酶肝功能E?立位腹部X線平片（6-8題共用題干）男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解查體：T37.8C,上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最可能的診斷是