x腎性高血壓的治療目標(biāo)及藥物選擇北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科★斗大x1高血壓與CKD高血壓既是cKD的原因,又是CKD的并發(fā)癥高血壓可作為并發(fā)癥在0KD過程中早期出現(xiàn),并且與腎臟病預(yù)后不良相關(guān)高血壓可使腎功能更快喪失并可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生★高血壓與CKD2高血壓在腎實(shí)質(zhì)性疾病中的發(fā)病情況腎實(shí)質(zhì)性高血壓占全部高血壓:5%10%在繼發(fā)性高血壓中第一位高血壓在腎實(shí)質(zhì)性疾病中的發(fā)病情況3常引起高血壓的腎實(shí)質(zhì)性疾病原發(fā)性腎小球疾病急性腎衰竭繼發(fā)性腎小球疾病腎小球性(約70%糖尿病腎病(約80%)小血管疾病(約70%)狼瘡腎炎(ⅣV、Ⅵ型常見)急性腎小管壞死(約15%)慢性間質(zhì)性腎炎(約35%)慢性腎衰竭(約80%-90%反流性腎病(約20%-50%)腎移植后(第1年約50%-60%慢性腎孟腎炎(約10%30%)成人型多囊腎(約60%75%)常引起高血壓的腎實(shí)質(zhì)性疾病4GFR水平和高血壓患病率之間的關(guān)系10D40%g3%1為12410go120古計(jì)GFR(rt/min1.73rNHANESI預(yù)測(cè)20歲以上成年患者(1988-1994)高血壓的患病率刻圖中所示。應(yīng)用多因素回歸分析方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行校正(年齡為60歲)xGFR水平和高血壓患病率之間的關(guān)系5腎性高血壓治療藥物課件6腎性高血壓治療藥物課件7腎性高血壓治療藥物課件8腎性高血壓治療藥物課件9腎性高血壓治療藥物課件10腎性高血壓治療藥物課件11腎性高血壓治療藥物課件12腎性高血壓治療藥物課件13腎性高血壓治療藥物課件14腎性高血壓治療藥物課件15腎性高血壓治療藥物課件16腎性高血壓治療藥物課件17腎性高血壓治療藥物課件18腎性高血壓治療藥物課件19腎性高血壓治療藥物課件20腎性高血壓治療藥物課件21腎性高血壓治療藥物課件22腎性高血壓治療藥物課件23腎性高血壓治療藥物課件24腎性高血壓治療藥物課件25腎性高血壓治療藥物課件26腎性高血壓治療藥物課件27腎性高血壓治療藥物課件28腎性高血壓治療藥物課件29腎性高血壓治療藥物課件30腎性高血壓治療藥物課件31腎性高血壓治療藥物課件32腎性高血壓治療藥物課件33x腎性高血壓的治療目標(biāo)及藥物選擇北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科★斗大x34高血壓與CKD高血壓既是cKD的原因,又是CKD的并發(fā)癥高血壓可作為并發(fā)癥在0KD過程中早期出現(xiàn),并且與腎臟病預(yù)后不良相關(guān)高血壓可使腎功能更快喪失并可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生★高血壓與CKD35高血壓在腎實(shí)質(zhì)性疾病中的發(fā)病情況腎實(shí)質(zhì)性高血壓占全部高血壓:5%10%在繼發(fā)性高血壓中第一位高血壓在腎實(shí)質(zhì)性疾病中的發(fā)病情況36常引起高血壓的腎實(shí)質(zhì)性疾病原發(fā)性腎小球疾病急性腎衰竭繼發(fā)性腎小球疾病腎小球性(約70%糖尿病腎病(約80%)小血管疾病(約70%)狼瘡腎炎(ⅣV、Ⅵ型常見)急性腎小管壞死(約15%)慢性間質(zhì)性腎炎(約35%)慢性腎衰竭(約80%-90%反流性腎病(約20%-50%)腎移植后(第1年約50%-60%慢性腎孟腎炎(約10%30%)成人型多囊腎(約60%75%)常引起高血壓的腎實(shí)質(zhì)性疾病37GFR水平和高血壓患病率之間的關(guān)系10D40%g3%1為12410go120古計(jì)GFR(rt/min1.73rNHANESI預(yù)測(cè)20歲以上成年患者(1988-1994)高血壓的患病率刻圖中所示。應(yīng)用多因素回歸分析方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行校正(年齡為60歲)xGFR水平和高血壓患病率之間的關(guān)系38腎性高血壓治療藥物課件39腎性高血壓治療藥物課件40腎性高血壓治療藥物課件41腎性高血壓治療藥物課件42腎性高血壓治療藥物課件43腎性高血壓治療藥物課件44腎性高血壓治療藥物課件45腎性高血壓治療藥物課件46腎性高血壓治療藥物課件47腎性高血壓治療藥物課件48腎性高血壓治療藥物課件49腎性高血壓治療藥物課件50腎性高血壓治療藥物課件51腎性高血壓治療藥物課件52腎性高血壓治療藥物課件53腎性高血壓治療藥物課件54腎性高血壓治療藥物課件55腎性高血壓治療藥物課件56腎性高血壓治療藥物課件57腎性高血壓治療藥物課件58腎性高血壓治療藥物課件59腎性高血壓治