下腰痛的診斷及防治策略

之-急性腰扭傷與慢性腰肌勞損下腰痛的概述一、概念：下腰痛（lowbackPain，LBP）是一組以下背、腰骶、臀部疼痛為主要癥狀的綜合征。2022/12/26二、下腰痛的流行病學(xué)特點(diǎn)大約70-80％的人一生中至少要經(jīng)歷一次腰痛。我國(guó)下腰痛的患病率為11.5％治療費(fèi)用及誤工所致的經(jīng)濟(jì)損失占國(guó)民生產(chǎn)總值的1.7％。具有病因復(fù)雜、癥狀多樣、治療周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，復(fù)發(fā)率高達(dá)85％。下腰痛的概述2022/12/26定義：腰部軟組織病變或損傷：是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)等軟組織的急性或慢性損傷，分為急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等。腰部軟組織病變或損傷2022/12/26一、急性腰扭傷1.病因及發(fā)病機(jī)制：多由于卒然受暴力損傷而起，如過(guò)度后伸與前屈，強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，負(fù)重過(guò)大，跌仆或暴力直接打擊腰部。常發(fā)生于搬抬重物腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。

腰部軟組織病變或損傷--急性腰扭傷2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--急性腰扭傷2.臨床癥狀：腰部劇痛；活動(dòng)不便，坐、臥、翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重；損傷部位壓痛；腰椎向患側(cè)傾斜。2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--急性腰扭傷3.診斷：外傷史（搬重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等）；壓痛點(diǎn)：為損傷的部位。肌痙攣：主要發(fā)生于骶棘肌和臀大肌。腰椎多向患側(cè)傾斜。影像檢查：可無(wú)明顯陽(yáng)發(fā)現(xiàn)2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--急性腰扭傷5.預(yù)防：應(yīng)選擇正確的搬抬重物姿勢(shì)；在劇烈運(yùn)動(dòng)前充分熱身運(yùn)動(dòng)。2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--慢性腰肌勞損2.臨床癥狀：長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛。勞累后加重，休息后減輕。與天氣變化有關(guān)。喜熱怕冷，感覺(jué)較遲鈍。在急性發(fā)作時(shí)，癥狀同急性腰扭傷。2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--慢性腰肌勞損4.治療：糾正習(xí)慣性姿勢(shì)不良，在勞動(dòng)中多變換姿勢(shì)；宜睡板床，腰部制動(dòng)1周；注意保暖；局部熱敷、理療(如中藥熱敷、微波治療）；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、昔樂(lè)保、妙納等）。急性期過(guò)后，加強(qiáng)腰背肌功能煅練(如下）2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--慢性腰肌勞損5.預(yù)防：1.第一要?jiǎng)?wù)：糾正不良姿勢(shì)，養(yǎng)成正確的姿勢(shì)習(xí)慣；2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--慢性腰肌勞損2022/12/26腰部軟組織病變或損傷--慢性腰肌勞損2022/12/262.第二要?jiǎng)?wù)：加強(qiáng)核心肌