酒精性震顫譫妄個(gè)案分享四川省廣元市精神衛(wèi)生中心凡唐2017年04月10日酒精性震顫譫妄個(gè)案分享1酒精性震顫譫妄個(gè)案分享分享的主題:一、真實(shí)的鴦例;二、治療經(jīng)過(guò)三、總結(jié)。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享2酒精性震顫譫妄個(gè)案分享一般情況:徐ⅩX,男,66歲,已婚,務(wù)農(nóng)小學(xué)文化,廣元市本地人。主訴:長(zhǎng)期嗜酒40年,停飲3天,憑空視物,行為紊亂2天?；瓴∈?40年前,患者開始飲白酒,約52度,最初次數(shù)及量不定。20年前,患者逐漸天天飲白酒,一天約500m左右,把酒當(dāng)水飲,有晨起空腹飲酒習(xí)慣,甚至睡前半夜也要飲酒,后才能入睡。能勝任日常酒精性震顫譫妄個(gè)案分享3酒精性震顫譫妄個(gè)案分享生活及工作。停飲就出現(xiàn)心慌、心悸,全身出汘,手抖加重,不能做事,對(duì)酒特別渴求,飲酒后上述癥狀立即緩解。3天前,患者因上腹部不適,停飲白酒,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療?！?天前,患者漸出現(xiàn)憑空視物,在床上亂抓述手上有東西,述要把東西撿了(實(shí)無(wú)看見(jiàn)墻上有蟲子在動(dòng)(實(shí)無(wú))。一會(huì)自己述在家做莊稼、割草,自己在放牛(實(shí)酒精性震顫譫妄個(gè)案分享4酒精性震顫譫妄個(gè)案分享·際在醫(yī)院)。陣性不認(rèn)識(shí)家里人。顯煩躁情緒激動(dòng),陣性沖動(dòng)行為。上述癥狀夜間明顯。急診入院。此次惠病以來(lái),無(wú)畏寒、發(fā)熱,頭痛,無(wú)吸困難等癥狀。進(jìn)食一般,夜間睡眠差大小便正常。體重?zé)o明顯變化。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享5酒精性震顫譫妄個(gè)案分享往史:無(wú)特殊。個(gè)人史:無(wú)特殊?！ぜ易迨?其弟弟于20歲病逝,三兒子病逝。家族中男性均飲酒。兩系三代無(wú)精神病史記載。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享6酒精性震顫譫妄個(gè)案分享入院查體:查體欠合作,心肺腹未見(jiàn)異常全身出汗較多。雙下肢無(wú)水腫。全身震顫明顯。神經(jīng)病理征陰性。精神檢查:家屬陪同入院,意識(shí)清晰度下降,定向力欠完整:分不清自己當(dāng)前所處環(huán)境、位置;陣性不認(rèn)識(shí)家里的人;不能準(zhǔn)確判斷是上午還是下午。接觸被動(dòng),注意力渙散,個(gè)人衛(wèi)生及日常生活需協(xié)助料理,問(wèn)答欠切題,存在幻視:在床上亂抓酒精性震顫譫妄個(gè)案分享7酒精性震顫譫妄個(gè)案分享述看見(jiàn)手上有東西,述要把東西撿了(實(shí)無(wú))?？匆?jiàn)墻上有蟲子在動(dòng)(實(shí)無(wú))。思維松散,難以形成有效交談。智能、記憶明顯受損。無(wú)自知力。情緒激動(dòng),顯煩躁。行為較亂,雙手亂抓,坐立不安,東張西望。社會(huì)功能明顯受損。輔助檢查:顱腦磁共振:1、兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞;2、腦萎縮伴腦白質(zhì)脫髓鞘病變。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享8酒精性震顫譫妄個(gè)案分享血常規(guī)、生化、甲狀腺功能測(cè)定、凝血檢查未見(jiàn)明顯異常。血漿氨測(cè)定:血漿氨1490umo/L偏高。心電圖:竇性心律Q波改變。腦電圖:正常。入院診斷:使用酒精引起的戒斷癥狀伴譫妄四酒精性震顫譫妄個(gè)案分享9ICD-10酒精性震顫譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)存在停用或減酒精使用史,出現(xiàn)以下應(yīng)生動(dòng)鮮明的幻視覺(jué),內(nèi)容意識(shí)障礙,注意力渙散,定向力障礙豐富,大多為小動(dòng)物和各種各樣的昆蟲在爬行。也可出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻觸等。自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如瞳興奮躁動(dòng)、激越、焦慮孔擴(kuò)大、心動(dòng)過(guò)速、血壓恐懼等表現(xiàn),甚至有攻擊軀體、四肢、舌及全身出升高、發(fā)熱、大汗、潮紅行為現(xiàn)粗大震顫惡心、嘔吐、腹瀉或便秘ICD-10酒精性震顫譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)10酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件11酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件12酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件13酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件14酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件15酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件16酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件17酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件18酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件19酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件20酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件21酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件22酒精性震顫譫妄個(gè)案分享四川省廣元市精神衛(wèi)生中心凡唐2017年04月10日酒精性震顫譫妄個(gè)案分享23酒精性震顫譫妄個(gè)案分享分享的主題:一、真實(shí)的鴦例;二、治療經(jīng)過(guò)三、總結(jié)。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享24酒精性震顫譫妄個(gè)案分享一般情況:徐ⅩX,男,66歲,已婚,務(wù)農(nóng)小學(xué)文化,廣元市本地人。主訴:長(zhǎng)期嗜酒40年,停飲3天,憑空視物,行為紊亂2天?；瓴∈?40年前,患者開始飲白酒,約52度,最初次數(shù)及量不定。20年前,患者逐漸天天飲白酒,一天約500m左右,把酒當(dāng)水飲,有晨起空腹飲酒習(xí)慣,甚至睡前半夜也要飲酒,后才能入睡。能勝任日常酒精性震顫譫妄個(gè)案分享25酒精性震顫譫妄個(gè)案分享生活及工作。停飲就出現(xiàn)心慌、心悸,全身出汘,手抖加重,不能做事,對(duì)酒特別渴求,飲酒后上述癥狀立即緩解。3天前,患者因上腹部不適,停飲白酒,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療?！?天前,患者漸出現(xiàn)憑空視物,在床上亂抓述手上有東西,述要把東西撿了(實(shí)無(wú)看見(jiàn)墻上有蟲子在動(dòng)(實(shí)無(wú))。一會(huì)自己述在家做莊稼、割草,自己在放牛(實(shí)酒精性震顫譫妄個(gè)案分享26酒精性震顫譫妄個(gè)案分享·際在醫(yī)院)。陣性不認(rèn)識(shí)家里人。顯煩躁情緒激動(dòng),陣性沖動(dòng)行為。上述癥狀夜間明顯。急診入院。此次惠病以來(lái),無(wú)畏寒、發(fā)熱,頭痛,無(wú)吸困難等癥狀。進(jìn)食一般,夜間睡眠差大小便正常。體重?zé)o明顯變化。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享27酒精性震顫譫妄個(gè)案分享往史:無(wú)特殊。個(gè)人史:無(wú)特殊?！ぜ易迨?其弟弟于20歲病逝,三兒子病逝。家族中男性均飲酒。兩系三代無(wú)精神病史記載。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享28酒精性震顫譫妄個(gè)案分享入院查體:查體欠合作,心肺腹未見(jiàn)異常全身出汗較多。雙下肢無(wú)水腫。全身震顫明顯。神經(jīng)病理征陰性。精神檢查:家屬陪同入院,意識(shí)清晰度下降,定向力欠完整:分不清自己當(dāng)前所處環(huán)境、位置;陣性不認(rèn)識(shí)家里的人;不能準(zhǔn)確判斷是上午還是下午。接觸被動(dòng),注意力渙散,個(gè)人衛(wèi)生及日常生活需協(xié)助料理,問(wèn)答欠切題,存在幻視:在床上亂抓酒精性震顫譫妄個(gè)案分享29酒精性震顫譫妄個(gè)案分享述看見(jiàn)手上有東西,述要把東西撿了(實(shí)無(wú))?？匆?jiàn)墻上有蟲子在動(dòng)(實(shí)無(wú))。思維松散,難以形成有效交談。智能、記憶明顯受損。無(wú)自知力。情緒激動(dòng),顯煩躁。行為較亂,雙手亂抓,坐立不安,東張西望。社會(huì)功能明顯受損。輔助檢查:顱腦磁共振:1、兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞;2、腦萎縮伴腦白質(zhì)脫髓鞘病變。酒精性震顫譫妄個(gè)案分享30酒精性震顫譫妄個(gè)案分享血常規(guī)、生化、甲狀腺功能測(cè)定、凝血檢查未見(jiàn)明顯異常。血漿氨測(cè)定:血漿氨1490umo/L偏高。心電圖:竇性心律Q波改變。腦電圖:正常。入院診斷:使用酒精引起的戒斷癥狀伴譫妄四酒精性震顫譫妄個(gè)案分享31ICD-10酒精性震顫譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)存在停用或減酒精使用史,出現(xiàn)以下應(yīng)生動(dòng)鮮明的幻視覺(jué),內(nèi)容意識(shí)障礙,注意力渙散,定向力障礙豐富,大多為小動(dòng)物和各種各樣的昆蟲在爬行。也可出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻觸等。自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如瞳興奮躁動(dòng)、激越、焦慮孔擴(kuò)大、心動(dòng)過(guò)速、血壓恐懼等表現(xiàn),甚至有攻擊軀體、四肢、舌及全身出升高、發(fā)熱、大汗、潮紅行為現(xiàn)粗大震顫惡心、嘔吐、腹瀉或便秘ICD-10酒精性震顫譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)32酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件33酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件34酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件35酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件36酒精性震顫譫妄個(gè)案分享[2]凡唐精編版課件37酒精性震顫