第第頁(yè)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則一?、總則?第一條為?規(guī)范我院處?方點(diǎn)評(píng)工作?，提高處方?質(zhì)量，促進(jìn)?合理用藥，?保障醫(yī)療安?全，根據(jù)《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《處方?管理辦法》?、《醫(yī)院處?方點(diǎn)評(píng)管理?規(guī)范（試行?）》等相關(guān)?法律、法規(guī)?、規(guī)章，制?定本制度。?第二條?處方點(diǎn)評(píng)是?根據(jù)相關(guān)法?規(guī)、技術(shù)規(guī)?范要求，對(duì)?處方書寫的?規(guī)范性及藥?物臨床使用?的適宜性（?用藥適應(yīng)證?、藥物選擇?、給藥途徑?、用法用量?、藥物相互?作用、配伍?禁忌等）進(jìn)?行評(píng)價(jià)，發(fā)?現(xiàn)存在或潛?在的問(wèn)題，?制定并實(shí)施?干預(yù)和改進(jìn)?，促進(jìn)臨床?合理用藥。?第三條?實(shí)施處方點(diǎn)?評(píng)是我院持?續(xù)醫(yī)療質(zhì)量?改進(jìn)和藥品?臨床管理的?重要組成部?分，是提高?臨床藥物治?療水平的重?要手段。?二、___?管理第四?條根據(jù)我?院實(shí)際情況?，在處方點(diǎn)?評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組?的領(lǐng)導(dǎo)下，?在醫(yī)院藥學(xué)?、醫(yī)療質(zhì)量?管理等多學(xué)?科專家組成?的處方點(diǎn)評(píng)?專家組的指?導(dǎo)下，處方?點(diǎn)評(píng)工作組?負(fù)責(zé)處方點(diǎn)?評(píng)的具體工?作。處方點(diǎn)?評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組?組長(zhǎng)：鄭全?副組長(zhǎng)：?__永慶田?成組員：孫?麗華由淑英?職責(zé)：1?、制定有針?對(duì)性的臨床?用藥質(zhì)量管?理改進(jìn)措施?，并___?落實(shí)；2?、建立相關(guān)?獎(jiǎng)懲制度。?處方點(diǎn)評(píng)?專家組成?員：武宇馳?王永慶楊恩?馬仁剛王輝?徐金江石?昌成崔福興?劉麗華匡新?忠崔永波?職責(zé)：?為處方點(diǎn)評(píng)?工作提供專?業(yè)技術(shù)咨詢?。處方點(diǎn)評(píng)?工作組成?員：李巖王?晶宋艷杰王?慧職責(zé)：負(fù)?責(zé)處方點(diǎn)評(píng)?的具體工作?。三、處?方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)?容第五條處?方書寫（?1）患者一?般情況、臨?床診斷填寫?清晰、完整?，并與病歷?記載相一致?。（2）?每張?zhí)幏较?于一名患者?的用藥。?（3）字跡?清楚，不得?涂改；如需?修改，應(yīng)用?雙線劃在錯(cuò)?字上，并在?修改處簽名?和注明修改?日期。（?4）藥品名?稱應(yīng)當(dāng)使用?規(guī)范的中文?名稱書寫，?沒有中文名?稱的可以使?用規(guī)范的英?文名稱書寫?；醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或者醫(yī)師、?藥師不得自?行編制藥品?縮寫名稱或?者使用代號(hào)?；書寫藥品?名稱、劑量?、規(guī)格、用?法、用量要?準(zhǔn)確規(guī)范，?藥品用法可?用規(guī)范的中?文、英文、?拉丁文或者?縮寫體書寫?，但不得使?用“遵醫(yī)囑?”、“自用?”等含糊不?清字句。?（5）患者?年齡應(yīng)當(dāng)填?寫實(shí)足年齡?，新生兒、?嬰幼兒寫日?、月齡，必?要時(shí)要注明?體重。（?6）西藥和?中成藥可以?分別開具處?方，也可以?開具一張?zhí)?方，中藥飲?片應(yīng)當(dāng)單?獨(dú)開具處方?。（7）?開具西藥、?中成藥處方?，每一種藥?品應(yīng)當(dāng)另起?一行，每張?處方不得超?過(guò)___種?藥品。（?8）中藥飲?片處方的書?寫，一般應(yīng)?當(dāng)按照“君?、臣、佐、?使”的順序?排列；調(diào)劑?、煎煮的特?殊要求注明?在藥品右上?方，并加括?號(hào)，如布包?、先煎、后?下等；對(duì)飲?片的產(chǎn)地、?炮制有特殊?要求的，應(yīng)?當(dāng)在藥品名?稱之前寫明?。（9）?藥品用法用?量應(yīng)當(dāng)按照?藥品說(shuō)明書?規(guī)定的常規(guī)?用法用量使?用，特殊情?況需要超劑?量使用時(shí)，?應(yīng)當(dāng)注明原?因并再次簽?名。（1?0）除特殊?情況（患者?隱私需保密?）外，應(yīng)當(dāng)?注明臨床診?斷，“取藥?”不能作為?診斷。（?11）開具?處方后的空?白處劃一斜?線以示處方?完畢。（?12）處方?醫(yī)師的簽名?式樣和專用?簽章應(yīng)當(dāng)與?院內(nèi)藥學(xué)部?門留樣備查?的式樣相一?致，不得任?意改動(dòng)，否?則應(yīng)當(dāng)重新?登記留樣備?案。第六?條醫(yī)師開?具處方使用?通用名稱?（1）同一?種化合物只?有一種規(guī)格?或產(chǎn)地的，?使用藥品通?用名稱開具?處方；（?2）同一種?化合物規(guī)格?不同的，使?用藥品通用?名稱開具處?方，通過(guò)規(guī)?格的區(qū)別在?醫(yī)師處方和?藥師發(fā)藥的?過(guò)程中加以?區(qū)分；（?3）同一種?化合物規(guī)格?相同產(chǎn)地不?同的，在藥?品通用名稱?后加括號(hào)，?標(biāo)注商品名?以示區(qū)別；?（4）可?以使用由_?__部公布?的藥品習(xí)慣?名稱、新化?合物的專利?名稱和復(fù)方?制劑名稱開?具處方。?第七條藥?品用法用量?處方一般?不得超過(guò)_?__日用量?；急診處方?一般不得超?過(guò)___日?用量；對(duì)于?某些慢性病?、老年病或?特殊情況，?處方用量可?適當(dāng)延長(zhǎng)，?但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?注明理由。?藥品劑量與?數(shù)量用__?_伯?dāng)?shù)字書?寫。劑量應(yīng)?當(dāng)使用法定?劑量單位：?重量以克（?g）、毫克?（mg）、?微克（μg?）、納克（?ng）為單?位；容量以?升（l）、?毫升（ml?）為單位；?國(guó)際單位（?iu）、單?位（u）；?中藥飲片以?克（g）為?單位。片劑?、丸劑、膠?囊劑、顆粒?劑分別以片?、丸、粒、?袋為單位；?溶液劑以支?、瓶為單位?；軟膏及乳?膏劑以支、?盒為單位；?注射劑以支?、瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注明?含量；中藥?飲片以劑為?單位。第?八條抗菌?藥物的規(guī)范?使用醫(yī)師?開具處方應(yīng)?依照___?部《抗菌藥?臨床指導(dǎo)原?則》和我院?《抗菌藥物?分級(jí)管理辦?法和實(shí)施細(xì)?則》的規(guī)定?執(zhí)行。第?九條處方?藥品費(fèi)用?對(duì)照患者的?臨床診斷，?對(duì)價(jià)格昂貴?的藥品使用?的合理性進(jìn)?行分析評(píng)價(jià)?，重點(diǎn)對(duì)大?處方進(jìn)行合?理性分析評(píng)?價(jià)。第十條?特殊藥品?的使用評(píng)價(jià)?依據(jù)《處?方管理辦法?》和《__?_品和精神?藥品管理?xiàng)l?例》對(duì)__?_品、精神?藥品的使用?情況進(jìn)行評(píng)?價(jià)。第十?一條處方?合理用藥評(píng)?價(jià)根據(jù)處?方中患者基?本信息和診?斷，初步評(píng)?價(jià)處方藥品?使用的合理?性。四、?處方評(píng)價(jià)方?法第十二?條每月抽?取門急診處?方___張?、住院病歷?___份，?按《處方點(diǎn)?評(píng)工作表》?格式進(jìn)行點(diǎn)?評(píng)。第十?三條處方?點(diǎn)評(píng)工作組?根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)?容進(jìn)行針對(duì)?性的處方評(píng)?價(jià)，有問(wèn)題?的處方進(jìn)行?處方分析和?評(píng)價(jià)，（范?本）評(píng)價(jià)結(jié)?果上報(bào)醫(yī)院?藥事管理委?員會(huì)，通過(guò)?審核后進(jìn)行?全院通報(bào)。?五、處方?點(diǎn)評(píng)的結(jié)果?第十四條?處方點(diǎn)評(píng)?結(jié)果分為合?格處方和不?合格處方。?第十五條?不合格處?方包括不規(guī)?范處方、用?藥不適宜處?方及超常處?方。第十六?條有下列?情況之一的?，應(yīng)當(dāng)判定?為不規(guī)范處?方：（1?）處方的前?記、正文、?后記內(nèi)容缺?項(xiàng)，書寫不?規(guī)范或者字?跡難以辨認(rèn)?的；（2?）醫(yī)師簽名?、簽章不規(guī)?范或者與簽?名、簽章的?留樣不一致?的；（3?）藥師未對(duì)?處方進(jìn)行適?宜性審核的?（處方后記?的審核、調(diào)?配、核對(duì)、?發(fā)藥欄目無(wú)?審核調(diào)配藥?師及核對(duì)發(fā)?藥藥師簽名?，或者單人?值班調(diào)劑未?執(zhí)行雙簽名?規(guī)定）；?（4）新生?兒、嬰幼兒?處方未寫明?日、月齡的?；（5）?西藥、中成?藥與中藥飲?片未分別開?具處方的；?（6）未?使用藥品規(guī)?范名稱開具?處方的；?（7）藥品?的劑量、規(guī)?格、數(shù)量、?單位等書寫?不規(guī)范或不?清楚的；?（8）用法?、用量使用?“遵醫(yī)囑”?、“自用”?等含糊不清?字句的；?（9）處方?修改未簽名?并注明修改?日期，或藥?品超劑量使?用未注明原?因和再次簽?名的；（?10）開具?處方未寫臨?床診斷或臨?床診斷書寫?不全的；?（11）單?張門急診處?方超過(guò)五種?藥品的；?（12）無(wú)?特殊情況下?，門診處方?超過(guò)___?日用量，急?診處方超過(guò)?___日用?量，慢性?病、老年病?或特殊情況?下需要適當(dāng)?延長(zhǎng)處方用?量未注明理?由的；（?13）開具?___品、?精神藥品、?醫(yī)療用毒_?__品、放?射___品?等特殊管理?藥品處方未?執(zhí)行國(guó)家有?關(guān)規(guī)定的；?（14）?醫(yī)師未按照?抗菌藥物臨?床應(yīng)用管理?規(guī)定開具抗?菌藥物處方?的;（15?）中藥飲片?處方藥物未?按照“君、?臣、佐、使?”的順序排?列，或未按?要求標(biāo)注藥?物調(diào)劑、煎?煮等特殊要?求的。第?十七條有?下列情況之?一的，應(yīng)當(dāng)?判定為用藥?不適宜處方?：（1）?適應(yīng)證不適?宜的；（?2）遴選的?藥品不適宜?的；（3?）藥品劑型?或給藥途徑?不適宜的；?（4）無(wú)?正當(dāng)理由不?首選國(guó)家基?本藥物的；?（5）用?法、用量不?適宜的；?（6）聯(lián)合?用藥不適宜?的；（7?）重復(fù)給藥?的；（8?）有配伍禁?忌或者不良?相互作用的?；（9）?其它用藥不?適宜情況的?。第十八?條有下列?情況之一的?，應(yīng)當(dāng)判定?為超常處方?：（1）?無(wú)適應(yīng)證用?藥；（2?）無(wú)正當(dāng)理?由開具高價(jià)?藥的；（?3）無(wú)正當(dāng)?理由超說(shuō)明?書用藥的；?（4）無(wú)?正當(dāng)理由為?同一患者同?時(shí)開具_(dá)_?_種以上藥?理作用相同?藥物的。?六、點(diǎn)評(píng)結(jié)?果的應(yīng)用與?持續(xù)改進(jìn)?第十九條?醫(yī)院藥事管?理委員會(huì)應(yīng)?當(dāng)根據(jù)處方?點(diǎn)評(píng)結(jié)果，?提出處方書?寫質(zhì)量改進(jìn)?的建議，研?究制定有針?對(duì)性的臨床?用藥質(zhì)量管?理和藥事管?理改進(jìn)措施?，并責(zé)成相?關(guān)科室落實(shí)?質(zhì)量改進(jìn)措?施，提高合?理用藥水平?，保證患者?用藥安全。?第二十條?處方點(diǎn)評(píng)?結(jié)果將納入?相關(guān)科室及?其工作人員?績(jī)效考核和?年度考核指?標(biāo)。七、?監(jiān)督管理?第二十一條?對(duì)開具不?合格處方的?醫(yī)師，采取?教育培訓(xùn)、?批評(píng)等措施?；按照醫(yī)院?相關(guān)規(guī)定給?予經(jīng)濟(jì)處罰?；在一個(gè)考?核周期內(nèi)_?__次以上?開具不合理?處方的醫(yī)師?，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定?為醫(yī)師定期?考核不合格?