4PAGE5附件2.《瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)操作規(guī)范》（征求意見稿）編制說明《瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)操作規(guī)范》（征求意見稿）編制說明《瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)規(guī)范》專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制組二0二二年五月一、任務(wù)來源本標(biāo)準(zhǔn)的制定任務(wù)由廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局下達(dá)，列入2021年第二批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目計劃，項目序號為2021-2037。本標(biāo)準(zhǔn)由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口，定于2023年03月完成。二、標(biāo)準(zhǔn)起草單位本標(biāo)準(zhǔn)由廣西中醫(yī)藥大學(xué)起草。三、主要起草人員名單姓名年齡單位職稱學(xué)歷李彤56廣西中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師研究生班閆國躍37廣西中醫(yī)藥大學(xué)副教授博士研究生杜俊芳36廣西中醫(yī)藥大學(xué)主治醫(yī)師博士研究生符標(biāo)芳37廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師碩士研究生張曼40廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副教授博士研究生白燕遠(yuǎn)46廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師博士研究生謝陽姣47廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究員博士研究生楊繼峰42廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師碩士研究生李耀燕50廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師博士研究生唐一洲27廣西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)師碩士研究生覃楓27廣西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)師碩士研究生韋曉嶸27廣西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)師碩士研究生四、目的和意義該標(biāo)準(zhǔn)旨在通過系統(tǒng)、科學(xué)的整理，瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)的術(shù)語和定義、操作規(guī)范、注意事項，目診內(nèi)容及常見疾病目診應(yīng)用。為瑤醫(yī)觀目診病的操作提供技術(shù)規(guī)范，使瑤醫(yī)目診的臨床操作有標(biāo)準(zhǔn)可循，促進(jìn)其臨床應(yīng)用與發(fā)展。五、標(biāo)準(zhǔn)編制原則、依據(jù)（一）本標(biāo)準(zhǔn)按照《GB/T1.1—2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。（二）制定本標(biāo)準(zhǔn)的目的是規(guī)范瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)，可指導(dǎo)臨床診斷規(guī)范，可提高該臨床應(yīng)用的安全性和有效性，同時促進(jìn)瑤醫(yī)藥臨床診療的規(guī)范化。（三）地方標(biāo)準(zhǔn)《瑤醫(yī)常用診療技術(shù)規(guī)范》中目診僅為簡要概念描述，缺乏詳細(xì)技術(shù)內(nèi)容。現(xiàn)制定標(biāo)準(zhǔn)將在已發(fā)布地方標(biāo)準(zhǔn)《瑤醫(yī)常用診療技術(shù)規(guī)范》（DB45/T1409-2016）基礎(chǔ)上，對瑤醫(yī)目診進(jìn)一步完善和豐富。（四）本標(biāo)準(zhǔn)的制定依托“廣西瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療規(guī)范化研究中心”，在國家中醫(yī)藥管理局公共衛(wèi)生專項《瑤醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范》等課題的研究基礎(chǔ)上，參考《中國瑤醫(yī)學(xué)》《實用瑤醫(yī)學(xué)》《瑤醫(yī)診療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范》等瑤醫(yī)學(xué)相關(guān)著作，進(jìn)一步完善和豐富目診內(nèi)容。（五）本標(biāo)準(zhǔn)的制定力求科學(xué)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、適度、可行，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、安全、高效的目標(biāo)，通過充分聽取各方意見，確保標(biāo)準(zhǔn)可以作為政府部門監(jiān)督、指導(dǎo)臨床操作的依據(jù)，在實際應(yīng)用上切實可行，內(nèi)容與當(dāng)前瑤族地區(qū)和其他民族地區(qū)民間醫(yī)生廣泛使用的目診技術(shù)和醫(yī)療條件緊密結(jié)合，可操作性強。六、標(biāo)準(zhǔn)起草及研究過程編制小組成員一直對廣西壯族自治區(qū)內(nèi)6個瑤族自治縣及周邊地區(qū)瑤醫(yī)藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研并收集相關(guān)資料，內(nèi)容涵蓋瑤醫(yī)優(yōu)勢病種、常用瑤藥、診療技法等大量資料，行程近三萬多公里，與瑤族地區(qū)民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民間老瑤醫(yī)建立良好的溝通聯(lián)系，為本標(biāo)規(guī)范的制定打下堅實的基礎(chǔ)。2017年自治區(qū)與地方共建“廣西瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療規(guī)范化研究中心”掛靠廣西中醫(yī)藥大學(xué)，該“中心”的成立為瑤醫(yī)診療技術(shù)及優(yōu)勢病種的加速規(guī)范化發(fā)展帶來契機(jī)。具體標(biāo)準(zhǔn)起草及研究過程過程如下：一、2020年4月，編制小組依托該中心研究并征求相關(guān)專家意見后形成《瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)規(guī)范》草案。二、2021月10月，《瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)規(guī)范》正式列入廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局2021年第二批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目計劃，項目序號為2021-2037。三、2021年11月，標(biāo)準(zhǔn)項目組向自治區(qū)中醫(yī)藥管理局正式提交《瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)編寫方案及時間進(jìn)度,由項目提出單位報送廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局審核備案。四、2021年12月，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分工安排，項目組成員對標(biāo)準(zhǔn)的基本框架及內(nèi)容進(jìn)行充分討論，修訂后形成標(biāo)準(zhǔn)工作組討論稿。五、2022年05月，進(jìn)行網(wǎng)上公示，向社會公開征求意見，同時向相關(guān)業(yè)內(nèi)同行專家征求意見。七、本標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容（一）范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了瑤醫(yī)觀目診病的術(shù)語和定義、操作方法、注意事項、目診內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于瑤醫(yī)觀目診病的操作。（二）主要技術(shù)內(nèi)容瑤醫(yī)觀目診病法以“百體相寓論”為理論指導(dǎo)，內(nèi)容包括黑睛診、瞳仁診、白睛診、眼瞼診及眉診等，是精細(xì)的微診系統(tǒng)。醫(yī)生通過借助7倍及以上放大鏡或運用目診設(shè)備，觀察患者眼睛各部位形色及動態(tài)變化與身體相應(yīng)部位病變相對應(yīng)的關(guān)系，判斷人體可能發(fā)生的病變?？蛇m用內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科150余種常見疾病。操作方法：準(zhǔn)備器械：5～50倍放大鏡，小型聚光手電筒，裂隙燈顯微儀?；颊咭螅荷裰厩逍?，能配合檢查者均可采取目診法檢查。具體方法：患者端坐，全身放松，兩眼自然平視。特殊患者可站立、仰臥或側(cè)臥；檢查者左手持放大鏡，用拇指和食指將患者的上下眼瞼撐開，將放大鏡移動至理想位置觀察。右手持手電筒依次照射患者眼睛，以診者眼睛觀察清晰為度，依次由上到下，由內(nèi)到外仔細(xì)觀察。注意事項：飲酒、高熱、過度疲勞、熬夜、眼部外傷等。各種原因所致的失明。白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、眼虹膜睫狀體炎、急性結(jié)膜炎嚴(yán)重沙眼等影響眼部形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血管改變的疾病。目診內(nèi)容包含：白睛診：通過觀察鞏膜、球結(jié)膜上的血管顏色、形態(tài)等變化，來判斷疾病的病位、病因、病性和推測疾病預(yù)后。黑睛診：即虹膜診病，是通過觀察黑睛上的斑點、條紋的各種變化，以診斷全身病變。黑睛歸心肝腎所主，能反映全身各部位的盈虧平衡和失調(diào)。瞳孔診：通過觀察患者瞳孔的神、色、形、態(tài)及對光反射變化以診斷疾病的方法。瞳孔歸心腎所主，心腎主生死。瞳孔診對判斷疾病的輕重、安危方面具有重要的意義。眼胞診：是觀察患者的上下眼瞼來診斷全身疾病的。眼胞歸屬心腎，眼胞形態(tài)、顏色發(fā)生改變表明身體器官發(fā)生了病理性改變。目診技術(shù)常見疾病用如胃、十二指腸病變、神經(jīng)衰弱、內(nèi)痔、月經(jīng)、帶下病、肝炎、淋巴結(jié)核、咽喉炎、附件炎、頸腰椎增生、消化道癌等的臨床應(yīng)用。八、國內(nèi)同類標(biāo)準(zhǔn)修訂情況及法律法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系經(jīng)查閱《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告》等相關(guān)資料，尚未見發(fā)布有關(guān)瑤醫(yī)觀目診病技術(shù)相關(guān)的國家、地方和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)制定是遵循《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》等國家相關(guān)法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合地方實際情況制定，與現(xiàn)行國家、地方法律、法規(guī)及強制性標(biāo)準(zhǔn)無沖突。九、標(biāo)準(zhǔn)屬性的建議待標(biāo)準(zhǔn)通過審查后將建議作為廣西壯族自治區(qū)推薦性地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實施。十、參考文獻(xiàn)[1]覃迅云,李彤主編.中國瑤醫(yī)學(xué)[M].北京:中國民族出