TOC\o"1-5"\h\z選擇題 300填空題 50名詞解釋 20問(wèn)答20病例分析 10帶*者成人教育不要求一、名詞解釋食管：食管粘膜因受反流物的反復(fù)刺激，食管與胃交界處的齒狀線 2cm以內(nèi)的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱為 Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病變。:Gastroesophogealrefluxdisease:胃十二直腸的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。：幽門螺桿菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病相關(guān)。4.球后潰瘍( PostbulbarUlcer)：DU發(fā)生在球部以下的部位，稱為球后潰瘍，多見(jiàn)于十二指腸降部。5..復(fù)合潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍，稱為復(fù)合性潰瘍。6..Zollinger-Ellison綜合征：胃泌素瘤，是胰腺的非B細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見(jiàn)部位，非常見(jiàn)部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。化性潰瘍( PepticUlcer)：胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃 -空腸吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克爾憩室內(nèi)。.炎癥性腸?。?IBD）：特發(fā)性炎癥型腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、 Crohn病。.中毒性巨結(jié)腸：多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸神經(jīng)，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。 臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化， 毒血癥明顯， 有脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。.肝腎綜合征：失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致， 腎臟無(wú)明顯的病理改變， 表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉.肝肺綜合征（ HPS）：由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥 /肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。臨床上以嚴(yán)重肝病、 肺內(nèi)血管擴(kuò)張， 低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián)癥。*12.肝性腦病（ HE）：嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。.肝硬化（HepaticCirrhosis）：是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化， 并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉為特征， 隨著病變的進(jìn)展， 晚期以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)， 可出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。.亞臨床肝癌：亞臨床肝癌是指 AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌。.原發(fā)性肝癌（ PrimaryCarcinomaoftheLiver）：起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤。.小肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和 <3cm的肝癌稱為小肝癌。

*17.亞臨床肝性腦病：指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。18.急性胰腺炎(AcutePancreatitis):胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò)筋膜和基層滲入腹壁，可見(jiàn)臍部皮膚青紫稱為Cullen。征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò)筋膜和基層滲入腹壁，可見(jiàn)兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑，稱為Grey-Turner征21.上消化道出血屈氏韌帶以上的消化道出血、填空的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血、 食管狹窄Barrett的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血、 食管狹窄Barrett食管2.慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變分為 非萎縮性、萎縮性、特殊類3.消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有 出此、3.消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有 出此、變。主要發(fā)病原因有生填、遺傳臨床分型初發(fā)型、 慢性復(fù)發(fā)型7.UC常見(jiàn)并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸穿孔、 幽門梗阻、癌感染、K。慢性持續(xù)型、 急性爆發(fā)型 。直腸結(jié)腸癌變 、腸出血、穿孑L、梗阻8.腸結(jié)核多由結(jié)核桿菌引起，主要位于回盲部,病理學(xué)將其分為潰瘍型、埴生型、和混合型。*9.結(jié)核性腹膜炎病理學(xué)將其分為滲出型 、粘連型、干酪型和混合型＜.慢性胃炎病理特點(diǎn)是以淋巴細(xì)胞 和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。.Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤,是胰腺的非3細(xì)胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃也」分泌。.根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為小結(jié)節(jié)性肝硬化 、大結(jié)節(jié)性肝硬化、和X小結(jié)節(jié)性肝硬化。13肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化，更生結(jié)節(jié)和假小葉為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。14.肝硬化的病因在我國(guó)以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。15肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有食管胃底靜脈曲張 、腹壁靜脈曲張、和痔靜脈曲張。.肝肺綜合征（HPS）:由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。臨床上以嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張,低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián)癥。.原發(fā)性肝癌的病因在我國(guó)以病毒性肝炎 為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。.典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程 、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛。.消化性潰瘍治療的目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。.IBD中潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù),而克羅恩病為節(jié)段性。.原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分為塊狀形、結(jié)節(jié)型、彌漫型。.原發(fā)性肝癌的組織學(xué)分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型

23.原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血肝性腦病23.原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血肝性腦病肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 、 繼發(fā)感染 。.原發(fā)性肝癌首選治療為毛叢非手術(shù)治療的首選方案為TACE。.AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：>500聞/L,持續(xù)4W以上;逐漸增高持續(xù)不降;>200聞/L持續(xù)8W以上。.UC治療的首選藥物SASPo.小肝癌是指單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和<3cm的肝癌、微小肝癌是指單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和<1cm的肝癌。28.肝性腦?。℉E）是指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。29.亞臨床肝性腦病指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。30.肝性腦病發(fā)病機(jī)制主要假說(shuō)是神經(jīng)毒素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化。31.肝性腦病的臨床過(guò)程分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。32.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有膽石癥、酗酒、暴飲暴食。33.急性胰腺炎按照病理變化分為急性水月中型和急性壞死型。34.急性胰腺炎按照疝情輕重分為輕癥息性胰腺炎和重癥息性胰腺炎。35.急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿月中、胰腺假性囊月中。36.診斷急性胰腺炎最有價(jià)俏的實(shí)驗(yàn)室檢杳是血尿淀粉酶。37.結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染。38.上消化道出血最常見(jiàn)病因是消化性潰瘍、 食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。

*39.成人上消化道出血每日>5-10ml大使?jié)撗?yáng)性,50-100ml出現(xiàn)黑糞,250-300ml出現(xiàn)嘔血。.要確診胃食管反流病最主要的檢查是內(nèi)鏡檢查和24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便。.炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病。.慢性胃炎伴有異型增生屬于癌前病變。.消化性潰瘍最常見(jiàn)病因是HP感染和非番體抗炎藥。最終病因是胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的自身消化。.從發(fā)生部位看，DU多發(fā)生于球部,GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。.上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥。.潰瘍穿孔臨床可以分為急性、亞急性、慢性。.肝硬化最常見(jiàn)死亡原因是肝性腦病，最常見(jiàn)并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血。.胃或十二指腸潰瘍數(shù)目》2個(gè)者稱為多發(fā)性潰瘍,胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍。.篩查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的肝癌標(biāo)志物是AFP,首選的影像學(xué)檢查是B超。二、病例分析題*1、女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末端病變呈節(jié)段性分布， 縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽月中?；颊呓恢軄?lái)腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5?6次，體溫37.5?38C。1.本病診斷考慮為什么?。–rohn?。?.應(yīng)與哪些病鑒別，請(qǐng)舉出疾病名稱（潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、慢應(yīng)與哪些病鑒別，請(qǐng)舉出疾病名稱（潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、慢性闌尾炎急性發(fā)作） 3.治療方案，首選什么（首選糖皮質(zhì)激素，同時(shí)短期使用抗生素，長(zhǎng)期治療選用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑，出現(xiàn)腸瘺、梗阻時(shí)手術(shù)。 ）2、女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8?10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感，無(wú)發(fā)熱。胃納較好；體重下降 1kg。體查： T：37．2℃，心肺無(wú)異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大，腸鳴音 8?10次/分。1．該患者的診斷應(yīng)首先考慮為什么?。冃越Y(jié)腸炎） 2.需要與哪些病鑒別，請(qǐng)舉出疾病名稱。 （Crohn病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、大腸癌） 3.需要做什么檢查，其中有確診意義的是什么（大便培養(yǎng)等檢查，其中腸鏡檢查確診， ）4.上述病例的治療應(yīng)首選（糖皮質(zhì)激素）3、男，62歲，乙型肝炎病史 10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查： Bp80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)， 睡眠時(shí)間倒錯(cuò)， 有撲翼震顫， 肌張力增高， 腦電圖異常， HB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。1.診斷，包括并發(fā)癥的診斷。（乙肝肝硬化， 門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血， 肝性腦病二期） 2.首先應(yīng)采取的治療（緊急輸血，抗休克） 3.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（胃鏡） 4若血壓暫時(shí)回升，進(jìn)一步治療措施是什么，說(shuō)出治療原則。 （降低門靜脈壓力、止血止酸、保肝、降氨、維持內(nèi)環(huán)境）*4、女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體： Bp70／40mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清淀粉酶64單位（蘇氏法），血鈣1.5mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。.診斷應(yīng)首先考慮（急性重癥胰腺炎） 2.治療原則（ P474）*5、女性，34歲，昨晚餐后 2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫 38℃，脈搏90次／分，血壓98/60mmHg.腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy's征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10.0乘以十的九次方/L,中性分葉粒細(xì)胞0.85,血淀粉酶1000蘇氏單位。1.最可能的診斷是什么（急性水月中型胰腺炎和膽囊炎）2 .治療原則（P473-474）、男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛 6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近 2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛， HB10g／L，糞便隱血 +++.問(wèn)題．該患首先應(yīng)考慮的診斷是什么（消化性潰瘍） 2.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查（內(nèi)鏡）3.應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療（質(zhì)子泵抑制靜脈滴注） 4.為求得根治還需何種治療（根治 HP）、女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體： Bp80／40mmHg，體溫38．9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱， RBC4．2乘以十的九次方／ L，WBC22乘以十的九次方／L.．可能的診斷是什么（消化性潰瘍穿孔） 2.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（X線腹部立位片） 3.該患最首選治療是什么（立即手術(shù)）、患者，男性， 28歲，上腹痛 1周，伴惡心，有時(shí)嘔吐粘液，黑便 3天，每天排便3?4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2?4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。查體：血壓 70／40mmHg，心率120／min，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。（1）首先考慮的診斷是什么（消化性潰瘍出血） （2）需與哪些疾病鑒別，舉出疾病名稱。 （肝硬化食管靜脈曲張出血、急性胃黏膜病變出血、下消化道出血、食管賁門撕裂綜合征出血） （3）為明確原因，檢查首選什么（胃鏡） （4）治療原則（ P488）、患者，男， 61歲，退休工人。突然嘔血 1小時(shí)入院?；颊哂?1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約 300ml，無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。入院后又嘔鮮血約 500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便 2次，每次約150g。患者有乙肝病史多年。入院體檢：體溫 36.9℃，脈率80/min，呼吸22/min，血壓105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見(jiàn) 2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下 3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能：總蛋白 48.1g/l，白蛋白 27.6g/l，球蛋白 20.5g/l，a/g，總膽紅素nmol/l,直接膽紅素mol/l谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶120u/l,尿素氮l,肌酊120mol/l葡萄糖L乙肝標(biāo)志物測(cè)定（elisa法）：hbsag陽(yáng)性、hbcag陽(yáng)性、抗hbc陽(yáng)性。胃鏡：食管中下段靜脈中 -重度曲張。 b超：提示肝硬化，門靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出液。腹水病理：未見(jiàn)癌細(xì)胞。住院后因再次大出血搶救無(wú)效死亡。 （1）首先考慮的診斷是什么（乙肝肝硬化，食管靜脈曲張出血）（2）為明確原因，檢查首選什么（胃鏡） （3）治療原則（ P487）、男，49歲，乙型肝炎病史 10年，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹。入院體檢：體溫38.6℃，脈率96/min，呼吸22/min，血壓105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見(jiàn)2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下 3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水結(jié)果：淡黃色，比重1.018,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)0.5x109/L,其中中性粒細(xì)胞占0.8（80%）。（1）首先考慮的診斷是什么（乙肝肝硬化， 原發(fā)性腹膜炎） （2）腹水形成機(jī)制 （P448）（3）治療原則（P449）三、問(wèn)答題．簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（ P447表）試述消化性潰瘍治療的目的。 （P492）試述上消化道出血最常見(jiàn)病因。 （P483）4潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進(jìn)行處理（ P488）5肝硬化門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血病人的止血措施有哪些（ P487）6Crohn病與腸結(jié)核的鑒別。 （P404表）7Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別。 （P413表）8消化性潰瘍最常見(jiàn)病因及其發(fā)病機(jī)制（ P387-388）*9請(qǐng)列舉出結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)， 并簡(jiǎn)要介紹這些表現(xiàn)的特點(diǎn)和原因。（P405-406）10肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些 （P449-450）*11肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說(shuō)有哪些（ P4463-464）肝癌最常見(jiàn)腫瘤標(biāo)記物是什么指出其診斷標(biāo)準(zhǔn) 。（P459）典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)（ P484）*14上消化道出血出血量估計(jì)（ P485）15肝硬化腹水的形成機(jī)制（ P448）16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些（ P485）17肝性腦病的臨床分期（ P464-465）18.急性胰腺炎的治療措施（ P473-474）19.區(qū)分重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎具有重要意義， 請(qǐng)說(shuō)出出現(xiàn)哪些表現(xiàn)需考慮為P473)20.上消化道出血主要臨床表現(xiàn)（ P484）四、選擇題1.關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的描述，正確的是（答案： A）A.包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D.僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無(wú)感覺(jué)功能E.不受外來(lái)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制2...關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是（答案： D）A.需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期為此治療3治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（答案： D）A.粘膜保護(hù)劑B.質(zhì)子泵抑制劑受體拮抗劑D.抗酸藥E.促動(dòng)力劑.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括（答案： A）A.夜間胃酸分泌過(guò)多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是（答案： B）A.肝細(xì)胞壞死B.假小葉形成C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞濁月中變性E.肝細(xì)胞脂肪變性.最能說(shuō)明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是（答案： E）A.腹水B.門靜脈增寬C.脾大D.痔核形成E食道靜脈曲張.對(duì)判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)是（答案： E）A.腹水.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時(shí)間B.B.急診X線鋼劑造影檢查E.肝性腦病8.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后（答案： D）~4小時(shí)小時(shí)~4天~4周~4月.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是（答案： C）A.重癥患者接受激素治療時(shí)B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺叱噬治療時(shí)C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)D.重癥患者接受抗生素治療時(shí)E.重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí).典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是（答案： E）A.稀水樣便B.粘液便C.蛋花湯樣D.糊狀便E.粘液膿血便.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是（答案： E）A.急診胃鏡C.血常規(guī)D.肝、腎功能檢查E月復(fù)部B超.男性， 40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣 2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案： C）A.上消化道氣鋼雙重造影尿素呼氣試驗(yàn)小時(shí)胃食管 pH監(jiān)測(cè)D.腹部B超小時(shí)心電監(jiān)測(cè)13..男性，45歲，間斷上腹痛 3年，加重 2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選（答案： D）A.H2受體拮抗劑治療B.粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡14.女性。51歲，間斷上腹疼痛 2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹輕壓痛鏡：竇皺襞平坦，粘膜粗糙無(wú)光澤，粘膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為（答案： E）A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎*15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓 180/92mmHg，心率120次/分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀 L，mmol/L，肌酐577mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（答案： E）A.神利尿劑靜脈注射B.靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀E.及時(shí)緊急透析*16..男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶 750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是（答案： B）A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E急性肝炎*17.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（答案： A）A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腹腔膿月中男，40歲，肝硬化史 3年，呼吸困難 2個(gè)月。體檢：兩肺無(wú)陽(yáng)性體征，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。引起呼吸困難的原因最可能是： EA.呼吸道梗阻B.肺纖維化C.神經(jīng)肌肉疾病D.胸廓活動(dòng)障礙E.膈肌活動(dòng)受限反流性食管炎反流物中損害食管粘膜的主要成分是： EA.膽汁B.胰液C.結(jié)合膽鹽D．胰蛋白酶E.胃酸與胃蛋白酶慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是： AA.胃鏡檢查和胃粘膜活儉X線鋇餐檢查C.胃液分析D．幽門螺桿菌檢測(cè)E.抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定萎縮性胃炎的預(yù)后判斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： DA.萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高B.萎縮性胃炎不可能逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎C.慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高D．慢性胃竇胃炎遲早要發(fā)生癌變E,胃粘膜腸腺化生并非癌前病變最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是： DA.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D．幽門管潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍男，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛（消炎痛） 3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體 3口，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為： BA急診胃腸鋇餐檢查B急診內(nèi)窺鏡檢查C急診剖腹探查D吞線試驗(yàn)E出血停止一周后再作有關(guān)檢查肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值 EA脾腫大B蜘蛛痣與肝掌C蛋白電泳丫球蛋白明顯增高D肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬E食管吞鋇 X線顯示蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損．關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的A.食管下括約肌長(zhǎng)約4?5cmB.食管下括約肌靜息壓為15?35mmHgC.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D．正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于 8秒E.膽囊U^縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高答案：D．診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管測(cè)壓B．24小時(shí)食管 pH監(jiān)測(cè)C,食管鋼餐檢查D．內(nèi)鏡檢查E.食管滴酸試驗(yàn)答案：D27．胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)A.不能耐受長(zhǎng)期服藥者B.擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)C.反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D．并發(fā) Barrett食管E.內(nèi)科治療無(wú)效答案：D．重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用A.質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用H2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用C.質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D．促動(dòng)力藥與 H2受體拮抗劑聯(lián)用E.促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用答案：A．胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥3個(gè)月6個(gè)月C．1年D．1年半E．2年30．與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是A.沙門菌B.大腸桿菌C.a鏈球菌D．幽門螺桿菌E.嗜血桿菌答案：D31．慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是A.胃粘膜糜爛B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D．胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.胃粘膜過(guò)形成答案：C32．提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項(xiàng)A.粘膜臍狀突起B(yǎng).水月中、炎性滲出C.腸化D．淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.過(guò)形成答案：E33．慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變A.腸化B.臍狀突起C.幽門腺化生D．中度以上不典型增生E.過(guò)形成答案：D34．關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確A.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性C.維生素B12吸收試驗(yàn)陽(yáng)性D．血清促胃液素水平下降E.固有腺體減少答案：D35．關(guān)于胃粘膜自身防御 -修復(fù)因素哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.前列腺素B.表皮生長(zhǎng)因子C.粘膜屏障D．膽鹽E.粘膜血流量答案：D36．慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括A.周圍神經(jīng)病變B.甲狀腺炎C．Addison病D．白斑病E．Cushing綜合征答案：E37．損害胃粘膜的飲食因素于不包括A.濃茶B.咖啡C.高鹽D．必需脂肪酸E.辛辣食物答案：D38．慢性胃炎的主要病因是A.藥物B.食物C.膽汁反流D．幽門螺桿菌E.物理因素答案：D39．有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)A.粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.伴不典型增生C.胃癌家族史D．有消化不良癥狀治療效果差E.伴糜性十二指腸炎答案：A40．消化性潰瘍的主要病因是A.非番體抗炎藥B.胃蛋白酶C.胃動(dòng)力異常D．幽門螺桿菌E.應(yīng)激與心理因素答案：D．內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細(xì)胞產(chǎn)生的A．D細(xì)胞B.粘液細(xì)胞C.主細(xì)胞D．壁細(xì)胞E．G細(xì)胞答案：D．有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的A.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無(wú)關(guān)B.長(zhǎng)期服用者約50%有消化性潰瘍C.可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障D．為弱酸性水溶性藥物E.可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍答案：C43．有關(guān)促胃液素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸B.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)C.促進(jìn)胃粘膜生長(zhǎng)D．促進(jìn)粘液細(xì)胞分泌粘液E.由G細(xì)胞釋放答案：D44．十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A.壁細(xì)胞總數(shù)增多B.壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)C.胃酸分泌反饋抑制機(jī)制缺陷D．主細(xì)胞分泌增強(qiáng)E.迷走神經(jīng)張力增高答案：D45．消化性潰瘍 X線診斷的可靠依據(jù)是A.局部激惹B.局部壓痛C.局部變形D．龕影在胃腔輪廓之外E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)答案：D46．胃潰瘍好發(fā)于A.胃大彎B.胃體部C.胃底部D．胃角E.賁門答案：D47．關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項(xiàng)不正確A.指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C.藥物治療效果差D．易并發(fā)出血E.常規(guī)檢查易漏診答案：A48．幽門螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.粘膜涂片染色D.13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)答案：D49．消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.穿孔C.幽門梗阻D．癌變E.復(fù)合潰瘍答案：A50．不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測(cè)方法是A.尿素酶法B.組織切片染色法C.細(xì)菌培養(yǎng)法D.13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢答案：E51．抗幽門螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林B.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝口坐C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唾D．膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑E.膠體鈿+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唾答案：E52．消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是A.氫氧化鋁B.普魯本辛（澳丙胺太林）C.丙谷胺D．雷尼替丁E.奧美拉哇答案：A53．降低胃酸最有效的藥物是A．H2受體拮抗劑B.抗膽堿藥物C.促胃液素受體拮抗劑D．質(zhì)子泵抑制劑E.抗酸劑答案：D54．腸結(jié)核的好發(fā)部位為A.十二指腸B.空腸C.回腸D．升結(jié)腸E.回盲部答案：E55．腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是A.有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳B.加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督C.提倡用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒D．腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治E.保持排便通暢答案：D56．下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.常無(wú)結(jié)核病中毒癥狀B.以腹瀉為主C.可有腹絞痛D．常并發(fā)腸梗阻E.常在右下腹捫及包塊答案：B57．腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A.完全性腸梗阻B.急性腸穿孔C.慢性腸穿孔屢管形成內(nèi)科治療未能閉合者D．腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E.結(jié)核性腹膜炎答案：E58．輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.水楊酸偶氮磺胺叱噬C.免疫抑制劑D．抗生素E.雙歧桿菌制劑答案：B59．治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選A.水楊酸偶氮磺胺叱噬B.免疫抑制劑C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D．手術(shù)治療E.大劑量抗生素答案：C60．對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是A.仔細(xì)地做鋼劑灌腸檢查B.立刻做大便細(xì)菌檢查C.立刻做結(jié)腸鏡檢查D．開(kāi)始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素E.在24小時(shí)內(nèi)作腸系膜動(dòng)脈造影答案：D61．下列哪項(xiàng)不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A.腹瀉6次/天以上B.脈搏〉90次/分C.血紅蛋白＜75g/LD.血沉＞30mm/hE.血清球蛋白＜30g/L答案：E62．關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項(xiàng)不正確A.絕大多數(shù)累及直腸B.回腸末段病變嚴(yán)重C.膿血便多見(jiàn)D．瘺管形成少見(jiàn)E.病變?yōu)檫B續(xù)性分布答案：B63．潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A.結(jié)腸壁全層性炎癥B.病變是節(jié)段性分布C.病變主要限于大腸粘膜D．病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸答案：D64．潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A.結(jié)腸壁全層性炎癥B.病變是節(jié)段性分布C.病變主要限于大腸粘膜D．病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸答案：D65．潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.粘液膿血便C.腹脹D．惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：B66．重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)A.粘液膿血便，每日8次B.體溫＞37.5C,至少持續(xù)3天以上C.每日腹瀉5次D.血沉＞25mm/hE.血清白蛋白＜35g/L答案：A67．治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C．SASPD．甲硝唑E.抗生素答案：C68．下列哪項(xiàng)不是 SASP的副作用A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.自身免疫性溶血D．粒細(xì)胞減少E.不可逆性男性不育答案：E69．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B.并發(fā)大出血C.并發(fā)結(jié)腸癌變D．腸穿孔E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張答案：A70．下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)A.節(jié)段性全壁炎B.病變主要在粘膜層C.淺表小潰瘍D．隱窩膿腫E.杯狀細(xì)胞減少答案：A71．下列哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷A．Crohn病B.慢性細(xì)菌性痢疾C.大腸癌D．腸易激綜合征E.炎癥性假性息肉答案：E72．下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷A.粘液膿血便B.大便鏡檢有紅、白細(xì)胞C.結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)D．結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E.可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑答案：C73．門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是A.直腸鏡檢B.纖維結(jié)腸鏡檢C.直腸指檢D．鋇灌腸 X線檢查E.鋼餐X線檢查答案：C74．柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是A.降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合B.抑制炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生D．抑制細(xì)菌生長(zhǎng)E.免疫抑制作用答案：B75．下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病A.大腸息肉B.細(xì)菌性痢疾C.大腸結(jié)核D．阿米巴痢疾E.腸易激綜合征答案：A．Crohn病多位于A.結(jié)腸肝曲B.回腸末端及結(jié)腸起始部C.橫結(jié)腸D．直腸乙狀結(jié)腸E.全結(jié)腸答案：BCrohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于A.有無(wú)發(fā)熱、乏力、腹瀉B.病變是否見(jiàn)于回腸末段C.有無(wú)血沉增快D．肉芽腫有無(wú)干酪壞死E.是否形成屢管答案：DCrohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.急性腸穿孔B.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張C.直腸結(jié)腸癌變D．腸梗阻E.腹腔內(nèi)膿月中答案：D79.下列屬于炎癥性腸?。↖BD）的是A.腸結(jié)核B.阿米巴腸炎C.缺血性腸炎D．細(xì)菌性痢疾E．Crohn病答案：E80．以下哪項(xiàng)不符合 Crohn病A.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸B.糊樣便無(wú)膿血C.病變呈連續(xù)性D．易有瘺管形成E.一般累及腸壁全層答案：C81．下列哪項(xiàng)不是 Crohn病的治療措施A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D．非甾體類抗炎藥E.手術(shù)治療答案：D82．關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確A.指Treitz韌帶以上的消化道出血B.最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍C.嘔血均呈棕褐色D．多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱E.血中尿素氮濃度可增高答案：C83．上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.急性胃粘膜損害B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張破裂D．消化性潰瘍E.食管賁門粘膜撕裂綜合征答案：D84．關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確A.急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C.胃內(nèi)積血250?300ml可引起嘔血D.每日出血50?100ml可出現(xiàn)黑糞E.周圍血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞答案：A85．下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門高壓最有價(jià)值A(chǔ).痔核形成B.大量腹水C.脾月中大D．食管、胃底靜脈曲張E.肝腎綜合征答案：D86．肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)A.癌變B.窒息C.肝性腦病D．感染E.黃疸答案：C87．肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是A.血清乳酸脫氫酶升高B.谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高C.血漿蛋白降低D．血清單胺氧化酶升高E.血清膽固醇升高答案：D88．肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D．腎單位纖維化E.膽紅素在腎臟中沉積答案：C89．肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是A.低血糖B.空腹血糖增高C.糖耐量減退D．糖耐量正常E.血清胰島素水平降低答案：C90．下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)A.食管鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張C.肝穿刺活槍示假小葉形成D．血漿白蛋白／球蛋白比例倒置E.血清單胺氧化酶活性增高答案：C91．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A.門脈高壓癥B.肝功能不全C.低蛋白癥D．繼發(fā)性醛固酮增多E.垂體性腺功能紊亂答案：B92．肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是A.產(chǎn)生抗體的功能低下B.脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C.腸道粘膜屏障作用減弱D．側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放E.肝內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞功能減低答案：C93．疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)有診斷意義A.肝表面有小結(jié)節(jié)B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水C.進(jìn)行性脾月中大D．肝區(qū)可聞血管雜音E.r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案：D94．肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是A.自發(fā)性腹膜炎B.肝破裂C.肝腎綜合征D．胃腸穿孔E.門靜脈血栓形成答案：E95．下列哪種疾病引起的黃疸無(wú)皮膚瘙癢A.急性乙型病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性貧血C.胰頭癌D．總膽管結(jié)石E.原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：B96．合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血A.消化性潰瘍B.潰瘍性結(jié)腸炎C.肺結(jié)核D．冠心病E.支氣管擴(kuò)張答案：D97．肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為A.營(yíng)養(yǎng)不良B.出血傾向C.皮膚色素沉著D．貧血E.舌炎答案：C98．肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D．門靜脈血栓形成E.肝硬化癌變答案：E99．關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確A.自肝細(xì)胞發(fā)生的癌月中B.自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C.乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D．膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)E.黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)答案：C100．有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌月中B.結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C.彌漫型最少見(jiàn)D．小癌型直徑小于 3cmE.肝細(xì)胞型名^占肝癌的90%答案：A101．原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A.腦B.肺C.腎上腺D．骨E.腎答案：B102．診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是A.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶正B.異常凝血酶原C.a-L-巖藻糖甘酶D．甲胎蛋白E.酸性同工鐵蛋白答案：D103．原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于A.胰腺附近淋巴結(jié)B.肝門淋巴結(jié)C.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D．鎖骨上淋巴結(jié)E.腹膜后淋巴結(jié)答案：B*104．關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確A.乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B.Y-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)C．5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D．硫醇與肝臭有關(guān)E.氨可干擾腦的能量代謝答案：C*105．清除血氨的主要途徑是如下，但除外A.肝內(nèi)尿素合成B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨C.腎是排泄氨的主要場(chǎng)所D．低鉀性堿中毒血氨過(guò)高時(shí)可以從肺部呼出少量E.隨糞便排除答案：E*106．診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是A.血氨測(cè)定B.腦電圖檢查C.誘發(fā)電位D．心理智能測(cè)驗(yàn)E.臨床表現(xiàn)答案：D*107．治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是A.生理鹽水灌腸B.弱酸溶液灌腸C.肥皂水灌腸D．乳果糖灌腸E.硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C*108．關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B.昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存