疼《臨床麻醉學(xué)》試題一一?單項(xiàng)選擇題哌替啶用于產(chǎn)婦，宜在胎兒娩出前 使用。2h以2h以上4h以上4h以【答案】C新生兒的潮氣量大約為：4ml/kg6ml/kg8ml/kg10ml/kg【答案】B對(duì)月有充血性心衰的病人，不宜接受擇期手術(shù)。TOC\o"1-5"\h\z1234【答案】B未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：年齡/2+12年齡+12年齡+18年齡/2+8【答案】A體重為28kg的小兒術(shù)前禁食水6小時(shí)，術(shù)中第一小時(shí)需輸入液體TOC\o"1-5"\h\z150ml200ml250ml350ml【答案】C高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)性主要決定于：麻醉方式的選擇是否正確圍術(shù)期血壓的水平抗高血壓治療的效果重要器官是否受累以及受累的嚴(yán)重程度【答案】D直接動(dòng)脈測(cè)壓常選擇：左橈動(dòng)脈右橈動(dòng)脈足背動(dòng)脈頸動(dòng)脈【答案】A成人擇期手術(shù)病人應(yīng)在麻醉前h禁食，在h禁飲。TOC\o"1-5"\h\z12,48,412,612,8【答案】A新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時(shí)，首選的用藥途徑是：臍靜脈氣管股靜脈心注射【答案】B一般新鮮氣流＞L/min為高流量，＜L/min為低流量吸入麻醉。TOC\o"1-5"\h\z4、23、11、0.52、1【答案】A低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的％或血壓降低達(dá)mmHg.20,8020,5010,8025,50【答案】A四個(gè)成串刺激，T4/T1＞時(shí)，提示臨床上肌力已充分恢復(fù)。0.250.50.750.95【答案】C小兒基礎(chǔ)代謝率明顯高于成人，新生兒的耗氧量是 ml/kg.min,而成人只需要ml/kg.min。6,46,34,210,5【答案】A＞1歲的嬰幼兒體重的估計(jì)公式：年齡X2+8年齡/2+12年齡+8年齡+12【答案】A靜息狀態(tài)下腦平均耗氧量約為3ml/100g.min,相當(dāng)于全身耗氧量的：15%20%25%30%【答案】B二、多項(xiàng)選擇題留置氣管導(dǎo)管期間的并發(fā)癥有：導(dǎo)管梗阻導(dǎo)管脫出誤入單側(cè)主支氣管嗆咳動(dòng)作支氣管痙攣【答案】ABCDE單肺通氣時(shí)：PaO2在70mmH是臨床可以接受的低限單肺通氣的潮氣量為10ml/kgFiO2為100%呼氣末氣道壓應(yīng)＜30?35cmH2O調(diào)整呼吸頻率使PaCO2維持在37?40mmHg【答案】ABCDE下述哪些說(shuō)確：糖尿病人麻醉前應(yīng)使血糖控制在稍高于正常的水平，以免麻醉時(shí)出現(xiàn)低血糖的威脅月經(jīng)期患者一般不宜接受擇期手術(shù)已使用抗高血壓治療的病人，一般主術(shù)前 24h停用抗高血壓藥對(duì)術(shù)前使用B-受體阻滯藥者，麻醉前可酌情調(diào)整劑量，但并不需要停藥糖尿病人術(shù)前應(yīng)將口服降糖藥改為正規(guī)胰島素【答案】ABDE關(guān)于腰硬聯(lián)合麻醉的說(shuō)法哪些錯(cuò)誤：腰硬聯(lián)合麻醉是在蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔分別置管用藥進(jìn)行椎管麻醉的一種方式起效快，鎮(zhèn)痛與肌松完善麻醉平面可控性差可選擇雙間隙分別進(jìn)行聯(lián)合穿刺適用于一般情況較好的腹部手術(shù)【答案】ABT管的特點(diǎn)：屬于MaplesonE系統(tǒng)，無(wú)活瓣及貯氣囊阻力及無(wú)效腔小排除CO2效率高可控呼吸適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重幼兒【答案】ABCDE硫噴妥鈉麻醉的并發(fā)癥有：呈強(qiáng)堿性，對(duì)血管壁有刺激性，可引起靜脈炎易發(fā)喉痙攣循環(huán)呼吸抑制明顯精神癥狀誤注入血管外可引起皮膚壞死【答案】ABCE7?低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)：減少手術(shù)室的污染，節(jié)約吸入麻醉藥增加對(duì)病人情況的了解保持濕度和溫度CO2排除完全易于發(fā)現(xiàn)回路故障【答案】ABCE呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因有：舌后墜下呼吸道阻塞喉痙攣.麻醉裝置不當(dāng)氣胸【答案】ABD下列說(shuō)法哪些正確：氯胺酮可用于產(chǎn)科麻醉，能消除宮縮痛，增強(qiáng)子宮肌力和收縮力的作用產(chǎn)婦體位采用右側(cè)傾斜20?30°,可防治仰臥位低血壓綜合征嘔吐誤吸是產(chǎn)婦麻醉手術(shù)過(guò)程中死亡的主要原因之一杜冷丁應(yīng)在胎兒娩出前1小時(shí)或4小時(shí)以上使用新生兒出生時(shí)，HR<80bpr即應(yīng)該行胸外按壓復(fù)蘇【答案】ACDE下述哪些說(shuō)確：竇性心律不齊多見(jiàn)于小兒，一般無(wú)臨床重要性室上性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者U度U型房室傳導(dǎo)阻滯均屬于器質(zhì)性病變，易致血流動(dòng)力學(xué)紊亂和A-S綜合癥左束支傳導(dǎo)阻滯多提示有彌漫性心肌損害竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)的室早可在心率增快后消失，不需針對(duì)室早進(jìn)行處理【答案】ABCDE下列說(shuō)法哪些正確：胰島素瘤患者術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)，即需應(yīng)用葡萄糖治療處理肝門時(shí)，若需阻斷肝門，常溫下不宜超過(guò)20min門靜脈壓力超過(guò)25cmH2詠門脈高壓癥膽道疾病患者常呈交感緊狀態(tài)門脈高壓癥病人麻醉管理的關(guān)鍵在于避免肝缺血缺氧【答案】ABCE對(duì)小兒呼吸道的描述，正確的有：新生兒及嬰兒主要通過(guò)口腔進(jìn)行呼吸嬰幼兒呼吸道最窄處在環(huán)狀軟骨平面，喉腔呈漏斗型嬰幼兒氣管插管行正壓通氣時(shí)以導(dǎo)管周圍有輕度漏氣為適宜嬰幼兒氣管導(dǎo)管插入過(guò)深，進(jìn)入兩側(cè)支氣管的機(jī)會(huì)均等嬰幼兒咳嗽反射機(jī)制不完善，增加了誤吸的危險(xiǎn)【答案】BCDE如下哪些情況下應(yīng)放棄硬膜外麻醉：多次穿破硬脊膜穿刺或置管時(shí)誤傷血管，致有多量血液流出患者過(guò)度緊手術(shù)時(shí)間冗長(zhǎng)休克失代償【答案】ABCE氯胺酮麻醉的禁忌證有：高血壓患者甲狀腺功能低下耳手術(shù)癲癇和精神病人顱高壓患者【答案】ADE下列說(shuō)法哪些正確：氯胺酮肌注常用于于小兒基礎(chǔ)麻醉具有擴(kuò)支氣管和治療哮喘的作用，可用于支氣管哮喘的病人禁用于燒傷病人可用于低血容量性休克病人右向左分流性先心病可用氯胺酮麻醉【答案】ABDE下列哪些病人使用局麻藥時(shí)不能加用腎上腺素：末梢部位手術(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿病休克病人氣管表麻【答案】ABCE哪些病人術(shù)前應(yīng)少用或不用抗膽堿能藥？心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)緩心臟病患者甲亢高熱【答案】ACDE氯胺酮麻醉的并發(fā)癥有：血壓升高一過(guò)性意識(shí)行為異常惡心嘔吐喉痙攣復(fù)視或一過(guò)性失明【答案】ABCDE擬行全肺切除術(shù)的病人其術(shù)前肺功能測(cè)定結(jié)果最低限度應(yīng)符合:FEV1>2LFEV1/FVC>50%MVV>80L/min或>50%?計(jì)值RV/TLC<50%平均肺動(dòng)脈壓<35mmHg運(yùn)動(dòng)后PaO2>45mmHg【答案】ABCDE慢性縮窄性心包炎患者：每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高 CO動(dòng)脈血氧分壓減小多為自身免疫性疾病術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE《臨床麻醉學(xué)》試題二一、單項(xiàng)選擇題（每題1分,共30分）1?雙腔支氣管插管的主要目的是（）（16章）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術(shù)視野清楚E避免開(kāi)胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案：B2.下列靜脈麻醉藥中可引起CBFCPPCMRO及ICP增高的藥物是（）（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E依托咪酯答案：B?臨床上可用于降低顱壓的方法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過(guò)度通氣C局部低溫D皮質(zhì)激素E以上均是答案：E?腋路臂叢阻滯哪一項(xiàng)不正確：（10章）A針隨腋動(dòng)脈搏動(dòng)而擺動(dòng)B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴(kuò)散E針刺有堅(jiān)實(shí)骨質(zhì)感答案：E?哪一項(xiàng)不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點(diǎn)：（10章）A不會(huì)引起氣胸B不會(huì)阻滯膈神經(jīng)C不會(huì)誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經(jīng)阻滯完全答案：E?關(guān)于頸叢阻滯，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）頸深叢與頸淺叢均屬感覺(jué)神經(jīng)叢C2~4神經(jīng)構(gòu)成頸叢C?頸叢阻滯其骨性標(biāo)志為C4橫突甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時(shí)阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯答案：D成人脊髓終止于：（11章）胸12椎下緣B?腰1椎下緣C?腰2椎下緣腰3椎下緣腰4椎下緣答案：B椎管阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C腰麻平面達(dá)T4,心率減慢的主要原因是：（11章）A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯答案：A10?為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）A一次用藥不超過(guò)最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管D局麻藥都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類或地西泮答案：D（10章）11（10章）A局麻藥中毒反應(yīng)B過(guò)敏反應(yīng)C腎上腺素反應(yīng)D高敏反應(yīng)E疼痛反應(yīng)答案：C椎管阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C作重比重腰麻時(shí)，影響平面的因素哪項(xiàng)不對(duì)： （11章）A注射時(shí)病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進(jìn)入深度E藥物劑量答案：D14脊麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（11章）A腰背痛B頭痛C顱感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15.ASA分類的W類是指：（2章）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。答案：E16椎管麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：（3章）A減少胃腸道腺體分泌B預(yù)防嘔吐C減弱迷走神經(jīng)反射D減輕臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜答案：C經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：（5章）A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cm答案：B擇期全麻氣管插管的絕對(duì)禁忌證是：（5章）A急性喉水腫B氣管腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱高壓答案：A經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：（5章）A局部麻醉B潤(rùn)滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E預(yù)防感染答案：C保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：（5章）A恰當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度B良好的咽喉表面麻醉C對(duì)病人作好解釋工作D環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管表面麻醉答案：E下列哪項(xiàng)作清醒氣管插管不妥：（5章）A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊的患兒E高齡危重者答案：D22.關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：（25章）A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會(huì)厭呈U形或V形答案：C23.關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說(shuō)法不正確的是 （9章）A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對(duì)肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌力監(jiān)測(cè)結(jié)果，當(dāng) T4/T3V0.3時(shí)拮抗效果較好答案：A24.深低溫是指體溫在：（13章）A30C以下B28C以下C20C以下D10C以下E0C以下答案：C25.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：（14章）A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應(yīng)性出血答案：A26控制性降壓期間，應(yīng)避免：（14章）AMAP氐于80mmHgB頭高腳低位C麻醉深度過(guò)深D動(dòng)脈二氧化碳分壓低于25mmHgE應(yīng)用B-受體阻滯藥答案：D27?喉痙攣的首先措施是：（15章）A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開(kāi)E面罩加壓吸氧答案：E新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時(shí)，首選的用藥途徑是： （26章）臍靜脈氣管股靜脈心注射頸靜脈【答案】B未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：（25章）年齡/2+12年齡+12年齡+18年齡/2+8【答案】A依托咪酯的負(fù)作用不包括：（8章）A、 肌肉震顫B、 呼吸抑制作用明顯C、 局部靜脈炎D抑制腎上腺皮質(zhì)功能注射部位疼痛【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題1分,共10分）40歲女性患者，術(shù)前無(wú)明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯(cuò)誤的是：（21章）L2-3T間隙硬膜外麻醉L3-4J、T12-L1T雙間隙硬膜外麻醉L1-2間隙腰硬聯(lián)合麻醉L3-4腰麻全身麻醉答案：C嬰幼兒：（25章）代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸心肌收縮弱，不能很好地耐受心動(dòng)過(guò)速對(duì)容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對(duì)低血容量反應(yīng)較差血容量為80?85ml/kg,相對(duì)比成人多【答案】ABDE慢性縮窄性心包炎患者：（17章）每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高 CO動(dòng)脈血氧分壓減小多為自身免疫性疾病術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）支配腹肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B?支配胸腹部臟的交感神經(jīng)支配胸腹部臟的副交感神經(jīng)支配胸腹部的感覺(jué)神經(jīng)迷走神經(jīng)【答案】ABD麻醉前估計(jì)和準(zhǔn)備工作應(yīng)包括：（3章）全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情針對(duì)全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備預(yù)計(jì)術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施估計(jì)和評(píng)定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力擬定具體的麻醉實(shí)施方案答案：ABCDE術(shù)前需要糾正的心律失常包括：（2章）心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率頻發(fā)室早偶發(fā)房早II度以上房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯答案：ABD合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是正確的：（9章）了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用考慮病人年齡，肥胖或肌肉強(qiáng)壯程度對(duì)肌松藥的影響了解肝腎功能情況掌握不同肌松藥藥理和作用機(jī)制滿足手術(shù)要求答案：ABCDE有關(guān)腰麻的敘述正確的是：（10章）頭痛是腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。答案：ABD

9?有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：（8章）對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的抑制作用有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用肝腎功能影響明顯可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎可增加腦耗氧量和顱壓【答案】AD10.糖尿病人術(shù)前準(zhǔn)備：（24章）術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L左右11.1mmol/L左右即可最好控制在6.1?11.1mmol/L左右即可急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽(yáng)性尿酮陰性答案：ABCDE三、填空題（每空0.5分,共11分）CVP是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映 ，其咼低與 、 和 有關(guān)，但不能反映 。（4章）答案：右心室前負(fù)荷、血容量、靜脈力、右心功能、左心功能下列各局麻藥的一次最大劑量（mg為：普魯卡因 、丁卡因 、利多卡因 、布比卡因 、羅哌卡因 。（10章）答案：1000、75、500、200、200體液平衡的基礎(chǔ)建立在 、 、 這三個(gè)基本點(diǎn)上。（4章）答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡剖胸對(duì)呼吸的生理影響是 、 、 。（16章）答案：肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是mg/kg體重、mg/kg體重，單次給藥后 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。（8章）答案：1?2、4?&1~5，15~25肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò) 分鐘，腎不得超過(guò) 分鐘。（13章）答案：20、40四、名詞解釋（每題4分,共12分）控制性降壓（14章）答案：對(duì)某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓， 并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。.靶控輸注（8章）答案：TCI是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。.仰臥位低血壓綜合癥（26章）答案：產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減， 心輸出量