醫(yī)療質(zhì)量與安全事項(xiàng)監(jiān)管事中事后監(jiān)督管理制度為推動(dòng)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提升全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平，保障人民群眾健康權(quán)益，特制定如下監(jiān)管制度：一、監(jiān)督檢查對(duì)象縣內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。二、監(jiān)督檢查內(nèi)容醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為是否符合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《醫(yī)療事故處理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則》、《護(hù)士辦法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的規(guī)定。主要檢查下列事項(xiàng)：1.是否按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案。2.是否定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。3.是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。4.是否存在不按期開展醫(yī)療質(zhì)量與安全教育、培訓(xùn)、考核、檢查的行為。

5.是否存在使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品的行為。6.是否開展醫(yī)療服務(wù)社會(huì)評(píng)價(jià)，建立醫(yī)療服務(wù)投訴受理和長(zhǎng)效管理機(jī)制。

7.

是否存在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件調(diào)查、分析、處置、整改不到位的行為；是否存在瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的行為；8.其它法律、法規(guī)、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范要求監(jiān)督檢查事項(xiàng)。三、監(jiān)督檢查方式（一）單位內(nèi)部監(jiān)督管理：由各單位管理責(zé)任人對(duì)單位醫(yī)療質(zhì)量與安全工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，確保責(zé)任落實(shí)，措施到位。（二）專項(xiàng)檢查：由縣衛(wèi)健局組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，根據(jù)上級(jí)部門要求，對(duì)照年度重點(diǎn)工作進(jìn)行專項(xiàng)抽查，排查醫(yī)療安全隱患，提升醫(yī)療質(zhì)量，督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理責(zé)任，并配合上級(jí)主管部門做好相關(guān)專項(xiàng)檢查。（三）全面檢查：由縣衛(wèi)健局組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查考核。1.日常巡查：每月不少于1次，由縣衛(wèi)健局組織抽查，每次抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于5家；并督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日常監(jiān)督檢查，有計(jì)劃、記錄、考核，檢查覆蓋率100%；2.專項(xiàng)檢查：每季度開展不少于1次，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)工作，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作，由縣衛(wèi)健局組織抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于10家。3.全面檢查：每年開展1次，由縣衛(wèi)健局組織檢查，全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查不少于1次。四、監(jiān)督檢查措施（一）制定并組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理實(shí)施計(jì)劃，對(duì)縣屬公立醫(yī)院下達(dá)年度目標(biāo)管理任務(wù)。（二）調(diào)查了解各單位醫(yī)療質(zhì)量安全管理的有關(guān)情況，要求被檢查單位說(shuō)明情況提供有關(guān)資料，查閱、復(fù)制與醫(yī)療質(zhì)量安全管理有關(guān)的記錄和其他資料。（三）發(fā)現(xiàn)被檢查人存在違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)法律法規(guī)的行為，責(zé)令被檢查單位或者醫(yī)務(wù)人員停止違法行為制作并送達(dá)《責(zé)令改正違法行為通知書》。（四）監(jiān)督檢查人員對(duì)被檢查人的醫(yī)療質(zhì)量安全檢查情況進(jìn)行筆錄，交當(dāng)事人確認(rèn)簽字；被檢查單位的有關(guān)負(fù)責(zé)人拒絕簽字的，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)將情況記錄在案。五、監(jiān)督檢查程序（一）縣衛(wèi)健局指定2名以上執(zhí)法人員參加監(jiān)督檢查。（二）向被檢查人出示有效行政執(zhí)法證件，說(shuō)明來(lái)意，告知其享有的合法權(quán)利和應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)。（三）執(zhí)法人員對(duì)被檢查人履行相關(guān)法定義務(wù)的情況逐項(xiàng)檢查并制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄，交當(dāng)事人簽字確認(rèn)；被檢查單位的有關(guān)負(fù)責(zé)人拒絕簽字的，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)將情況記錄在案。（四）發(fā)現(xiàn)被檢查人存在違反相關(guān)法律法規(guī)的行為，責(zé)令停止，并制作監(jiān)督檢查意見書。六、監(jiān)督檢查處理（一）發(fā)現(xiàn)有責(zé)任不落實(shí)，預(yù)防措施不到位、應(yīng)急準(zhǔn)備不充分的，發(fā)出《整改意見通知書》，責(zé)令限期整改。（二）對(duì)存在違法違規(guī)行為的，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的規(guī)定查處。尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行