移動醫(yī)生查房系統(tǒng)上海京頤科技股份有限公司://kyee書目系統(tǒng)介紹案例共享界面展示系統(tǒng)介紹系統(tǒng)背景現(xiàn)有流程可能存在的問題醫(yī)生查房時需攜帶很多紙質(zhì)病歷、檢查檢驗報告，不便利移動工作；下達的醫(yī)囑，須要通過轉(zhuǎn)抄、反復(fù)錄入，降低了醫(yī)生的工作效率，增加了信息差錯率。國家的相關(guān)政策要求在衛(wèi)生部三甲醫(yī)院評定規(guī)則中，明確要求醫(yī)院要堅持醫(yī)生查房及各種病例探討制度，且需完整地記錄各級醫(yī)師查房、會診、探討看法等信息。醫(yī)院信息化建設(shè)要求移動醫(yī)生查房系統(tǒng)作為對傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的延長和拓展，可填補床旁醫(yī)療信息化的空白。系統(tǒng)概述京頤股份基于對醫(yī)院醫(yī)生查房需求的精確把握，應(yīng)用HTML5的移動開發(fā)框架，以移動智能終端為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺，供應(yīng)了移動醫(yī)生查房解決方案，全面支持醫(yī)生查房作業(yè)。京頤移動醫(yī)生查房系統(tǒng)通過與眾多醫(yī)院已有的相關(guān)信息系統(tǒng)進行連接，實現(xiàn)了在終端設(shè)備上查看病人的基本信息、醫(yī)囑信息、電子病歷、檢查信息、檢驗信息、護理信息，同時還支持醫(yī)生在終端設(shè)備上通過手寫、語音以及圖片的方式進行備注，很好地將醫(yī)生的信息系統(tǒng)延長到病人床邊。病人信息醫(yī)囑信息檢查信息體征信息EMR備忘錄檢驗信息重點功能信息查看支持醫(yī)生查看在查房過程須要的各類資料，包括患者信息、病歷、檢驗、檢查等無需攜帶大量的、困難的紙質(zhì)報告，便利查房重點功能即時備忘支持查房過程中隨時記錄各種狀況，以備后期處理，包括手寫、語音、圖片等多種形式，便利好用拍照錄音手寫備忘錄技術(shù)特點系統(tǒng)接受HTML5技術(shù)開發(fā)，多平臺兼容，支持在Windows、Android、IOS等操作系統(tǒng)的智能移動終端或者平板電腦運用，并保持優(yōu)異的向前及向后兼容系統(tǒng)基于SOA架構(gòu)設(shè)計、數(shù)據(jù)庫層接受Webservice的方式進行數(shù)據(jù)交互、前臺用接受B/S結(jié)構(gòu)集成實力強，系統(tǒng)支持與“HIS”、“LIS”、“PACS”、“EMR”、“護理文書”等相關(guān)系統(tǒng)進行應(yīng)用集成與數(shù)據(jù)交互靈敏的軟件升級機制，新的版本通過網(wǎng)絡(luò)自動升級業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層可放置在同一個或不同的服務(wù)器上，依據(jù)業(yè)務(wù)量的大小，業(yè)務(wù)層可接受多個服務(wù)器進行處理，系統(tǒng)擴展便利系統(tǒng)為實時系統(tǒng)，保證了數(shù)據(jù)的實時性和精確性，以及系統(tǒng)7*24小時的穩(wěn)定運行系統(tǒng)價值提高醫(yī)生工作效率、提升工作滿足度隨時調(diào)閱電子病歷，減輕了查房醫(yī)生的負擔(dān)，提高了查房效率；實時調(diào)閱最新的病人檢查檢驗報告，剛好精確地對病人病情做出推斷，使患者得到精確剛好的治療，提升患者對醫(yī)生的工作滿足度。避開醫(yī)生多次轉(zhuǎn)抄、錄入，降低錯誤發(fā)生率通過平板電腦對病人進行診斷記錄，并下達醫(yī)囑，避開了護士手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑產(chǎn)生的漏抄、錯抄，降低了患者用藥錯誤的發(fā)生率。剛好精確應(yīng)對患者突發(fā)狀況，降低事故發(fā)生率面對病患者突發(fā)病情時，專家和醫(yī)生可以快速查詢病人病史，隨時調(diào)取其他醫(yī)學(xué)資料，借鑒診療和護理的參考看法，使得病患者可以剛好得到治療或護理，降低事故發(fā)生率。為臨床查房、教學(xué)查房供應(yīng)便利醫(yī)生進行臨床查房、教學(xué)查房時，可以通過無線網(wǎng)絡(luò)隨時調(diào)取患者的相關(guān)醫(yī)學(xué)案例，結(jié)合現(xiàn)場患者狀況，為學(xué)生供應(yīng)生動、多樣的教學(xué)模式。案例共享部分案例云南省曲靖市第一人民醫(yī)院第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院南京軍區(qū)南京總院中國人民解放軍第一七五醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院第四軍醫(yī)高校其次附屬醫(yī)院唐都醫(yī)院面臨問題住院部患者人數(shù)眾多，而護理人員資源有限。同時，在不斷的發(fā)展中，唐都醫(yī)院也發(fā)覺傳統(tǒng)的醫(yī)院管理手段存在著種種弊端。主要存在問題如下：查找病人病歷、基本信息需在大量的紙質(zhì)文件中找尋，奢侈了大量時間在非治療工作上；手工書寫錄入，書寫不規(guī)范，易混淆、錯誤。運用體征數(shù)據(jù)時，查找不便利。實施效果實現(xiàn)了電子病歷移動化，使醫(yī)生在臨床服務(wù)中實現(xiàn)實時查看患者信息和病歷，無需翻閱大量紙質(zhì)文件。支持數(shù)據(jù)錄入優(yōu)化了醫(yī)護工作流程，避開人為差錯，提高了醫(yī)護人員的工作效率。加快了醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，提升了醫(yī)院現(xiàn)代化形象。大型現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院全國軍民共建社會主義精神文明先進單位上海市第十人民醫(yī)院面臨問題醫(yī)生在查房的過程中須要記錄信息時，往往先在記錄本上記錄，回到醫(yī)生辦公室后再進行信息的整理，記錄工作量大而且不便利，嚴峻影響醫(yī)生的工作效率；患者的影像檢查報告攜帶不便利，簡潔折損，醫(yī)生須要運用時翻閱查找不便利。實施效果實施京頤移動醫(yī)生查房系統(tǒng)，可實現(xiàn)：只須要攜帶平板電腦即可完成查房工作；可通過系統(tǒng)的備忘錄功能記錄備忘信息，且系統(tǒng)支持手寫、語音和圖片等多種方式記錄備忘信息；在平板電腦上調(diào)閱圖像，幫助醫(yī)生剛好精確地分析患者病情，減輕醫(yī)生工作負擔(dān)，大大提高醫(yī)生的查房效率。1993年成為衛(wèi)生部首批“三級甲等”綜合性醫(yī)院是2011年上海首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)秀醫(yī)院濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院面臨問題醫(yī)生查房時依據(jù)病人的病情變更須要查看、變更醫(yī)囑時，須要先記錄在記錄本上，查房后由護士轉(zhuǎn)抄執(zhí)行，記錄工作量大；患者人數(shù)較多，醫(yī)生查房時須要閱讀病人信息時，須要在大量的文件中找尋，影響醫(yī)生查房工作效率。實施效果濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實施了京頤移動醫(yī)生查房系統(tǒng)后：醫(yī)生查房時可實時調(diào)用醫(yī)院基礎(chǔ)系統(tǒng)中的信息，同時醫(yī)生可在床旁查看、變更醫(yī)囑，并且醫(yī)囑自動同步到患者病歷，避開轉(zhuǎn)抄、錄入的麻煩，為醫(yī)生節(jié)約時間。系統(tǒng)幫助醫(yī)護人員從繁瑣的醫(yī)囑執(zhí)行流程中解放出來，將更多的時間用于分析病人病情和關(guān)注治療效果，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，提升病人就醫(yī)滿足度。省屬綜合性三級甲等醫(yī)院衛(wèi)生部授為臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護理示范服務(wù)和電子病歷試點醫(yī)院界面展示病人信息在院病人可查看過病區(qū)全部在院病人依據(jù)患者信息有不同標(biāo)記顯示病人信息基本信息病人具體信息查看包括個人信息、住院狀況、費用狀況等病人信息診斷史隨時隨地了解病人之前的診斷病史從各個方面了解病人，確保診療平安費用信息欠費提示剛好提示患者欠費信息醫(yī)囑信息醫(yī)囑本醫(yī)生所開醫(yī)囑的全部狀態(tài)查看依據(jù)不同狀態(tài)、類別分別查看同類醫(yī)囑醫(yī)囑信息長期醫(yī)囑剛好查看病人的長期醫(yī)囑對長期醫(yī)囑的類別、狀態(tài)等進行整體查看醫(yī)囑信息新開醫(yī)囑剛好查看病人的新開醫(yī)囑對新開醫(yī)囑的類別、狀態(tài)等進行整體查看醫(yī)囑信息臨時醫(yī)囑剛好查看病人的已執(zhí)行醫(yī)囑對已執(zhí)行醫(yī)囑的類別、狀態(tài)等進行整體查看電子病歷病程記錄與EMR系統(tǒng)接口，數(shù)據(jù)互通剛好查看患者病程記錄、會診通知單等檢查信息檢查查詢醫(yī)生可針對某個病人提出檢驗申請查看對于報告剛好查看，異樣值顯著提示檢查信息檢查申請移動終端剛好發(fā)送檢查申請基于網(wǎng)絡(luò)發(fā)送接收，平安、快速、便捷檢查信息申請查詢對之前申請的檢查項目進行查詢?nèi)谈櫃z查進程，提高效率檢驗信息檢驗查詢醫(yī)生可針對某個病人提出的檢驗申請查看對于報告剛好查看，異樣值狀況顯著提示檢驗信息檢驗申請移動終端剛好發(fā)送檢查申請基于網(wǎng)絡(luò)發(fā)送接收，平安、快速、便捷檢驗信息申請查詢對之前申請的檢驗項目進行查詢?nèi)谈櫃z驗進程，提高效率護理信息體溫單標(biāo)準(zhǔn)7日體溫單樣式，可隨意放大縮小依據(jù)臨床業(yè)務(wù)顯示體征數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果趨勢圖檢驗結(jié)果趨勢圖顯示一段時間內(nèi)，患者連續(xù)檢驗結(jié)果的變更趨勢，便利醫(yī)生了解患者