PAGE第14頁，共10頁KK01內(nèi)資公司設(shè)立登記申請(qǐng)書公司名稱：敬告1、請(qǐng)您認(rèn)真閱讀本表內(nèi)容和有關(guān)注解事項(xiàng)。在申辦登記過程中如有疑問，請(qǐng)您登錄“北京工商”網(wǎng)站（www.BAIC.）—“網(wǎng)上辦事”—“登記注冊(cè)”模塊查詢相關(guān)內(nèi)容，或直接到工商部門現(xiàn)場(chǎng)咨詢。2、3、請(qǐng)您如實(shí)反映情況，確保申請(qǐng)材料的真實(shí)性。4、本申請(qǐng)書的電子版可通過上述網(wǎng)址獲取。5、本申請(qǐng)書請(qǐng)使用正楷字體手填或打印填寫。選擇手工填寫的，請(qǐng)您使用藍(lán)黑或黑色墨水，保持字跡工整，避免涂改。選擇打印填寫的，請(qǐng)您填好后使用A4紙打印，按申請(qǐng)書完整頁碼順序裝訂成冊(cè)。北京市工商行政管理局北京市工商行政管理局（2015版）鄭重承諾本人擬任（公司名稱）的法定代表人，現(xiàn)向登記機(jī)關(guān)提出公司設(shè)立申請(qǐng)，并就如下內(nèi)容鄭重承諾：1.如實(shí)向登記機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料，反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。2.對(duì)依法需經(jīng)批準(zhǔn)的經(jīng)營項(xiàng)目，在取得有關(guān)部門批準(zhǔn)之前不開展該項(xiàng)目的經(jīng)營活動(dòng)；在獲得批準(zhǔn)后依批準(zhǔn)的內(nèi)容開展經(jīng)營活動(dòng)；否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.本人出任公司法定代表人，具有完全民事行為能力，且不存在以下情況：（1）無民事行為能力或者限制民事行為能力。（2）正在被執(zhí)行刑罰或者正在被執(zhí)行刑事強(qiáng)制措施。（3）正在被公安機(jī)關(guān)或者國家安全機(jī)關(guān)通緝。（4）因犯有貪污賄賂罪、侵犯財(cái)產(chǎn)罪或者破壞社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序罪，被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年；因犯有其他罪，被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾三年，或者因犯罪被判處剝奪政治權(quán)利，執(zhí)行期滿未逾五年。（5）擔(dān)任因經(jīng)營不善破產(chǎn)清算的企業(yè)的法定代表人或者董事、經(jīng)理，并對(duì)該企業(yè)的破產(chǎn)負(fù)有個(gè)人責(zé)任，企業(yè)破產(chǎn)清算完結(jié)后未逾三年。（6）擔(dān)任因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)的法定代表人，并對(duì)該企業(yè)違法行為負(fù)有個(gè)人責(zé)任，企業(yè)被吊銷營業(yè)執(zhí)照后未逾三年。（7）個(gè)人負(fù)債數(shù)額較大，到期未清償。（8）法律和國務(wù)院規(guī)定不得擔(dān)任法定代表人的其他情形。法定代表人簽字：年月日登記基本信息表公司名稱住所①北京市區(qū)（縣）（門牌號(hào)）法定代表人②③萬元公司類型經(jīng)營范圍營業(yè)期限長期/年申請(qǐng)副本數(shù)④份股東（發(fā)起人）名稱或姓名注：②公司“法定代表人”指依據(jù)章程確定的董事長（執(zhí)行董事或經(jīng)理）。③“注冊(cè)資本”有限責(zé)任公司為在公司登記機(jī)關(guān)登記的全體股東認(rèn)繳的出資額；發(fā)起設(shè)立的股份有限公司為在公司登記機(jī)關(guān)登記的全體發(fā)起人認(rèn)購的股本總額；募集設(shè)立的股份有限公司為在公司登記機(jī)關(guān)登記的實(shí)收股本總額。④企業(yè)根據(jù)需要可以向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)核發(fā)若干執(zhí)照副本，請(qǐng)注明申領(lǐng)份數(shù)。⑤本頁不夠填的，可復(fù)印續(xù)填。法定代表人、董事、經(jīng)理、監(jiān)事信息表①股東在本表的蓋章或簽字視為對(duì)下列人員職務(wù)的確認(rèn)。如可另行提交下列人員的任職文件，則無需股東在本表蓋章或簽字。姓名民族現(xiàn)居所②職務(wù)信息任職期限產(chǎn)生方式⑤職務(wù)③是否為法定代表人④全體股東蓋章（簽字）⑥：注：①本頁不夠填的，可復(fù)印續(xù)填。②“現(xiàn)居所”欄，中國公民填寫戶籍登記住址，非中國公民填寫居住地址。③“職務(wù)”指董事長（執(zhí)行董事）、副董事長、董事、經(jīng)理、監(jiān)事會(huì)主席、監(jiān)事。上市股份有限公司設(shè)置獨(dú)立董事的應(yīng)在“職務(wù)”欄內(nèi)注明。④擔(dān)任公司法定代表人的人員，請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的“是否為法定代表人”欄內(nèi)填“√”，其他人員勿填此欄。⑤“產(chǎn)生方式”按照章程規(guī)定填寫，董事、監(jiān)事一般應(yīng)為“選舉”或“委派”；經(jīng)理一般應(yīng)為“聘任”。⑥“全體股東蓋章（簽字）”處，股東為自然人的，由股東簽字；股東為非自然人的，加蓋股東單位公章。不能在此頁蓋章（簽字）的，應(yīng)另行提交有關(guān)選舉、聘用的證明文件。請(qǐng)將董事、經(jīng)理、監(jiān)事人員的身份證件復(fù)印件粘貼在本頁，本頁如不夠粘貼可復(fù)印使用。董事、經(jīng)理、監(jiān)事身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）董事、經(jīng)理、監(jiān)事身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）董事、經(jīng)理、監(jiān)事身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）董事、經(jīng)理、監(jiān)事身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）董事、經(jīng)理、監(jiān)事身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）董事、經(jīng)理、監(jiān)事身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）住所證明公司名稱住所①北京市區(qū)（縣）（門牌號(hào)）產(chǎn)權(quán)人證明②同意將上述地址提供給該公司使用。產(chǎn)權(quán)人蓋章（簽字）：年月日需要證明情況③上述住所產(chǎn)權(quán)人為，房屋用途為。特此證明。證明單位公章：證明單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日注：①請(qǐng)?jiān)凇白∷币粰趯懬逶敿?xì)地址，精確到門牌號(hào)或房間號(hào)，如“北京市XX區(qū)XX路(街)XX號(hào)XX室”。②產(chǎn)權(quán)人為單位的，應(yīng)在“產(chǎn)權(quán)人證明”一欄內(nèi)加蓋公章；產(chǎn)權(quán)人為自然人的，由產(chǎn)權(quán)人親筆簽字。同時(shí)需提交由產(chǎn)權(quán)人蓋章或簽字的《房屋所有權(quán)證》復(fù)印件。③若住所暫未取得《房屋所有權(quán)證》，可由有關(guān)部門在“需要證明情況”一欄蓋章，視為對(duì)該房屋權(quán)屬、用途合法性的確認(rèn)。具體可出證的情況請(qǐng)參見《投資辦照通用指南及風(fēng)險(xiǎn)提示》。

自然人股東（發(fā)起人）身份證明粘貼頁請(qǐng)將自然人股東的身份證件復(fù)印件粘貼在本頁，本頁如不夠粘貼可復(fù)印使用。身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）身份證件復(fù)印件粘貼處（請(qǐng)正反面粘貼）非自然人股東（發(fā)起人）資格證明夾頁請(qǐng)將非自然人股東（發(fā)起人）的資格證明①復(fù)印件夾在A面和B面之間（復(fù)印件大小控制在A4頁面之內(nèi)）A面注：①非自然人股東（發(fā)起人）資格證明有關(guān)要求參見《投資辦照通用指南及風(fēng)險(xiǎn)提示》以及相應(yīng)的設(shè)立登記一次性告知單。非自然人股東（發(fā)起人）資格證明夾頁B面企業(yè)聯(lián)系人登記表姓名身份證件號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼企業(yè)聯(lián)系人財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人公共聯(lián)系方式（可填座機(jī)或電子郵件）敬請(qǐng)留意：1.聯(lián)系人職責(zé)：及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)工商行政管理部門對(duì)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人傳達(dá)的信息及相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章及政策性意見；向工商行政管理部門反映企業(yè)的需求或意見；保證工商行政管理部門與企業(yè)聯(lián)系的及時(shí)暢通；接受工商行政管理部門的約見。2.擔(dān)任企業(yè)聯(lián)系人的人員應(yīng)是：A本企業(yè)正式工作人員；B企業(yè)聘請(qǐng)的常年法律顧問；C本企業(yè)的法定代表人。3.企業(yè)聯(lián)系人一經(jīng)確認(rèn)應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。4.財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人：一般由總會(huì)計(jì)師或財(cái)務(wù)總監(jiān)擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督工作。5.以上各項(xiàng)為必填項(xiàng)，請(qǐng)據(jù)實(shí)填寫。核發(fā)營業(yè)執(zhí)照情況發(fā)照人員簽字發(fā)照日期年月日領(lǐng)執(zhí)照情況本人領(lǐng)取了執(zhí)照正本一份，副本份。簽字：年月日備注一次性告知記錄您提交的文件、證件還需要進(jìn)一步修改或補(bǔ)充，請(qǐng)您按照第號(hào)一次性告知單中的提示部分準(zhǔn)備相應(yīng)文件，此外，還應(yīng)提交下