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2014-08-26什么是更年期？更年期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經和絕經前后的一段時間。兩次月經周期>7天以上就開始更年期了?。?！更年期依然可以美麗...激素造就女人的一生激素治療快速生長少量女性激素女性功能發(fā)育出現(xiàn)月經女性激素開始主導生育能力成熟孕育生命周期性排卵女性激素穩(wěn)定旺盛女性功能開始衰退女性激素波動下降全面老化女性激素低落兒童期4－12歲.青春期12-18歲.性成熟（生育）期18歲開始，歷時30年左右更年期始于45歲可歷時10年左右.老年期女性生殖內分泌軸圍絕經期的病理生理變化卵巢的改變<40歲：卵泡數(shù)量的變化近似線性>40歲：卵泡數(shù)量減少更快，直至無卵泡殘留殘留卵泡對FSH和LH反應逐漸降低，直至完全喪失反應卵泡消耗在生育期最后10年內明顯加速：“折棍”現(xiàn)象圍絕經期卵泡數(shù)量急劇減少圍絕經期的內分泌變化垂體激素FSH：波動性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，為卵巢功能衰退的標志孕激素：排卵減少或無排卵，最早缺乏雌激素：波動性下降雄激素：總睪酮基本不變,游離睪酮指數(shù)上升14013012010080604020322824201612844446 50485254565860(pg/ml)(ng/ml)圍絕經期雌二醇絕經后期FSH雌酮雌、孕激素逐漸下降女性圍絕經期年齡：45－55最早變化：卵巢功能衰退→雌激素下降月經紊亂激素下降相關癥狀雌激素下降相關癥狀精神神經癥狀激動易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中雌激素下降相關癥狀睡眠障礙失眠是女性衰老的信號之一更年期女性中有48%存在失眠雌激素下降相關癥狀抑郁癥是圍絕經期女性面臨的一個嚴重問題

圍絕經期抑郁癥狀發(fā)生率23.8％抑郁癥雌激素下降相關癥狀50歲60歲 70歲據(jù)有關資料估計，每5名50歲以上的婦女中，約有1位患骨質疏松，每2名中有1位有骨量減少雌激素對皮膚的作用對抗雄激素作用所導致的皮脂分泌增多和痤瘡使細胞分裂活躍，修復受損皮膚增加血液供應，令雙頰顯現(xiàn)出動人的紅暈減緩膠原老化，增加透明質酸合成，使皮膚具有晶瑩剔透的質感，不易生皺紋絕經后心血管的變化未絕經絕經后每1000名婦女中的心血管疾病發(fā)病率絕經后,動脈粥樣硬化損傷加速進行,心血管疾病的發(fā)病率較絕經前顯著增加！與未絕經同年齡段的女性相比，絕經后婦女的心血管發(fā)病率為2-6倍激素補充要趁早HT附壁血栓HT35~45歲45~55歲55~65歲>65歲未行HT治療早期HT治療晚期HT治療隨著年齡的增長，血栓的風險會越來越高；及早開始激素補充（早于45歲），對于附壁血栓的形成有顯著的抑制作用；如果在65歲之后才開始激素補充，則顯著增加了血栓形成的風險！女性圍絕經期診斷雌激素(E)＜正常卵泡雌激素（FSH)＞正常實驗室檢查臨床表現(xiàn)月經紊亂或激素下降相關癥狀（如前所述）圍絕經期的治療措施健康的生活方式、健康飲食蔬菜和水果、粗糧低脂食物：脂肪總攝入量<總攝入能量的30%，總膽固醇<300mg/天魚，瘦肉減少鹽的攝入控制體重減少總能量的攝入規(guī)律運動圍絕經期激素補充治療方案選擇原則單用孕激素單用雌激素雌孕激素周期治療口服避孕藥治療方案選擇原則周期使用，用于調整圍絕經早期卵巢衰退過程中出現(xiàn)的月經問題單用孕激素治療方案選擇原則適用于有子宮，有雌激素缺乏癥狀，雌孕激素周期治療復方制劑（用于圍絕經期婦女）克齡蒙芬嗎通雌孕激素持續(xù)治療（用于已絕經婦女）

-替勃龍

-尼爾雌醇（一片/半月）+黃體酮（8-10天