第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用第六節(jié)物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救第十節(jié)防治職業(yè)中毒的技術(shù)措施第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收第十二節(jié)車間空氣中毒物的測定與評價第五章職業(yè)毒害與防毒措施ZHENGZHOUUNIVERSITY一、毒性物質(zhì)概述

有些物質(zhì)進入機體并積累到一定的量后，就會與機體組織和體液發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞機體的正常生理功能，，進而引起暫時性或永久性病變，這些物質(zhì)稱為毒性物質(zhì)。由毒物侵入機體而導(dǎo)致的病理狀態(tài)稱為中毒。在生產(chǎn)過程中由于接觸化學(xué)毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。在化學(xué)工業(yè)中，毒性物質(zhì)來源是多方面的。有原料、中間體、產(chǎn)品、溶劑、催化劑等。毒性物質(zhì)的毒害作用是有條件的，它涉及毒物的數(shù)量、存在形態(tài)以及作用條件。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量ZHENGZHOUUNIVERSITY二、毒性物質(zhì)的分類按存在的物理狀態(tài)分：粉塵、煙塵、煙霧、蒸氣、氣體等。按生物作用分：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性和致畸胎性等。按損害的系統(tǒng)分：神經(jīng)毒性、血液毒性、肝臟毒性、腎臟毒性、全身毒性等。目前常用的分類：1.金屬、類金屬及其化合物2.鹵素及其無機化合物3.強酸和堿性物質(zhì)4.氧、氮、碳的無機化合物5.窒息性惰性氣體6.有機毒物7.農(nóng)藥毒物8.染料及中間體、合成樹脂、橡膠、纖維等。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量ZHENGZHOUUNIVERSITY常用于評價毒性物質(zhì)急性、慢性毒性的指標(biāo)：1．絕對致死劑量或濃度(LD100或LC100)：是指引起全組染毒動物全部(100％)死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。2．半數(shù)致死劑量或濃度(LD50或LC50)：是指引起全組染毒動物半數(shù)(50％)死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。3．最小致死劑量或濃度(MLD或MLC)：是指全組染毒動物中只引起個別動物死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。4．最大耐受劑量或濃度，(LD0或LC0)：是指全組染毒動物全部存活的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。5．急性閾劑量或濃度(LMTac)：是指一次染毒后，引起試驗動物某種有害作用的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。6．慢性閾劑量或濃度(LMTcb)：是指長期多次染毒后，引起試驗動物某種有害作用的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。7．慢性無作用劑量或濃度：是指在慢性染毒后，試驗動物未出現(xiàn)任何有害作用的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量ZHENGZHOUUNIVERSITY致死濃度和急性閾濃度之間的濃度差距，能夠反映出急性中毒的危險性，差距越大，急性中毒的危險性就越小。而急性閾濃度和慢性閾濃度之間的濃度差距，則反映出慢性中毒的危險性，差距越大，慢性中毒的危險性就越大。而根據(jù)嗅覺閾或刺激閾，可估計工人能否及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)境中毒性物質(zhì)的存在。

第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量ZHENGZHOUUNIVERSITY參見P119~120一、無機化工二、有機化工三、化肥和農(nóng)藥四、材料工業(yè)五、涂料、染料和其他專用產(chǎn)品六、化學(xué)試劑、催化劑和助劑（其實上述分類有很多交叉）第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布ZHENGZHOUUNIVERSITY一、刺激性氣體（P121）1.氯氣2.光氣3.氮氧化物4.二氧化硫5.氨第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用ZHENGZHOUUNIVERSITY三、金屬及其化合物（P122）1.汞2.鉛3.鉻這就是重金屬危害。途徑主要通過污染水源致害。但汞與鉛則可通過蒸汽致害。（有些鉛生產(chǎn)企業(yè)所在地發(fā)現(xiàn)許多兒童血鉛超標(biāo)）（2010濟源豫光金鉛）第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用ZHENGZHOUUNIVERSITY五、化學(xué)致癌物（P123）1.無機致癌物鉻Cr：肺癌；砷As：皮膚癌、肺癌、肝癌；鎘Cd：肺癌、前列腺癌、腎癌。2.有機致癌物（苯、芳香胺類、氯甲醚、氯乙烯）3.有機氟化合物4.有機磷農(nóng)藥第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用ZHENGZHOUUNIVERSITY二、物理性質(zhì)對毒性的影響1.溶解性毒性物質(zhì)的溶解性越大，侵入人體并被人體組織或體液吸收的可能性就越大。對于不溶于水的毒性物質(zhì)，有可能溶于脂肪和類脂質(zhì)中，它們雖不溶于血液，但可以與中樞神經(jīng)中的類脂質(zhì)結(jié)合，從而表現(xiàn)出明顯的麻醉作用。2.揮發(fā)度毒性物質(zhì)在空氣中的濃度與揮發(fā)性有直接的關(guān)系。揮發(fā)性越大，空氣中的濃度就越大。有些物質(zhì)毒性很大，但由于其揮發(fā)度很小，其實際危險性不大；有些物質(zhì)本來毒性不大，但由于其揮發(fā)度很大，所以其危險性就大。3.分散度粉塵和煙塵顆粒的分散度越大，就越容易被吸入。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素ZHENGZHOUUNIVERSITY三、環(huán)境條件對毒性的影響1.濃度和接觸時間環(huán)境中毒性物質(zhì)的濃度越高，接觸時間越長滿腔越容易引起中毒。2.環(huán)境溫度、濕度和勞動強度環(huán)境溫度越高，毒性物質(zhì)越易揮發(fā)，環(huán)境中毒性物質(zhì)濃度越高，越易中毒。環(huán)境中濕度較大，會增加某些毒物的作用強度。勞動強度對毒物的吸收、分布、排泄有顯著影響。勞動強度大，吸收速度快，對毒物所致的缺氧更敏感，容易使人疲勞，抵抗力下降。3.多種毒物的聯(lián)合作用多種毒物聯(lián)合作用的綜合毒性較單一毒物的毒性，可以增強，也可以減弱。增強者稱為協(xié)同作用，減弱者稱為拮抗作用。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素ZHENGZHOUUNIVERSITY四、個體因素對毒性的影響一般說，少年對毒物的抵抗力弱，成年人較強，女性對毒物的抵抗力較男性弱；對某些致敏性物質(zhì)，各人的反應(yīng)是不一樣的；長期接觸某種毒物，可以提高對該毒物的耐受能力；患有代謝機能障礙、肝臟或腎臟疾病的人，解毒機能大大削弱，容易中毒。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素ZHENGZHOUUNIVERSITY一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑（P127）1.經(jīng)呼吸道侵入2.經(jīng)皮膚侵入3.經(jīng)消化道侵入二、毒性物質(zhì)的毒理作用（P128）1.對酶系統(tǒng)的破壞2.對DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）合成的干擾3.對組織和細(xì)胞的損害4.對氧的吸收、運輸?shù)淖钄嘧饔玫谖骞?jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用ZHENGZHOUUNIVERSITY一、毒性物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)與相對分子量（P130）1.毒性物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)毒性物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)通?？梢蕴崾径拘宰饔玫奶攸c和毒性的大小2.毒性物質(zhì)相對分子質(zhì)量

相對分子量與分子組成有關(guān)，因此，同類化合物的理化性質(zhì)往往與分子質(zhì)量有關(guān)。第六節(jié)物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用ZHENGZHOUUNIVERSITY三、動物試驗和毒性等級（P131）1、動物試驗

動物的毒性試驗按染毒時間分為急性、亞急性和慢性。人對多數(shù)毒物比動物敏感。粗略估算人的中毒劑量時，可按比較敏感的動物試驗資料，應(yīng)用人的平均體重推算。2、毒性物質(zhì)毒性分類

劇毒和高毒類化學(xué)品需要嚴(yán)格保管。低毒和微毒類化學(xué)品防毒措施可以放寬一些，但不可忽視必要的防護。第六節(jié)物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用ZHENGZHOUUNIVERSITY一、職業(yè)中毒的定義1.急性職業(yè)中毒是指一個工作日或更短的時間內(nèi)接觸高濃度的毒物所引起的中毒。特點是發(fā)病急，病情嚴(yán)重，變化較快，如搶救不及時或治療不當(dāng)，后果嚴(yán)重。2.慢性職業(yè)中毒是指長時期接觸某種較低濃度工業(yè)毒物所引起的中毒。特點是發(fā)病慢，初期病情較輕，病程進展緩慢，容易誤診。3.亞急性職業(yè)中毒是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)中毒。一般接觸工業(yè)毒物一個月至六個月的時間。4.亞臨床型職業(yè)中毒是指工業(yè)毒物在人體內(nèi)蓄積至一定量，對肌體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床表現(xiàn)上尚無明顯癥狀和陽性體征。第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程ZHENGZHOUUNIVERSITY三、職業(yè)中毒的診斷依據(jù)（P132）1.職業(yè)史是職業(yè)中毒診斷的主要依據(jù)2.勞動衛(wèi)生調(diào)查包括工藝過程、生產(chǎn)方式、勞動環(huán)境、防毒措施、勞動組織等多方面的內(nèi)容。3.體格檢查包括癥狀、體征和試驗室檢查。四、職業(yè)中毒診斷過程（P133）1.急性職業(yè)中毒多數(shù)是在發(fā)生事故時造成的，診斷并不困難，但在搶救的同時，應(yīng)積極組織現(xiàn)場調(diào)查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。許多毒物是有一定的潛伏期的，在潛伏期內(nèi)要靜心修養(yǎng)，注意觀察。2.慢性職業(yè)中毒由于起病慢，病程長，有些中毒又無特異診斷指標(biāo)，診斷時應(yīng)注意，，以防誤診。第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程ZHENGZHOUUNIVERSITY一、呼吸系統(tǒng)1.窒息狀態(tài)

呼吸困難，口唇青紫直至呼吸停止。2.呼吸道炎癥

指鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥。3.肺水腫

肺間質(zhì)和肺泡液滲出，致肺組織積液，水腫。二、神經(jīng)系統(tǒng)1.中毒性腦病

腦部由于中毒引起嚴(yán)重器質(zhì)性或技能性病變。引起中毒性腦病的是所謂親神經(jīng)性毒物。2.周圍神經(jīng)炎

周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生結(jié)構(gòu)變化與功能障礙。3.神經(jīng)衰弱綜合癥

大腦皮質(zhì)功能紊亂，興奮與抑制過程失調(diào)。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)ZHENGZHOUUNIVERSITY一、現(xiàn)場急救設(shè)施1.急救設(shè)備及器械

救護站應(yīng)配備：救護車、搶救擔(dān)架、救護床；防毒面具、防護手套、防護服、防護鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋；清水及清洗設(shè)備。醫(yī)療器械：聽診器、血壓計、叩診錘、開口器、壓舌板；外科切開和縫合器具、消毒包、止血袋、紗布、棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；針灸針、夾板、繃帶等。2.搶救藥劑和藥品一般藥物；呼吸中樞興奮劑；強心劑；鎮(zhèn)靜劑；氧氣、葡萄糖及維生素C等注射液。解毒藥品應(yīng)根據(jù)具體毒物作相應(yīng)準(zhǔn)備。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITY二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備1.救護者防護準(zhǔn)備

救護者在進入毒區(qū)搶救之前，必須佩帶好供氧式防毒面具或氧氣呼吸器和防護服。如中毒者系墜入罐或槽中，需穿好膠皮防護服，系好安全帶，然后進行搶救2.切斷毒物來源

切斷毒物來源，防止毒物繼續(xù)外逸。對于已經(jīng)擴散出來的有毒氣體或蒸汽應(yīng)立即啟動通風(fēng)排毒設(shè)施或開啟門、窗以及采取中和處理等措施。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITY3.中毒者急救準(zhǔn)備

采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體

（1）迅速將中毒者移至新鮮空氣處，松解患者頸、胸部鈕扣和腰帶，以保持呼吸通暢。同時要注意保暖和保持安靜，嚴(yán)密注意患者神志、呼吸狀態(tài)和循環(huán)系統(tǒng)的功能。在搬運過程中，切勿強拖硬拉，以防造成外傷，致使病情加重。

（2）清除毒物防止沾染皮膚和粘膜。A、迅速脫去被污染的衣服、鞋襪、手套等；B、立即徹底清洗被污染的皮膚，清去皮膚表面的化學(xué)刺激毒物，沖洗時間要求達15-30分鐘左右；第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITYE、較大面積的沖洗，要防止著涼、感冒，必要時可將沖洗劑保持適當(dāng)?shù)臏囟龋圆挥绊憶_洗劑的作用和及時沖洗為原則；（3）毒物經(jīng)口引起急性中毒。若毒物為非腐蝕性者，應(yīng)立即用洗胃或催吐的方法清除毒物。對某些毒物亦可使其變成不溶的物質(zhì)以防其吸收。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITY三、現(xiàn)場急救1.心臟復(fù)蘇術(shù)

胸外心臟擠壓法（1）一只手用中指指尖對準(zhǔn)病人頸部凹陷下緣，手掌按在胸部，另一只手壓在該手的手背上，掌根用力向下壓，使胸骨下端與相連的肋骨下陷3-4厘米，壓迫心臟使心臟內(nèi)血液博出。（2）擠壓后突然放松，手掌不必離開胸部，依靠胸廓的彈性，使胸骨復(fù)位，此時，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。上述步驟，連續(xù)有節(jié)奏的進行，每秒鐘一次，一直到傷者的嘴唇及身上皮膚的顏色轉(zhuǎn)為紅潤，以及摸到動脈搏動為止第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITY2.呼吸復(fù)蘇術(shù)

口對口人工呼吸法此法簡單易行，是目前搶救中被推薦使用的幾種方法之一。對于氰化物等中毒的傷員，禁用此法。操作步驟要點：

（1）施行前，應(yīng)迅速將傷者身上妨礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶等解開、并取出其口腔內(nèi)的假牙、血塊、吐物等，使呼吸道暢通，然后使傷者仰臥，頭部充分后仰，鼻孔朝上。（2）一手捏緊傷者鼻孔，另一手將其下頜拉向前下方（或托住其頸后），救護人深吸一口氣后緊貼傷者的口向內(nèi)吹氣，同時觀察胸部是否隆起，以確保吹氣有效，約2秒鐘第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITY（3）吹氣完畢，立即離開傷者的口，并放松傷者的鼻子，讓他自動呼吸，注意胸部的復(fù)原情況，為時約3秒鐘。按照上述步驟連續(xù)不斷的進行操作，直到傷者開始自行化呼吸為止。傷者如系兒童，只可小口吹氣（或不捏緊鼻子，任其自然漏氣，以免肺泡破裂）。如無法使傷者的嘴張開，可改口對鼻人工呼吸。另外，恢復(fù)呼吸器官功能的方法還有舉臂壓胸呼吸法、俯臥壓背呼吸法等。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITY3.解毒和排毒措施

發(fā)生急性中毒應(yīng)及時采取各種解毒措施，降低或消除毒物對肌體的作用。如采用金屬絡(luò)合劑與毒物的金屬離子絡(luò)合成穩(wěn)定的有機化合物，隨尿排出體外；采用中和毒物的及其分解產(chǎn)物的措施，降低毒物的危害等等。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救ZHENGZHOUUNIVERSITY參見（P132）一、以無毒或低毒原料代替有毒或高毒原料二、采用危害小的工藝三、密閉化、機械化、連續(xù)化措施四、隔離操作與自動化控制第十節(jié)防治職業(yè)中毒的技術(shù)措施ZHENGZHOUUNIVERSITY一、通風(fēng)排毒措施通風(fēng)按其動力分自然通風(fēng)和機械通風(fēng)；按其范圍可分局部通風(fēng)和全面通風(fēng)。1.局部通風(fēng)是指毒物比較集中，或工作人員經(jīng)常活動的局部地區(qū)的通風(fēng)。局部通風(fēng)有局部排風(fēng)、局部送風(fēng)和局部送、排風(fēng)三種類型。2.全面通風(fēng)是用大量新鮮空氣將作業(yè)場所的有毒氣體沖淡至符合衛(wèi)生要求的通風(fēng)方式。有全面排風(fēng)、全面送風(fēng)、全面送、排風(fēng)等三種形式。3.混合通風(fēng)具有局部通風(fēng)又有全面通風(fēng)的方式。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收ZHENGZHOUUNIVERSITY二、燃燒凈化方法

有害氣體、蒸氣或煙塵，通過焚燒使之變?yōu)闊o害物質(zhì)成為燃燒凈化方法。此方法僅適用于可燃或高溫下可分解的有害氣體或煙塵。1.直接燃燒：條件是有害廢氣中可燃組分濃度較高。2.熱力燃燒：一般處理可燃組分濃度較低的廢氣。3。催化燃燒：是用催化劑使廢氣中的可燃組分在較低溫度下氧化分解的方法。

在使用燃燒凈化的方法時必須考慮熱量的回收利用問題，同時要注意防火、防爆及防止回火，要采取相應(yīng)的安全措施。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收ZHENGZHOUUNIVERSITY三、冷凝凈化方法

冷凝凈化法是將蒸氣從空氣中冷卻凝結(jié)為液體，收集起來加以利用。只適用于蒸氣狀態(tài)的有害物質(zhì)。多用于回收空氣中的有機溶劑蒸氣。有直接法和間接法。直接法存在污水處理問題，間接法處理量小。四、吸收和吸附凈化方法

吸收是利用氣體中不同組分在液體中的溶解度不同，從而使氣體得意以分離。吸附是利用多孔性的固體處理流體混合物，使其中一種或數(shù)種組分被吸附在固體表面，從而達到分離的目的。有物理吸附和化學(xué)吸附。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收ZHENGZHOUUNIVERSITY一、塵、毒空氣樣品的采集1.含塵空氣樣品的采集

一般根據(jù)測定目的選擇采樣地點。如了解作業(yè)人員接觸毒物的情況，采樣點應(yīng)設(shè)在作業(yè)人員經(jīng)?；顒拥牡貛?。采樣器進口設(shè)置在作業(yè)者的呼吸帶，通常距地面1.5米處。采樣時間一般10-20分鐘，含塵濃度高，采樣時間可以短，含塵濃度低，采樣時間可以長些。第十二節(jié)車間空氣中毒物的測定與評價ZHENGZHOUUNIVERSITY2.含毒空氣樣品采集（1）評價勞動環(huán)境有害物質(zhì)的污染程度，采樣點應(yīng)設(shè)在操作人員經(jīng)常停留的作業(yè)地點和活動場所，并在呼吸帶高度處，采樣點應(yīng)有代表性，數(shù)量要大于車間崗位數(shù)。（2）評價勞動環(huán)境污染物分布，應(yīng)在平面圖的縱橫方向間隔3米等距離劃線，在各縱橫的交點設(shè)置采樣點，采樣點的高度是操作者呼吸帶高度。（3）評價勞動環(huán)境對操作者個體的影響，采樣器應(yīng)佩戴在操作者胸前，累積采集操作