醫(yī)院患者急性呼吸衰竭急救流程（一）呼吸衰竭呼吸衰竭是指各樣原由惹起的肺通氣和（或）肺換氣功能嚴重阻攔，致使于在靜息狀態(tài)下不可以夠進行有效的氣體互換，致使缺氧和（或）CO2潴留，從而惹起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。（二）病因（1）呼吸道病變：支氣管炎癥、痙攣，上呼吸道腫瘤、異物等擁堵氣道，惹起通氣不足，氣體散布不勻致使通氣/血流比率失調，發(fā)生缺氧和（或）CO2潴留。2）肺組織病變：肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘?jīng)r綜合征（ARDS）、矽肺等，可惹起肺容量、通胸襟、有效彌散面積減少，惹起缺氧和（或）CO2潴留。3）肺血管疾病;肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。4）胸廓外傷、畸形、手術創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等影響胸廓活動和肺臟擴大，致使通氣減少、吸入氣體不勻而影響換氣功能。5）神經(jīng)中樞及其傳導系統(tǒng)疾?。喝缂毙燥B內(nèi)感染、腦血管病變、腦炎、腦外傷、頸椎外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接控制呼吸中樞;脊髓灰質炎及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的神經(jīng)肌肉接頭阻滯影響傳導功能;重癥肌無力等傷害呼吸動力惹起通氣不足。（三）臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主假如低氧血癥致使的呼吸困難和多器官功能阻攔。1）呼吸困難;時吸裝竭最早出現(xiàn)的癥狀可表現(xiàn)為呼吸斯率。節(jié)律和幅度的改變。較早表現(xiàn)為呼吸頻次增快，病情加重時可出現(xiàn)協(xié)助呼吸肌活動增強，如三凹征。2）發(fā)紺：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。當動脈血氧飽和度低于90%時，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。3）精神神經(jīng)癥狀：急性缺氧能夠致患者出現(xiàn)精神錯雜、躁狂、昏倒、抽搐等癥狀。如歸并急性CO2潴留，可出現(xiàn)嗜睡、冷淡、撲翼樣震顫、呼吸驟停。4）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn);多半患者出現(xiàn)心動過速，也可惹起心肌傷害、四周循環(huán)衰竭、血壓降落、心律失態(tài)、心跳驟停。5）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：部分病例可出現(xiàn)肝腎功能異樣及上消化道出血。（四）急救程序原則保持呼吸道暢達、糾正缺氧和改良通氣等;呼吸衰竭病因和惹起要素的治療;增強一般支持治療和對其余重要臟器功能的監(jiān)測與支持。詳細舉措（1）保持呼吸道暢達：保持呼吸道暢達是最基本、最重要的治療舉措。若患者昏倒應使其處于仰臥位，頭后仰，托起下頜并將口打開;除掉氣道內(nèi)分泌物及異物;必需時成立人工氣道（簡單人工氣道、氣管插管及氣管切開）。2）氧療：確立吸氧濃度的原則是保證氧分壓快速提升到60mmHg或血氧飽和度（SpO2）達90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。鼻導管給氧時吸入氧濃度（FiO2）（%）=21＋4×氧流量（L/min）×氧氣濃度（%）。工型呼吸衰竭賞賜較高濃度氧療可快速緩解低氧血癥而不會惹起CO2潴留;關于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭，需要低濃度給氧（FiO2＜35%）。3）成立靜脈通道，應用呼吸歡樂劑：呼吸歡樂劑可增添呼吸頻次和潮胸襟，改良通氣，但同時會增添呼吸做功，增添氧耗量和CO2的產(chǎn)生量，必然在保持氣道暢達的前提下使用。依據(jù)病情采納無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。4）增強病因治療。5）支持療法;保證充分的營養(yǎng)及熱量供應，增強液體管理，防備血容量不足或液體負荷過大，為防備CO2潴留，適合減少葡萄糖的輸入。6）病情監(jiān)測;包含呼吸頻次、節(jié)律，缺氧和CO2潴留狀況，血壓，意識及神經(jīng)精神癥狀、進出量等。（五）質量標準1）病情察看仔細，能夠實時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，快速報告醫(yī)生并采納有效舉措進行急救。2）參加急救的醫(yī)護人員仔細負責、分秒必爭，親密配合。3）嚴格履行“三查八對”，急救過程中各項治療、急救與