心律失?？荚囶}姓名科室分?jǐn)?shù)一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（每題1.5分，共34道題）1.慢性心房纖顫伴快速心室率，首先治療措施是A.藥物復(fù)律，使之恢復(fù)為竇性節(jié)律B.積極治療，預(yù)防栓塞并發(fā)癥C.減慢心室率，使心室率控制在60-80次/分D.積極治療原發(fā)病因E.控制誘發(fā)因素2.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無(wú)關(guān)B.QRS寬大畸形C.R-R間期相等D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲與室性融合波E.心室率在100-250次/分3.下列哪項(xiàng)不是心房纖顫的心電圖特征A.P波消失B.f波頻率約為350-600次/分C.R-R間期規(guī)則D.心率通常100-160次/分E.QRS波形態(tài)通常正常4.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種藥物A.鎂鹽B.心得安C.普羅帕酮D.異丙腎上腺素E.利多卡因5.下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別A.心室率160次/分B.心電圖QRS波寬大畸形C.過(guò)去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D.心臟增大E.心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波6.非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于下列哪種情況A.洋地黃中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.內(nèi)源性兒茶酚胺增加E.正常人7.洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的A.室性心動(dòng)過(guò)速B.多源性室性期前收縮C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速D.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯8.竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療A.異搏定B.奎尼丁C.洋地黃D.阿托品E.苯妥英鈉9.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項(xiàng)不正確A.雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩B.Valsalva動(dòng)作C.壓迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激懸雍垂10.下列哪一項(xiàng)不是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)A.持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率<50次/分）且并非由于藥物所致B.可出現(xiàn)竇性停搏與竇房阻滯C.竇房阻滯可與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)存在D.表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩-過(guò)速綜合征，即指緩慢心律失常與快速房性心律失常交替發(fā)作E.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲與室性融合波11.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速需要及早終止其發(fā)作的最主要原因是A.可引起心源性休克B.可引起心功能不全C.可引起心絞痛D.可發(fā)生栓塞E.可發(fā)展為心室顫動(dòng)12.下列方法用于治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，除了A.氨茶堿B.喘定C.阿托品D.異丙腎上腺素E.人工心臟起搏器13.使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普魯卡因酰胺D.洋地黃E.奎尼丁14.治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用A.洋地黃B.普魯卡因酰胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁15.下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.沖動(dòng)起源于竇房結(jié)B.頻率為60-100次/分C.P波在IIIaVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D.PR間期0.12-0.20秒E.心率絕對(duì)勻齊16.哪種情況下發(fā)生室性早搏應(yīng)給予以積極治療A.慢性心肌缺血B.無(wú)器質(zhì)性心臟病者C.肺部感染D.急性心肌缺血或炎癥E.心力衰竭17.以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療A.室性心動(dòng)過(guò)速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B.急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過(guò)速C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速E.心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速18.聽(tīng)診心率正常而不整齊，可除外A.第I度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.第II度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)19.最易引起房顫的疾病是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.冠心病C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D.高血壓性心臟病E.縮窄性心包炎20.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)A.R-R間期絕對(duì)規(guī)則B.P-R間期遞增C.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲與室性融合波D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系E.V1必須呈rSR"型21.心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為A.300-600次/分B.250-350次/分C.350-600次/分D.100-160次/分E.250-600次/分22.急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選A.洋地黃B.心得安C.利多卡因D.奎尼丁E.普魯卡因酰胺23.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是A.利多卡因B.胺碘酮C.同步電復(fù)律D.人工起搏超速抑制E.24.診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是A.心率>160次/分B.頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C.頸動(dòng)脈竇按摩能使心率突然減慢D.頸動(dòng)脈竇按摩能使心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E.心律絕對(duì)規(guī)則25.為根治折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選A.外科手術(shù)B.射頻消融治療C.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器D.長(zhǎng)期服用有效藥物E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器26.風(fēng)心病患者感心悸、胸悶，心臟聽(tīng)診心律不齊，心電圖如下，其診斷為A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房早二聯(lián)律C.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速27.竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率范圍多為A.100-150次/分B.120-160次/分C.100-180次/分D.130-170次/分E.100-160次/分28.心律規(guī)則，心率正?？梢?jiàn)于A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)伴4:1房室傳導(dǎo)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.短陣室性心動(dòng)過(guò)速29.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是A.前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死30.竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率不低于50次/分，常采用措施是A.不需要治療B.口服麻黃素C.皮下注射阿托品D.含服異丙腎上腺素E.靜滴去甲腎上腺素31.下列哪項(xiàng)心律失常應(yīng)給予相應(yīng)處理，除了A.發(fā)作性室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.I度與II度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.III度房室傳導(dǎo)阻滯32.三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作阿-斯綜合征，最適宜的治療是A.安裝人工心臟起搏器B.注射阿托品C.靜點(diǎn)異丙腎上腺素D.靜點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用擴(kuò)張心血管藥物33.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速34.II度II型及III度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Ad-ams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選A.阿托品B.麻黃素C.異丙腎上腺素D.乳酸鈉E.安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（每題2分，共25道題）1.64歲，女性，近2年，偶有心悸感，無(wú)黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電圖均為房顫，心率65-89次/分，關(guān)于心律失常需進(jìn)行如何治療A.口服地高辛B.靜注西地蘭C.應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律D.安置人工心臟起搏器E.以上都不是2.女性，35歲，早飯后感上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、出汗、煩躁不安來(lái)診，測(cè)血壓80/50mmHg，心率45次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死，III度房室傳導(dǎo)阻滯。處理此種嚴(yán)重心律失常的首要措施應(yīng)是A.激素B.升壓藥C.強(qiáng)心劑D.預(yù)置臨時(shí)人工心臟起搏器E.溶栓治療3.女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施A.擴(kuò)血管藥物B.異丙腎上腺素C.阿托品D.抗凝治療E.安裝臨時(shí)起搏器4.患者，65歲，近來(lái)心悸，心電圖可見(jiàn)提前出現(xiàn)的正常QRS波群，其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同，代償不完全，診斷為A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律不齊5.女性，72歲，1周來(lái)暈厥2次，做心電圖示P波與QRS波群，兩者互不相關(guān)，P波頻率為80次/分，QRS波群頻率為45次/分，規(guī)整。診斷為A.III度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過(guò)速C.II度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.房性心動(dòng)過(guò)速6.女性，42歲，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg/d，1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次/分，提示A.已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩B.已達(dá)到洋地黃化C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D.可能為洋地黃中毒E.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯7.男性，45歲，2年來(lái)陣發(fā)性心悸，發(fā)作2小時(shí)，心電圖可見(jiàn)連續(xù)出現(xiàn)的快速的QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見(jiàn)P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為180次/分，ST段稍下移，診斷為A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性房顫8.男，72歲，昨夜突然昏厥，急診心電圖如下，診斷為A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯9.男性，58歲，突發(fā)心悸，暈厥，ECG示：寬大畸形QRS波群心動(dòng)過(guò)速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷A.室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速E.加速性室性自主心律10.男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘-1小時(shí)不等。查體心率200次/分，律齊，ECG示：QRS波形正常，P波不能明確查見(jiàn)，診斷為A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速11.男性，60歲，高血壓病多年，近來(lái)心悸，檢查心電圖示II導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)提前出現(xiàn)的、寬大畸形的QRS 波群，其前無(wú)相關(guān)P波，代償完全，診斷為A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.結(jié)性期前收縮D.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.III度房室傳導(dǎo)阻滯12.洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是A.降低竇房結(jié)自律性B.直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期C.減慢心房的傳導(dǎo)D.興奮迷走神經(jīng)E.降低心房自律性13.19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG示：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B.T波方向與QRS主波方向相反C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波D.代償間歇完全E.室性融合波14.男，68歲，近一月經(jīng)常發(fā)作心悸、胸悶、短暫黑蒙，行24小時(shí)Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）示心率40-64次/分，平均52次/分，短陣房性心動(dòng)過(guò)速，頻率120-130次/分，最長(zhǎng)RR間期為2.5秒，其診斷應(yīng)考慮A.竇性停滯B.心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.短陣房性心動(dòng)過(guò)速E.竇性靜止15.女性，16歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，在同一導(dǎo)聯(lián)上最大的P-P間期與最小的P-P間期相差>0.12秒，最可能的診斷是A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.竇性靜止D.II度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房阻滯16.男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個(gè)月，Holter監(jiān)測(cè)結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間歇性II度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為52次/分，此時(shí)的處理是A.人工心臟起搏B.異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C.繼續(xù)觀察D.激素治療E.干擾素治療17.男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時(shí)，心率180次/分，心率規(guī)整，無(wú)雜音，心界正常，首選措施A.西地蘭靜注B.心得安靜注C.異搏定靜注D.甲氧胺靜注E.刺激迷走神經(jīng)方法18.49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，治療首選A.利多卡因靜注B.體外同步直流電復(fù)律C.西地蘭靜注D.異搏定靜注E.硝酸甘油靜點(diǎn)19.54歲，男性，頭暈黑蒙5年，陣發(fā)性心悸3月余，查體：BP130/90mmHg，雙肺無(wú)羅音，心率45次/分，節(jié)律不齊，Holter：竇性心動(dòng)過(guò)緩（38-60次/分）竇性停滯、頻發(fā)房性期前收縮、陣發(fā)房顫，最適宜的治療措施為A.靜點(diǎn)阿托品B.靜推西地蘭C.安置按需型人工心臟起搏器D.靜滴異丙基腎上腺素E.口服心律平20.男性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近感心悸，體檢心率120次/分，心率完全不整，心音強(qiáng)弱不一，脈率80次/分，最有可能的心律失常是A.竇性心律不齊B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室性期前收縮E.房室傳導(dǎo)阻滯21.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電圖示竇律78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，除下列哪一藥