異位妊娠(EP)Ectopicpregnancy受精卵在子宮體腔以外著床。

輸卵管最常見異位妊娠(EP)Ectopicpregnancy1輸卵管妊娠———占EP95%，壺腹部最多輸卵管妊娠2第一節(jié)輸卵管妊娠一、病因1．輸卵管炎癥：粘膜炎、周圍炎2．輸卵管發(fā)育不良或功能異常3．輸卵管手術(shù)史4．輔助生殖技術(shù)5．避孕失敗：IUD6．其他：腫瘤壓迫、內(nèi)異癥第一節(jié)輸卵管妊娠一、病因1．輸卵管炎癥：粘膜炎、周圍炎31．輸卵管妊娠流產(chǎn)2．輸卵管妊娠破裂3．陳舊性宮外孕4．繼發(fā)性腹腔妊娠二、病理（一）發(fā)展與結(jié)局峽部：6w壺腹部：8-12w間質(zhì)部：3m1．輸卵管妊娠流產(chǎn)二、病理（一）發(fā)展與結(jié)局峽部：6w41．增大變軟，小于停經(jīng)月份2．內(nèi)膜蛻膜化3．A-S反應(yīng)腺體高度增生，呈鋸齒狀腺細(xì)胞胞漿高度分泌呈空泡狀細(xì)胞核濃染，參差不齊（二）子宮的變化1．增大變軟，小于停經(jīng)月份腺體高度增生，呈鋸齒狀（二）子宮的51．停經(jīng)：20%-30%無停經(jīng)史2．腹痛3．陰道流血：胚胎死亡，不超過月經(jīng)量三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀流產(chǎn)、未破裂：一側(cè)下腹隱痛、酸脹感破裂：一側(cè)下腹撕裂樣疼痛持續(xù)性出血持續(xù)性疼痛1．停經(jīng)：20%-30%無停經(jīng)史三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀流產(chǎn)、6（一）癥狀與陰道流血量不成正比內(nèi)出血積于后穹?。河蟊銉?nèi)出血較少：下腹痛內(nèi)出血較多：全腹痛內(nèi)出血更多：肩胛骨痛4．暈厥與休克5．腹部包塊（一）癥狀與陰道流血量不成正比4．暈厥與休克73．盆腔檢查（二）體征急腹癥（三、二、一癥征）移動(dòng)性濁音（+）內(nèi)出血﹥400ml下腹包塊1．一般情況：T、P、BP2．腹部檢查陰道著色后穹隆飽滿觸痛、宮頸舉痛、搖擺痛一側(cè)附件包塊，觸痛明顯3．盆腔檢查（二）體征急腹癥（三、二、一癥征）1．一般情況：81．穿刺：后穹隆穿刺、腹腔穿刺四、診斷最簡單可靠1．穿刺：后穹隆穿刺、腹腔穿刺四、診斷最簡單可靠92．HCG測(cè)定3．超聲診斷4．子宮內(nèi)膜病理檢查四、診斷2．HCG測(cè)定四、診斷10四、診斷5．腹腔鏡檢查四、診斷5．11鑒別診斷要點(diǎn)流產(chǎn)：早期異位妊娠最易與流產(chǎn)相混肴，有時(shí)尚需與宮內(nèi)妊娠鑒別。黃體破裂：因急腹癥及腹腔內(nèi)出血易混肴。急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎

其它急腹癥：如急性胃腸炎等停經(jīng)史有無腹痛性質(zhì)陰道流血情況是否發(fā)熱休克的有無及特點(diǎn)盆腔檢查情況HCG是否下降，WBC是否升高?-HCG是否陽性彩超或B超結(jié)果后穹隆穿刺結(jié)果鑒別診斷要點(diǎn)流產(chǎn)：早期異位妊娠最易與流產(chǎn)相混肴，有時(shí)尚需與宮121．手術(shù)治療2．藥物治療3．期待療法重點(diǎn)：搶救休克四、治療根治手術(shù)保守手術(shù)腹腔鏡手術(shù)化學(xué)藥物中藥1．手術(shù)治療四、治療根治手術(shù)13五、關(guān)于陳舊性宮外孕輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，也可能內(nèi)出血自然停止，胚胎死亡或吸收-----消炎觀察。如反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，后機(jī)化變硬與周圍組織粘連----如癥狀持續(xù)不消失可手術(shù)。五、關(guān)于陳舊性宮外孕輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，也可能內(nèi)出血自然停14六、關(guān)于最新進(jìn)展腹腔鏡手術(shù)治療藥物局部保守治療六、關(guān)于最新進(jìn)展腹腔鏡手術(shù)治療15異位妊娠(EP)Ectopicpregnancy受精卵在子宮體腔以外著床。

輸卵管最常見異位妊娠(EP)Ectopicpregnancy16輸卵管妊娠———占EP95%，壺腹部最多輸卵管妊娠17第一節(jié)輸卵管妊娠一、病因1．輸卵管炎癥：粘膜炎、周圍炎2．輸卵管發(fā)育不良或功能異常3．輸卵管手術(shù)史4．輔助生殖技術(shù)5．避孕失?。篒UD6．其他：腫瘤壓迫、內(nèi)異癥第一節(jié)輸卵管妊娠一、病因1．輸卵管炎癥：粘膜炎、周圍炎181．輸卵管妊娠流產(chǎn)2．輸卵管妊娠破裂3．陳舊性宮外孕4．繼發(fā)性腹腔妊娠二、病理（一）發(fā)展與結(jié)局峽部：6w壺腹部：8-12w間質(zhì)部：3m1．輸卵管妊娠流產(chǎn)二、病理（一）發(fā)展與結(jié)局峽部：6w191．增大變軟，小于停經(jīng)月份2．內(nèi)膜蛻膜化3．A-S反應(yīng)腺體高度增生，呈鋸齒狀腺細(xì)胞胞漿高度分泌呈空泡狀細(xì)胞核濃染，參差不齊（二）子宮的變化1．增大變軟，小于停經(jīng)月份腺體高度增生，呈鋸齒狀（二）子宮的201．停經(jīng)：20%-30%無停經(jīng)史2．腹痛3．陰道流血：胚胎死亡，不超過月經(jīng)量三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀流產(chǎn)、未破裂：一側(cè)下腹隱痛、酸脹感破裂：一側(cè)下腹撕裂樣疼痛持續(xù)性出血持續(xù)性疼痛1．停經(jīng)：20%-30%無停經(jīng)史三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀流產(chǎn)、21（一）癥狀與陰道流血量不成正比內(nèi)出血積于后穹隆：欲大便內(nèi)出血較少：下腹痛內(nèi)出血較多：全腹痛內(nèi)出血更多：肩胛骨痛4．暈厥與休克5．腹部包塊（一）癥狀與陰道流血量不成正比4．暈厥與休克223．盆腔檢查（二）體征急腹癥（三、二、一癥征）移動(dòng)性濁音（+）內(nèi)出血﹥400ml下腹包塊1．一般情況：T、P、BP2．腹部檢查陰道著色后穹隆飽滿觸痛、宮頸舉痛、搖擺痛一側(cè)附件包塊，觸痛明顯3．盆腔檢查（二）體征急腹癥（三、二、一癥征）1．一般情況：231．穿刺：后穹隆穿刺、腹腔穿刺四、診斷最簡單可靠1．穿刺：后穹隆穿刺、腹腔穿刺四、診斷最簡單可靠242．HCG測(cè)定3．超聲診斷4．子宮內(nèi)膜病理檢查四、診斷2．HCG測(cè)定四、診斷25四、診斷5．腹腔鏡檢查四、診斷5．26鑒別診斷要點(diǎn)流產(chǎn)：早期異位妊娠最易與流產(chǎn)相混肴，有時(shí)尚需與宮內(nèi)妊娠鑒別。黃體破裂：因急腹癥及腹腔內(nèi)出血易混肴。急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎

其它急腹癥：如急性胃腸炎等停經(jīng)史有無腹痛性質(zhì)陰道流血情況是否發(fā)熱休克的有無及特點(diǎn)盆腔檢查情況HCG是否下降，WBC是否升高?-HCG是否陽性彩超或B超結(jié)果后穹隆穿刺結(jié)果鑒別診斷要點(diǎn)流產(chǎn)：早期異位妊娠最易與流產(chǎn)相混肴，有時(shí)尚需與宮271．手術(shù)治療2．藥物治療3．期待療法重點(diǎn)：搶救休克四、治療根治手術(shù)保守手術(shù)腹腔鏡手術(shù)化學(xué)藥物中藥1．手術(shù)治療四、治療根治手術(shù)28五、關(guān)于陳舊性宮外孕輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，也可能內(nèi)出血自