護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范1/1/20231第一章美學(xué)與護(hù)士的職業(yè)美美學(xué)知識(shí)概述護(hù)士的職業(yè)美1/1/20232美學(xué)知識(shí)概述什么是美，美是一門理論，是哲學(xué)的一個(gè)分支，是關(guān)于美和藝術(shù)的哲學(xué)思考，是研究人類審美活動(dòng)的最一般的科學(xué)意義個(gè)人的修養(yǎng)程度有賴于其審美層次，我們有必要首先對(duì)美學(xué)和美的本質(zhì)問(wèn)題有所了解及認(rèn)識(shí)，從而提高對(duì)美的鑒賞力。只有分辨美與丑的基礎(chǔ)上，才能更深層次的了解美的真諦。相貌和風(fēng)度美相貌和風(fēng)度構(gòu)成了人的整體美得兩個(gè)要素，其中相貌包括人的長(zhǎng)相、儀表、及氣質(zhì)，風(fēng)度則是由心靈、語(yǔ)言、行為構(gòu)成。只有兩者統(tǒng)一和諧才能稱之為美。風(fēng)度是一個(gè)人的品德、情趣、教養(yǎng)在儀態(tài)上的外在表現(xiàn)。他不但反映出一個(gè)人的職業(yè)特點(diǎn)，更能反映出人的文化程度、道德修養(yǎng)和性格習(xí)慣。所以，一個(gè)人在社會(huì)生活的交往中，彬彬有禮的舉止、高雅有致的談吐、端莊大方的儀容，會(huì)給他人以直觀的愉悅感，也是尊重他人的表現(xiàn)。1/1/20233護(hù)士的職業(yè)美美學(xué)與護(hù)理，護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)士將內(nèi)心美和外在美融合為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，是病人產(chǎn)生美感，感受生命和生活的美好，產(chǎn)生戰(zhàn)勝病魔的勇氣。1/1/20234護(hù)士的職業(yè)美護(hù)士美得素質(zhì)修養(yǎng)護(hù)士的品德修養(yǎng)護(hù)士的情感與情操護(hù)士要帶著關(guān)心、體貼和愛(ài)護(hù)的情感去為之進(jìn)行各種治療和護(hù)理。護(hù)士的崇高形象是善良、溫和、充滿同情心、穩(wěn)健護(hù)士的誠(chéng)實(shí)與寬容老實(shí)慎獨(dú)《禮記中庸》“天命之謂性，率性之謂道，修道之謂教。道也者，不可須臾離也；可離非道也，是故，君子戒慎乎其所不睹，恐懼乎其所不聞。莫見(jiàn)乎隱，莫顯乎微，是故君子慎其獨(dú)也”。寬容是待人處事的美德1/1/20235護(hù)士職業(yè)的儀表美護(hù)士的基本姿態(tài)主要包括站姿、坐姿、走姿等。其總的原則應(yīng)為文雅、活潑、健康、有朝氣。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的去交班、開(kāi)會(huì)或工作，要站有站姿、坐有坐相，顯得落落大方。站；最基本的活動(dòng)形式。正確的站姿應(yīng)是：挺胸、收腹、頭正、頸直、肩外展、臀部收緊，兩手在身體兩側(cè)自然下垂或或輕握手與下腹部，雙腿并攏，雙腳稍錯(cuò)開(kāi)，身軀正、直、重心上提。1/1/20236

護(hù)士職業(yè)的儀表美坐姿：應(yīng)體現(xiàn)出謙虛、誠(chéng)懇、嫻靜、端莊，上身端正挺直、兩腳并攏后收，并且雙手置于腿上。行姿：行走的過(guò)程中要挺胸、抬頭、收腹、提臀，以胸帶步，自然擺臂，步履輕盈、彈足有力、柔步無(wú)聲，而不要左顧右盼。在搶救病人快步走時(shí)應(yīng)注意保持上身平穩(wěn)、步履緊張有序、肌肉放松舒展自如，使病人感到我們工作忙而不亂，感到安全而由衷的信任我們。。1/1/20237護(hù)士職業(yè)的儀表美面部表情和五官動(dòng)作表情親切、自然、安詳。手在做各種護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士的手的動(dòng)作應(yīng)該輕、柔、穩(wěn)、準(zhǔn)、麻利且有條理美的姿勢(shì)并非一朝一夕訓(xùn)練既能成，而是要靠平時(shí)工作與生活中不斷訓(xùn)練而形成的，所以我們每個(gè)護(hù)士應(yīng)該有意識(shí)的對(duì)自己的站姿加以修正，日久天長(zhǎng)可以養(yǎng)成良好的習(xí)慣，塑造出優(yōu)美的儀表與風(fēng)姿1/1/20238護(hù)士的服裝和服飾護(hù)士工作時(shí)的衣著應(yīng)該以整潔、大方、莊重、適體、衣裙長(zhǎng)短和松緊適度、方便工作為原則，與工作環(huán)境和諧統(tǒng)一。系燕尾帽要求短發(fā)前不遮蓋眉毛，后不過(guò)衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳為宜，長(zhǎng)發(fā)要梳理整齊盤與腦后，燕尾帽應(yīng)潔白、平整無(wú)皺折、系戴高低適中，護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身、以身長(zhǎng)剛好過(guò)膝、袖長(zhǎng)到腕部為宜，不能佩戴首飾和其他飾物，襪子一肉色為宜內(nèi)裙不能超過(guò)外套。1/1/20239護(hù)士的服裝和服飾護(hù)士的職業(yè)淡妝：護(hù)士的語(yǔ)言修養(yǎng)。1/1/202310現(xiàn)狀與困惑12/24/2022111999年樊樊尋梅教授等等對(duì)平均床位位895張的的53家大型型綜合醫(yī)院急急診科的情況況進(jìn)行了調(diào)查查。調(diào)查的結(jié)結(jié)果為：1.急診科模式：大致分為三三種：①依賴賴型：急診診科只有專職職主任、個(gè)別別固定的醫(yī)師師和護(hù)士，其其工作主要依依賴各專科醫(yī)醫(yī)師完成；②②支援型：有有固定的醫(yī)師師和護(hù)士，能能完成大部分分工作任務(wù)，，但還需各專專科經(jīng)常性的的支援；①自自主型：急診診科有獨(dú)立完完成任務(wù)的能能力，與各專?？浦挥袝?huì)診診和協(xié)作關(guān)系系。12/24/2022122.急診工作人員員：37％的急急診科有固定定醫(yī)師，100%有固定定護(hù)士；3.院前急救救：23％有有院前急救，，64％有救救護(hù)車；12/24/2022134.儀器設(shè)備及結(jié)結(jié)構(gòu)：100%有有觀察床及搶搶救室，96.12％有有EICU，，51.8％％有手術(shù)室，，31％有實(shí)實(shí)驗(yàn)室，42％有B超，，23％有血血?dú)夥治觯?9%有生化化分析儀，9.16％有有胃鏡。所有有的急診科均均配備有呼吸吸機(jī)、除顫儀儀、監(jiān)護(hù)儀、、洗胃機(jī)及吸吸痰器。12/24/202214急診科科的功能定定位及及業(yè)務(wù)務(wù)開(kāi)展展早年在在急診診醫(yī)學(xué)學(xué)剛剛剛起步步的時(shí)時(shí)候，，由于于認(rèn)識(shí)識(shí)上的的局限限和學(xué)學(xué)術(shù)帶帶頭人人都是是由專專科醫(yī)醫(yī)生轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)行而而來(lái)，，一些些急診診科的的業(yè)務(wù)務(wù)有向向?qū)？瓶品较蛳虬l(fā)展展的趨趨勢(shì)。。12/24/202215近年來(lái)來(lái)，大大家對(duì)對(duì)急診診醫(yī)學(xué)學(xué)的認(rèn)認(rèn)識(shí)不不斷提提高。。急診診業(yè)務(wù)務(wù)逐漸漸走上上了正正確的的道路路。對(duì)對(duì)于急急診科科的功功能定定位，，大家家也逐逐步達(dá)達(dá)成了了以下下共識(shí)：12/24/202216·危及及生命命和臟臟器功功能急急癥的的緊急急搶救救·鑒別、、分流流。以以最快快的速速度完完成急急癥的的鑒別別診斷斷，主主動(dòng)向向各專?？戚斴斔筒〔∪耍?；·一般般急癥癥的診診斷和和治療療；·危重癥癥的監(jiān)監(jiān)護(hù)治治療；；·災(zāi)難難事件件的急急救。。12/24/202217醫(yī)生多多數(shù)不不固定定，較為為完善善的急急診內(nèi)內(nèi)科也也常年年有內(nèi)內(nèi)科““外援援”，，部分分來(lái)急急診輪輪轉(zhuǎn)醫(yī)醫(yī)生的的素質(zhì)質(zhì)、服服務(wù)水水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能能滿足足急診診工作作的要要求，，使急急診科科很難難從嚴(yán)嚴(yán)管理理。12/24/202218急診就就診中中20%～～30%為為危重重癥及及疑難難病，，其中中約50%以上上含多科病病，這樣樣一來(lái)來(lái)也為為病人人就診診帶來(lái)來(lái)困難難，一一次患患病，，多科科掛號(hào)號(hào)，急急診不不急，，多科科共管管，互互相推推諉，，重復(fù)復(fù)化驗(yàn)驗(yàn)，重重復(fù)檢檢查，，并且且，醫(yī)醫(yī)生不不能從從病人人整體體觀念念診治治病人人，用用藥只只顧本本科而而不綜綜合分分析，，等現(xiàn)現(xiàn)象都都給急急診工工作的的正常常運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)和管管理帶帶來(lái)了了許多多困擾擾和紊紊亂。。12/24/202219隊(duì)伍不不穩(wěn)定定，“打打短工工”、、“臨臨時(shí)工工”思思想存存在，，很少少有人人潛心心鉆研研急救救醫(yī)學(xué)學(xué)，更更談不不上樹(shù)樹(shù)立牢牢固的的專業(yè)業(yè)技術(shù)術(shù)思想想，極極大地地影響響了急急救水水平的的提高高。12/24/202220人員員配配備備嚴(yán)嚴(yán)重重不不足足，急急診診病病房房醫(yī)醫(yī)生生常常常常需需連連續(xù)續(xù)工工作作24小小時(shí)時(shí)，，急急診診應(yīng)應(yīng)診診醫(yī)醫(yī)師師從從無(wú)無(wú)正正常常周周末末休休息息，，夜夜班班從從下下午午6點(diǎn)點(diǎn)至至次次晨晨8點(diǎn)點(diǎn)連連續(xù)續(xù)工工作作達(dá)達(dá)14小小時(shí)時(shí)，，常常因因過(guò)過(guò)度度疲疲勞勞而而致致精精力力、、體體力力、、思思維維、、判判斷斷及及處處理理能能力力大大大大下下降降，，醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量，，應(yīng)應(yīng)急急反反應(yīng)應(yīng)能能力力很很難難保保證證，，潛潛伏伏存存在在著著醫(yī)醫(yī)療療安安全全隱隱患患。。12/24/202221急診診工工作作非非常常辛辛苦苦，夜夜班班多多、、精精神神高高度度緊緊張張、、體體力力消消耗耗大大，，急急診診病病人人病病情情重重、、變變化化快快，，工工作作責(zé)責(zé)任任性性強(qiáng)強(qiáng)，，易易發(fā)發(fā)生生糾糾紛紛，，這這些些急急診診工工作作的的特特點(diǎn)點(diǎn)，，加加之之人人員員配配備備不不足足，，使使許許多多醫(yī)醫(yī)生生超超負(fù)負(fù)荷荷勞勞動(dòng)動(dòng)，，身身心心健健康康受受到到影影響響。。12/24/202222從業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)開(kāi)開(kāi)展展的的角角度度來(lái)來(lái)看看，，目目前前急急診診科科可可以以分分為為以以下下幾幾種種類類型型：：1.內(nèi)科科為為主主型型：急急診診科科固固定定的的醫(yī)醫(yī)生生為為內(nèi)內(nèi)科科醫(yī)醫(yī)生生，，主主要要處處理理屬屬于于內(nèi)內(nèi)科科系系統(tǒng)統(tǒng)的的急急癥癥，，其其它它的的急急癥癥仍仍需需要要專專科科醫(yī)醫(yī)生生來(lái)來(lái)完完成成。。2.外科科為為主主型型：：急診診科科固固定定的的醫(yī)醫(yī)生生主主要要完完成成外外科科系系統(tǒng)統(tǒng)常常見(jiàn)見(jiàn)的的急急癥癥救救治治，，內(nèi)內(nèi)科科急急診診所所占占比比例例較較小小，，眼眼、、耳耳、、鼻鼻、、喉喉等等疾疾病病仍仍然然需需要要專?？瓶漆t(yī)醫(yī)生生來(lái)來(lái)完完成成。。3.內(nèi)外外科科均均衡衡型型：：急診診科科醫(yī)醫(yī)生生能能夠夠完完成成內(nèi)內(nèi)、、外外科科常常見(jiàn)見(jiàn)的的急急癥癥救救治治，，但但醫(yī)醫(yī)生生也也分分為為兩兩組組。。眼眼、、耳耳、、鼻鼻、、喉喉等等疾疾病病仍仍然然需需要要專?？瓶漆t(yī)醫(yī)生生來(lái)來(lái)完完成成。。12/24/202223目前前在在三三級(jí)級(jí)甲甲醫(yī)醫(yī)院院急急診診科科的的醫(yī)醫(yī)生生普普遍遍掌掌握握了了心心肺肺腦腦復(fù)復(fù)蘇蘇技術(shù)術(shù)、心心電電圖圖機(jī)機(jī)操操作作及及常常見(jiàn)見(jiàn)異異常常心心電電圖圖的的閱閱讀讀、、呼呼吸吸機(jī)機(jī)的的使使用用、、除除顫顫起起搏搏儀儀及及多多功功能能生生理理監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)儀儀的的使使用用、、氣氣管管插插管管技技術(shù)術(shù)、、氣氣管管切切開(kāi)開(kāi)及及環(huán)環(huán)甲甲膜膜穿穿刺刺術(shù)術(shù)、、動(dòng)動(dòng)脈脈及及深深靜靜脈脈穿穿刺刺術(shù)術(shù)置置管管術(shù)術(shù)、、靜靜脈脈切切開(kāi)開(kāi)術(shù)術(shù)、、腹腹穿穿、、胸胸穿穿、、腰腰椎椎穿穿刺刺、、三三腔腔管管應(yīng)應(yīng)用用技技術(shù)術(shù)等等。。12/24/202224有些些醫(yī)醫(yī)院院的的急急診診科科除除了了常常規(guī)規(guī)的的搶搶救救技技術(shù)術(shù)外外，，還還開(kāi)開(kāi)展展了了心心腦腦血血管管疾疾病病的的溶溶栓栓治治療療以以及及各各種種介入入治治療療等。。有有些些醫(yī)醫(yī)院院還還進(jìn)進(jìn)一一步步拓拓展展了了急急診診的的功功能能，，把把院院內(nèi)內(nèi)除除病病房房以以外外的的診診室室、、檢檢查查室室及及公公共共場(chǎng)場(chǎng)所所的的應(yīng)應(yīng)急急急急救救也也納納入入了了自自己己的的工工作作范范圍圍，，并并取取得得了了良良好好的的效效果果。。12/24/202225理想的急急診科模模式應(yīng)該該是通科科醫(yī)療，，獨(dú)立自自主，即即急診所所有工作作人員均均為急診診科的醫(yī)醫(yī)生和護(hù)護(hù)士，急急診日常常工作和和基本的的搶救工工作均有有這些急急診科醫(yī)醫(yī)生和護(hù)護(hù)士來(lái)完完成。只只有特殊殊的問(wèn)題題請(qǐng)相應(yīng)應(yīng)?？苼?lái)來(lái)協(xié)助解解決。但但目前由由于急診診醫(yī)生的的培養(yǎng)等問(wèn)問(wèn)題沒(méi)有有得到很很好的解解決，故要在在一段時(shí)時(shí)間內(nèi)逐逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)急診理理想模式式的轉(zhuǎn)變變。12/24/202226綠色通道道不通暢暢1。急診科內(nèi)內(nèi)綠色通通道，將危重重的病人人（如猝猝死、急急性心衰衰、腦出出血、昏昏迷、嚴(yán)嚴(yán)重外傷傷等）直直接送入入搶救室室進(jìn)行搶搶救，而而不通過(guò)過(guò)常規(guī)的的分診、、掛號(hào)、、就診等等程序。。這種情情況相當(dāng)當(dāng)于急診診病人的的分類救救治；（（一般通暢）12/24/2022272。單病種的的綠色通通道。急診科科和相關(guān)關(guān)的科室室合作，，在遇到到某些特特殊疾病?。ㄈ缂奔毙孕募〖」Ｈ?、急性上上消化道道出血等等）時(shí)，，在緊急急搶救的的同時(shí)呼呼叫相關(guān)關(guān)科室的的醫(yī)生直直接將病病人送入入病房或或?qū)Ч苁沂摇⑽哥R鏡室進(jìn)行行專業(yè)搶搶救。——————經(jīng)常不通暢12/24/202228急診科無(wú)無(wú)法單獨(dú)獨(dú)滿足所所有病人人、病種種的醫(yī)療療服務(wù)需需求，從從縱的方方面來(lái)講講，急診診科在對(duì)對(duì)患者進(jìn)進(jìn)行搶救救處理后后需要后后續(xù)的診診治，故故急診科科和全院院各科室室的關(guān)系系是密不不可分的的。12/24/202229急診科和和各科室室的關(guān)系系表現(xiàn)在：：l.急診診科固定定的醫(yī)務(wù)務(wù)人員不不能不足足，需要要各科室室人員的的支援；；2.急診診科缺乏乏某個(gè)專?？频尼t(yī)醫(yī)生，需需要該科科室人員員支援；；3.對(duì)一一些專科科性很強(qiáng)強(qiáng)的問(wèn)題題需要各各專科的的醫(yī)生會(huì)會(huì)診，提提供技術(shù)術(shù)上的支支持；4.一些些經(jīng)過(guò)急急診處理理的患者者需要住住院進(jìn)一一步診治治。12/24/202230急診科雖雖然是一一個(gè)臨床床科室，，但從急急診工作作的性質(zhì)質(zhì)及急診診對(duì)全院院產(chǎn)生的的作用來(lái)來(lái)講，搞好急診診應(yīng)該作作為全院院的工作作來(lái)抓。需要要院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)及及醫(yī)院院的職職能部部門給給予有有力的的支持持及積積極協(xié)協(xié)調(diào)。。12/24/202231急診醫(yī)醫(yī)學(xué)在在我國(guó)國(guó)被確確定為為二級(jí)級(jí)學(xué)科科已經(jīng)經(jīng)有十十余年年的歷歷史，，但教育體體系尚不健健全，，職稱晉晉升問(wèn)題至至今也也沒(méi)有有得到到很好好的解解決。。這兩兩個(gè)問(wèn)問(wèn)題由由于涉涉及急急診醫(yī)醫(yī)生的的質(zhì)量量及急急診隊(duì)隊(duì)伍的的穩(wěn)定定性，，而直直接影影響到到了急急診醫(yī)醫(yī)學(xué)的的發(fā)展展。12/24/202232急診醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員其其付出和和獲得得的報(bào)報(bào)酬極極不成成比例例的現(xiàn)現(xiàn)實(shí)，切實(shí)實(shí)根據(jù)據(jù)該崗崗位的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、勞勞動(dòng)強(qiáng)強(qiáng)度等等給予予與之之適應(yīng)應(yīng)的待待遇也也是穩(wěn)穩(wěn)定急急診隊(duì)隊(duì)伍，，發(fā)展展急診診事業(yè)業(yè)的一一個(gè)重重要因因素。。12/24/202233前言與背景景建設(shè)與質(zhì)控控標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀與困惑惑目標(biāo)與解決決方案12/24/202234目標(biāo)與解決決方案1、管理模模式：結(jié)束束現(xiàn)有的急急診各科自成體系、、多科共管管、依賴輪輪轉(zhuǎn)、兼職職主任的現(xiàn)狀，使使其適應(yīng)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)發(fā)展及社會(huì)會(huì)發(fā)展的需需要，建立立院長(zhǎng)(分分管院長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)下、、科主任負(fù)負(fù)責(zé)制的獨(dú)獨(dú)立“自主主型”學(xué)科科。12/24/2022352、學(xué)科和和人才建設(shè)設(shè)：專科制急診診應(yīng)達(dá)到設(shè)設(shè)備齊全、、設(shè)施完善善、急救手手段先進(jìn)、、業(yè)務(wù)涵蓋蓋廣泛，能能較好完成成心、腎、、呼吸、血血液、消化化、內(nèi)分泌泌、神內(nèi)、、神外、普普外、骨科科、泌外、、胸心外科科等專業(yè)常常見(jiàn)病、多多發(fā)病、危危重病的搶搶救與治療療，同時(shí)建建全急救、、搶救措施施，成立專專門的搶救救小組，具具有較強(qiáng)的的處置突發(fā)發(fā)事件和災(zāi)災(zāi)害的能力力。12/24/202236制定切實(shí)可可行的急診診醫(yī)師培養(yǎng)養(yǎng)和配備制制度，按照照急診科建建設(shè)規(guī)范的的標(biāo)準(zhǔn)核定定急診醫(yī)師師人數(shù)并實(shí)實(shí)現(xiàn)75%以上固定定，不能因因醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)的興趣隨隨意減少人人數(shù)。醫(yī)院院管理年檢檢查中只對(duì)對(duì)急診科、、麻醉科和和監(jiān)護(hù)室的的醫(yī)師人數(shù)數(shù)和比例作作了硬性規(guī)規(guī)定。12/24/202237強(qiáng)化對(duì)急診診科工作人人員的關(guān)心心和支持，，從經(jīng)濟(jì)收收入、職稱稱晉升、專專業(yè)培養(yǎng)、、工作環(huán)境境等各方面面制定傾斜政策，吸引優(yōu)秀秀人才到急急診科工作作。12/24/202238落實(shí)急診專?？漆t(yī)師資資格準(zhǔn)入制制度和輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)醫(yī)師崗前前培訓(xùn)制度度，保證急急診服務(wù)質(zhì)質(zhì)量。12/24/2022393、醫(yī)療、、科研方向向：在醫(yī)療療和科研上上做到全面面發(fā)展的基基礎(chǔ)上，確確定以心肺肺腦復(fù)蘇為為基本，以以心腦血管管急、危重重癥的檢查查、治療為為特長(zhǎng)，既既進(jìn)行有一一定深度的的急診臨床床科研工作作，又作為為急診臨床床醫(yī)師及各各?？漆t(yī)生生急、危重重癥搶救的的培訓(xùn)基地地。12/24/202240同時(shí)，急診的的科研應(yīng)包括括兩個(gè)部分，，即專業(yè)和管管理。相對(duì)于于其它的學(xué)科科，急診在管管理方面的研研究顯得較為為重要。其體體系的建設(shè)、、工作的規(guī)范范、流程的合合理化等都需需要深入的研研究。12/24/202241急診的科研相相對(duì)于其臨床床來(lái)說(shuō)，發(fā)展展比較落后。。其原因主要要是科研的底底子薄，許多多急診科沒(méi)有有形成科研的的方向。同時(shí)時(shí)，工作繁忙忙、人員緊張張也是影響科科研的一個(gè)因因素。12/24/2022424、醫(yī)療業(yè)務(wù)務(wù)管理：急診診科業(yè)務(wù)管理理的中心環(huán)節(jié)節(jié)是提高急救救質(zhì)量，必須須建立健全急急診的各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度，明明確制定各種種疾病的急診診搶救診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、搶救程程序、治療標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及搶救成成功標(biāo)準(zhǔn)，使使搶救病人的的每個(gè)診療環(huán)環(huán)節(jié)、每步搶搶救措施、每每項(xiàng)操作技術(shù)術(shù)，程序化、、規(guī)范化、制制度化。12/24/2022435、教學(xué)與繼繼續(xù)教育：培培養(yǎng)急診專業(yè)業(yè)研究生和急急診?？漆t(yī)師師。健全本院院初級(jí)職稱醫(yī)醫(yī)師急診輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)制度，協(xié)助助醫(yī)院完成急診醫(yī)學(xué)學(xué)的繼續(xù)教育育。12/24/202244急診科獨(dú)立分分區(qū)，并在一一個(gè)平面：這這使急診科不不受其他科室室或車輛影響響，便于醫(yī)師師快速接診，，縮短救治時(shí)時(shí)間，方便觀觀察病人。同同時(shí)急診科內(nèi)內(nèi)設(shè)立影像學(xué)學(xué)科室，將會(huì)會(huì)大大方便病病人尤其是危危重病人的檢檢查，避免搬搬動(dòng)病人所帶帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。。12/24/202245業(yè)務(wù)發(fā)展方向向：除了危重重癥以外，急急診科將應(yīng)對(duì)對(duì)更多的災(zāi)難難事故。復(fù)蘇、創(chuàng)傷、、中毒和危重重病急救是急急診科工作重重點(diǎn)。因此，更應(yīng)應(yīng)提倡全科模式，或者分為大大內(nèi)科和大外外科兩種模式式，這將有助助于災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)的發(fā)展。12/24/202246急診科醫(yī)師在在急診２４小時(shí)隨時(shí)時(shí)待命，不必臨時(shí)呼呼叫專科的值值班醫(yī)師，不不會(huì)延誤病情情，保證病人人在到達(dá)時(shí)有有醫(yī)師接診，，避免貽誤診診治、疏漏等等情況的發(fā)生生，減少醫(yī)療療糾紛。12/24/202247值班制度靈活活：這能保證證足夠的醫(yī)師師接診病人，，避免出現(xiàn)急急診不急情況況。12/24/202248通過(guò)急診病人人就診相關(guān)的的整個(gè)流程的分析，進(jìn)一步明確確各科室在診診療過(guò)程中扮扮演的角色、、擔(dān)負(fù)的任務(wù)務(wù)、涉及的人人員和崗位；；診療工作中中可能影響質(zhì)質(zhì)量和效率的的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；；完稱整個(gè)診診療工作所需需要進(jìn)行協(xié)作作和配合的相相關(guān)學(xué)科以及及整個(gè)流程可可以進(jìn)一步優(yōu)優(yōu)化、重組的的環(huán)節(jié)及其實(shí)實(shí)施的可能性性基礎(chǔ)信息。。12/24/202249在掌握上述信信息的基礎(chǔ)上上，有的放矢矢地制定強(qiáng)化化內(nèi)部質(zhì)量控控制的規(guī)章制制度，特別是是關(guān)鍵環(huán)節(jié)、、薄弱環(huán)節(jié)、、容易發(fā)生問(wèn)問(wèn)題環(huán)節(jié)的質(zhì)質(zhì)量控制措施施；明確科室室崗位設(shè)置和和崗位職責(zé)；；合理調(diào)配科科室人力、物物質(zhì)資源；12/24/202250在簡(jiǎn)化科室內(nèi)內(nèi)部封閉的質(zhì)質(zhì)量控制和質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)措施施的前提下，，與質(zhì)量管理理部門和協(xié)作作科室協(xié)商明明確“接口”部位位的職責(zé)與分工工，各司其職職、各負(fù)其責(zé)責(zé)，保證整個(gè)個(gè)診療過(guò)程中中不存在“真空”地帶帶，不出現(xiàn)隱隱患環(huán)節(jié)。12/24/202251影響急診質(zhì)量量原因分析急診醫(yī)療質(zhì)量量保證要素由由諸多因素構(gòu)構(gòu)成（圖2）），其中以人人員素質(zhì)、系系統(tǒng)功能以及及組織管理最最為重要。12/24/202252人員因素制度因素環(huán)境因素醫(yī)生不在位護(hù)士人手不足護(hù)士不在位等待會(huì)診?？撇慌浜现貜?fù)工作病人多檢查項(xiàng)目布局不合理組織協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)能力經(jīng)費(fèi)原因費(fèi)用過(guò)高計(jì)劃性不強(qiáng)保障機(jī)制不健全環(huán)節(jié)效率不高缺乏溝通協(xié)作不規(guī)范業(yè)務(wù)不熟練責(zé)任不明確重復(fù)勞動(dòng)病人就診時(shí)間間長(zhǎng)12/24/202253急診患者出口口不暢是多數(shù)數(shù)急診科存在在的一個(gè)現(xiàn)實(shí)實(shí)問(wèn)題。大量應(yīng)該住院院治療的患者者滯留急診科科，一方面影影響了對(duì)患者者的?？浦委煰?，另一方面面急診科醫(yī)師師必須拿出相相當(dāng)大的力量量來(lái)處理本來(lái)來(lái)不應(yīng)屬于自自己范圍內(nèi)的的專科治療問(wèn)問(wèn)題，搶救工工作受到很大大影響。12/24/202254醫(yī)院有關(guān)部門門必須制定相相應(yīng)的政策，，使急診病人人能夠優(yōu)先住住院治療，優(yōu)優(yōu)先得到及時(shí)時(shí)的搶救。當(dāng)當(dāng)然，這個(gè)問(wèn)問(wèn)題的解決也也有賴于政策策（如從收費(fèi)費(fèi)或其它政策策上限制非急急診患者到急急診就診等））的改進(jìn)及社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)體系的健全全和服務(wù)水平平的提高。12/24/202255另外外，，急急診診在在遇遇到到多多發(fā)發(fā)復(fù)復(fù)合合外外傷傷的的搶搶救救、、疾疾病病涉涉及及多多系系統(tǒng)統(tǒng)危危重重病病人人的的搶搶救救等等時(shí)時(shí)往往往往容容易易發(fā)發(fā)生生各各科科室室相相互互推推諉諉而而延延誤誤患患者者救救治治的的問(wèn)問(wèn)題題，，這這些些也也都都需需要要醫(yī)醫(yī)院院協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)解解決決。。12/24/202256權(quán)力力下下放放：各各科科應(yīng)應(yīng)信信任任急急診診科科醫(yī)醫(yī)師師，，快快速速完完成成病病人人的的住住院院程程序序。。急急診診科科醫(yī)醫(yī)師師獲獲得得醫(yī)醫(yī)院院充充分分授授權(quán)權(quán)，，診診斷斷明明確確的的急急診診患患者者，，有有權(quán)權(quán)優(yōu)優(yōu)先先收收住住院院；；多多科科室室累累及及診診斷斷不不明明的的患患者者，，急急診診醫(yī)醫(yī)師師有有權(quán)權(quán)根根據(jù)據(jù)病病情情收收到到任何何相相關(guān)關(guān)科科室室。否否則則““綠綠色色通通道道””就就是是紙紙上上談?wù)劚??！?2/24/202257發(fā)展急診診外科從從近年來(lái)來(lái)急診患患者病種種的走向向來(lái)看，，創(chuàng)傷所所占的比比例越來(lái)來(lái)越高，，而在大大多數(shù)急急診科中中，對(duì)創(chuàng)創(chuàng)傷的救救治是一一個(gè)薄弱弱環(huán)節(jié)。。創(chuàng)傷患患者中年年輕人居居多，其其健康和和生命對(duì)對(duì)于家庭庭和社會(huì)會(huì)都很重重要，搶搶救的價(jià)價(jià)值很大大。因此此大力發(fā)展急診診外科是當(dāng)務(wù)之之急。這這不僅是是社會(huì)的的需要，，也是醫(yī)醫(yī)院發(fā)展展的需要要。12/24/202258急診工作作的流程還不盡合合理，很很多搶救救工作沒(méi)沒(méi)有形成成規(guī)范，，隨意性性較強(qiáng)。。制定合合理的工工作流程程、規(guī)范范的工作作制度、、簡(jiǎn)單易易行的操操作常規(guī)規(guī)是急診診在今后后要做的的重要事事情。12/24/202259完善急診診功能首先是急急診傷病病員搶救救的需要要。急診診危重傷傷病員病病譜廣泛泛，傷病病情多呈呈重篤、、兇險(xiǎn)狀狀態(tài)，存存活與死死亡之間間的時(shí)間間寬限度度變得狹狹小，稍稍一耽擱擱即失去去搶救生生命的時(shí)時(shí)機(jī)。因因此，在在積極實(shí)實(shí)施復(fù)蘇蘇措施的的同時(shí)把把確定性性搶救治治療前伸伸到急診診科進(jìn)行行具有特特別重要要的意義義。12/24/202260完善急診診功能也也是綜合合醫(yī)院自自身發(fā)展展的需要要。因?yàn)闉榇笮途C綜合醫(yī)院院的水平平體現(xiàn)在在對(duì)急危危重癥的的就診上上，急診診作為急急危重癥癥患者的的主要入入口是醫(yī)醫(yī)院醫(yī)、、教、研研無(wú)法離離開(kāi)的。。12/24/202261急診專業(yè)業(yè)向縱深深的發(fā)展展果然可可以根據(jù)據(jù)各醫(yī)院院的具體體情況而而定，但但主體的的方向應(yīng)應(yīng)該是危危重病。。急診科科面對(duì)的的是各個(gè)個(gè)系統(tǒng)的的危重病病人，這這些病人人到了一一定的階階段其病病理生理理都向著著基本固固定的模模式發(fā)展展，所謂謂殊途同同歸，都都需要加加強(qiáng)醫(yī)療療。至于于急診科科擁有自自己的EICU或與中中心ICU合并并成為一一體，要要根據(jù)自自己醫(yī)院院的情況況決定。。12/24/202262謝謝！12/24/2022639、靜夜四無(wú)鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、雨中黃葉葉樹(shù)，燈下下白頭人。。。03:49:5303:49:5303:4912/24/20223:49:53AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。12月-2203:49:5303:49Dec-2224-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。03:49:5303:49:5303:49Saturday,December24,202213、乍乍見(jiàn)見(jiàn)翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問(wèn)問(wèn)年年。。。。12月月-2212月月-2203:49:5303:49:53December24,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。24十二月月20223:49:53上午03:49:5312月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月223:49上上午午12月月-2203:49December24,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/243:49:5303:49:5324December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。3:49:53上午午3:49上午午03:49:5312月-229、沒(méi)有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒(méi)有。。。03:49:5303:49:5303:4912/24/20223:49:53AM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積積累。。。12月-2203:49:5303:49Dec-2224-De