胸、腰椎骨折的影像學(xué)診斷在高能量脊柱創(chuàng)傷患者中，胸腰椎骨折較為常見，50%以上的病例可以出現(xiàn)脊髓損傷。因此，對于胸腰椎骨折的早期評估非常重要，因?yàn)檠诱`診斷可能會導(dǎo)致神經(jīng)功能并發(fā)癥的發(fā)生。對于胸腰椎骨折患者的臨床評估難度較大，因此影像學(xué)檢查在其診斷中占據(jù)了中心地位。本文旨在對以下問題做初步的探索：影像學(xué)檢查的選擇有哪些？那些患者應(yīng)該進(jìn)行影像學(xué)檢查？如何檢查？常見的胸腰椎骨折影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？【正文部分】胸腰椎骨折常見的致傷原因?yàn)楦吣芰縿?chuàng)傷，如車禍或高處摔傷。1級創(chuàng)傷中心所接受的病例中，約4%-5%為胸腰椎骨折，同時這些患者中伴有脊髓損傷的高達(dá)50%以上。因此，對于胸腰椎骨折的早期評估非常重要，因?yàn)檠诱`診斷可能會導(dǎo)致神經(jīng)功能并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)患者意識不清或伴有其他部位的損傷時，臨床評估往往難以進(jìn)行。據(jù)報(bào)道，延誤診斷的概率可達(dá)到20%，其原因往往是沒有進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查。本研究旨在回顧影像學(xué)診斷在擬診對胸腰椎骨折患者進(jìn)行評估的作用，并初步對一下四個問題進(jìn)行了初步解答：影像學(xué)檢查的選擇有哪些？那些患者應(yīng)該進(jìn)行影像學(xué)檢查？如何檢查？常見的胸腰椎骨折影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？影像學(xué)檢查的方法有哪些？X線（普放）普放通常是評估胸腰椎創(chuàng)傷的首選方法。在胸椎檢查中，通常拍攝前后位（AP）和側(cè)位片，有時可讓患者擺成游泳者側(cè)位姿勢，以便更好地現(xiàn)實(shí)T3、T4和以上的椎體（收到上胸部和肩部軟組織影的影響，常規(guī)側(cè)位片難以顯示）（圖1）。在腰椎檢查中，常規(guī)拍攝AP和側(cè)位片，有時在拍攝中需要壓迫腰椎以更好地顯示腰骶角（圖2；表1）。計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)（CT）多探頭螺旋CT的出現(xiàn)是影像學(xué)史上的一場***。這種技術(shù)不但掃描速度快（對胸椎或腰椎的掃面時間通常小于1分鐘），而且能夠得到連續(xù)的軸向薄層圖像，并在任意平面進(jìn)行矢狀位或冠狀位重建（圖3）。在大多數(shù)醫(yī)療中心，CT已經(jīng)取代了普放作為某些鈍器傷患者的首選檢查方法。此外，在對腹腔臟器損傷進(jìn)行CT掃面評估后，不需要重新掃面即可通過重建技術(shù)得到脊柱的影像。對于胸腰椎骨折的診斷，CT明顯優(yōu)于普放，敏感性為94-100%，而普放僅有33-73%。同時，在伴有后方附件損傷的骨折類型或需要對骨折片進(jìn)行定位和估計(jì)大小時，CT較磁共振顯像（MRI）對骨折的診斷更為精確。對于某些類型的骨折，在進(jìn)行CT檢查時，需要對3中常規(guī)位置的影響都進(jìn)行分析。例如，Chance骨折在軸位片中可能難以判斷。此外，使用CT診斷骨折需要使用骨窗，而使用軟組織窗檢查是否伴有椎間盤突出或硬膜外血腫（表1）。磁共振顯像由于MRI對于軟組織的有很好的對比顯像能力，故常作為CT檢查的補(bǔ)充方法。CT是診斷骨折的最佳方法，而MRI是診斷軟組織病變的最佳方法（如脊髓損傷、韌帶病變、血腫或肌肉撕脫）（圖4）。T1加權(quán)顯像能夠很好地顯示解剖層次并且能夠分辨出低信號的腦脊液。T2加權(quán)顯像中，液體顯示為高亮信號，因此最適合骨或軟組織損傷周圍液體量增加的診斷。梯度回波序列可以用來診斷脊髓內(nèi)或硬膜外隙的血腫，由于血腫含有鐵元素，故表現(xiàn)為極暗的信號。短反轉(zhuǎn)時間恢復(fù)序列（STIR）或脂肪飽和T2加權(quán)序列對于骨小梁損傷導(dǎo)致的骨髓水腫的診斷敏感性較高，并可以用來診斷軟組織損傷（表1）。應(yīng)該對那些患者進(jìn)行影像學(xué)檢查？目前已經(jīng)證明一旦延誤胸腰椎骨折的診斷，則神經(jīng)功能損傷的發(fā)生率較高。因此，對于此類患者病情的評估應(yīng)快速并且準(zhǔn)確。哪些有脊柱創(chuàng)傷病史的患者需要進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查？這是值得我們研究的問題。盡管已有多種影像學(xué)檢查方法可供選擇，但并不意味著每個胸腰椎創(chuàng)傷的患者都需要接受影像學(xué)檢

查。對這一問題，目前已有共識：意識清醒、有警覺性和未訴脊柱疼痛、壓痛，且不伴有其他部位大型創(chuàng)傷的患者不需要接受影像學(xué)檢查。盡管部分報(bào)道指出有時首診可能遺漏部分癥狀不典型的胸腰椎骨折，但也有學(xué)者認(rèn)為這些誤診由隱形損傷所導(dǎo)致，因?yàn)榇祟惢颊咄橛蓄^部損傷或中毒等嚴(yán)重的非脊柱損傷。很多學(xué)者都提出了可用以判斷患者是否需要進(jìn)行影像學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)。其中，需要對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)有：（1）高能量致傷（高處跌落、車禍、汽車撞傷等）；（2）由頭顱損傷或中毒導(dǎo)致的意識水平變化；（3）其他的大型非脊柱創(chuàng)傷；（4）已知的任何部位的脊柱骨折（在鈍器傷中患者往往存在多階段的非連續(xù)性骨折九此外，當(dāng)患者在體檢時主訴脊柱疼痛或壓痛，應(yīng)當(dāng)接受進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。盡管這些指標(biāo)尚缺乏?？菩?，陽性預(yù)測的價(jià)值低，但研究證明其對于發(fā)現(xiàn)胸腰椎骨折具有很高的敏感性。如何選擇不同的影像學(xué)檢查方法？以往普放被認(rèn)為是篩選鈍器傷患者是否存在脊柱損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但這一認(rèn)識已經(jīng)隨著多探頭CT的出現(xiàn)而改變。篩查：普放還是CT？鑒于眾多的文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)CT在發(fā)現(xiàn)脊柱骨折方面遠(yuǎn)較普放為優(yōu)（CT敏感性為95-100%，普放60-70%），我們需要考慮的是普放在脊柱骨折患者的診斷中是否還有應(yīng)用價(jià)值。盡管目前推薦使用CT對高能量創(chuàng)傷后的患者進(jìn)行脊柱損傷的篩查，對低能量致傷的患者使用普放檢查已經(jīng)足夠，但如檢查結(jié)果存在骨折征象，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的CT檢查。這是因?yàn)槠辗虐l(fā)現(xiàn)胸腰椎骨折的能力有限，特別是上胸椎骨折。此外，普放檢查往往容易低估脊柱創(chuàng)傷的嚴(yán)重性。例如，單獨(dú)使用普放檢查，近20%的爆裂性骨折被誤診為單純性前緣壓縮性骨折。總之，經(jīng)過普放檢查疑有脊柱骨折的患者都應(yīng)接受進(jìn)一步CT檢查（圖5）。對于鈍器傷患者如存在脊柱損傷風(fēng)險(xiǎn)的，推薦進(jìn)行CT檢查。CT檢查不僅能更敏感地發(fā)現(xiàn)骨折，還能夠完整地顯示整個脊柱形態(tài)，這在對非連續(xù)性脊柱骨折（約占脊柱外傷的20%）的診斷中非常重要。此外，應(yīng)用CT可以更快地得到整個脊柱的影像，并且當(dāng)僅使用CT進(jìn)行篩查時，患者受到的總體輻射量較小。由于大部分鈍器傷患者均接受CT檢查，得到胸、腹和盆腔的影像，以篩查是否存在臟器損傷，因此，醫(yī)務(wù)人員可以使用這些高清晰圖像進(jìn)行矢狀位或冠狀位重建，而不需要進(jìn)一步進(jìn)行脊柱的精細(xì)掃描。研究證實(shí)，重建后的圖像有很高的敏感性，明顯優(yōu)于普放，但是，為了得到最佳的臨床證據(jù)，需要在檢查過程中選擇最佳的掃描參數(shù)。磁共振成像對于存在持久性胸腰椎損傷的患者是否應(yīng)進(jìn)行MRI檢查，有特定的指征，包括神經(jīng)功能缺損、需要對可能存在的韌帶性損傷進(jìn)行評估（基于臨床檢查發(fā)現(xiàn)或已知的爆裂性骨折）和高度懷疑脊柱損傷但其他影像學(xué)檢查陰性的患者。MRI能夠清晰直觀地顯示脊髓、椎間盤、硬膜外血腫和韌帶的穩(wěn)定性，因此，MRI作為除CT外，檢查患者是否存在骨折或骨折碎片的最重要方法。在進(jìn)行MRI檢查前，應(yīng)仔細(xì)排除患者是否存在禁忌證。人工植入物如心臟起搏器或強(qiáng)磁性顱內(nèi)動脈瘤夾是MRI檢查的絕對禁忌，其他的植入物不影響MRI檢查的進(jìn)行。在此我們不詳細(xì)討論MRI安全性的相關(guān)問題，但是我們應(yīng)當(dāng)在開展臨床工作前自行復(fù)習(xí)有關(guān)的文獻(xiàn)。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)正常解剖結(jié)構(gòu)普放對脊柱形態(tài)的評估包括通過側(cè)位片顯示椎體高度。在癥狀不典型的病例中，常?？梢园l(fā)現(xiàn)熊腰交界處椎體楔形變，容易誤認(rèn)為正常或發(fā)育畸形。因此，面對創(chuàng)傷患者，應(yīng)該提高警惕，充分進(jìn)行鑒別診斷以排除急性壓迫性損傷。對脊柱形態(tài)的評估同樣可以通過前后位片顯示椎弓根間隙（椎弓根內(nèi)側(cè)緣之間的距離）。該間隙在T1

至T6平面逐漸較小，在T6至L5平面逐漸增加。在AP片上通常能夠發(fā)現(xiàn)椎旁的軟組織線影，正常時左側(cè)較右側(cè)寬，因?yàn)榻抵鲃用}走行在脊柱左側(cè)（圖1）。CT應(yīng)使用骨窗進(jìn)行骨骼系統(tǒng)的評估，同時可以很好地顯示松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的細(xì)節(jié)情況。軸位、矢狀位和冠狀位影像對骨骼的診斷均有價(jià)值，但矢狀位影像最常用于椎體和小關(guān)節(jié)形態(tài)的評價(jià)。同樣的，對軟組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行評價(jià)應(yīng)使用軟組織窗顯影，此時，能將正常的硬膜外脂肪組織和鞘膜囊、鄰近的椎間盤區(qū)別開，由此能夠發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫或創(chuàng)傷相關(guān)的椎間盤突出（圖6）。MRIMRI影響中組織的顯示情況取決于掃描序列的種類。成人中以黃（脂肪）骨髓為主，因此，椎體及附件在T1加權(quán)圖像中表現(xiàn)為高信號（類似于皮下脂肪），而在STIR或T2加權(quán)脂肪飽和序列圖像中，表現(xiàn)為暗灰色影像，因?yàn)樵谶@兩種序列中，脂肪信號受到了抑制，硬膜外脂肪的MRI表現(xiàn)大致相同。脊髓在所有序列圖像中均表現(xiàn)為中等輕度信號（類似骨骼?。?，而其周圍的腦脊液在T1加權(quán)圖像中為低信號，在T2加權(quán)圖像中為高信號（脊髓造影效應(yīng)）。正常的椎間盤在T1加權(quán)序列中為灰色影像，但在T2或STIR序列中，髓核表現(xiàn)為高信號，纖維環(huán)為低信號。起支持作用的韌帶在所有的序列中均表現(xiàn)為低信號影像，其中棘間韌帶因含有大量的脂肪成分，故表現(xiàn)為高信號。胸腰椎骨折總體評價(jià)脊柱鈍器傷的損傷類型取決于暴力作用于脊柱性質(zhì)，可造成過曲、過伸、壓縮、牽張、旋轉(zhuǎn)和剪斷傷?？偟膩碚f，單純壓縮性或牽張性外力作用容易導(dǎo)致骨折，而旋轉(zhuǎn)和剪切力通常導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。大部分脊柱損傷發(fā)生部位在胸腰椎連接處，原因有以下幾點(diǎn)：（1）肋弓形成的胸廓結(jié)構(gòu)增加了T1-T9的穩(wěn)定性，（不包括T10-T12,因?yàn)樵谠撍街挥懈±叽嬖冢?；?）胸腰段是脊柱活動范圍最大的位置；（3）小關(guān)節(jié)從上胸段到腰段，逐漸由冠狀位朝向?yàn)橹鬓D(zhuǎn)變?yōu)槭笭钗怀?，因此其在下胸段和腰段不能很好地抵抗屈曲?yīng)力。胸腰椎連接段以上的胸椎損傷不多見，但其伴發(fā)神經(jīng)功能損傷的概率較高，因?yàn)榘l(fā)生在此部位的損傷往往由高能量暴力所致，致傷力超過了肋骨所能維持的脊柱穩(wěn)定度。另一個原因是在此部位，不同于脊柱的其他部位，椎管較脊髓的相對寬度較為狹窄。分型系統(tǒng)1984年Denis提出了胸腰椎損傷的3柱分型系統(tǒng)。前柱包括前縱韌帶和前2/3的椎體及其鄰近的椎間盤；中柱包括后1/3椎體及其鄰近的椎間盤和后縱韌帶；后柱包括后縱韌帶背側(cè)的骨與韌帶結(jié)構(gòu)。中柱在保持脊柱穩(wěn)定性中的重要作用尤其值得強(qiáng)調(diào)。胸腰椎骨折也可以分為輕型和重型兩組。輕型骨折包括棘突、橫突和關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷；重型骨折分為4類：壓縮、爆裂、屈曲牽張骨折和骨折脫位。鑒于部分研究表明相比三柱理論，后側(cè)韌帶群（PLC）的完整性是評估脊柱穩(wěn)定性更好的指標(biāo)。因此，胸腰段損傷的分型和嚴(yán)重度的評分指標(biāo)包括3部分：（1）骨折的形態(tài)（2）PLC的完整性，（3）患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。影像學(xué)檢查可以提示骨折形態(tài)、韌帶損傷的情況和有關(guān)患者神經(jīng)功能狀態(tài)的重要信息。特別是在伴有不完全神經(jīng)功能障礙的患者中，其脊髓受壓迫壓迫或損傷程度可能需要醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，此時，影像學(xué)檢查尤為重要。骨折類型壓縮性骨折。只影響前柱的單純壓縮性骨折可以通過普放發(fā)現(xiàn)，其征象為受影響椎體前緣楔形變，后側(cè)的椎體線（后側(cè)皮質(zhì)）無破壞或椎管阻塞。椎弓根間隙和棘突間隙未改變。（圖7）需要提出的是，有時僅憑影像學(xué)檢查很難將壓縮性骨折和更為嚴(yán)重的損傷（爆裂或屈曲牽張）區(qū)分開來。如上所述，大約有近20%的爆裂性骨折被誤診為單純性壓縮骨折。運(yùn)用CT進(jìn)行隨訪能夠很好地進(jìn)一步確診。CT可以顯示骨折線位于椎體前部內(nèi)，并通過矢狀位和冠狀位重建以顯示椎體楔形變的程度。在MRI影像中，除了能觀察椎體前緣楔形變，急性壓縮性骨折在其受侵犯椎體的骨髓內(nèi)還表現(xiàn)為水腫樣高信號，在STIR和脂肪飽和T2加權(quán)序列圖像中尤為清楚。如壓縮性骨折患者未見上述改變，則

提示為陳舊的愈合性骨折。因此，MRI能夠鑒別急性和慢性損傷（圖8）。爆裂骨折。爆裂骨折累及中柱（包括椎體后側(cè)皮質(zhì)），有時也累及前柱或后柱。普放的主要表現(xiàn)有：椎體后側(cè)皮質(zhì)的破裂，椎弓根間隙的增寬，掉入椎管的碎骨片。在平片上測量椎體高度的減低和前凸畸形的角度較為簡便，但椎管狹窄的程度只能通過CT圖像來準(zhǔn)確測量，通常采用對比鄰近未損傷階段的方法，以百分比表示椎管狹窄的程度。（圖9）屈曲牽張骨折。Chance在1948年首先描述了一種特殊類型的橫向骨折，直到1960年研究人員才發(fā)現(xiàn)這種骨折與使用安全帶有關(guān)。這種骨折導(dǎo)致三柱均受到損傷，但其致傷機(jī)制與壓縮和爆裂性骨折不同，主要由作用于椎體上嚴(yán)重的拉伸性暴力所導(dǎo)致。通常此類骨折以Chance或安全帶骨折命名，椎體所受牽張作用力的瞬時旋轉(zhuǎn)中心位于椎體的前方。在這一過程中產(chǎn)生的巨大拉伸力作用于脊柱，導(dǎo)致單純性骨質(zhì)碎裂，而骨與軟組結(jié)構(gòu)的共同損傷更容易發(fā)生。這種類型的損傷最常發(fā)生于胸腰椎連接處，并導(dǎo)致椎體周緣的碎裂，產(chǎn)生嚴(yán)重的不穩(wěn)定性。鑒于其致傷機(jī)理，Chance骨折同時伴發(fā)腹腔內(nèi)損傷的概率也很高（近40%-50%）。屈曲牽張骨折的平片表現(xiàn)主要包括：棘突間隙增寬（前后位片可出現(xiàn)椎體空洞征）及椎弓根或后側(cè)附件橫型骨折（前后位）。在側(cè)位片上可表現(xiàn)為損傷平面棘突增寬（扇形征），同時伴有一定程度的椎體前部壓縮。CT能夠更好地顯示骨折情況，但由于大部分骨折結(jié)構(gòu)表現(xiàn)在軸位片上，因此，容易忽略對失狀位和冠狀位重建圖像的判讀。（圖10）CT還可以提示小關(guān)節(jié)骨折或脫位（CT軸位片上呈小關(guān)節(jié)“裸露”征）。CT的重要作用還在于對是否存在中柱碎裂的判斷，如果中柱碎裂，在術(shù)中壓迫脊柱可能導(dǎo)致碎骨片掉入椎管。MRI對屈曲牽張骨折有較大的診斷價(jià)值，因?yàn)槠鋬?yōu)秀的軟組織對比顯像能力能夠同時顯示骨與軟組織的病變。在損傷椎體處，T2加權(quán)圖像可表現(xiàn)為“三明治”征，其產(chǎn)生機(jī)制是高信號的骨髓水腫夾在底信號的骨折線中，并可能累及椎弓根。在存在韌帶破裂時，MRI能夠評估PLC的完整性以提示相關(guān)韌帶的穩(wěn)定程度。（圖4c）以上這些損傷類型在脂肪飽和T2加權(quán)中表現(xiàn)的最為清楚。此外，MRI檢查的初步發(fā)現(xiàn)還可能包括：正常地信號的韌帶影像的中斷，伴有高信號的液體；斷裂或扭曲變形的韌帶或廣泛的軟組織水腫。MRI還能用于診斷較為少見的累及椎間盤的損傷（損傷超過椎體范圍累及椎間盤）。骨折脫位。骨折脫位是擠壓力、牽張力及剪切力或旋轉(zhuǎn)等共同作用的結(jié)果。這種骨折類型發(fā)生后，三柱均受到損傷，故脊柱穩(wěn)定性極差，并且其伴發(fā)完全性神經(jīng)功能損傷的概率在各型骨折中最高。骨折脫位發(fā)生最常見的部位也是胸腰椎連接處。盡管需要使用CT檢查以明確骨折形態(tài)，但由于存在脫位，故平片的表現(xiàn)也很典型。此外，骨折碎片和椎管狹窄程度在CT圖像中更為清晰（圖11）。同時，CT也能很好地顯示可能伴發(fā)的更為復(fù)雜的骨折類型，如旋轉(zhuǎn)移位或小關(guān)節(jié)骨質(zhì)。與在其他損傷類型診斷中的作用相同，MRI也能夠發(fā)現(xiàn)骨折伴發(fā)的硬膜外血腫或脊髓內(nèi)病變，并可作為評估韌帶損傷部位和程度的手段。當(dāng)椎體前部未見明顯骨折征象時，MRI還可用于鑒別是否存在三柱損傷。后側(cè)韌帶群狀態(tài)PLC包括黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和小關(guān)節(jié)囊。這些結(jié)構(gòu)共同保證了脊柱的穩(wěn)定性，并對輕微損傷具有一定的抵抗作用。PLC的損傷通常是手術(shù)治療的指征之一。PLC狀態(tài)的分類有：完整、破裂和未定型。PLC破裂的平片表現(xiàn)包括大范圍的脊柱移位或脫位、任何方向上＞2mm的移位、側(cè)位偏中棘間韌帶增寬、額面像椎弓根間距增寬（相對于鄰近節(jié)段〉2mm）和小關(guān)節(jié)增寬、脫位或骨折（CT檢查時更容易發(fā)現(xiàn)）。中柱的高度可作為判斷PLC狀態(tài)的指標(biāo)，當(dāng)其高度減小〉50%時，或前凸角度〉20°且不伴有骨折時，均提示為PLC破裂。盡管如此，很多研究也發(fā)現(xiàn)平片的影像學(xué)表現(xiàn)與PLC的完整性無明顯相關(guān)性。此外還應(yīng)注意的是，PLC破裂最常見于屈曲牽張骨折和骨折移位損傷中，但也可發(fā)生于部分爆裂骨折，甚至偶發(fā)于單純性壓縮骨折中。

總之，在對PLC完整性的評估中，MRI是最為重要的檢查手段。據(jù)報(bào)道，其精確性介于90-100%。神經(jīng)功能狀態(tài)神經(jīng)功能狀態(tài)可以分為以下4型：僅有神經(jīng)根損傷但無明顯神經(jīng)功能異常；部分喪失；完全喪失；馬尾綜合征。大量研究表明，創(chuàng)傷后影像學(xué)檢查所提示椎管受侵程度與神經(jīng)損傷或恢復(fù)的程度無明顯相關(guān)性。因此，可以推斷神經(jīng)功能損傷與創(chuàng)傷瞬間椎管的最大受擠壓程度有關(guān)，而與骨折碎片最終的掉落位置無關(guān)。損傷脊髓在MRI檢查中所表現(xiàn)的信號異常類型或程度，為神經(jīng)功能損傷的預(yù)后提供了依據(jù)。單個椎體范圍內(nèi)的單純性脊髓水腫，其神經(jīng)功能恢復(fù)較好。T2加權(quán)圖像中脊髓呈現(xiàn)低信號或梯度回聲的影像特征都提示存在脊髓出血，預(yù)后最差（圖4D）。結(jié)論1、普放檢查可用于評估某些鈍器傷患者的損傷情況，但其對胸腰椎骨折的診斷能力有限。因此，對于高能量致傷的患者，CT是較為理想的檢查方法。通過胸腔、腹腔和盆腔CT掃描以排除臟器損傷的同時，可以得到較為滿意的軸位及矢狀位、冠狀位重建圖像，而不需要進(jìn)行額外的影像學(xué)檢查，節(jié)省了時間且避免了接受不必要的輻射。2、大多數(shù)診斷分型基于對骨折形態(tài)的準(zhǔn)確評估，因此通常需要對患者進(jìn)行CT檢查。普放檢查可能使很大一部分的爆裂性骨折被誤診為單純壓縮性骨折，因此患者同樣需要接受進(jìn)一步的CT檢查。MRI可用于鑒別壓縮性骨折的類型是急性、亞急性或慢性。3、PLC的完整性是實(shí)施手術(shù)決策的重要指標(biāo)。MRI是評估PLC狀態(tài)的最佳檢查方法。4、盡管CT掃描能夠準(zhǔn)確地評估椎管狹窄的程度，但尚未證明椎管狹窄程度與神經(jīng)功能狀態(tài)存在相關(guān)性。如需明確脊髓受壓迫的部位和程度，應(yīng)選擇MRI檢查，因?yàn)镸RI能夠直接顯示脊髓內(nèi)損傷的節(jié)段和范