第六章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

------人力資源管理

公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室郝申強第六章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

本章學(xué)習(xí)要點1.掌握衛(wèi)生人力資源的概念、特點；社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的原理和方法；社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測方法，社區(qū)衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)2.熟悉社區(qū)衛(wèi)生人力的激勵原則與方法、人員培訓(xùn)內(nèi)容、日常管理環(huán)節(jié)本章學(xué)習(xí)要點1.掌握衛(wèi)生人力資源的概念、特點；社區(qū)衛(wèi)生人力資主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生人力資源概述社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測社區(qū)衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生人力招錄、使用、培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生人力資源概述社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測社區(qū)衛(wèi)生人力第一節(jié)概述一、人力資源管理的基本概念1、人力資源（HumanResources，簡稱HR）狹義：僅指作為生產(chǎn)要素已經(jīng)投入到社會經(jīng)濟生活中的勞動人口。廣義：泛指現(xiàn)在和未來一切可能稱為生產(chǎn)要素的人，包括現(xiàn)在在工作崗位上從事勞動的人和有勞動能力、暫時還未上崗的人以及尚未達到勞動年齡的人?；虮硎鰹椋阂粋€國家或地區(qū)的總?cè)丝谥袦p去喪失勞動能力的人口之后的人口。法定勞動年齡指年滿16周歲至退休年齡，有勞動能力的中國公民第一節(jié)概述一、人力資源管理的基本概念人口資源人力資源人才資源人口資源是指一個國家或地區(qū)所擁有的人口的總量人口資源中具備一定腦力和體力的那部分才是人力資源；人才資源是指一個國家或地區(qū)中具有較多科學(xué)知識、較強勞動技能，在價值創(chuàng)造過程中起關(guān)鍵或重要作用的那部分人。人才資源又是人力資源的一部分，即優(yōu)質(zhì)的人力資源。三者關(guān)系一切人力資源、人才資源皆產(chǎn)生于最基本的人口資源中關(guān)注的重點不同，人口資源更多是一種數(shù)量概念，而人力、人才資源更多是一種質(zhì)量概念。但是這三者在數(shù)量上卻存在一種包含關(guān)系

在比例上，人才資源是最小的，它是從人力資源中產(chǎn)生的，而人力資源又是從人口資源中產(chǎn)生的。人口資源人力資源人才資源社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理課件得人者得天下孟子曰：“天時不如地利，地利不如人和”“你可以搬走我的機器，燒掉我的廠房，但只要留下那些我的人，我就可以重建IBM公司”----IBM公司創(chuàng)始人沃森（ThomasWatson）

你可以把我的設(shè)備，廠房，資金，市場全部拿走，但只要保留我的人員，那么，幾年之后，我仍將再是一個鋼鐵大王！----美國鋼鐵大王安德魯·卡內(nèi)基人力資源是第一資源得人者得天下人力資源是第一資源2.衛(wèi)生人力資源廣義：指現(xiàn)在在衛(wèi)生工作崗位上從業(yè)和未來可能進入衛(wèi)生崗位工作的人。狹義：僅指正在衛(wèi)生崗位上工作的人員。社區(qū)衛(wèi)生人力資源：從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生需要的社區(qū)衛(wèi)生人力。2.衛(wèi)生人力資源廣義：指現(xiàn)在在衛(wèi)生工作崗位上從業(yè)和未來可能進社區(qū)衛(wèi)生人力資源分類1醫(yī)療人員2公共衛(wèi)生人員3護理人員4藥劑人員5其他技術(shù)人員健康管理師、營養(yǎng)師6衛(wèi)生管理人員社區(qū)衛(wèi)生人力資源分類1醫(yī)療人員3.人力資源管理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生人員有效管理和使用的思想和行為，稱為衛(wèi)生人力資源管理。衛(wèi)生人力資源管理貫穿于衛(wèi)生人力資源運動的全過程，包括人力資源的預(yù)測與規(guī)劃、工作分析與設(shè)計、人力資源的維護與成本預(yù)算、人員的遴選錄用、合理配置和使用，還包括對人的智力開發(fā)、教育培訓(xùn)、調(diào)動人的工作積極性，提高人的科學(xué)文化素質(zhì)和思想道德覺悟。

滿足組織當(dāng)前及未來發(fā)展的需要，保證組織目標(biāo)實現(xiàn)與成員發(fā)展3.人力資源管理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生人員有效管理和使用的思二、社區(qū)衛(wèi)生人力資源的特點1.生物特性：以人為載體以人為本，重視以生物人為基礎(chǔ)的管理要素。2.功能特性：主觀能動性（1）主動獲得專業(yè)技能：如崗前教育、繼續(xù)教育等（2）積極提供衛(wèi)生服務(wù)：實現(xiàn)自我價值的同時，為改善社區(qū)衛(wèi)生狀況作出貢獻。3.動態(tài)性：生命周期、服務(wù)周期年齡層次、梯隊4.智力性：學(xué)習(xí)積累和經(jīng)驗傳承5.社會性：社會工作、社區(qū)工作向群體協(xié)作服務(wù)模式發(fā)展，與社會聯(lián)系密切。二、社區(qū)衛(wèi)生人力資源的特點1.生物特性：以人為載體三、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能1.制訂衛(wèi)生人力資源計劃2.有效配置各級各類衛(wèi)生人員3.工作績效考評4.促進員工個人發(fā)展5.工資報酬管理6.福利與勞保管理7.保管職工檔案8.人力資源會計工作三、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能1.制訂衛(wèi)生人力資源計劃四、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的原理和方法（一）衛(wèi)生人力資源管理的原理1、分類管理原理分類是管理的基礎(chǔ)和前提科學(xué)的分類管理按不同的崗位（管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、后勤人員）進行分類管理2、系統(tǒng)優(yōu)化原理系統(tǒng)是有機整體，各個要素合理組合管理者與員工之間、員工與員工之間進行合理的組合，減少內(nèi)耗，發(fā)揮整體功能大于個體功能之和的優(yōu)勢四、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的原理和方法（一）衛(wèi)生人力資源管理的3、能級對應(yīng)原理

按能力、水平安排不同的崗位或職務(wù)

大才大用，小才小用

實現(xiàn)人適其職、事得其人、人事兩相宜的目標(biāo)

動態(tài)對應(yīng)（動態(tài)性、可變性、開放性）4、互補增值原理按排崗位時，取人之長，補人之短1+1>2

年齡互補性別互補能力互補性格互補5、競爭強化原理通過良性競爭，激發(fā)進取心，人盡其才，才盡其用優(yōu)勝劣汰，盤活人才資源存量

以組織目標(biāo)為導(dǎo)向；利益相容為前提；公平適度為準(zhǔn)則3、能級對應(yīng)原理6、激勵強化原理

創(chuàng)設(shè)滿足員工各種需要的條件，激發(fā)工作動機

調(diào)動積極性、主動性、創(chuàng)造性物質(zhì)激勵、精神激勵正面激勵、反面激勵、7、文化凝聚原理組織文化建設(shè)價值觀、組織形象、榜樣、

增強組織成員的成就感、自豪感和對組織的忠誠

6、激勵強化原理（二）、衛(wèi)生人力資源管理的方法1.管理的方法（1）行政法：建立在職工處于下屬地位，服從上級，并且對傳統(tǒng)的權(quán)威敏感的基礎(chǔ)之上。其特征是一連串的命令和規(guī)章制度。效力在于其控制力和效率。（2）市場法以機構(gòu)和其職工之間清晰和直接的交換原則為基礎(chǔ)。在市場法占主導(dǎo)地位的機構(gòu)中，職工有高度的流動性，他們的報酬依據(jù)其才能和貢獻而定。衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要招聘職工，當(dāng)雙方各自的利益協(xié)定好后，便履行協(xié)議。（3）團體法以分享價值、分擔(dān)風(fēng)險、共享報酬以及指導(dǎo)一致的集體行動為基礎(chǔ)。要求職工超越個人的直接自我利益，為一個團體和共同的目標(biāo)努力。（二）、衛(wèi)生人力資源管理的方法2.改善衛(wèi)生人力資源管理的方法（1）環(huán)境法機構(gòu)在充分分析內(nèi)、外環(huán)境的基礎(chǔ)上，重新制定人力資源管理辦法。重新審視機構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)、人員配置要求、人員需求與機構(gòu)承受能力、人員待遇等問題（2）規(guī)范法通過組織文化，將個人目標(biāo)引導(dǎo)統(tǒng)一到組織目標(biāo)上來增強群體意識，自覺約束行為,為組織的發(fā)展獻計獻策2.改善衛(wèi)生人力資源管理的方法（1）環(huán)境法

第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》到2015年，

全國衛(wèi)生人員總數(shù)從2000年的559.10萬人增加到657.51萬

衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)從449.08萬人增加到526.01萬人

每千人口擁有：衛(wèi)技人員3.64人左右，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1.26人左右，執(zhí)業(yè)護士數(shù)1.26人左右。

加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中，應(yīng)有30%以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。在社區(qū)工作的醫(yī)生中，全科醫(yī)師數(shù)不低于三分之一?！吨袊?001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》到2015年，《中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》2002年《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》2006年每萬居民配備2-3名全科醫(yī)師每萬居民配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全科醫(yī)師和護士比例1:1其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生中心編制人員的5%《中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》2002年社區(qū)衛(wèi)生人力的需求預(yù)測及其參照通過正確把握對社區(qū)衛(wèi)生人力發(fā)展可能產(chǎn)生重要作用的、未來的、不確定因素或未知事件的分析，提供信息和數(shù)據(jù)，作為機構(gòu)制定規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)、人力資源相關(guān)政策和決策的參考依據(jù)一方面隨著社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、居民健康水平、生活水平、疾病狀況、購買能力等指標(biāo)而變化另一方面，人力的需求依賴于衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能變化、服務(wù)量的變化及目前人力結(jié)構(gòu)狀況可參照其他國家或地區(qū)的衛(wèi)生人力配置社區(qū)衛(wèi)生人力的需求預(yù)測及其參照社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置方法WHO推薦的四種方法：健康需要法健康需求法服務(wù)目標(biāo)法人力/人口比值法社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置方法WHO推薦的四種方法：需要需求法根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生人力工作量標(biāo)準(zhǔn)，得到衛(wèi)生人力需要量若1名孕婦需要接受8次產(chǎn)前檢查，需在每1000名孕婦中配有1名產(chǎn)科醫(yī)師、3名助產(chǎn)士和4名衛(wèi)生員，才能滿足圍生期保健的基本需要需求法在需要法的基礎(chǔ)上，考慮有效需求即衛(wèi)生服務(wù)的實際利用需要需求法根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生人力工作量標(biāo)準(zhǔn)，得到衛(wèi)服務(wù)目標(biāo)法明確服務(wù)總量；如機構(gòu)1年門診服務(wù)的總量2萬人次結(jié)合衛(wèi)技人員的服務(wù)產(chǎn)出量目標(biāo)；如已知1名醫(yī)師1年內(nèi)能提供5000人次門診服務(wù)即可計算出需要醫(yī)師數(shù)量服務(wù)目標(biāo)法明確服務(wù)總量；如機構(gòu)1年門診服務(wù)的總量2萬人次人力/人口比值法掌握預(yù)測的人口數(shù)；如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋3萬居民結(jié)合衛(wèi)生人力與人口的比值；如每萬居民配備2-3名全科醫(yī)師即可計算出需要全科醫(yī)師數(shù)量人力/人口比值法掌握預(yù)測的人口數(shù)；如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋3萬人力需求預(yù)測的基本原理首先預(yù)測規(guī)劃年所在地區(qū)可能發(fā)生的各種環(huán)境因素變化，以及由此可能引起的衛(wèi)生服務(wù)需求和人力資源需求變化；研究這些變化對衛(wèi)生人力開發(fā)、流動可能帶來的影響；通過經(jīng)驗和比較研究，做出趨勢預(yù)測，提出多個可行性方案。人力需求預(yù)測的基本原理首先預(yù)測規(guī)劃年所在地區(qū)可能發(fā)生的各種環(huán)

第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生隊伍的組成部分，包括年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、氣質(zhì)結(jié)構(gòu)等第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生人力資源一、社區(qū)衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)1.社區(qū)衛(wèi)生人力的能級結(jié)構(gòu)

能級結(jié)構(gòu)表示事物系統(tǒng)內(nèi)部按個體能量大小形成的結(jié)構(gòu)、秩序和層次決策層（綜合決策的能力）關(guān)注：發(fā)展目標(biāo)、政策策略、資源分配管理層（某領(lǐng)域全面的能力）關(guān)注：貫徹執(zhí)行、監(jiān)督檢查執(zhí)行層（適宜的技能完成工作目標(biāo)）直接面向居民提供衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)決策層（綜合決策的能力）管理層（某領(lǐng)域研究能級結(jié)構(gòu)的核心目的就是：在一定職位上，選拔相應(yīng)的人員，將合適的人安排到合適的崗位人盡其才，各盡所能能級結(jié)構(gòu)的形成多方面、多渠道了解和觀察人員的表現(xiàn)，對其穩(wěn)定的思想和行為作出客觀公正的評價詳細描述每個職位對人員能力的具體要求研究能級結(jié)構(gòu)的核心目的就是：在一定職位上，選拔相應(yīng)的人員，將2.社區(qū)衛(wèi)生人力的崗位結(jié)構(gòu)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能來設(shè)置崗位并明確工作任務(wù)，按照工作任務(wù)來確定人員的配置，以實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，這是崗位結(jié)構(gòu)的理想模式一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)哪些崗位？功能與地位（六位一體）工作任務(wù)：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、解決居民常見的健康問題、轉(zhuǎn)診服務(wù)、指導(dǎo)服務(wù)站的工作等應(yīng)在各個崗位上配置具有獨立解決問題能力的技術(shù)骨干，人員技術(shù)相互配套，在全中心形成協(xié)同作戰(zhàn)的團隊。人員配置以全科醫(yī)生和通科人才為主2.社區(qū)衛(wèi)生人力的崗位結(jié)構(gòu)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能來設(shè)置崗位并3.社區(qū)衛(wèi)生人力的素質(zhì)結(jié)構(gòu)

年齡結(jié)構(gòu)：合理的年齡梯隊專業(yè)結(jié)構(gòu)：不同的崗位需求醫(yī)療、預(yù)防、藥劑、護理、衛(wèi)生管理等學(xué)歷結(jié)構(gòu)：紡錘結(jié)構(gòu)最理想，主體是全科醫(yī)師和社區(qū)護士

3.社區(qū)衛(wèi)生人力的素質(zhì)結(jié)構(gòu)年齡結(jié)構(gòu)：合理的年齡梯隊人力結(jié)構(gòu)的有效性及其評價有效性-----形成團隊工作小組成員：家庭醫(yī)生、護理人員、社會工作者、健康教育宣傳員、心理醫(yī)生等。評價：1.小組氣氛不拘束，愜意，沒有明顯緊張感。2.小組成員人人參加與工作有關(guān)的討論。人力結(jié)構(gòu)的有效性及其評價3.能互相傾聽發(fā)言，討論的中心議題較集中，當(dāng)表達一種創(chuàng)新思想時，不會被取笑。4.工作任務(wù)被全體成員理解和接受。5.有意見分歧時，能坦誠對待，成員之間無互相攻擊。6.彼此間批評的意義在于消除小組完成工作的障礙。7.對本組工作及問題，不存在隱秘或被主宰的跡象。8.傾聽社區(qū)居民意見，修正不完善地方。3.能互相傾聽發(fā)言，討論的中心議題較集中，當(dāng)表達一種創(chuàng)新思想第四節(jié)

社區(qū)衛(wèi)生人力招錄使用及培訓(xùn)一、招錄（一）招聘1.原則：公開、平等、競爭、全面。2.步驟：制定招聘計劃明確招聘方式（廣告招聘、醫(yī)學(xué)院招聘）實施招聘計劃第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力招錄使用及培訓(xùn)一、招錄一、招錄（二）錄用1.原則：客觀公正原則；多元最低限制原理；補償性原則；2.錄用測試方法：能力測試技能測試人格與興趣測試健康狀況檢查一、招錄招錄的程序1、籌劃與準(zhǔn)備階段成立招錄小組，培訓(xùn)工作人員；確定招錄區(qū)域的范圍確定招錄對象；規(guī)定錄取標(biāo)準(zhǔn)2、宣傳與報名階段擬定招工簡章發(fā)布招聘廣告或啟事受理報名3、考核與錄用階段全面考核，一般分為筆試、面試、心理測驗、體檢確定錄用名單簽定勞動合同4、崗前教育與安置階段①崗前教育②試用與安置招錄的程序1、籌劃與準(zhǔn)備階段二、使用職業(yè)發(fā)展規(guī)律：應(yīng)用職業(yè)階段模型，根據(jù)不同職業(yè)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的特點和需求，采取相應(yīng)管理措施，將會對穩(wěn)定和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生隊伍產(chǎn)生積極意義。二、使用職業(yè)五階段模型1.探索期:選擇職業(yè)時期（18歲以前）管理措施：宣傳啟發(fā)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)作為求學(xué)目標(biāo)2.建立期:開始工作時期（20~35歲）管理措施：創(chuàng)造發(fā)展條件（如人才培訓(xùn)），鼓勵其走向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作崗位和堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作3.職業(yè)中期:職業(yè)成熟時期（35~50歲）管理措施：創(chuàng)造優(yōu)越的生活、工作、學(xué)習(xí)條件，中堅力量，促使其進入事業(yè)高峰4.職業(yè)后期:能自如應(yīng)對職業(yè)問題、收獲成果時期（50~55歲）管理措施：充分利用其經(jīng)驗和影響，激勵其為培養(yǎng)后繼人才積極工作；為退休做好思想準(zhǔn)備5.衰退期:職業(yè)生涯最后階段，退休前時期（55~60歲）管理措施：對其給予充分的關(guān)懷和引導(dǎo)，使其克服消極、沮喪情緒，愉快度過此期職業(yè)五階段模型1.探索期:選擇職業(yè)時期（18歲以前）管理措施

案例用人藝術(shù)

案例用人藝術(shù)

以事業(yè)留人1、工作中給他們施加一定的壓力。2、有施展的空間，積極創(chuàng)造條件培訓(xùn)。和分到?？频耐瑢W(xué)相比只是知識面的不同，沒有“等級”的差別。同時“放電”與“充電”相結(jié)合，并根據(jù)他們的性格、興趣，送到?？漆t(yī)院相關(guān)科室進修。以事業(yè)留人1、工作中給他們施加一定的壓力。3、隨著時代的發(fā)展又給他們開闊眼界的機會，只要英語口語能力強可以去全科醫(yī)學(xué)發(fā)展較好的國家如美國、加拿大等參觀學(xué)習(xí)。4符合條件者、通過碩士研究生錄取分數(shù)線的送到醫(yī)科大學(xué)讀在職全科醫(yī)學(xué)碩士研究生。讓他們感到在社區(qū)工作是大有作為的。3、隨著時代的發(fā)展又給他們開闊眼界的機會，只要英語口語能力強以情留人努力增大感情投資，營造“以情感人、以情留人、以情引人”的良好氛圍?！笆繛橹赫咚馈?。只要單位能時時處處關(guān)心他們，那他就會對你這個單位產(chǎn)生感情?！玲t(yī)師經(jīng)濟困難，因地區(qū)拆遷一時找不到周轉(zhuǎn)房，正在焦急之時，中心主任親自出面幫忙找房源，給予困難補助，幫助她度過難關(guān)。×醫(yī)師的“后院之火”很快平息，她不僅工作努力，而且考上了在職全科醫(yī)學(xué)碩士研究生，目前能講一口流利的英文和俄文，每次外國朋友來參觀，都為*醫(yī)師的學(xué)識和口語能力而伸出大拇指。不斷向新的高點“沖刺”。以情留人努力增大感情投資，營造“以情感人、以情留人、以情引人以待遇留人福利待遇——CHS中心的福利優(yōu)于醫(yī)院本部，勞保用品的數(shù)量、質(zhì)量優(yōu)于醫(yī)院本部，每年還組織一次外出旅游休息；改善就醫(yī)環(huán)境，為工作人員提供安全、舒適的工作環(huán)境。獎金發(fā)放——向一線傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以預(yù)防為主，為了鼓勵大家去做沒有經(jīng)濟效益的工作，即基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在進行質(zhì)量考核后給予一定的獎金基數(shù)；以待遇留人福利待遇——CHS中心的福利優(yōu)于醫(yī)院本部，勞保用品人才搭配中心社區(qū)×站人員變動，需要增加一名大夫，要從兩名候選大夫中挑選一名，甲醫(yī)師大本畢業(yè)，主治醫(yī)師，年齡稍長，性格較內(nèi)向，乙醫(yī)師大專畢業(yè)，醫(yī)師，性格較外向，從各種條件來看甲大夫比乙大夫稍強，但最后決定由乙大夫到社區(qū)×站，人才搭配中心社區(qū)×站人員變動，需要增加一名大夫，要從兩名候選

1、甲大夫和該站長的年齡相差不大,不能很好形成“梯隊”。2、甲大夫的性格與該站長的性格均較內(nèi)向，不善于交流。而乙大夫的性格卻能與該站長的性格起到互補的作用.

1、甲大夫和該站長的年齡相差不大,不能很好形成“梯隊”。（二）激勵激勵的原則：1.目標(biāo)結(jié)合原則2.物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合3.外部激勵與內(nèi)部激勵相結(jié)合4.正向激勵與負向激勵相結(jié)合5.按需要激勵原則6.民主公正（二）激勵激勵的原則

1、目標(biāo)結(jié)合原則將組織目標(biāo)與個人目標(biāo)有機結(jié)合（如績效工資）

2、物質(zhì)與精神激勵相結(jié)合的原則物質(zhì)激勵：滿足基本需求；工資、獎金、實物精神激勵：高層次的需求，心理滿足感激勵的原則1、目標(biāo)結(jié)合原則

3、外部與內(nèi)部激勵相結(jié)合的原則

外部激勵：滿足職工生存安全和社交需要的激勵，如工資、獎金、福利內(nèi)部激勵：滿足職工自尊和自我實現(xiàn)的激勵，如對工作的新鮮感、光榮感、自豪感、成就感3、外部與內(nèi)部激勵相結(jié)合的原則4、正向與負向激勵相結(jié)合的原則正向激勵：表揚、榜樣教育負向激勵：批評、懲罰5、民主公正原則

賞罰嚴明適度

民主是公正的保障6、按需激勵原則（馬斯洛需求原理）需求的個體差異、動態(tài)性

滿足最迫切的需求

4、正向與負向激勵相結(jié)合的原則1.人的需要按重要性和層次性排成一定的次序，從基本的（如食物和住房）到復(fù)雜的（如自我實現(xiàn)）。2.人要生存，他的需要能夠影響他的行為。只有未滿足的需要能夠影響行為，滿足了的需要不能充當(dāng)激勵工具。3.一般當(dāng)人的某一級的需要得到最低限度滿足后，才會追求高一級的需要，如此逐級上升，成為推動繼續(xù)努力的內(nèi)在動力。馬斯洛的需求層次理論1.人的需要按重要性和層次性排成一定的次序，從基本的（如食物2.激勵的方法

物質(zhì)激勵精神激勵

目標(biāo)激勵內(nèi)在激勵形象激勵

榮譽激勵

興趣激勵

參與激勵

2.激勵的方法（三）社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)（1）崗前培訓(xùn)對象：完成了基礎(chǔ)教育初中或高中畢業(yè)的青年人方式：通過醫(yī)學(xué)院校正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育目的：獲得提供衛(wèi)生服務(wù)的基本能力（2）在職培訓(xùn)對象：已經(jīng)走上衛(wèi)生工作崗位正在從事某一方面工作的人員方式：各種形式的繼續(xù)教育目的：運用新知識新技術(shù)提供高水平的服務(wù)；不斷提高衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)水平

（三）社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)（1）崗前培訓(xùn)二、培訓(xùn)原則與培訓(xùn)方式（一）培訓(xùn)原則1、理論與實踐相結(jié)合的原則2、分類培訓(xùn)、因材施教、學(xué)以致用的原則3、長期戰(zhàn)略與近期目標(biāo)相結(jié)合的原則4、以內(nèi)部培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)為主的原則5、以專業(yè)知識和技能培訓(xùn)為主的原則6、靈活和激勵的原則7、系統(tǒng)綜合和最優(yōu)化原則8、循序漸進和緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展先進水平的原則

二、培訓(xùn)原則與培訓(xùn)方式（一）培訓(xùn)原則（二）培訓(xùn)方式1、正規(guī)化培訓(xùn)2、規(guī)范化培訓(xùn)3、崗位培訓(xùn)4、繼續(xù)教育5、其他形式培訓(xùn)（二）培訓(xùn)方式三、培訓(xùn)內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)知識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本技能：六位一體功能

社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預(yù)防接種、慢性病篩查等社區(qū)保健：了解保健需求、掌握保健技能社區(qū)醫(yī)療：常見病、多發(fā)病診療，急救，社區(qū)用藥，轉(zhuǎn)診服務(wù)社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)其康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等社區(qū)健康教育：衛(wèi)生行為科學(xué)指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)：計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等社區(qū)衛(wèi)生管理：相關(guān)政策法律、信息管理等相關(guān)人文知識：心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等三、培訓(xùn)內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)知識四培訓(xùn)方法

1、講授法即采取集中辦班的形式，在固定的場所通過專家系統(tǒng)地向受訓(xùn)者講解某些概念、知識、方法及原理，使受訓(xùn)者逐步理解消化和吸收，從而運用到工作中去。四培訓(xùn)方法1、講授法

2、案例分析法是把實際工作中的真情實景加以典型化處理，編寫成供學(xué)習(xí)者思考和決斷的案例，通過獨立研究和相互討論的方式，來提高學(xué)習(xí)者分析問題和解決問題能力的一種方法。如病例討論2、案例分析法

3、角色扮演法所謂角色扮演法，就是為受訓(xùn)者提供一種真實的情景，要求一些學(xué)習(xí)者扮演某些特定的角色并出場表演。3、角色扮演法對一個呼吸衰竭病人進行搶救的培訓(xùn)題目，完成任務(wù)需要一名主治醫(yī)師、一名住院醫(yī)師、兩名護士、一名護理員參與搶救

培訓(xùn)時，由相應(yīng)的培訓(xùn)對象分別擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的角色，完成相應(yīng)的任務(wù)

演練結(jié)束后，在場的其他醫(yī)務(wù)人員對其任務(wù)完成情況進行評價，并給于指導(dǎo)和建議對一個呼吸衰竭病人進行搶救的培訓(xùn)題目，完成任務(wù)需要一名主治醫(yī).4、實踐操作訓(xùn)練法5、研討法：會診、魚骨式研討法6、讀書輔導(dǎo)法7、進修、研修法8、頭腦風(fēng)暴法.4、實踐操作訓(xùn)練法五培訓(xùn)效果評價評估類型——全面、單項評估要點——培訓(xùn)計劃設(shè)計、執(zhí)行、組織情況，內(nèi)容設(shè)計、教師授課水平、教學(xué)設(shè)施設(shè)備、學(xué)習(xí)效果、經(jīng)費使用評估方法——調(diào)查表、面談、座談、測試、評估考核、對比分析、綜合描述、統(tǒng)計分析五培訓(xùn)效果評價評估類型——全面、單項第五節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價

是按照一定標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)方法，檢查和評定衛(wèi)生工作人員履行專業(yè)職責(zé)、執(zhí)行崗位任務(wù)的程度，以確定其工作成績的一種管理方法。第五節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價是按照一社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的意義可反映既往工作狀況，也為人員培訓(xùn)提供可靠依據(jù)為獎懲提供依據(jù)有助于合理的崗位調(diào)配作為職務(wù)升遷的依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的意義可反映既往工作狀況，也為人員培訓(xùn)提社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價資料來源1、客觀數(shù)據(jù)效益性指標(biāo)數(shù)據(jù)——發(fā)病率、傷殘率、期望壽命等結(jié)果性指標(biāo)數(shù)據(jù)——機構(gòu)服務(wù)項目、門診量、就診率、事故發(fā)生數(shù)等產(chǎn)出性指標(biāo)數(shù)據(jù)——出診次數(shù)、住院處理病人數(shù)、工作日、健康教育次數(shù)等2、人力資源管理資料考勤、承擔(dān)重要工作記錄、獲獎、培訓(xùn)記錄等3、評判數(shù)據(jù)由管理人員和社區(qū)群眾等專門進行的評判社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價資料來源1、客觀數(shù)據(jù)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的實施1、確定績效評價的執(zhí)行者與參與者執(zhí)行者——人力資源部參與者——管理者、同事、服務(wù)對象、專家2、確定評價時間常為年末，或一個重要工作周期末，或一個重大事件末3、評價的實施收集資料、確定評價指標(biāo)體系、業(yè)績的綜合評價、評價反饋、績效改善社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的實施1、確定績效評價的執(zhí)行者與參與者社區(qū)護理人員目標(biāo)評價目標(biāo)評價指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)涵評估方法評價結(jié)果1.保證服務(wù)區(qū)的病人在家庭得到良好護理①建有服務(wù)區(qū)病人家庭病歷給已知病人建立規(guī)范的書面病歷查閱病例入戶訪談②定期入戶護理每星期周一周四入戶不少于30分鐘，將病人情況及護理情況書面記錄查閱資料訪談③使嚴重病人及時住院或轉(zhuǎn)診對不宜在家庭診治護理的病人，應(yīng)根據(jù)情況作出住院或轉(zhuǎn)診決定查閱資料④病人或家屬是否滿意指病人或家屬對家庭護理的任何不滿的表示調(diào)查訪談社區(qū)護理人員目標(biāo)評價目標(biāo)評價指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)涵評估方法評價結(jié)果1.社區(qū)衛(wèi)生人力的工資、福利社區(qū)衛(wèi)生人力的工資、福利機構(gòu)薪酬管理薪酬一般包括工資、獎金、福利三部分工資的基本職能保障（基本生活需要）、激勵、調(diào)節(jié)（人力資源合理配置）工資管理原則

民主化

動態(tài)機構(gòu)薪酬管理薪酬一般包括工資、獎金、福利三部分福利的概念除工資與獎金之外的一切其他待遇。不以員工對機構(gòu)的貢獻大小為依據(jù)分為全員性福利特種福利----特殊人才福利、特困福利福利的概念除工資與獎金之外的一切其他待遇。福利的類型1、公共福利——按國家規(guī)定，所有機構(gòu)都必須向員工提供的基本福利。醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、傷殘保險、生育福利等。2、個人福利住房福利、交通福利、儲蓄金、員工困難補助3、有償假期4、生活福利福利的類型1、公共福利——按國家規(guī)定，所有機構(gòu)都必須向員工提思考題1.衛(wèi)生人力資源管理的基本方式。2.何謂“能級結(jié)構(gòu)”？3.衛(wèi)生人力資源配置的方法。思考題1.衛(wèi)生人力資源管理的基本方式。謝謝！謝謝！全科醫(yī)生的臨床帶教方法

全科醫(yī)生的臨床帶教方法73全科醫(yī)師培訓(xùn)三個階段第一階段（理論學(xué)習(xí)）第二階段（醫(yī)院輪轉(zhuǎn)）門診、內(nèi)科（綜合，含老年醫(yī)學(xué)與心電圖、X光）、兒科、精神科、急診科、傳染科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、針灸推拿第三階段（社區(qū)實踐）

全科醫(yī)師培訓(xùn)三個階段一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題全科醫(yī)學(xué)的?？婆嘤?xùn)基地缺乏對全科認識

一些醫(yī)院，對發(fā)展全科醫(yī)學(xué)表現(xiàn)了很大的積極性，但是卻很少了解全科醫(yī)學(xué)的理念和內(nèi)容；相反在這些申報醫(yī)院培訓(xùn)基地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)的理念倒是如數(shù)家珍。究其原因，主要是因為一般的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上都接受了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)。一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題全科醫(yī)學(xué)的?？婆嘤?xùn)基地缺一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題師資力量缺乏師資隊伍不足，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識有限，有些去過，但是以專家身份。導(dǎo)師缺乏導(dǎo)師水平參差不齊，大部分導(dǎo)師未經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)能力培養(yǎng)。一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題師資力量缺乏一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題組織機構(gòu)不完善沒有專門的機構(gòu)(獨立的科室)或?qū)Ｂ毜娜藛T來負責(zé)培訓(xùn)過程中的課程設(shè)置、帶教內(nèi)容等。不能很好根據(jù)該學(xué)科的特點去協(xié)調(diào)、利用醫(yī)院內(nèi)各科的力量和社區(qū)基地、預(yù)防保健機構(gòu)的資源。一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題組織機構(gòu)不完善二、認識全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)概念全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體二、認識全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)概念全科醫(yī)學(xué)是一二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生又家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，具有高尚的職業(yè)道德，能以人為中心、以維護和促進健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生必須掌握以病人為中心的全科醫(yī)療服務(wù)模式、全科醫(yī)生的臨床思維方式、全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系、生命周期各階段的主要健康問題、人類不康行為與健康和疾病的關(guān)系、病人管理與教育。了解全科醫(yī)療中的成本效益原則。

二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生必須掌握二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)

1.建立并使用全科醫(yī)學(xué)的健康檔案（病歷）

2.社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診與轉(zhuǎn)診

3.急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診

4.社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢。

5.社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理

6.開設(shè)家庭病床

二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)

1.建立并使用全科醫(yī)學(xué)的健康二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)

7.社區(qū)重點人群保?。ɡ先?、婦女、兒童、殘疾人等）

8.人群與個人健康教育

9.基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（初步的心理咨詢與治療）

10.醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)

11.計劃生育技術(shù)指導(dǎo)

12.通過團隊合作提供家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健服務(wù)等

二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)

7.社區(qū)重點人群保?。ɡ先恕⒍?、全科醫(yī)學(xué)的特點

全科醫(yī)學(xué)的臨床思維基本特征以病人為中心以問題為導(dǎo)向應(yīng)用辯證、邏輯、系統(tǒng)的思維方法流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)思維方法二、全科醫(yī)學(xué)的特點

全科醫(yī)學(xué)的臨床思維基本特征二、全科醫(yī)學(xué)的特點

全科醫(yī)生的工作條件社區(qū)/家庭環(huán)境與患者密切接觸缺乏先進大型儀器設(shè)備缺乏上級醫(yī)師及時指導(dǎo)二、全科醫(yī)學(xué)的特點

二、全科醫(yī)學(xué)的特點

全科醫(yī)生臨床診斷策略用連續(xù)性醫(yī)療幫助診斷利用臨床診療指南幫助診斷轉(zhuǎn)診對于難以在社區(qū)明確診斷的急、危重癥病人以及病人及家屬堅決要求的情況下進行二、全科醫(yī)學(xué)的特點

全科醫(yī)生臨床診斷策略三、臨床帶教方法

完善組織機構(gòu)，建立全科醫(yī)療科只有完善了機構(gòu)建設(shè)，才能談學(xué)科建設(shè)，在這個問題上，我們可以借助于急診科的發(fā)展模式來討論之：雖然很多年以來我國二級以上醫(yī)院就都設(shè)有急診科，但急診醫(yī)學(xué)真正得到發(fā)展還是近20年來急診科作為一個獨立的科室，并首先固定了急診科的人員以后才實現(xiàn)的。三、臨床帶教方法完善組織機構(gòu)，建立全科醫(yī)療科三、臨床帶教方法建立一支合格的師資隊伍和一批熱愛、鉆研全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科帶頭人選好師資培養(yǎng)目標(biāo)明確加強培訓(xùn)三、臨床帶教方法建立一支合格的師資隊伍和一批熱愛、鉆研全科醫(yī)三、臨床帶教方法全科醫(yī)師培訓(xùn)引入導(dǎo)師制全科醫(yī)師導(dǎo)師制規(guī)范化培訓(xùn)的基本條件規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進入醫(yī)院開始就配備相應(yīng)的導(dǎo)師，導(dǎo)師負責(zé)學(xué)員的教學(xué)與實踐直到畢業(yè)。全科醫(yī)師導(dǎo)師制規(guī)范化培訓(xùn)的原則堅持以大綱為標(biāo)準(zhǔn)，保證教學(xué)質(zhì)量，堅持導(dǎo)師與學(xué)員的雙向選擇。

導(dǎo)師走進社區(qū)、了解社區(qū)，熟悉全科醫(yī)師的診療模式很有必要。三、臨床帶教方法全科醫(yī)師培訓(xùn)引入導(dǎo)師制三、臨床帶教方法

注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

主要包括如何問診、查體、基本操作技能、常見體征及其意義、主要臨床化驗結(jié)果及其意義等。并多次在病房進行實踐。這樣集中的知識培訓(xùn)，使他們在進入臨床前對如何與病人進行溝通。如何通過問診、查體，結(jié)合化驗結(jié)果做出初步診斷有了更加深刻的認識。三、臨床帶教方法

注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)三、臨床帶教方法

采用有效的教學(xué)模式增加病例討論，加深疾病認識病例討論是個非常有趣的教學(xué)形式，能夠在實踐中激發(fā)準(zhǔn)全科醫(yī)生們對臨床工作的興趣

PBL(Problem-BasedLearning，PBL，問題式學(xué)習(xí))教學(xué)模式的引入

三、臨床帶教方法

采用有效的教學(xué)模式三、臨床帶教方法因材施教及時調(diào)整培養(yǎng)計劃和帶教方法，安排定期的全科專業(yè)理論小講課。由于有專門的導(dǎo)師進行個體化培養(yǎng)，學(xué)員能在較短的時間內(nèi)達到教學(xué)要求，適應(yīng)教學(xué)進度。

三、臨床帶教方法因材施教三、臨床帶教方法避免走?？漆t(yī)生和實習(xí)醫(yī)生臨床帶教老路

病例診斷比治療重要適應(yīng)證掌握比實際操作重要關(guān)心人比關(guān)心疾病重要三、臨床帶教方法避免走專科醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生臨床帶教老路三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教人格化照顧教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)帶教中?？漆t(yī)師應(yīng)當(dāng)樹立人性化照顧理念，增加醫(yī)學(xué)人文精神方面的教學(xué)內(nèi)容，有意識地安排全科醫(yī)師與部分重點患者(如慢性病患者)深入交流，要求其進入患者的世界，提供關(guān)懷、幫助和安慰的人文治療，滿足患者個性化需求。三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教綜合性照顧教學(xué)生物-心理-社會預(yù)防-治療-康復(fù)等方面為社區(qū)居民提供健康照顧在綜合醫(yī)院專業(yè)分科越來越細，專科醫(yī)師主要工作是處理棘手的生物學(xué)問題。所以在培養(yǎng)全科醫(yī)師綜合性照顧能力過程中不能僅傳授疾病診治，還必須指導(dǎo)全科醫(yī)師開展心理及社會服務(wù)，要求并指導(dǎo)全科醫(yī)師掌握必要的疾病預(yù)防與康復(fù)知識。三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教連續(xù)性照顧教學(xué)?？漆t(yī)師即使對已診治過的患者連續(xù)性照顧也是很困難的，更不用說實現(xiàn)對社區(qū)居民健康需求的自始至終的照顧。?？漆t(yī)師在指導(dǎo)全科醫(yī)師臨床工作過程中不能只傳授對患者在院期間的診治知識與技能，還應(yīng)從連續(xù)性照顧理念出發(fā)，幫助全科醫(yī)師學(xué)習(xí)沿疾病周期的連續(xù)照顧，即從疾病發(fā)生前預(yù)防，發(fā)生后早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及在各級醫(yī)療機構(gòu)治愈后康復(fù)等，并結(jié)合診治患者的生命周期補充傳授不同年齡人群健康保健知識。

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教協(xié)調(diào)性照顧教學(xué)全科醫(yī)師做不到全能醫(yī)師，在綜合性照顧和連續(xù)性照顧中有許多問題需要協(xié)調(diào)或調(diào)動其他?？漆t(yī)務(wù)人員或社會力量幫助解決。專科醫(yī)師在全科醫(yī)學(xué)帶教中應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)全科醫(yī)生掌握危重疾病早期識別、轉(zhuǎn)診指證及注意事項等，使其今后在社區(qū)能及時、安全地將危重患者轉(zhuǎn)到大型綜合醫(yī)院救治。

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教可及性照顧教學(xué)可及性也稱方便性。包括服務(wù)地點、時間、內(nèi)容、質(zhì)量、價格以及醫(yī)患關(guān)系等。大型綜合醫(yī)院很難提供社區(qū)居民真正認可的可及性服務(wù)。?？漆t(yī)師在帶教中應(yīng)當(dāng)正視并努力彌補綜合醫(yī)院這一弱點。要求全科醫(yī)師在診治患者過程中深入具體了解患者在本次診療中遇到的具體困難。如坐長途汽車暈車、親屬不能來照顧、不習(xí)慣陌生環(huán)境、醫(yī)療費難以承受、與醫(yī)生交流不充分等。

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教

1.常用研究方法及其設(shè)計

熟悉流行學(xué)研究方法分類及適用范圍。熟悉抽樣調(diào)查和篩查的特點、應(yīng)用范圍及基本原則。掌握病例對照研究的概念、特點、應(yīng)用范圍。了解病例對照研究的設(shè)計。

2.基本統(tǒng)計分析方法

掌握資料收集與整理的基本方法。熟悉常用計量、計數(shù)資料的分析方法與適用范圍。掌握常用統(tǒng)計圖表編制。

3.論文撰寫

熟悉科研論文評閱的基本原則。掌握科研論文的格式與內(nèi)容要求。熟悉論文撰寫的基本技巧。

三、臨床帶教方法

突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教

三、臨床帶教方法

建立目標(biāo)達成度評價體系評價方法采用開放式病例分析、討論，進行基礎(chǔ)理論測試等。

三、臨床帶教方法

建立目標(biāo)達成度評價體系謝謝！謝謝！

第六章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

------人力資源管理

公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室郝申強第六章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

本章學(xué)習(xí)要點1.掌握衛(wèi)生人力資源的概念、特點；社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的原理和方法；社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測方法，社區(qū)衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)2.熟悉社區(qū)衛(wèi)生人力的激勵原則與方法、人員培訓(xùn)內(nèi)容、日常管理環(huán)節(jié)本章學(xué)習(xí)要點1.掌握衛(wèi)生人力資源的概念、特點；社區(qū)衛(wèi)生人力資主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生人力資源概述社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測社區(qū)衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生人力招錄、使用、培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生人力資源概述社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測社區(qū)衛(wèi)生人力第一節(jié)概述一、人力資源管理的基本概念1、人力資源（HumanResources，簡稱HR）狹義：僅指作為生產(chǎn)要素已經(jīng)投入到社會經(jīng)濟生活中的勞動人口。廣義：泛指現(xiàn)在和未來一切可能稱為生產(chǎn)要素的人，包括現(xiàn)在在工作崗位上從事勞動的人和有勞動能力、暫時還未上崗的人以及尚未達到勞動年齡的人?；虮硎鰹椋阂粋€國家或地區(qū)的總?cè)丝谥袦p去喪失勞動能力的人口之后的人口。法定勞動年齡指年滿16周歲至退休年齡，有勞動能力的中國公民第一節(jié)概述一、人力資源管理的基本概念人口資源人力資源人才資源人口資源是指一個國家或地區(qū)所擁有的人口的總量人口資源中具備一定腦力和體力的那部分才是人力資源；人才資源是指一個國家或地區(qū)中具有較多科學(xué)知識、較強勞動技能，在價值創(chuàng)造過程中起關(guān)鍵或重要作用的那部分人。人才資源又是人力資源的一部分，即優(yōu)質(zhì)的人力資源。三者關(guān)系一切人力資源、人才資源皆產(chǎn)生于最基本的人口資源中關(guān)注的重點不同，人口資源更多是一種數(shù)量概念，而人力、人才資源更多是一種質(zhì)量概念。但是這三者在數(shù)量上卻存在一種包含關(guān)系

在比例上，人才資源是最小的，它是從人力資源中產(chǎn)生的，而人力資源又是從人口資源中產(chǎn)生的。人口資源人力資源人才資源社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理課件得人者得天下孟子曰：“天時不如地利，地利不如人和”“你可以搬走我的機器，燒掉我的廠房，但只要留下那些我的人，我就可以重建IBM公司”----IBM公司創(chuàng)始人沃森（ThomasWatson）

你可以把我的設(shè)備，廠房，資金，市場全部拿走，但只要保留我的人員，那么，幾年之后，我仍將再是一個鋼鐵大王！----美國鋼鐵大王安德魯·卡內(nèi)基人力資源是第一資源得人者得天下人力資源是第一資源2.衛(wèi)生人力資源廣義：指現(xiàn)在在衛(wèi)生工作崗位上從業(yè)和未來可能進入衛(wèi)生崗位工作的人。狹義：僅指正在衛(wèi)生崗位上工作的人員。社區(qū)衛(wèi)生人力資源：從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生需要的社區(qū)衛(wèi)生人力。2.衛(wèi)生人力資源廣義：指現(xiàn)在在衛(wèi)生工作崗位上從業(yè)和未來可能進社區(qū)衛(wèi)生人力資源分類1醫(yī)療人員2公共衛(wèi)生人員3護理人員4藥劑人員5其他技術(shù)人員健康管理師、營養(yǎng)師6衛(wèi)生管理人員社區(qū)衛(wèi)生人力資源分類1醫(yī)療人員3.人力資源管理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生人員有效管理和使用的思想和行為，稱為衛(wèi)生人力資源管理。衛(wèi)生人力資源管理貫穿于衛(wèi)生人力資源運動的全過程，包括人力資源的預(yù)測與規(guī)劃、工作分析與設(shè)計、人力資源的維護與成本預(yù)算、人員的遴選錄用、合理配置和使用，還包括對人的智力開發(fā)、教育培訓(xùn)、調(diào)動人的工作積極性，提高人的科學(xué)文化素質(zhì)和思想道德覺悟。

滿足組織當(dāng)前及未來發(fā)展的需要，保證組織目標(biāo)實現(xiàn)與成員發(fā)展3.人力資源管理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生人員有效管理和使用的思二、社區(qū)衛(wèi)生人力資源的特點1.生物特性：以人為載體以人為本，重視以生物人為基礎(chǔ)的管理要素。2.功能特性：主觀能動性（1）主動獲得專業(yè)技能：如崗前教育、繼續(xù)教育等（2）積極提供衛(wèi)生服務(wù)：實現(xiàn)自我價值的同時，為改善社區(qū)衛(wèi)生狀況作出貢獻。3.動態(tài)性：生命周期、服務(wù)周期年齡層次、梯隊4.智力性：學(xué)習(xí)積累和經(jīng)驗傳承5.社會性：社會工作、社區(qū)工作向群體協(xié)作服務(wù)模式發(fā)展，與社會聯(lián)系密切。二、社區(qū)衛(wèi)生人力資源的特點1.生物特性：以人為載體三、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能1.制訂衛(wèi)生人力資源計劃2.有效配置各級各類衛(wèi)生人員3.工作績效考評4.促進員工個人發(fā)展5.工資報酬管理6.福利與勞保管理7.保管職工檔案8.人力資源會計工作三、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能1.制訂衛(wèi)生人力資源計劃四、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的原理和方法（一）衛(wèi)生人力資源管理的原理1、分類管理原理分類是管理的基礎(chǔ)和前提科學(xué)的分類管理按不同的崗位（管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、后勤人員）進行分類管理2、系統(tǒng)優(yōu)化原理系統(tǒng)是有機整體，各個要素合理組合管理者與員工之間、員工與員工之間進行合理的組合，減少內(nèi)耗，發(fā)揮整體功能大于個體功能之和的優(yōu)勢四、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的原理和方法（一）衛(wèi)生人力資源管理的3、能級對應(yīng)原理

按能力、水平安排不同的崗位或職務(wù)

大才大用，小才小用

實現(xiàn)人適其職、事得其人、人事兩相宜的目標(biāo)

動態(tài)對應(yīng)（動態(tài)性、可變性、開放性）4、互補增值原理按排崗位時，取人之長，補人之短1+1>2

年齡互補性別互補能力互補性格互補5、競爭強化原理通過良性競爭，激發(fā)進取心，人盡其才，才盡其用優(yōu)勝劣汰，盤活人才資源存量

以組織目標(biāo)為導(dǎo)向；利益相容為前提；公平適度為準(zhǔn)則3、能級對應(yīng)原理6、激勵強化原理

創(chuàng)設(shè)滿足員工各種需要的條件，激發(fā)工作動機

調(diào)動積極性、主動性、創(chuàng)造性物質(zhì)激勵、精神激勵正面激勵、反面激勵、7、文化凝聚原理組織文化建設(shè)價值觀、組織形象、榜樣、

增強組織成員的成就感、自豪感和對組織的忠誠

6、激勵強化原理（二）、衛(wèi)生人力資源管理的方法1.管理的方法（1）行政法：建立在職工處于下屬地位，服從上級，并且對傳統(tǒng)的權(quán)威敏感的基礎(chǔ)之上。其特征是一連串的命令和規(guī)章制度。效力在于其控制力和效率。（2）市場法以機構(gòu)和其職工之間清晰和直接的交換原則為基礎(chǔ)。在市場法占主導(dǎo)地位的機構(gòu)中，職工有高度的流動性，他們的報酬依據(jù)其才能和貢獻而定。衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要招聘職工，當(dāng)雙方各自的利益協(xié)定好后，便履行協(xié)議。（3）團體法以分享價值、分擔(dān)風(fēng)險、共享報酬以及指導(dǎo)一致的集體行動為基礎(chǔ)。要求職工超越個人的直接自我利益，為一個團體和共同的目標(biāo)努力。（二）、衛(wèi)生人力資源管理的方法2.改善衛(wèi)生人力資源管理的方法（1）環(huán)境法機構(gòu)在充分分析內(nèi)、外環(huán)境的基礎(chǔ)上，重新制定人力資源管理辦法。重新審視機構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)、人員配置要求、人員需求與機構(gòu)承受能力、人員待遇等問題（2）規(guī)范法通過組織文化，將個人目標(biāo)引導(dǎo)統(tǒng)一到組織目標(biāo)上來增強群體意識，自覺約束行為,為組織的發(fā)展獻計獻策2.改善衛(wèi)生人力資源管理的方法（1）環(huán)境法

第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力需求預(yù)測《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》到2015年，

全國衛(wèi)生人員總數(shù)從2000年的559.10萬人增加到657.51萬

衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)從449.08萬人增加到526.01萬人

每千人口擁有：衛(wèi)技人員3.64人左右，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1.26人左右，執(zhí)業(yè)護士數(shù)1.26人左右。

加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中，應(yīng)有30%以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。在社區(qū)工作的醫(yī)生中，全科醫(yī)師數(shù)不低于三分之一?！吨袊?001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》到2015年，《中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》2002年《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》2006年每萬居民配備2-3名全科醫(yī)師每萬居民配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全科醫(yī)師和護士比例1:1其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生中心編制人員的5%《中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》2002年社區(qū)衛(wèi)生人力的需求預(yù)測及其參照通過正確把握對社區(qū)衛(wèi)生人力發(fā)展可能產(chǎn)生重要作用的、未來的、不確定因素或未知事件的分析，提供信息和數(shù)據(jù)，作為機構(gòu)制定規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)、人力資源相關(guān)政策和決策的參考依據(jù)一方面隨著社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、居民健康水平、生活水平、疾病狀況、購買能力等指標(biāo)而變化另一方面，人力的需求依賴于衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能變化、服務(wù)量的變化及目前人力結(jié)構(gòu)狀況可參照其他國家或地區(qū)的衛(wèi)生人力配置社區(qū)衛(wèi)生人力的需求預(yù)測及其參照社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置方法WHO推薦的四種方法：健康需要法健康需求法服務(wù)目標(biāo)法人力/人口比值法社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置方法WHO推薦的四種方法：需要需求法根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生人力工作量標(biāo)準(zhǔn)，得到衛(wèi)生人力需要量若1名孕婦需要接受8次產(chǎn)前檢查，需在每1000名孕婦中配有1名產(chǎn)科醫(yī)師、3名助產(chǎn)士和4名衛(wèi)生員，才能滿足圍生期保健的基本需要需求法在需要法的基礎(chǔ)上，考慮有效需求即衛(wèi)生服務(wù)的實際利用需要需求法根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生人力工作量標(biāo)準(zhǔn)，得到衛(wèi)服務(wù)目標(biāo)法明確服務(wù)總量；如機構(gòu)1年門診服務(wù)的總量2萬人次結(jié)合衛(wèi)技人員的服務(wù)產(chǎn)出量目標(biāo)；如已知1名醫(yī)師1年內(nèi)能提供5000人次門診服務(wù)即可計算出需要醫(yī)師數(shù)量服務(wù)目標(biāo)法明確服務(wù)總量；如機構(gòu)1年門診服務(wù)的總量2萬人次人力/人口比值法掌握預(yù)測的人口數(shù)；如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋3萬居民結(jié)合衛(wèi)生人力與人口的比值；如每萬居民配備2-3名全科醫(yī)師即可計算出需要全科醫(yī)師數(shù)量人力/人口比值法掌握預(yù)測的人口數(shù)；如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋3萬人力需求預(yù)測的基本原理首先預(yù)測規(guī)劃年所在地區(qū)可能發(fā)生的各種環(huán)境因素變化，以及由此可能引起的衛(wèi)生服務(wù)需求和人力資源需求變化；研究這些變化對衛(wèi)生人力開發(fā)、流動可能帶來的影響；通過經(jīng)驗和比較研究，做出趨勢預(yù)測，提出多個可行性方案。人力需求預(yù)測的基本原理首先預(yù)測規(guī)劃年所在地區(qū)可能發(fā)生的各種環(huán)

第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生隊伍的組成部分，包括年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、氣質(zhì)結(jié)構(gòu)等第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生人力資源一、社區(qū)衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)1.社區(qū)衛(wèi)生人力的能級結(jié)構(gòu)

能級結(jié)構(gòu)表示事物系統(tǒng)內(nèi)部按個體能量大小形成的結(jié)構(gòu)、秩序和層次決策層（綜合決策的能力）關(guān)注：發(fā)展目標(biāo)、政策策略、資源分配管理層（某領(lǐng)域全面的能力）關(guān)注：貫徹執(zhí)行、監(jiān)督檢查執(zhí)行層（適宜的技能完成工作目標(biāo)）直接面向居民提供衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)決策層（綜合決策的能力）管理層（某領(lǐng)域研究能級結(jié)構(gòu)的核心目的就是：在一定職位上，選拔相應(yīng)的人員，將合適的人安排到合適的崗位人盡其才，各盡所能能級結(jié)構(gòu)的形成多方面、多渠道了解和觀察人員的表現(xiàn)，對其穩(wěn)定的思想和行為作出客觀公正的評價詳細描述每個職位對人員能力的具體要求研究能級結(jié)構(gòu)的核心目的就是：在一定職位上，選拔相應(yīng)的人員，將2.社區(qū)衛(wèi)生人力的崗位結(jié)構(gòu)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能來設(shè)置崗位并明確工作任務(wù)，按照工作任務(wù)來確定人員的配置，以實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，這是崗位結(jié)構(gòu)的理想模式一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)哪些崗位？功能與地位（六位一體）工作任務(wù)：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、解決居民常見的健康問題、轉(zhuǎn)診服務(wù)、指導(dǎo)服務(wù)站的工作等應(yīng)在各個崗位上配置具有獨立解決問題能力的技術(shù)骨干，人員技術(shù)相互配套，在全中心形成協(xié)同作戰(zhàn)的團隊。人員配置以全科醫(yī)生和通科人才為主2.社區(qū)衛(wèi)生人力的崗位結(jié)構(gòu)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能來設(shè)置崗位并3.社區(qū)衛(wèi)生人力的素質(zhì)結(jié)構(gòu)

年齡結(jié)構(gòu)：合理的年齡梯隊專業(yè)結(jié)構(gòu)：不同的崗位需求醫(yī)療、預(yù)防、藥劑、護理、衛(wèi)生管理等學(xué)歷結(jié)構(gòu)：紡錘結(jié)構(gòu)最理想，主體是全科醫(yī)師和社區(qū)護士

3.社區(qū)衛(wèi)生人力的素質(zhì)結(jié)構(gòu)年齡結(jié)構(gòu)：合理的年齡梯隊人力結(jié)構(gòu)的有效性及其評價有效性-----形成團隊工作小組成員：家庭醫(yī)生、護理人員、社會工作者、健康教育宣傳員、心理醫(yī)生等。評價：1.小組氣氛不拘束，愜意，沒有明顯緊張感。2.小組成員人人參加與工作有關(guān)的討論。人力結(jié)構(gòu)的有效性及其評價3.能互相傾聽發(fā)言，討論的中心議題較集中，當(dāng)表達一種創(chuàng)新思想時，不會被取笑。4.工作任務(wù)被全體成員理解和接受。5.有意見分歧時，能坦誠對待，成員之間無互相攻擊。6.彼此間批評的意義在于消除小組完成工作的障礙。7.對本組工作及問題，不存在隱秘或被主宰的跡象。8.傾聽社區(qū)居民意見，修正不完善地方。3.能互相傾聽發(fā)言，討論的中心議題較集中，當(dāng)表達一種創(chuàng)新思想第四節(jié)

社區(qū)衛(wèi)生人力招錄使用及培訓(xùn)一、招錄（一）招聘1.原則：公開、平等、競爭、全面。2.步驟：制定招聘計劃明確招聘方式（廣告招聘、醫(yī)學(xué)院招聘）實施招聘計劃第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力招錄使用及培訓(xùn)一、招錄一、招錄（二）錄用1.原則：客觀公正原則；多元最低限制原理；補償性原則；2.錄用測試方法：能力測試技能測試人格與興趣測試健康狀況檢查一、招錄招錄的程序1、籌劃與準(zhǔn)備階段成立招錄小組，培訓(xùn)工作人員；確定招錄區(qū)域的范圍確定招錄對象；規(guī)定錄取標(biāo)準(zhǔn)2、宣傳與報名階段擬定招工簡章發(fā)布招聘廣告或啟事受理報名3、考核與錄用階段全面考核，一般分為筆試、面試、心理測驗、體檢確定錄用名單簽定勞動合同4、崗前教育與安置階段①崗前教育②試用與安置招錄的程序1、籌劃與準(zhǔn)備階段二、使用職業(yè)發(fā)展規(guī)律：應(yīng)用職業(yè)階段模型，根據(jù)不同職業(yè)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的特點和需求，采取相應(yīng)管理措施，將會對穩(wěn)定和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生隊伍產(chǎn)生積極意義。二、使用職業(yè)五階段模型1.探索期:選擇職業(yè)時期（18歲以前）管理措施：宣傳啟發(fā)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)作為求學(xué)目標(biāo)2.建立期:開始工作時期（20~35歲）管理措施：創(chuàng)造發(fā)展條件（如人才培訓(xùn)），鼓勵其走向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作崗位和堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作3.職業(yè)中期:職業(yè)成熟時期（35~50歲）管理措施：創(chuàng)造優(yōu)越的生活、工作、學(xué)習(xí)條件，中堅力量，促使其進入事業(yè)高峰4.職業(yè)后期:能自如應(yīng)對職業(yè)問題、收獲成果時期（50~55歲）管理措施：充分利用其經(jīng)驗和影響，激勵其為培養(yǎng)后繼人才積極工作；為退休做好思想準(zhǔn)備5.衰退期:職業(yè)生涯最后階段，退休前時期（55~60歲）管理措施：對其給予充分的關(guān)懷和引導(dǎo)，使其克服消極、沮喪情緒，愉快度過此期職業(yè)五階段模型1.探索期:選擇職業(yè)時期（18歲以前）管理措施

案例用人藝術(shù)

案例用人藝術(shù)

以事業(yè)留人1、工作中給他們施加一定的壓力。2、有施展的空間，積極創(chuàng)造條件培訓(xùn)。和分到專科的同學(xué)相比只是知識面的不同，沒有“等級”的差別。同時“放電”與“充電”相結(jié)合，并根據(jù)他們的性格、興趣，送到?？漆t(yī)院相關(guān)科室進修。以事業(yè)留人1、工作中給他們施加一定的壓力。3、隨著時代的發(fā)展又給他們開闊眼界的機會，只要英語口語能力強可以去全科醫(yī)學(xué)發(fā)展較好的國家如美國、加拿大等參觀學(xué)習(xí)。4符合條件者、通過碩士研究生錄取分數(shù)線的送到醫(yī)科大學(xué)讀在職全科醫(yī)學(xué)碩士研究生。讓他們感到在社區(qū)工作是大有作為的。3、隨著時代的發(fā)展又給他們開闊眼界的機會，只要英語口語能力強以情留人努力增大感情投資，營造“以情感人、以情留人、以情引人”的良好氛圍?！笆繛橹赫咚馈薄Ｖ灰獑挝荒軙r時處處關(guān)心他們，那他就會對你這個單位產(chǎn)生感情?！玲t(yī)師經(jīng)濟困難，因地區(qū)拆遷一時找不到周轉(zhuǎn)房，正在焦急之時，中心主任親自出面幫忙找房源，給予困難補助，幫助她度過難關(guān)。×醫(yī)師的“后院之火”很快平息，她不僅工作努力，而且考上了在職全科醫(yī)學(xué)碩士研究生，目前能講一口流利的英文和俄文，每次外國朋友來參觀，都為*醫(yī)師的學(xué)識和口語能力而伸出大拇指。不斷向新的高點“沖刺”。以情留人努力增大感情投資，營造“以情感人、以情留人、以情引人以待遇留人福利待遇——CHS中心的福利優(yōu)于醫(yī)院本部，勞保用品的數(shù)量、質(zhì)量優(yōu)于醫(yī)院本部，每年還組織一次外出旅游休息；改善就醫(yī)環(huán)境，為工作人員提供安全、舒適的工作環(huán)境。獎金發(fā)放——向一線傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以預(yù)防為主，為了鼓勵大家去做沒有經(jīng)濟效益的工作，即基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在進行質(zhì)量考核后給予一定的獎金基數(shù)；以待遇留人福利待遇——CHS中心的福利優(yōu)于醫(yī)院本部，勞保用品人才搭配中心社區(qū)×站人員變動，需要增加一名大夫，要從兩名候選大夫中挑選一名，甲醫(yī)師大本畢業(yè)，主治醫(yī)師，年齡稍長，性格較內(nèi)向，乙醫(yī)師大專畢業(yè)，醫(yī)師，性格較外向，從各種條件來看甲大夫比乙大夫稍強，但最后決定由乙大夫到社區(qū)×站，人才搭配中心社區(qū)×站人員變動，需要增加一名大夫，要從兩名候選

1、甲大夫和該站長的年齡相差不大,不能很好形成“梯隊”。2、甲大夫的性格與該站長的性格均較內(nèi)向，不善于交流。而乙大夫的性格卻能與該站長的性格起到互補的作用.

1、甲大夫和該站長的年齡相差不大,不能很好形成“梯隊”。（二）激勵激勵的原則：1.目標(biāo)結(jié)合原則2.物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合3.外部激勵與內(nèi)部激勵相結(jié)合4.正向激勵與負向激勵相結(jié)合5.按需要激勵原則6.民主公正（二）激勵激勵的原則

1、目標(biāo)結(jié)合原則將組織目標(biāo)與個人目標(biāo)有機結(jié)合（如績效工資）

2、物質(zhì)與精神激勵相結(jié)合的原則物質(zhì)激勵：滿足基本需求；工資、獎金、實物精神激勵：高層次的需求，心理滿足感激勵的原則1、目標(biāo)結(jié)合原則

3、外部與內(nèi)部激勵相結(jié)合的原則

外部激勵：滿足職工生存安全和社交需要的激勵，如工資、獎金、福利內(nèi)部激勵：滿足職工自尊和自我實現(xiàn)的激勵，如對工作的新鮮感、光榮感、自豪感、成就感3、外部與內(nèi)部激勵相結(jié)合的原則4、正向與負向激勵相結(jié)合的原則正向激勵：表揚、榜樣教育負向激勵：批評、懲罰5、民主公正原則

賞罰嚴明適度

民主是公正的保障6、按需激勵原則（馬斯洛需求原理）需求的個體差異、動態(tài)性

滿足最迫切的需求

4、正向與負向激勵相結(jié)合的原則1.人的需要按重要性和層次性排成一定的次序，從基本的（如食物和住房）到復(fù)雜的（如自我實現(xiàn)）。2.人要生存，他的需要能夠影響他的行為。只有未滿足的需要能夠影響行為，滿足了的需要不能充當(dāng)激勵工具。3.一般當(dāng)人的某一級的需要得到最低限度滿足后，才會追求高一級的需要，如此逐級上升，成為推動繼續(xù)努力的內(nèi)在動力。馬斯洛的需求層次理論1.人的需要按重要性和層次性排成一定的次序，從基本的（如食物2.激勵的方法

物質(zhì)激勵精神激勵

目標(biāo)激勵內(nèi)在激勵形象激勵

榮譽激勵

興趣激勵

參與激勵

2.激勵的方法（三）社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)（1）崗前培訓(xùn)對象：完成了基礎(chǔ)教育初中或高中畢業(yè)的青年人方式：通過醫(yī)學(xué)院校正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育目的：獲得提供衛(wèi)生服務(wù)的基本能力（2）在職培訓(xùn)對象：已經(jīng)走上衛(wèi)生工作崗位正在從事某一方面工作的人員方式：各種形式的繼續(xù)教育目的：運用新知識新技術(shù)提供高水平的服務(wù)；不斷提高衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)水平

（三）社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)（1）崗前培訓(xùn)二、培訓(xùn)原則與培訓(xùn)方式（一）培訓(xùn)原則1、理論與實踐相結(jié)合的原則2、分類培訓(xùn)、因材施教、學(xué)以致用的原則3、長期戰(zhàn)略與近期目標(biāo)相結(jié)合的原則4、以內(nèi)部培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)為主的原則5、以專業(yè)知識和技能培訓(xùn)為主的原則6、靈活和激勵的原則7、系統(tǒng)綜合和最優(yōu)化原則8、循序漸進和緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展先進水平的原則

二、培訓(xùn)原則與培訓(xùn)方式（一）培訓(xùn)原則（二）培訓(xùn)方式1、正規(guī)化培訓(xùn)2、規(guī)范化培訓(xùn)3、崗位培訓(xùn)4、繼續(xù)教育5、其他形式培訓(xùn)（二）培訓(xùn)方式三、培訓(xùn)內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)知識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本技能：六位一體功能

社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預(yù)防接種、慢性病篩查等社區(qū)保?。毫私獗＝⌒枨?、掌握保健技能社區(qū)醫(yī)療：常見病、多發(fā)病診療，急救，社區(qū)用藥，轉(zhuǎn)診服務(wù)社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)其康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等社區(qū)健康教育：衛(wèi)生行為科學(xué)指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)：計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等社區(qū)衛(wèi)生管理：相關(guān)政策法律、信息管理等相關(guān)人文知識：心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等三、培訓(xùn)內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)知識四培訓(xùn)方法

1、講授法即采取集中辦班的形式，在固定的場所通過專家系統(tǒng)地向受訓(xùn)者講解某些概念、知識、方法及原理，使受訓(xùn)者逐步理解消化和吸收，從而運用到工作中去。四培訓(xùn)方法1、講授法

2、案例分析法是把實際工作中的真情實景加以典型化處理，編寫成供學(xué)習(xí)者思考和決斷的案例，通過獨立研究和相互討論的方式，來提高學(xué)習(xí)者分析問題和解決問題能力的一種方法。如病例討論2、案例分析法

3、角色扮演法所謂角色扮演法，就是為受訓(xùn)者提供一種真實的情景，要求一些學(xué)習(xí)者扮演某些特定的角色并出場表演。3、角色扮演法對一個呼吸衰竭病人進行搶救的培訓(xùn)題目，完成任務(wù)需要一名主治醫(yī)師、一名住院醫(yī)師、兩名護士、一名護理員參與搶救

培訓(xùn)時，由相應(yīng)的培訓(xùn)對象分別擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的角色，完成相應(yīng)的任務(wù)

演練結(jié)束后，在場的其他醫(yī)務(wù)人員對其任務(wù)完成情況進行評價，并給于指導(dǎo)和建議對一個呼吸衰竭病人進行搶救的培訓(xùn)題目，完成任務(wù)需要一名主治醫(yī).4、實踐操作訓(xùn)練法5、研討法：會診、魚骨式研討法6、讀書輔導(dǎo)法7、進修、研修法8、頭腦風(fēng)暴法.4、實踐操作訓(xùn)練法五培訓(xùn)效果評價評估類型——全面、單項評估要點——培訓(xùn)計劃設(shè)計、執(zhí)行、組織情況，內(nèi)容設(shè)計、教師授課水平、教學(xué)設(shè)施設(shè)備、學(xué)習(xí)效果、經(jīng)費使用評估方法——調(diào)查表、面談、座談、測試、評估考核、對比分析、綜合描述、統(tǒng)計分析五培訓(xùn)效果評價評估類型——全面、單項第五節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價

是按照一定標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)方法，檢查和評定衛(wèi)生工作人員履行專業(yè)職責(zé)、執(zhí)行崗位任務(wù)的程度，以確定其工作成績的一種管理方法。第五節(jié)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價是按照一社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的意義可反映既往工作狀況，也為人員培訓(xùn)提供可靠依據(jù)為獎懲提供依據(jù)有助于合理的崗位調(diào)配作為職務(wù)升遷的依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的意義可反映既往工作狀況，也為人員培訓(xùn)提社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價資料來源1、客觀數(shù)據(jù)效益性指標(biāo)數(shù)據(jù)——發(fā)病率、傷殘率、期望壽命等結(jié)果性指標(biāo)數(shù)據(jù)——機構(gòu)服務(wù)項目、門診量、就診率、事故發(fā)生數(shù)等產(chǎn)出性指標(biāo)數(shù)據(jù)——出診次數(shù)、住院處理病人數(shù)、工作日、健康教育次數(shù)等2、人力資源管理資料考勤、承擔(dān)重要工作記錄、獲獎、培訓(xùn)記錄等3、評判數(shù)據(jù)由管理人員和社區(qū)群眾等專門進行的評判社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價資料來源1、客觀數(shù)據(jù)社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的實施1、確定績效評價的執(zhí)行者與參與者執(zhí)行者——人力資源部參與者——管理者、同事、服務(wù)對象、專家2、確定評價時間常為年末，或一個重要工作周期末，或一個重大事件末3、評價的實施收集資料、確定評價指標(biāo)體系、業(yè)績的綜合評價、評價反饋、績效改善社區(qū)衛(wèi)生人力績效評價的實施1、確定績效評價的執(zhí)行者與參與者社區(qū)護理人員目標(biāo)評價目標(biāo)評價指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)涵評估方法評價結(jié)果1.保證服務(wù)區(qū)的病人在家庭得到良好護理①建有服務(wù)區(qū)病人家庭病歷給已知病人建立規(guī)范的書面病歷查閱病例入戶訪談②定期入戶護理每星期周一周四入戶不少于30分鐘，將病人情況及護理情況書面記錄查閱資料訪談③使嚴重病人及時住院或轉(zhuǎn)診對不宜在家庭診治護理的病人，應(yīng)根據(jù)情況作出住院或轉(zhuǎn)診決定查閱資料④病人或家屬是否滿意指病人或家屬對家庭護理的任何不滿的表示調(diào)查訪談社區(qū)護理人員目標(biāo)評價目標(biāo)評價指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)涵評估方法評價結(jié)果1.社區(qū)衛(wèi)生人力的工資、福利社區(qū)衛(wèi)生人力的工資、福利機構(gòu)薪酬管理薪酬一般包括工資、獎金、福利三部分工資的基本職能保障（基本生活需要）、激勵、調(diào)節(jié)（人力資源合理配置）工資管理原則

民主化

動態(tài)機構(gòu)薪酬管理薪酬一般包括工資、獎金、福利三部分福利的概念除工資與獎金之外的一切其他待遇。不以員工對機構(gòu)的貢獻大小為依據(jù)分為全員性福利特種福利----特殊人才福利、特困福利福利的概念除工資與獎金之外的一切其他待遇。福利的類型1、公共福利——按國家規(guī)定，所有機構(gòu)都必須向員工提供的基本福利。醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、傷殘保險、生育福利等。2、個人福利住房福利、交通福利、儲蓄金、員工困難補助3、有償假期4、生活福利福利的類型1、公共福利——按國家規(guī)定，所有機構(gòu)都必須向員工提思考題1.衛(wèi)生人力資源管理的基本方式。2.何謂“能級結(jié)構(gòu)”？3.衛(wèi)生人力資源配置的方法。思考題1.衛(wèi)生人力資源管理的基本方式。謝謝！謝謝！全科醫(yī)生的臨床帶教方法

全科醫(yī)生的臨床帶教方法173全科醫(yī)師培訓(xùn)三個階段第一階段（理論學(xué)習(xí)）第二階段（醫(yī)院輪轉(zhuǎn)）門診、內(nèi)科（綜合，含老年醫(yī)學(xué)與心電圖、X光）、兒科、精神科、急診科、傳染科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、針灸推拿第三階段（社區(qū)實踐）

全科醫(yī)師培訓(xùn)三個階段一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題全科醫(yī)學(xué)的?？婆嘤?xùn)基地缺乏對全科認識

一些醫(yī)院，對發(fā)展全科醫(yī)學(xué)表現(xiàn)了很大的積極性，但是卻很少了解全科醫(yī)學(xué)的理念和內(nèi)容；相反在這些申報醫(yī)院培訓(xùn)基地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)的理念倒是如數(shù)家珍。究其原因，主要是因為一般的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上都接受了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)。一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題全科醫(yī)學(xué)的?？婆嘤?xùn)基地缺一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題師資力量缺乏師資隊伍不足，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識有限，有些去過，但是以專家身份。導(dǎo)師缺乏導(dǎo)師水平參差不齊，大部分導(dǎo)師未經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)能力培養(yǎng)。一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題師資力量缺乏一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題組織機構(gòu)不完善沒有專門的機構(gòu)(獨立的科室)或?qū)Ｂ毜娜藛T來負責(zé)培訓(xùn)過程中的課程設(shè)置、帶教內(nèi)容等。不能很好根據(jù)該學(xué)科的特點去協(xié)調(diào)、利用醫(yī)院內(nèi)各科的力量和社區(qū)基地、預(yù)防保健機構(gòu)的資源。一、全科醫(yī)生臨床帶教

存在的主要問題組織機構(gòu)不完善二、認識全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)概念全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床二級