PAGEPAGE25新加坡花園城二期北區(qū)17#、18#、19#樓應(yīng)急救援預(yù)案安徽華嘉建筑安裝工程有限責(zé)任公司二0一四年二月二十六日應(yīng)急救援預(yù)案一、概述為了在施工中對突發(fā)安全生產(chǎn)事故及時予以控制，有效地組織搶救和救災(zāi)，防止事故擴大，施工現(xiàn)場各生產(chǎn)部門應(yīng)對本生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)的危險部位和場所，應(yīng)事先對可能發(fā)生事故的部位及時采取有效的措施進行完善。對周圍可能造成的危害程度進行預(yù)測，依據(jù)預(yù)測，提前制定重大事故應(yīng)急方案，組織搶險隊伍和配備救援所需裝備器材，在較短時間內(nèi)使事故得到控制，防止事故擴大，將損失減少到最少。針對本工程的實際情況，作好事故預(yù)案的演練工作，確保安全生產(chǎn)，制訂本預(yù)案。二、組織機構(gòu)（一）組織人員組長：鄒建倫副組長：潘水保、盛松山安全員：王發(fā)清、聞春庭組員：楊忠偉、聞竹、黃德勝、周跟蹤、陳勇（二）人員分工組長：負責(zé)組織項目的應(yīng)急救援指揮工作副組長：協(xié)助總指揮負責(zé)應(yīng)急救援具體指揮工作和對外聯(lián)系，負責(zé)事故處置時生產(chǎn)系統(tǒng)的調(diào)度工作及事故現(xiàn)場通訊聯(lián)系，具體負責(zé)疏散現(xiàn)場，警戒、治安保衛(wèi)，醫(yī)療救護等工作。安全員：協(xié)助副組長做好事故報警通報及事故工作，具體負責(zé)滅火、現(xiàn)場電源。三、應(yīng)急救援保障為了能在事故發(fā)生后迅速、準確、有效的搶救的工作，特做以下規(guī)定：（一）制度保障①、值班制度：白天施工期間，救援小組各成員基本都在，晚上建立值班制度，保證現(xiàn)場24小時當(dāng)發(fā)生緊急事故時，在第一時間，都有應(yīng)急小組成員趕到現(xiàn)場，解決和上報突發(fā)事故，特制訂以下值班制度：1、項目部每天安排一人進行值班，同時各專業(yè)工長必須跟班作業(yè)。2、值班人員必須堅守崗位，不得早退，外出。3、值班人員要經(jīng)常到現(xiàn)場了解具體施工情況和檢查是否存在安全隱患，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。值班人員具體安排詳見值班表星期一鄒建倫、王發(fā)清星期二潘水保、聞春庭星期三盛松山、王發(fā)清星期四楊忠偉、聞春庭星期五聞竹、王發(fā)清星期六黃德勝、聞春庭星期日周跟蹤、陳勇（4）值班人員全權(quán)負責(zé)現(xiàn)場的一切安全、文明施工工作，有權(quán)處理應(yīng)急事務(wù)，處理不好的事務(wù)應(yīng)及時向項目經(jīng)理匯報，晚上住在現(xiàn)場以便次日交接班。（5）值班人員做好值班記錄工作eq\o\ac(○,1)檢查制度每月由組長帶領(lǐng)應(yīng)急救援小組結(jié)合安全生產(chǎn)工作，檢查應(yīng)急救援工作情況，檢查有無安全隱患，檢查應(yīng)急物品是否齊全。eq\o\ac(○,2)例會制度每周一早晨由組長主持召開班組長及以上安全生產(chǎn)會議。每周日由組長主持召開管理人員安全生產(chǎn)會議。eq\o\ac(○,3)安全生產(chǎn)責(zé)任制度和群防群治制度安全責(zé)任落實到人，明確安全管理目標。開展多層次的安全檢查，群防群治。eq\o\ac(○,4)預(yù)演制度針對工程中的一些安全隱患，定期不定期進行應(yīng)急預(yù)演。（二）通訊保障應(yīng)急救援小組手機號碼張貼上墻，并保證24小時聯(lián)絡(luò)暢通。（聯(lián)絡(luò)方式見附頁）（三）通道保證現(xiàn)場平面布置圖應(yīng)上墻，消防通道保持暢通，發(fā)生火災(zāi)時，消防車能順利進入現(xiàn)場，現(xiàn)場通道應(yīng)保持通暢，發(fā)生緊急事故時，便于疏散人群。四、傷亡事故的報告和現(xiàn)場保護（一）傷亡事故的報告建筑施工企業(yè)的事故，是指在建筑施工過程中，由于危險因素影響而造成的工傷、中毒、爆炸、觸電等，或由于各種原因造成的各類傷害。建筑施工現(xiàn)場的職工傷亡事故，主要有高處墜落、觸電、物體打擊、機械傷害、坍塌事故。傷亡事故就其傷亡程度而言，分為輕傷、重傷、死亡、重大死亡等?，F(xiàn)場發(fā)生傷亡事故后，負傷者或最先發(fā)現(xiàn)事故人，應(yīng)立即向應(yīng)急小組報告，應(yīng)急小組根據(jù)現(xiàn)場情況進行急救措施，并上報。報告時為：一般傷亡事故在24小時以內(nèi)；重大和特大傷亡事故在2小時以內(nèi)。報告內(nèi)容有：事故概況、傷亡人數(shù)、發(fā)生事故的時間、地點、原因、報告單位等。重大事故發(fā)生后，事故發(fā)生單位應(yīng)根據(jù)建設(shè)部3號令要求，在24小時內(nèi)寫出書面報告。按規(guī)定逐級上報。重大事故書面報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：事故發(fā)生的時間、地點、工程項目、企業(yè)名稱：事故發(fā)生的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟損失的初步估計。事故發(fā)生原因的初步判斷。事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況。事故報告單位。（二）現(xiàn)場保護事故發(fā)生后，現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，首先搶救人員和排除險情，制止事故人員情緒。要做到有組織，有指揮。同時要嚴格保護事故現(xiàn)場，因搶救人員、疏通交通、排除險情等原因、需要移動現(xiàn)場物件時，應(yīng)當(dāng)做出標志，繪制現(xiàn)場簡圖，并做出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證，有條件的可以拍照或錄像。一次死亡三人以上的事故，要按建設(shè)部有關(guān)規(guī)定，立即錄像和召開現(xiàn)場會，教育全體職工。事故現(xiàn)場是提供有關(guān)物證的主要場所，是調(diào)查事故原因不可缺少的客觀條件，因此，要求現(xiàn)場各種物件的位置、顏色、形狀及其物理化學(xué)性質(zhì)等盡可能保持原來狀態(tài)。必須采取一切必要和可能的措施嚴加保護，防止人為或自然因素的破壞。清理事故現(xiàn)場，應(yīng)在調(diào)查組確認無可取證，并充分記錄后，經(jīng)有關(guān)部門同意后，方能進行。任何人不得借口恢復(fù)生產(chǎn)，擅自清理現(xiàn)場，掩蓋真相。五、施工現(xiàn)場安全事故、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施。（一）急救概念現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定病員的傷、病情、減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等，及時做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，反映給接診醫(yī)生。這樣，才能使急救保持連續(xù)性?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結(jié)果，同時，現(xiàn)場急救工作又為一步全面的醫(yī)療救治工作的處理和準備，不少嚴重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進行正確的急救，傷病員才有生命的希望。如果坐等急救車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會浪費了最著急的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。只有先在現(xiàn)場作必要的急救，才能提高一些危重的傷病員的生存率。2、急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場，更是如此。初步檢查傷病員、判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、止疼、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好斷離的器官或組織，預(yù)防感染。呼救。應(yīng)請人去呼叫救護車，可繼續(xù)呼救，一直堅持到救護人員或其他施救者都達到現(xiàn)場接替為止。此時你還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。如果沒在發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體證，可做第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場進行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。（二）施工現(xiàn)場安全應(yīng)急處理1、施工現(xiàn)場的火警、火災(zāi)急救①火災(zāi)急救施工現(xiàn)場發(fā)生火災(zāi)事故時，應(yīng)立即了解起火部位及燃燒的物質(zhì)，撥打119向消防部門報警同時組織撤離和撲救。在消防部門達到前，對易引燃、易爆物及一切貴重的物品正確有效隔離，如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周轉(zhuǎn)易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火用具。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應(yīng)及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲救火警、火災(zāi)可單獨采用，也可幾種同時采用。用破壞燃燒三條件（即可燃物、用力燃物、火源）中的任一條件的滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進行撲救，在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護現(xiàn)場，以便日后調(diào)查起火原因。②火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項救火人應(yīng)注意自我保護，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害?；馂?zāi)襲來進迅速疏散逃生，不要貪戀財物。必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用濕潤的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼地面而爬行。身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救等援。③燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即采取應(yīng)急措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織，同時撥打120急救送醫(yī)院治療。傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中，如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入水中。用清潔的布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激的液體或不清潔的粉和油藥劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為進一步創(chuàng)面處理增加了困難。傷員口渴時可難適量飲水或含鹽水飲料。經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等變化。2、嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血救治是根據(jù)現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性的止血，清潔包扎，固定和運送等方面措施。止血壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈等。方法簡單、迅速有效，但不持久。彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果面采用之。如當(dāng)肱骨1/3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常拌有動脈出血，傷情緊急，這時，就抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性出血帶，在出血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2H以內(nèi)忙將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應(yīng)暫送開止血帶數(shù)分鐘，同時仍觀察傷口出血情況，若傷口出血已停止可蜇勿再扎止血帶，若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過長使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紗制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預(yù)防感染，又可以減少出血幫助止血，在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導(dǎo)致發(fā)生的創(chuàng)傷加生疼痛，甚至威脅生命。搬運傷員時應(yīng)注意：在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨攫斷端因搬運動震動而移位，加重疼痛，再繼續(xù)損傷附近的血管神經(jīng)。使創(chuàng)傷加重。在搬運嚴重伴有大出血或在休克的傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。在搬運高處附落傷員時，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運。切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運動，因為這樣會使傷員軀干屈曲或過會伸展，而使受僵了的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。創(chuàng)傷救護的注意事項護送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細介紹經(jīng)過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處附落致傷時還要介紹附落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，附落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。高處附落的傷員，在已診有顱骨骨折時，即使當(dāng)時神志清楚，但伴有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸留醫(yī)院嚴密觀察。在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局中軟組織因缺陷血而蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木肌肉無力，一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給固定少動，以減少和緩解毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這咱情況下的傷肢不不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該放行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。胸部受傷的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好地傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，高度警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)血的可能。例如左側(cè)?？赡苷兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟操作出血。人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)外傷符合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤衣、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，終生內(nèi)疚遺憾。有的傷員年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜低聲呻吟，而且能正確回答問題，甚至在血壓以降到零時，還一直神智清楚而被斷送生命。急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人體，突然發(fā)生的病變是威脅生命的爭診。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給予緊急的處理。積極而因地制以宜，分秒必爭地給予妥善處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對提高中毒人員的搶救效率，十分重要。①急救中毒現(xiàn)場救治原則1）皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品中毒時，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。2）吸入毒物（有毒的氣體）：如進入下水道、地下管道、地下的或密閉不通風(fēng)的地方施工；天南地北中有毒有害氣體以及氧焊割作業(yè)，乙塊（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄漏；二氧化碳過量：油漆、涂料、保溫、粘合等施工時；苯氣體、鉛蒸汽等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體吸入造成中毒時。應(yīng)立即使中毒草人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應(yīng)加強通風(fēng)及吸氧。3）食入毒物：入食物腐蝕性毒物河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物和毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神經(jīng)者應(yīng)設(shè)法催吐，喝微溫水300-500ml，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清這物體為止。對催吐無效或神志不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進行。②急性中毒急救注意事項在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應(yīng)注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視情況，采用加強通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口鼻，腰系安全繩有場外人控制、應(yīng)急，如有條件要使用防毒面具。常見食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往高壓氧艙的醫(yī)院救治。在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心中的時間不長，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法喝體外心臟擠壓法進行搶救。心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈時的急救方法如下：口對口（口對鼻）人工呼吸法傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸部的自然擴張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴擺開，用手清除口腔中的民異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托住傷員領(lǐng)后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況。傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。如此反復(fù)而有節(jié)奏地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率掌握在12-16次。注意事項口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)10-20次人工吹氣后逐步減少吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對有幼兒吹氣時，不要捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。如遇到口閉者，則可改用對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間也應(yīng)稍長些，效果相仿。整個動作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止呼吸，但仍需嚴密觀察傷員，以防呼吸再次停止。體外心臟擠壓法體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)奏地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果，注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹限的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊二該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液播出。擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸壁的彈性使胸骨復(fù)位，此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。注意事項操作時定位要準確，用力要垂直，要有節(jié)奏的反復(fù)進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。擠壓頻率一般控制在60-80次/min左右，但有時為了提高效果可增加頻率到100次/min。搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進行。搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地進行，任何時刻都不能中止，即使在送醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或吞咽動作時，應(yīng)注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。如果傷員已經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)好，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時，才可暫停數(shù)秒進行觀察，如果停止搶救后，傷員能維持正常的心跳和呼吸恢復(fù)時才可暫停數(shù)秒進行觀察，如果停止搶救后，傷員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須連續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸班或身體僵硬等生物死亡現(xiàn)象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復(fù)蘇30分鐘后，若心跳自主跳動不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡，可以停止搶救。（6）心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥體外心臟擠壓通常使用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況者可引起心跳驟停，都可使用體外心臟擠壓法來進行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反映、煤氣中毒、麻醉意外，其些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高出墜落和效能事故等損傷擠壓傷時，傷員傷勢復(fù)雜，往往同時伴有外傷存在，如肢本骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內(nèi)臟臟損傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等，這種情況下心跳停止的傷員忌用體外心臟擠壓。此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分情況處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴有出血者，還應(yīng)先行止血防止傷口感染，并予以清理包扎。5、高空墜落高空墜落事故發(fā)生后，事故發(fā)現(xiàn)第一人應(yīng)大聲呼救，并立即報告項目經(jīng)理或現(xiàn)場管理人員。項目部召集應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員，事故發(fā)生后應(yīng)在第一時間趕到現(xiàn)場，要了解和掌握事故實況，制定搶險搶救、防止事故擴大，維護現(xiàn)場秩序，嚴格保護事故現(xiàn)場，實施救援方案。項目經(jīng)理通知啟動項目部應(yīng)急救援系統(tǒng)。（1）指令醫(yī)療救護組和搶險搶救組、消防保衛(wèi)組到事故現(xiàn)場，開展施救工作。（2）同時指令通訊聯(lián)絡(luò)組立即向公司應(yīng)急救援中心匯報事故發(fā)生情況，公司分管責(zé)任人，帶領(lǐng)施救組、醫(yī)療小組趕赴事故現(xiàn)場開展救援工作。（3）當(dāng)醫(yī)院的救護車未到達之前，搶險搶救組展開救護工作，對受傷人員流血部位進行包扎止血，有骨折的部位予以固定，有顱腦、胸腹部為損傷者，必須給予相應(yīng)處理。特別骨折者注意骨折部位的保護，避免二次傷害。對停止呼吸的傷者進行人工呼吸或胸外心臟擠壓等，也可用氧氣直接呼吸，盡最大努力搶救傷員生命。（5）當(dāng)救援結(jié)束，項目部應(yīng)急救援組長召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，研究善后組織工作，做好傷者家屬的接洽善后處理工作事宜安排。項目部協(xié)助公司事故調(diào)查組開展調(diào)查工作，事故處理按“四不放過”原則處理。當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。（6）發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織挽救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要認其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，尺快送醫(yī)院進行搶救治療。（7）出現(xiàn)顱腦損傷時，必須維持呼吸道暢通。昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送往就近有條件的醫(yī)院治療。（8）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，搬運時，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程中，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。（9）發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折者，不要盲目搬動傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷的位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，用夾板，也可就地取材，用木板、竹子等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。（10）遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭底腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施：1）一般傷口的止血法：先用生理鹽水（0.9%Nacl溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟件墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上紗布棉墊。每隔25—40分鐘放松一次，每次放松0.5—1分鐘。（11）動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。7、坍塌事故應(yīng)急處理辦法（1）培訓(xùn)和演練1)項目部安全員負責(zé)主持、組織全機關(guān)每年進行一次按坍塌事故“應(yīng)急響應(yīng)的要求進行模擬演練。各組員按其職責(zé)分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結(jié)束后由組長組織對“應(yīng)急響應(yīng)”的有效性進行評價，必要時對“應(yīng)急響應(yīng)的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應(yīng)予以保持。2)相關(guān)人員每年進行一次培訓(xùn)。（2）應(yīng)急物資的準備、維護、保養(yǎng)1)應(yīng)急物資的準備：簡易單架、跌達損傷藥品、包扎紗布。2)各種應(yīng)急物資要配備齊全了并加強日常管理。（3）預(yù)防措施1)深基礎(chǔ)開挖前先采取井點降水，將水位降至開挖最深度以—下，防止開挖時出水塌方。2)材料準備：開挖前準備足夠優(yōu)質(zhì)木樁和腳手板，裝土袋，以備護坡(打樁護坡法)，為防止基礎(chǔ)出水，準備2臺抽水泵，隨時應(yīng)急。3)深基礎(chǔ)開挖，另一種措施是準備整體噴漿護坡，開挖時現(xiàn)場設(shè)專人負責(zé)按比例放坡，分層開挖，開挖到底后，由專業(yè)隊做噴漿護坡，確保邊坡整體穩(wěn)固。（4）應(yīng)急響應(yīng)1）防坍塌事故發(fā)生，項目部成立義務(wù)小組，由項目經(jīng)理擔(dān)任組長，生產(chǎn)負責(zé)人及安全員，各專業(yè)工長為組員，主要負責(zé)緊急事故發(fā)生時有條有理的進行搶救或處理，外包隊管理人員及后勤人員，協(xié)助副項目經(jīng)理做相關(guān)輔助工作。2）發(fā)生坍塌事故后，由項目經(jīng)理負責(zé)現(xiàn)場總指揮，發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生人員首先高聲呼喊，通知現(xiàn)場安全員，由安全員打事故搶救電話，向上級有關(guān)部門或醫(yī)院打電話搶救，同時通知副項目經(jīng)理組織緊急應(yīng)變小組進行現(xiàn)場搶救。土建工長組織有關(guān)人員進行清理土方或雜物，如有人員被埋，應(yīng)首先按部位進行搶救人員，其他組員采取有效措施，防止事故發(fā)展擴大，讓外包隊負責(zé)人士隨時監(jiān)護，邊坡狀況，及時清理邊坡上堆放的材料，防止造成再次事故的發(fā)生。在向有關(guān)部門通知搶救電話的同時，對輕傷人員在現(xiàn)場采取可行的應(yīng)急搶救，如現(xiàn)場包扎止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發(fā)生。預(yù)先成立的應(yīng)急小組人員分工，各負其責(zé)，重傷人員山水、電工協(xié)助送外搶救工作門衛(wèi)在大門口迎接米救護的車輛，有程序的處理事故、事件，最大限度的減少，人員和財產(chǎn)損失。3）如果發(fā)生腳手架坍塌事故，按預(yù)先分工進行搶救，架子工組織所有架子工進行倒塌架子的拆除和拉牢工作，防止其他架子再次倒塌，現(xiàn)場清理由外包隊管理者組織有關(guān)職工協(xié)助清理材料，如有人員被砸應(yīng)首先清理被砸人員身上的材料，集中人力先搶救受傷人員，最大限度的減小事故損失。（5）事故后處理工作1)查明事故原因及責(zé)任人。2)以書面形式向上級寫出報告，包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(死亡：人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。3)制定有效的預(yù)防措施，防止此類事故再次發(fā)生。4)組織所有人員進行事故教育。5)向所有人員進行事故教育。6)向所有人員宣讀事故結(jié)果，及對責(zé)任人的處理意見。（三）施工現(xiàn)場的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施1、應(yīng)急電話①電話通訊在事故應(yīng)急處理中的作用意義隨著信息時代的到來，從事任何一項事業(yè)，通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。從施工所用材料、設(shè)備的采購到對外相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)，都離不開電話等通訊手段。通訊暢通是確保施工順利的條件。為合理安排施工，事先了解氣候情況撥打121，掌握近期中長期氣候以便采取針對性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利于工程質(zhì)量和安全，在安全生產(chǎn)方面進行現(xiàn)場事故的應(yīng)急處理電話、通訊的暢通和正確使用，對事故的及時急救、控制事故的嚴