變電所建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)【摘要】目的識(shí)別、評(píng)價(jià)控制建設(shè)項(xiàng)目(某500kV變電所)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素,為衛(wèi)生行政部門(mén)審批建設(shè)項(xiàng)目提供依據(jù)。方法采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法、檢測(cè)檢驗(yàn)法進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)。結(jié)果共測(cè)定職業(yè)病危害因素作業(yè)點(diǎn)39個(gè),其中噪聲測(cè)定點(diǎn)6個(gè),工頻電磁場(chǎng)測(cè)定點(diǎn)26個(gè),六氟化硫測(cè)定點(diǎn)2個(gè),均為合格;高溫作業(yè)點(diǎn)5個(gè),結(jié)合高溫作業(yè)時(shí)間,均達(dá)到Ⅰ級(jí)高溫作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論該建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害控制措施總體有效。為滿足日益增長(zhǎng)的電力負(fù)荷需要,某地新建一座500kV變電所,并已滿負(fù)荷運(yùn)行半年。為給衛(wèi)生行政部門(mén)審批建設(shè)項(xiàng)目提供科學(xué)依據(jù),依據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。內(nèi)容與方法1、評(píng)價(jià)依據(jù)以《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》、《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》等法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)依據(jù)。2、方法采用現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和檢測(cè)檢驗(yàn)相結(jié)合的方法,對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)。3、評(píng)價(jià)范圍及內(nèi)容針對(duì)建設(shè)項(xiàng)目500kV設(shè)備區(qū)、主變區(qū)域、220kV設(shè)備區(qū)、35kV設(shè)備區(qū)及綜合樓辦公場(chǎng)所、輔助變電區(qū)進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括總體布局、建筑衛(wèi)生學(xué)要求、職業(yè)病危害因素和危害程度、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施(防工頻電磁輻射、防噪聲、防毒、防高溫)及效果、輔助用室基本衛(wèi)生要求、職業(yè)衛(wèi)生管理措施等。結(jié)果1、生產(chǎn)工藝所外輸入的電能,經(jīng)過(guò)500kV設(shè)備區(qū)將一部分電能送入所內(nèi)主變壓器,另一部分送到其它變電所;主變區(qū)將500kV電能轉(zhuǎn)換為220kV的電能送入220kV系統(tǒng);220kV設(shè)備區(qū)將主變送入的電能進(jìn)行再次分配,送到各220kV變電所;35kV設(shè)備區(qū)將主變送過(guò)來(lái)的電能進(jìn)行再次分配,經(jīng)變壓轉(zhuǎn)換供變電所內(nèi)部使用。2、職業(yè)病危害因素該項(xiàng)目職業(yè)病危害因素主要有兩大類(lèi),物理性職業(yè)病危害因素有工頻電磁場(chǎng)、噪聲、高溫;化學(xué)性職業(yè)病危害因素有六氟化硫。3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果3·1總平面布置該變電所由500kV設(shè)備區(qū)、主變區(qū)域、220kV設(shè)備區(qū)、35kV設(shè)備區(qū)、輔助變電區(qū)和綜合樓6個(gè)功能區(qū)組成。500kV及220kV設(shè)備區(qū)分別布置在所區(qū)的南北兩側(cè),主變及35kV設(shè)備區(qū)居中,綜合樓布置在主變場(chǎng)地的東側(cè),所內(nèi)及周邊無(wú)學(xué)校、醫(yī)院和居民聚居區(qū),總平面布置符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。3·2建筑衛(wèi)生學(xué)綜合樓呈南北朝向,兩面采光,自然通風(fēng)條件良好,并設(shè)有中央空調(diào),對(duì)照《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50019-2003相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),綜合樓作為變電所職工主要的作業(yè)場(chǎng)所,空氣調(diào)節(jié)和微小氣候基本達(dá)到舒適性要求。室內(nèi)照明采用熒光燈,照度測(cè)定結(jié)果全部符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3·3輔助用室綜合樓內(nèi)設(shè)有休息室2個(gè),廁所蹲位、淋浴器、盥洗龍頭各2個(gè),符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。3·4現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果本次共測(cè)定噪聲作業(yè)點(diǎn)6個(gè),噪聲強(qiáng)度均符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),見(jiàn)表1。工頻電磁場(chǎng)測(cè)定點(diǎn)26個(gè),電場(chǎng)和磁場(chǎng)強(qiáng)度均在國(guó)家接觸限值內(nèi),見(jiàn)表2。由于工人巡檢時(shí)高溫作業(yè)時(shí)間小于30min,根據(jù)高溫作業(yè)WBGT指數(shù),判定5個(gè)高溫作業(yè)點(diǎn)屬于Ⅰ級(jí)高溫作業(yè),見(jiàn)表3。高壓斷路器使用六氟化硫開(kāi)關(guān),經(jīng)該部位2個(gè)測(cè)定點(diǎn)的測(cè)定,六氟化硫濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。表1噪聲強(qiáng)度監(jiān)測(cè)結(jié)果[dB(A)]表2工頻電磁場(chǎng)測(cè)定結(jié)果表3高溫測(cè)定結(jié)果(℃)表4六氟化硫檢測(cè)結(jié)果3·5職業(yè)健康體檢結(jié)果具有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位按照《職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)管理辦法》對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行體檢,體檢中未發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。3·6職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施及措施(1)防毒措施:高壓斷路器(六氟化硫開(kāi)關(guān))布置在露天,通風(fēng)良好,變電所計(jì)算機(jī)控制室全程監(jiān)控高壓斷路器壓力變化。(2)防噪措施:變電所的主要噪聲源為變壓器,主變壓器A、B、C三相之間有隔墻分開(kāi),降低各單相噪聲源之間的相互干擾;主要工作及生產(chǎn)輔助設(shè)施避開(kāi)強(qiáng)噪聲源;綜合樓采用隔音材料。(3)防工頻電磁場(chǎng):綜合樓采用鋼框架金屬絲結(jié)構(gòu),有效屏蔽工頻電磁場(chǎng);選用外帶良好屏蔽措施的電氣設(shè)備和低電磁場(chǎng)強(qiáng)度的電氣設(shè)備;輸電線路離地面垂直距離為25m;建筑物保持良好的接地。(4)防高溫:綜合樓室內(nèi)人工空氣調(diào)節(jié),溫度控制在24~28℃,但針對(duì)夏季戶外巡檢過(guò)程中存在的高溫作業(yè),尚缺少有效的防暑降溫措施。(5)個(gè)人防護(hù):工人配備純棉工作服、安全帽、絕緣手套、絕緣鞋。安監(jiān)員督促職工佩戴防護(hù)用品,不佩戴防護(hù)用品的不得進(jìn)入露天輸變電設(shè)備區(qū)巡檢。(6)職業(yè)衛(wèi)生管理制度:所內(nèi)沒(méi)有職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及專(zhuān)兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員,職業(yè)衛(wèi)生管理制度不夠完善。討論該項(xiàng)目總平面布置功能分區(qū)明確,其車(chē)間衛(wèi)生特征為4級(jí),因此總體布局及輔助用室符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求;職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果表明,變電所工頻電磁場(chǎng)強(qiáng)度、噪聲強(qiáng)度均符合國(guó)家相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求;高溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)達(dá)到I級(jí)高溫作業(yè)標(biāo)準(zhǔn);500kV設(shè)備區(qū)和220kV設(shè)備區(qū)六氟化硫濃度符合國(guó)家職業(yè)接觸限值的要求。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中,8h工作場(chǎng)所工頻電場(chǎng)職業(yè)接觸限值為5kV/m,本次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的工頻電場(chǎng)結(jié)果均小于職業(yè)接觸限值,這與文獻(xiàn)報(bào)道不一致[1~3],可能與該新建變電所輸變電設(shè)備布局合理,輸電線路離地面垂直距離較高(25m),所內(nèi)屏蔽裝置較好有關(guān)。目前國(guó)內(nèi)尚缺乏工頻磁場(chǎng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),推薦應(yīng)用國(guó)際輻射保護(hù)協(xié)會(huì)關(guān)于對(duì)公眾全天照射時(shí)的工頻限值0·1mT作為磁感應(yīng)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的結(jié)果中工頻電磁場(chǎng)全部符合接觸限值的要求。由于存在個(gè)體差異,人群對(duì)電磁場(chǎng)的反應(yīng)不同,即使電場(chǎng)和磁場(chǎng)都沒(méi)有超標(biāo),也可能對(duì)敏感人群造成危害[5]。因此建議巡視人員必須與輸變電設(shè)備保持一定距離,并嚴(yán)格控制作業(yè)人員尤其是維修人員在強(qiáng)工頻電場(chǎng)和磁場(chǎng)區(qū)域的停留時(shí)間。變電所還應(yīng)完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度,建立健全企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案;每年應(yīng)在職業(yè)衛(wèi)生方面投入一定的經(jīng)費(fèi),定期進(jìn)行作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)防治,切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者健康。參考文獻(xiàn)[1]曾東瑜,錢(qián)藝華.500kV變電站工頻電磁場(chǎng)強(qiáng)度分布特點(diǎn)及防護(hù)措施[J].江西電力,2006,30(6):47~48.[2]徐祿文,李永明,劉昌盛,等.重慶地區(qū)500kV變電站內(nèi)工頻電磁場(chǎng)分析[J].電網(wǎng)技術(shù),2008,32(2):65~70.[3]孫濤,萬(wàn)保權(quán).500kV變電站電磁環(huán)境參數(shù)的測(cè)量[J].高電壓技術(shù),2006,32(6):51~55.[4]王娜,李春生.工頻電場(chǎng)、磁場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比及建議[J].電力科學(xué)與工程,2007,23(1):62~65.[5]黎國(guó)棟.高壓線、變電站附近的電磁環(huán)境[J].上海計(jì)量測(cè)試,2005,32(4):35~36.內(nèi)容總結(jié)

（1）變電所建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的識(shí)別、評(píng)價(jià)控制建設(shè)項(xiàng)目(某500kV變電所)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素,為衛(wèi)生行政部門(mén)審批建設(shè)項(xiàng)目提供依據(jù)

（2）2、職業(yè)病危害因素該項(xiàng)目職業(yè)病危害因素主要有兩大類(lèi),物理性職業(yè)病危害因素有工頻電磁場(chǎng)、噪聲、高溫

（3）(6)職業(yè)衛(wèi)生管理制度:所內(nèi)沒(méi)有職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及專(zhuān)兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員,職業(yè)衛(wèi)生管理制度不夠完善

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)與方法藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲(chǔ)存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門(mén)實(shí)用性技術(shù)科學(xué)。

藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時(shí)刻在不斷運(yùn)動(dòng)和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時(shí)還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

藥品養(yǎng)護(hù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量為目標(biāo)。其主要工作內(nèi)容有：檢查控制在庫(kù)藥品的儲(chǔ)存條件，對(duì)藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取有效的處理措施。

藥品養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)涉及到質(zhì)量管理、倉(cāng)儲(chǔ)保管、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)等方面的綜合性工作，按照工作性質(zhì)及崗位職責(zé)的不同，要求各相關(guān)崗位必須相互協(xié)調(diào)與配合，保證藥品養(yǎng)護(hù)工作的有效開(kāi)展。

質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審定藥品養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)人員上報(bào)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析并確定處理措施，對(duì)養(yǎng)護(hù)工作的開(kāi)展情況實(shí)施監(jiān)督考核。

養(yǎng)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存，定期檢查在庫(kù)藥品儲(chǔ)存條件及庫(kù)存藥品質(zhì)量，針對(duì)藥品的儲(chǔ)存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護(hù)方法，定期匯總、分析和上報(bào)藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息，負(fù)責(zé)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存儀器設(shè)備的管理工作，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量是受儲(chǔ)存環(huán)境和藥品性狀的制約和影響。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)經(jīng)營(yíng)藥品的品種結(jié)構(gòu)、藥品儲(chǔ)存條件的要求、自然環(huán)境的變化、監(jiān)督管理的要求，在確保日常養(yǎng)護(hù)工作有效開(kāi)展的基礎(chǔ)上，將部分藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，采取有針對(duì)性的養(yǎng)護(hù)方法。

重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種范圍一般包括：主營(yíng)品種、首營(yíng)品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲(chǔ)存要求的品種、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的品種、近期內(nèi)發(fā)生過(guò)質(zhì)量問(wèn)題的品種及藥監(jiān)部門(mén)重點(diǎn)監(jiān)控的品種。

養(yǎng)護(hù)員按照“三三四”原則，每月對(duì)在庫(kù)藥品質(zhì)量（藥店陳列藥品）進(jìn)行巡回檢查，并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

（三三四原則全稱(chēng)應(yīng)該叫做：三三四藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法。方法是將在庫(kù)藥品分為A、B、C3類(lèi)，每類(lèi)分別占總庫(kù)存的30%、30%、40%左右，然后每個(gè)月檢查一類(lèi)，3個(gè)月就可將在庫(kù)藥品檢查完一遍，總計(jì)1年檢查4遍。）

中藥的采購(gòu)與貯藏與養(yǎng)護(hù)

第一節(jié)中藥飲片的采購(gòu)和驗(yàn)收

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗(yàn)收記錄，包括藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號(hào)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號(hào)。

第二節(jié)中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象

一、飲片貯存中常見(jiàn)的質(zhì)量變異現(xiàn)象

1.蟲(chóng)蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲(chóng)蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨(dú)活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒(méi)藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類(lèi)藥

二、中成藥貯存中常見(jiàn)質(zhì)量變異現(xiàn)象

蟲(chóng)蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸?。汉蟿⒕苿?、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發(fā)：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節(jié)引起中藥質(zhì)量變異的因素

一、自身因素（6個(gè)）

1.水分---高：蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連

低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉---蟲(chóng)蛀、霉變

3.黏液質(zhì)---發(fā)霉、生蟲(chóng)

4.油脂---產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎

5.揮發(fā)油---氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素---發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花

二、環(huán)境因素（8個(gè)）

1.溫度---生蟲(chóng)、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊

2.濕度---貯存?zhèn)}庫(kù)的相對(duì)濕度最好控制在70%以下

---高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化

3.日光---變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油

4.空氣---泛油、蟲(chóng)蛀、霉變

5.霉菌---霉變、腐爛變質(zhì)

6.害蟲(chóng)---蟲(chóng)蛀

7.包裝容器

8.貯存時(shí)間

第四節(jié)中藥的貯存與養(yǎng)護(hù)

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫(kù)房室溫控制在25℃以下，相對(duì)濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發(fā)油類(lèi)（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類(lèi)（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：?jiǎn)为?dú)存放

■密封保存：動(dòng)物類(lèi)、礦物類(lèi)

二、中藥材和飲片的養(yǎng)護(hù)

1.傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)（6個(gè)）

清潔養(yǎng)護(hù)法、除濕養(yǎng)護(hù)法、密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法、低溫養(yǎng)護(hù)法、對(duì)抗同貯法、高溫養(yǎng)護(hù)法

■清潔養(yǎng)護(hù)法：清潔衛(wèi)生是防止倉(cāng)蟲(chóng)入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養(yǎng)護(hù)法：

1.通風(fēng)法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無(wú)水氯化鈣

■密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法：是貯藏的基本方法

■低溫養(yǎng)護(hù)法：2～10℃，具有防霉、防蟲(chóng)、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲(chóng)致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲(chóng)害的侵襲。高于40℃害蟲(chóng)停止發(fā)育，高于50℃，害蟲(chóng)將在短時(shí)間死亡。含揮發(fā)油的飲片烘烤溫度不宜超過(guò)60℃

對(duì)抗同貯法

2.現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)（8個(gè)）

干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)

60Co-γ射線輻射殺蟲(chóng)滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

包裝防霉養(yǎng)護(hù)法

氣幕防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)

蒸氣加熱養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣體滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

三、中成藥的養(yǎng)護(hù)

應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國(guó)藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進(jìn)入

密封：防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入

熔封或嚴(yán)封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過(guò)20℃

涼暗處：避光并不超過(guò)20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果。

養(yǎng)護(hù)員：

表格中除：檢查日期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果、養(yǎng)護(hù)員欄要手工填寫(xiě)外，其余電腦自動(dòng)可生成。

檢查日期：從打印時(shí)間開(kāi)始填寫(xiě)至下月幾號(hào)為止，看有多少頁(yè)平均后連續(xù)填寫(xiě)時(shí)間也可，但不能填寫(xiě)一樣的時(shí)間；

質(zhì)量狀況：填寫(xiě)“無(wú)異?！?；

養(yǎng)護(hù)措施：可填寫(xiě)“效期催銷(xiāo)”、“翻垛”、“通風(fēng)”等，視具體需要養(yǎng)護(hù)情況而定；

處理結(jié)果：“繼續(xù)銷(xiāo)售”；

養(yǎng)護(hù)員：要簽完整名字。

二）養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施

1、養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存的合理性

藥品養(yǎng)護(hù)員在日常管理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)在庫(kù)藥品的分類(lèi)儲(chǔ)存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進(jìn)行巡查，及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲(chǔ)存。

2、倉(cāng)儲(chǔ)條件監(jiān)測(cè)與控制

藥品倉(cāng)儲(chǔ)條件的監(jiān)測(cè)與控制內(nèi)容主要包括：庫(kù)內(nèi)溫濕度、藥品儲(chǔ)存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運(yùn)行狀態(tài)。

為保證各類(lèi)庫(kù)房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉(cāng)庫(kù)保管人員要在養(yǎng)護(hù)員的指導(dǎo)下，有效地對(duì)庫(kù)房溫、濕度條件進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理，發(fā)現(xiàn)庫(kù)房溫濕度超出規(guī)定范圍或接近臨界值時(shí)，或接近臨界值時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進(jìn)行有效調(diào)控，并予以記錄。對(duì)庫(kù)房的溫、濕度條件應(yīng)定時(shí)進(jìn)行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉(cāng)庫(kù)溫濕度條件的全天候監(jiān)控，藥品控制企業(yè)在節(jié)假日也應(yīng)安排值班人員，對(duì)倉(cāng)庫(kù)的儲(chǔ)存條件進(jìn)行監(jiān)控。

3、庫(kù)存藥品質(zhì)量的循環(huán)檢查

養(yǎng)護(hù)員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對(duì)庫(kù)存藥品的質(zhì)量狀況進(jìn)行循環(huán)檢查，循環(huán)養(yǎng)護(hù)檢查一般按季度進(jìn)行。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)在入庫(kù)后三個(gè)月起進(jìn)行第一次庫(kù)存藥品檢查。養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，對(duì)養(yǎng)護(hù)中的藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

當(dāng)氣候條件出現(xiàn)異常變化，遇高溫、嚴(yán)寒、雨季或發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量變化跡象時(shí)，應(yīng)由質(zhì)量管理部組織有關(guān)人員或全面檢查；為避免漏查，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定檢查順序，如：按每個(gè)貨架、貨垛順時(shí)針檢查等；主要檢查內(nèi)容包括包裝情況、外觀性狀，對(duì)易變質(zhì)藥品、儲(chǔ)存期較長(zhǎng)、近效期不足一年的藥品或其它應(yīng)檢查的藥品，應(yīng)按規(guī)定的程序和要求進(jìn)行有效的管理。

4、養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的處理

藥品養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一般包括技術(shù)操作、設(shè)施設(shè)備、藥品質(zhì)量等方面的內(nèi)容，養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的分析，及時(shí)上報(bào)質(zhì)量管理部核實(shí)、處理，按照質(zhì)量管理部的要求，采取措施對(duì)質(zhì)量管理過(guò)程實(shí)施改進(jìn)，從而有效地控制藥品儲(chǔ)存質(zhì)量。

養(yǎng)護(hù)員對(duì)養(yǎng)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)懸掛醒目的黃色標(biāo)牌，并暫停發(fā)貨，上報(bào)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

（三）藥品養(yǎng)護(hù)檔案與信息

為給藥品養(yǎng)護(hù)工作提供系統(tǒng)、全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護(hù)的技術(shù)水平，企業(yè)應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護(hù)過(guò)程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量系統(tǒng)的有效運(yùn)行。

1、藥品養(yǎng)護(hù)檔案

企業(yè)應(yīng)結(jié)合倉(cāng)儲(chǔ)管理的實(shí)際，本著"以保證藥品質(zhì)量為前提，以服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)需要為目標(biāo)"的原則，針對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。藥品養(yǎng)護(hù)檔案是在一定的經(jīng)營(yíng)周期內(nèi)，對(duì)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行連續(xù)觀察與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)養(yǎng)護(hù)方法，積累技術(shù)資料的管理手段。其內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息、觀察周期內(nèi)對(duì)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的追蹤記錄、有關(guān)問(wèn)題的處理情況等。藥品養(yǎng)護(hù)檔案的品種應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的變化，及時(shí)調(diào)整，一般應(yīng)按年度調(diào)整確定。

2、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息

按照GSP規(guī)定，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期匯總、分析和上報(bào)養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存的藥品的質(zhì)量信息。以便質(zhì)量管理部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)及時(shí)、全面地掌握儲(chǔ)存藥品質(zhì)量信息，合理調(diào)節(jié)庫(kù)存藥品的數(shù)量，保證經(jīng)營(yíng)藥品符合質(zhì)量要求，其報(bào)告內(nèi)容應(yīng)匯總該經(jīng)營(yíng)周期內(nèi)經(jīng)營(yíng)品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、批次等項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)并分析儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題的相關(guān)指標(biāo)，如質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的原因、比率，進(jìn)而提出養(yǎng)護(hù)工作改進(jìn)的措施及目標(biāo)。

（四）、影響藥品質(zhì)量的因素

1、影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

a、易水解的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時(shí)，易發(fā)生水解反應(yīng)。如青霉素的分子中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性、中性或堿性溶液中易發(fā)生分解反應(yīng)和分子重排反應(yīng)，其分解產(chǎn)物與分子重排物均無(wú)抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴(yán)封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團(tuán)時(shí)，易發(fā)生氧化反應(yīng)。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類(lèi)化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質(zhì)失效，故應(yīng)遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系

a、揮發(fā)性系指液態(tài)藥品能變?yōu)闅鈶B(tài)擴(kuò)散到空氣中的性質(zhì)。具有揮發(fā)性的藥品如果包裝不嚴(yán)或貯存時(shí)的溫度過(guò)高，可造成揮發(fā)減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質(zhì)。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當(dāng)含有少量的氯化鎂等雜質(zhì)時(shí)，則表現(xiàn)出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質(zhì)被稱(chēng)為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱(chēng)"串味"。

d、凍結(jié)性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結(jié)成固體，這種固體會(huì)導(dǎo)致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風(fēng)化性有些含結(jié)晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結(jié)晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱(chēng)為"風(fēng)化"。風(fēng)化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準(zhǔn)確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過(guò)劑量，造成醫(yī)療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質(zhì)之一，當(dāng)色、嗅、味發(fā)生變化時(shí)，經(jīng)常意味著藥品性質(zhì)發(fā)生了變化，所以它們是保管人員實(shí)施感官檢查的重要根據(jù)。如維生素C片由白變黃，是由于發(fā)生了氧化反應(yīng)；阿司匹林片出現(xiàn)針狀結(jié)晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可能是微生物所引起發(fā)酵、腐敗等。

此外，藥品的熔化性、溶解性等均是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。

2、影響藥品質(zhì)量的外在因素

影響藥品質(zhì)量的外在因素很多，這些因素對(duì)藥品的影響往往是幾種因素同時(shí)進(jìn)行或交叉進(jìn)行，互相促進(jìn)、互相作用而加速藥品的變質(zhì)和失效。因此，我們所采取的保管措施也應(yīng)是綜合性的。

（1）、空氣

空氣是不同氣體的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氬、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空氣中還含有水蒸氣、二氧化碳和塵埃等。在被污染的空氣中還混雜有二氧化硫、硫化氫、氨、氯化氫等有害氣體。與藥品的質(zhì)量有關(guān)的主要是氧、二氧化碳。

a、氧

許多具有還原性藥品，可被空氣中的氧所氧化，發(fā)生分解、變色、變質(zhì)，甚至產(chǎn)生毒性。如異丙腎上腺素被氧化后，可由白色變?yōu)榉奂t色，此時(shí)即不可供藥用。

b、二氧化碳

空氣中的二氧化碳可使某些藥品因發(fā)生碳酸化而變質(zhì)。如某些氫氧化物和氧化物易吸收二氧化碳而生成碳酸鹽；磺胺類(lèi)鈉鹽與二氧化碳作用后，可生成難溶于水的游離磺胺而結(jié)晶析出。

（2）、溫度

溫度在藥品的保管養(yǎng)護(hù)中是重要條件之一，它與濕度有密切的關(guān)系，干燥的固體藥品受溫度影響的程度遠(yuǎn)比吸潮或呈液體狀態(tài)的藥品小的多。

a、溫度升高可加速藥品的變質(zhì)如生物制品、血液制品在室溫下保管容易失效，需要低溫冷藏（2~10℃）；可加速藥品的揮發(fā)與風(fēng)化如咖啡因可失去分子中的結(jié)晶水；可破壞藥品的劑型如可使栓劑、膠囊劑軟化變形，使糖衣片粘連，使軟膏劑熔化分層等。

b、溫度過(guò)低可使一些生物制品、含蛋白制劑、乳劑及膠體制劑析出沉淀或變性分層，如甲醛溶液在9℃以下易聚合成為多聚甲醛而使溶液呈現(xiàn)混濁或析出白色沉淀；可使許多液體制劑析出結(jié)晶，其中一些藥品因結(jié)晶而失效，如葡萄糖酸鈣注射液等飽和溶液久置冷處易析出結(jié)晶不再溶解，而不能藥用；可致容器因藥液體積增加而破裂等。

（3）、濕度

濕度是藥品養(yǎng)護(hù)的重要條件之一，濕度過(guò)高或過(guò)低均引起許多藥品發(fā)生變性。

a、潮解

如鈉鹽吸濕性較大，最易發(fā)生潮解；一些不溶于水的藥品如活性碳及干燥氫氧化鋁等也可因物理吸附作用而潮解；胃蛋白酶、胰酶等易于吸濕結(jié)成團(tuán)塊。

b、稀釋

一些具有吸水性的液體藥品如甘油、乳酸等再潮濕環(huán)境匯總易吸收水分而被稀釋?zhuān)瑥亩節(jié)舛冉档?，影響藥效?/p>

c、水解

有些藥品因吸潮而分解變質(zhì)，如阿司匹林易吸濕而水解生成乙酸和水楊酸，不但毒性增加，而且對(duì)胃腸道的刺激也增加。

（4）、光線

紫外線是藥品發(fā)生分解、氧化、還原、水解等化學(xué)反應(yīng)的催化劑之一。如腎上腺素受到光照的影響可發(fā)生氧化反應(yīng)逐漸變成紅色至棕色，使療效降低或失效；又如氧化氫溶液分解為氧和水等。在很多情況下，光線并不是孤立的發(fā)生作用，而是經(jīng)常伴隨空氣中的氧、水分、溫度等因素同時(shí)進(jìn)行。所以，對(duì)光敏感的藥品，應(yīng)密閉于涼暗處保存。

（5）、微生物于昆蟲(chóng)

微生物（細(xì)菌、霉菌、酵母菌）和昆蟲(chóng)，很容易進(jìn)入包裝不嚴(yán)的藥品內(nèi)，它們的生長(zhǎng)、繁殖是造成藥品腐敗、發(fā)酵、蛀蝕等變質(zhì)現(xiàn)象的一個(gè)主要原因。尤其是一些含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如淀粉、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等）的制劑，如糖漿劑、片劑幾一