PAGEPAGE31.0目的：規(guī)范超聲檢查服務(wù)活動(dòng)，確保超聲檢查服務(wù)工作有序進(jìn)行。2.0適用范圍：超聲診療工作過(guò)程和管理過(guò)程。3.0工作流程：流程責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書(shū)/記錄開(kāi)申請(qǐng)單臨床醫(yī)生1.臨床醫(yī)生根據(jù)《功能檢查項(xiàng)目總匯》的適應(yīng)癥說(shuō)明，建議就診者行超聲檢查，經(jīng)其同意后詳細(xì)填寫(xiě)《超聲檢查申請(qǐng)單》、《超聲產(chǎn)前檢查申請(qǐng)單》等。2.申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：2.1一般項(xiàng)目包括：患者的姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、門(mén)診號(hào)/住院號(hào)、申請(qǐng)日期、舊的檢查（CT、X光、超聲、心電圖）號(hào)；2.2填寫(xiě)的主要內(nèi)容包括：病史（產(chǎn)前檢查須填寫(xiě)末次月經(jīng)）、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果；2.3臨床初步診斷填寫(xiě)完整；2.4須具體寫(xiě)明需檢查的類(lèi)型、部位及檢查的目的（項(xiàng)目）；2.5急診檢查申請(qǐng)單上注明“急診”字，并寫(xiě)清急診指征。需床旁檢查的注明“床旁”或“床旁急診”字；2.6住院病人同時(shí)開(kāi)好記賬單?！豆δ軝z查項(xiàng)目總匯》《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《超聲檢查申請(qǐng)單》《超聲產(chǎn)前檢查申請(qǐng)單》準(zhǔn)備臨床醫(yī)生或護(hù)士1.臨床醫(yī)生或護(hù)士按《功能檢查須知》的內(nèi)容向就診者或其家屬解釋?zhuān)蛊淅斫獠⒆龊贸暀z查前準(zhǔn)備工作。做超聲產(chǎn)前檢查的須簽署知情同意書(shū)。2.急重病人、特殊項(xiàng)目檢查或有特殊情況，請(qǐng)先致電超聲醫(yī)生或護(hù)士，讓其提前作好接診準(zhǔn)備。3.需床旁檢查的，電話(huà)通知超聲當(dāng)值醫(yī)生并說(shuō)明急緩。4.嬰幼兒需鎮(zhèn)靜者，請(qǐng)先預(yù)約檢查時(shí)間后再行鎮(zhèn)靜?！豆δ軝z查須知》《超聲產(chǎn)前檢查知情同意書(shū)》收費(fèi)收費(fèi)員1.收費(fèi)員在接到申請(qǐng)單后，按申請(qǐng)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并將申請(qǐng)單蓋章，與發(fā)票一起當(dāng)面交繳費(fèi)者。2.住院病人，將填寫(xiě)好的記賬單與申請(qǐng)單一起交超聲科接診醫(yī)護(hù)人員，檢查完畢由超聲科醫(yī)護(hù)人員審核入賬。如申請(qǐng)單上檢查項(xiàng)目不明確或有疑問(wèn)，電話(huà)咨詢(xún)開(kāi)單醫(yī)生或超聲醫(yī)生后再行收費(fèi)?！禭X市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)送臨床醫(yī)生或護(hù)士、護(hù)理員急、重病人按《急、重癥病人移動(dòng)規(guī)范》，由臨床醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送至超聲檢查室，并按《超聲科工作規(guī)范》要求協(xié)助超聲醫(yī)生完成檢查?！都薄⒅匕Y病人移動(dòng)規(guī)范》分診超聲科護(hù)士或醫(yī)生1.一般門(mén)診者自行或由陪伴到超聲科分診處遞交申請(qǐng)單并發(fā)票底聯(lián)，住院患者由病房集中派護(hù)士或護(hù)理員到超聲科分診處遞交申請(qǐng)單并記賬單。2.超聲科接診醫(yī)護(hù)人員查對(duì)申請(qǐng)單，按檢查要求分診或預(yù)約，并根據(jù)《功能檢查須知》的內(nèi)容與遞單者溝通，確保患者知曉。3.應(yīng)檢者，按分診醫(yī)護(hù)人員要求做好準(zhǔn)備，候診，按預(yù)約順序接受檢查。4.危、急、重患者應(yīng)予優(yōu)先。《功能檢查須知》《功能檢查預(yù)約登記表》超聲檢查超聲醫(yī)生1.患者進(jìn)入檢查室后，檢查醫(yī)生告知患者配合檢查的要求并尋求配合，擋好屏風(fēng)或拉上布簾，保護(hù)好受檢者隱私。同時(shí)保護(hù)受檢者安全，防跌倒等。2.需床旁檢查的，急診接通知5分鐘內(nèi)出診，術(shù)中檢查的按約定時(shí)間出診，平診在每個(gè)工作單元時(shí)間內(nèi)集中出診。如病情需要，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)。3.檢查醫(yī)生認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，詳細(xì)了解病情及檢查要求。按《超聲科工作制度》、《超聲儀器操作規(guī)程》、《超聲醫(yī)學(xué)診療常規(guī)》的要求進(jìn)行檢查。4.若遇疑難病例，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)主任組織立即或擇時(shí)會(huì)診。《超聲科工作制度》《超聲儀器操作規(guī)程》《超聲醫(yī)學(xué)診療常規(guī)》會(huì)診科主任1.科主任接到會(huì)診請(qǐng)求后，應(yīng)立即或盡快安排適宜時(shí)間會(huì)診。2.會(huì)診畢，上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)報(bào)告。3.對(duì)疑難病例要進(jìn)行科內(nèi)討論，并做好記錄。《病例討論記錄本》制作報(bào)告超聲科醫(yī)護(hù)人員1.檢查完畢后，檢查醫(yī)生自己或協(xié)助記錄的本科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)《超聲科工站使用規(guī)范》、《超聲檢查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范》制作圖文報(bào)告。2.一般病人回候診區(qū)等候，急、重癥病人回病房或搶救室?！冻暱茍?bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《超聲科工作站使用規(guī)范》審簽報(bào)告超聲醫(yī)生1.報(bào)告制作完成，超聲醫(yī)生審查，打印后簽字。2.會(huì)診病人，主診醫(yī)生審簽后，上級(jí)會(huì)診醫(yī)師再審簽。發(fā)報(bào)告超聲科醫(yī)護(hù)人員1.報(bào)告審簽完成后，門(mén)診檢查即刻交給受檢患者，并作簡(jiǎn)單的解讀。住院檢查報(bào)告，由本科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一送到病房。急、重癥患者的檢查完畢立即口頭告知開(kāi)單醫(yī)生或相關(guān)科室主任。2.床旁檢查，在檢查完畢即發(fā)報(bào)告給臨床當(dāng)值醫(yī)生，或口頭報(bào)告，回科后及時(shí)打印圖文報(bào)告，不超過(guò)當(dāng)前工作時(shí)段?！豆δ軝z查須知》歸檔超聲科醫(yī)護(hù)人員1.超聲科醫(yī)護(hù)人員每日按儀器整理當(dāng)日檢查申請(qǐng)單，裝訂成冊(cè)，標(biāo)明日期，保存于資料柜中。2.超聲醫(yī)護(hù)人員每日按儀器整理、保存影像資料及圖文報(bào)告。隨訪(fǎng)超聲醫(yī)生定期對(duì)近期的檢查陽(yáng)性病人進(jìn)行病情隨訪(fǎng)，并登記在《病人隨訪(fǎng)登記表》中，對(duì)誤、漏診者應(yīng)以詳細(xì)記錄，并作