醫(yī)學(xué)生心理健康調(diào)節(jié)中太極拳的價(jià)值,體育心理學(xué)論文摘要：目的觀察太極拳對(duì)醫(yī)學(xué)生由壓力性生活事件導(dǎo)致的心理健康問(wèn)題的影響。方式方法通過(guò)海報(bào)方式,隨機(jī)招募125例醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生,進(jìn)行1個(gè)月的太極拳干涉,5次/周,60min/次,共計(jì)20次。采用青少年壓力性生活事件量表(ASLEC)和病人健康問(wèn)卷抑郁量表(PHQ-9)進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。結(jié)果干涉后ASLEC總分及其各因子得分和PHQ-9總分均下降,較干涉前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),除ASLEC的喪失因子得分下降無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P0.05)。ASLEC總分、人際壓力、學(xué)習(xí)壓力及適應(yīng)因子與PHQ-9總分差值呈正相關(guān)(P0.05),除ASLEC喪失因子與PHQ-9總分差值沒(méi)有相關(guān)關(guān)系(P0.05)。結(jié)論太極拳干涉可在一定程度上改善醫(yī)學(xué)生因壓力性生活事件導(dǎo)致的心理健康問(wèn)題,可被推薦為一種預(yù)防和改善醫(yī)學(xué)生心理健康的有效干涉方式。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：壓力性生活事件;醫(yī)學(xué)生;太極拳;心理健康;Abstract：ObjectiveToexplorethemodulationeffectofTaijiquanonthementalhealthcausedbystressfullifeeventsinmedicalstudents.Methods125medicalstudentswererandomLyrecruitedviaposter.ThesubjectreceivedTaijiquantraining5timesaweekfor4weekswitheachsessionlasting60minuteslasted4weeks,5timesperweek,60minutespersession,foratotalof20times.TheAdolescentSelf-RatingLifeEventsChecklist(ASLEC)andthePatientHealthQuestionnaire-9(PHQ-9)wereusedtomeasurethesubjectsmentalhealth.ResultsAftertheintervention,thesubscoresofASLEC(lossfactor,punishmentfactor,interpersonalpressurefactor,learningpressurefactorandadaptationfactor)andthetotalscoresofPHQ-9haddecreasedsignificantlycomperedtobaseline(P0.05).ThesubscoreschangesintheASLECsinterpersonalpressurefactor/thelearningpressurefactorandtheadaptationfactorhadpositivelyassociatedwiththePHQ-9(P0.05)change.TherewerenosignificantlyassociationbetweenthescorechangeoftheASLECslossfactorandthescorechangeofthePHQ-9(P0.05).ConclusionOurresultssuggestthatTaijiquantraininghavethepotentialinrelievingthementalhealthproblemsthatcausedbystressfullifeeventsinmedicalstudents,andmayberecommendedasaneffectiveinterventiontoimprovethementalhealthinmedicalstudents.Keyword：Stressfullifeevents;Medicalstudents;Taijiquan;Mentalhealth;0引言心理健康(mentalhealth)是指心理的各個(gè)方面及活動(dòng)經(jīng)過(guò)處于一種良好或正常的狀態(tài)。當(dāng)前,大學(xué)生是心理健康問(wèn)題的高發(fā)群體之一,心理疾病發(fā)病率高達(dá)30%以上,且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生與其他專業(yè)大學(xué)生相比,大約50%的醫(yī)學(xué)生在校期間有精神緊張,更容易患抑郁癥,10%的醫(yī)學(xué)生曾有自殺傾向[2]。壓力性生活事件指日常工作、生活、學(xué)習(xí)中可能碰到的,給個(gè)體帶來(lái)壓力的負(fù)性生活變動(dòng)(如:戀愛(ài)失敗,親人、好友重病死亡等)。研究表示清楚,壓力性生活事件與個(gè)體出現(xiàn)的各種心理、行為及軀體問(wèn)題相關(guān)[3]。大學(xué)生的心理是處于一個(gè)相對(duì)不穩(wěn)定、不成熟的動(dòng)態(tài)經(jīng)過(guò),更容易受壓力性生活事件的影響[3]。假如長(zhǎng)期不能正確應(yīng)對(duì)壓力性生活事件,很可能會(huì)影響其身心健康、學(xué)習(xí)、生活,甚至造成無(wú)法挽回的局面。常規(guī)的心理咨詢方式,可對(duì)有心理健康問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo),然而受人力、環(huán)境等條件限制,不適宜作為醫(yī)學(xué)生心理健康的預(yù)防手段。研究表示清楚傳統(tǒng)身心運(yùn)動(dòng)如太極拳在促進(jìn)心理健康,緩解壓力、改善抑郁情緒等方面具有良好效果[4],而且具備安全、成本低廉、容易練習(xí)等特點(diǎn),如將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生群體,將有助于預(yù)防和改善醫(yī)學(xué)生的心理健康問(wèn)題。所以,本研究旨在討論太極拳鍛煉對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的影響,為太極拳作為醫(yī)學(xué)生心理健康調(diào)節(jié)的重要手段提供科學(xué)根據(jù)。1資料與方式方法1.1資料收集本研究為前瞻性觀察試驗(yàn),觀察太極拳干涉前后本身心理健康的影響。于2021年4月中旬開(kāi)場(chǎng),以福建中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,通過(guò)海報(bào)方式,共隨機(jī)招募125名受試者。所納入受試者均在參加前自愿簽署知情同意書(shū),自愿參加且能堅(jiān)持1月太極拳鍛煉,并排除了不同意參加試驗(yàn)、經(jīng)常體育運(yùn)動(dòng)鍛煉(3次/周,每次20min)、已有抑郁/精神問(wèn)題等方面的診斷、有身體方面禁忌不能參加太極拳鍛煉者。1.2方式方法1.2.1測(cè)試方式方法資料收集采取同一地點(diǎn)、同一時(shí)間網(wǎng)上自我測(cè)評(píng)(問(wèn)卷星)的形式。測(cè)試時(shí)有專門(mén)的研究人員在場(chǎng)并解釋每一個(gè)量表的指導(dǎo)語(yǔ),對(duì)受試者難以理解的條目做出相應(yīng)解釋。要求所有的受試者根據(jù)其實(shí)際情況作答。1.2.2結(jié)局指標(biāo)本研究采用病人健康問(wèn)卷抑郁量表(PatientHealthQuestionnaire-9,PHQ-9)和青少年壓力性生活事件量表(AdolescentSelf-RatingLifeEventsChecklist,ASLEC)分別用于篩查受試者的抑郁狀況和評(píng)估受試者的壓力性生活事件情況。PHQ-9是由Spitzer教授等根據(jù)美國(guó)(精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第4版)〕有關(guān)抑郁障礙的9項(xiàng)異常感覺(jué)和狀態(tài)編制的自評(píng)問(wèn)卷。當(dāng)前,已被漢化成中文版并證實(shí)在青少年人群中有較好的信度和效度[5]。PHQ-9量表共9個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分,總分為0-27分,得分越高表示抑郁傾向越明顯,通常以10分作為能否有無(wú)抑郁傾向的臨界值。ASLEC最早是劉賢臣等人將其漢化并結(jié)合我們國(guó)家青少年特點(diǎn)編制。本研究采用的是2021年辛秀紅等人用大樣本常模驗(yàn)證版[6]。該量表具有較好的效度和信度,被廣泛用于青少年生活事件的研究。該量表共26個(gè)壓力性生活事件,可評(píng)估青少年受懲罰、喪失、人際壓力、學(xué)習(xí)壓力和適應(yīng)這5個(gè)方面的壓力,采用5級(jí)評(píng)分,得分越高講明個(gè)體遭到的壓力越大。1.2.3干涉方式本研究采用的太極拳是根據(jù)國(guó)家體育總局規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)24式簡(jiǎn)化太極拳[7]。太極拳訓(xùn)練60min/次(10min熱身,40min太極拳訓(xùn)練,10min整理),5次/周,持續(xù)4周,共20次。為了控制訓(xùn)練的質(zhì)量,由具有5年以上專業(yè)教學(xué)經(jīng)歷體驗(yàn)的太極拳教練進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)訓(xùn)練。1.2.4統(tǒng)計(jì)方式方法資料整理采用雙人錄入,數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。試驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示;干涉前后比擬,采用配對(duì)t檢驗(yàn);相關(guān)分析,數(shù)據(jù)若符合正態(tài)分布的采用Pearson,若不符合正態(tài)分布則采用Spearman,檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。2結(jié)果本研究,量表回收率100%,且研究期間無(wú)受試者脫落。華而不實(shí)男生31人,女生94人,總體平均年齡19.150.87。2.1PHQ-9、ASLEC量表的評(píng)估結(jié)果經(jīng)1個(gè)月太極拳干涉后,所有受試者的PHQ-9、ASLEC總分及其各因子得分較干涉前均有所下降。華而不實(shí),ALSEC各因子得分下降的從高到低排列分別為:適應(yīng)因子學(xué)習(xí)壓力因子喪失因子人際壓力因子受懲罰因子。除了ASLEC的喪失因子得分下降較干涉前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(詳見(jiàn)表1)。表1太極拳干涉前后PHQ-9、ASLEC得分比擬注:PHQ-9,病人健康問(wèn)卷抑郁量表,ASLEC,青少年生活事件量表;*P0.01,**P0.0012.2PHQ-9、ASLEC量表相關(guān)性分析結(jié)果ASLEC總分及各因子差值與PHQ-9總分差值的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),ASLEC總分、人際壓力因子、學(xué)習(xí)壓力因子及適應(yīng)因子呈正相關(guān)(P0.05),但ASLEC喪失因子與PHQ-9總分差值沒(méi)有相關(guān)關(guān)系(P0.05)(詳見(jiàn)表2)。表2干涉后PHQ-9差值與ASLEC各因子差值的相關(guān)分析注:PHQ-9,病人健康問(wèn)卷抑郁量表,ASLEC,青少年生活事件量表;*P0.01,**P0.0013討論本研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生的壓力性生活事件其各因子得分不同,講明各其心理健康問(wèn)題側(cè)重點(diǎn)有所不同。通過(guò)1個(gè)月的太極拳干涉,ASLEC總分及其各因子得分均有不同程度下降,講明太極拳鍛煉能夠改善壓力性生活事件導(dǎo)致的心理問(wèn)題。尤其是對(duì)ASLEC的人際壓力因子、適應(yīng)因子、學(xué)習(xí)壓力因子的影響最為明顯。本研究結(jié)果表示清楚,壓力性生活事件作為一種應(yīng)激源會(huì)削弱一個(gè)人對(duì)日常生活中其他事件的應(yīng)對(duì)能力,在喪失、受懲罰、適應(yīng)、學(xué)習(xí)及人際方面有不同程度的具體表現(xiàn)出。Armstrong等的研究也以為,壓力性生活事件可能會(huì)導(dǎo)致適應(yīng)問(wèn)題,削弱人的應(yīng)對(duì)能力,導(dǎo)致抑郁、焦慮、壓力等心理健康問(wèn)題[8],這與本研究結(jié)果類似。另外,研究發(fā)現(xiàn),大學(xué)生應(yīng)對(duì)壓力性生活事件方式與其心理健康存在負(fù)相關(guān)關(guān)系[9]。假如對(duì)壓力性生活事件處理不當(dāng),可能會(huì)成為影響醫(yī)學(xué)生心理健康的源頭。對(duì)于ASLEC量表而言,某個(gè)因子的得分越高,造成的不良影響越大。在國(guó)內(nèi)常模中[6],非醫(yī)學(xué)生的ASLEC量表得分最高的是學(xué)習(xí)壓力因子,最低的是喪失因子,意味著非醫(yī)學(xué)生以為進(jìn)入大學(xué)后學(xué)習(xí)壓力對(duì)于他們的影響最大,而喪失的影響相對(duì)較小。但本研究的發(fā)現(xiàn)與常模的研究相反,醫(yī)學(xué)生的ASLEC得分最高的是喪失因子,最低的是人際壓力因子,講明對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言喪失因子的影響最大。這可能是由于,喪失因子的條目以本人/親友患急重病、親友死亡、家庭內(nèi)部矛盾等等壓力性生活事件為導(dǎo)向,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育性質(zhì),可能促使他們對(duì)這一方面的感悟更敏感。研究發(fā)現(xiàn),普通高校教育缺乏開(kāi)展生命教育課[10,11],只要26.46%的大學(xué)生知曉死亡教育知識(shí),而醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生知道的比例高達(dá)81.13%[11]。這可能是由于相比擬于醫(yī)學(xué)高校,非醫(yī)學(xué)高校教育較為缺乏對(duì)生命整體性的指導(dǎo),非醫(yī)學(xué)生普遍缺乏對(duì)死亡和生命意義的深切進(jìn)入認(rèn)識(shí)及考慮,使之對(duì)壓力性生活事件的喪失因子反響不敏感。除此之外,本研究發(fā)現(xiàn),太極拳干涉1個(gè)月后,受試者ASLEC的各因子得分和PHQ-9的總分均有所降低。華而不實(shí),抑郁情緒、壓力性生活事件的適應(yīng)因子、學(xué)習(xí)壓力因子、人際壓力因子改善最明顯。另外,本研究發(fā)現(xiàn),太極拳干涉后抑郁傾向的降低與壓力性生活事件可能呈正相關(guān)。本研究的結(jié)果與之前的研究結(jié)果類似。李小芳[12]等人對(duì)58名患有抑郁癥醫(yī)學(xué)生進(jìn)行12周,3次/周的集體太極拳干涉,發(fā)現(xiàn)太極拳練習(xí)能有效降低醫(yī)學(xué)生抑郁水平。鄭宏源的研究也發(fā)現(xiàn),太極拳訓(xùn)練能夠改善女大學(xué)生的心理健康[13]。王鼎等發(fā)現(xiàn)[14],太極拳鍛煉對(duì)大一新生因環(huán)境和學(xué)習(xí)方式改變出現(xiàn)的不良心理異常感覺(jué)和狀態(tài),十分是對(duì)不適應(yīng)、抑郁、焦慮、緊張等方面有緩解作用。太極拳本身是一種身心運(yùn)動(dòng),練習(xí)太極拳能使大學(xué)生在生活中保持平和的心態(tài),促進(jìn)生理功能的平衡發(fā)展,到達(dá)鍛煉身心的效果[15]。太極拳鍛煉講究柔而不松,并且追求情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和。受試者鍛煉時(shí),通過(guò)開(kāi)合自若的動(dòng)作招式來(lái)調(diào)身,以到達(dá)放松身體的目的;通過(guò)氣沉丹田,均勻吐納調(diào)節(jié)呼吸,使鍛煉者的心情愉悅;再通過(guò)以意領(lǐng)氣的調(diào)意,進(jìn)一步去其妄念,心平氣和,進(jìn)而到達(dá)緩解精神緊張,調(diào)節(jié)心境的作用。太極拳通過(guò)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)意等方式,降低由壓力性生活壓力性事件對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康造成的消極影響。本研究的缺乏及將來(lái)的研究方向:1)本研究采用的是前瞻性觀察研究的方式方法,整體觀察太極拳對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康的影響,尚未與其他運(yùn)動(dòng)療法比照,今后能夠采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步研究;2)試驗(yàn)的樣本量小,男女比例相差大,沒(méi)有能進(jìn)一步討論性別對(duì)大學(xué)生心理健康的影響,將來(lái)研究需注意性別因素的影響;3)本研究?jī)H從行為學(xué)角度出發(fā),評(píng)價(jià)指標(biāo)較單一,今后研究可將行為學(xué)、影像學(xué)、血液學(xué)等指標(biāo)相結(jié)合。4結(jié)論本研究表示清楚,適當(dāng)?shù)奶珮O拳訓(xùn)練對(duì)因壓力性生活事件導(dǎo)致的心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生具有一定的改善作用,可被推薦為一種預(yù)防和改善醫(yī)學(xué)生心理健康的有效干涉方式。以下為參考文獻(xiàn)：[1]劉曉晨.太極拳對(duì)女大學(xué)生心理健康影響研究[J].少林與太極(中州體育),2020(08):16-18.[2]KarpJFLAS.MentalHealthServicesforMedicalStudents-TimetoAct[J].NewEnglandJournalofMedicine,2021,379(13):1196-1198.[3]劉曉宇,張婉瑩,許郡婷,等.生活事件對(duì)大學(xué)生焦慮和抑郁的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2021(12):1906-1912.[4]YinJ,DishmanRK.TheeffectofTaiChiandQigongpracticeondepressionandanxietysymptoms:Asystematicreviewandmeta-regressionanalysisofrandomizedcontrolledtrials[J].MentalHealthPhysicalActivity,2020,7(3):135-146.[5]胡星辰,張迎黎,梁煒,等.病人健康問(wèn)卷抑郁量表(PHQ-9)在青少年中應(yīng)用的信效度檢驗(yàn)[J].四川精神衛(wèi)生,2020(04):357-360.[6]辛秀紅,姚樹(shù)橋.青少年生活事件量表效度與信度的再評(píng)價(jià)及常模更新[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2021(05):355-36