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養(yǎng)老院壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范措施風(fēng)險(xiǎn)評估估結(jié)果制定有效的防護(hù)措施。體位管理21加強(qiáng)翻身頻次。1正確體位1）左、右側(cè)臥位交替更換，翻身角度宜30°，避免長時(shí)間抬高床頭超過30°（半臥位）和90°（側(cè)臥位）。2）擺放體位時(shí)避免拖、拉、拽，以避免產(chǎn)生摩擦力。雙腿膝蓋處使用小墊枕隔開，腳后跟使用小墊枕懸空抬高。使用氣墊床減壓，氣壓充盈度適中。各類導(dǎo)管固定放置，切不可置于老人身體下方。皮膚護(hù)理1）保持皮膚干濕度，可使用潤膚乳或爽身粉。保持衣物及床單位干凈整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物與床單位。骨隆突處皮膚可使用賽膚潤涂擦或使用敷貼進(jìn)行保護(hù)。持局部皮膚清潔干燥。營養(yǎng)支持1）2000-2500ml2）給與老人高熱量、高蛋白飲食，攝取足夠營養(yǎng)。物品防控翻身枕、小墊枕、氣墊床等預(yù)防用品可達(dá)到有效預(yù)防目標(biāo)，凹陷、損壞及時(shí)予以更換。員工培訓(xùn)意識。應(yīng)急預(yù)案Ⅰ期壓力性損傷的護(hù)理及時(shí)評價(jià)效果及時(shí)調(diào)整減壓方案及選擇適宜敷料進(jìn)行保護(hù)。Ⅱ期壓力性損傷的護(hù)理對于張力較小水皰（2cm，減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；對于張力較大水皰（直徑大于2cm），可用無菌注射器抽濕性愈合環(huán)境；可選擇敷料，皮膚狀況良好；水膠體敷料(安普貼或（優(yōu)潔（優(yōu)拓）。Ⅲ期Ⅳ期壓力性損傷的護(hù)理及時(shí)就醫(yī)清潔傷口及其周圍；減少傷口微生物計(jì)數(shù)，清除壞死組織；評估患者全身和局部情況后，選擇清創(chuàng)方法。傷口滲液處理：選擇適當(dāng)敷料抗感染治療，遵醫(yī)囑用藥、潛行或竇道的處理。不明確分期壓力性損傷的護(hù)理如病情允許，及時(shí)就醫(yī)清除傷口內(nèi)焦痂和壞死組織，確定分期，根據(jù)相應(yīng)分期護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。深部

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