第五章臨床心理評估第一節(jié)概述第二節(jié)臨床心理評估的常用方法第三節(jié)心理測驗(yàn)第五章臨床心理評估第一節(jié)概述1案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評估？李某，女，33歲，妊娠39周，子癇前期輕度入院。入院后經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜等治療，于妊娠40周臨產(chǎn)，行會陰后-側(cè)切開術(shù)，胎頭吸引助產(chǎn)一女活嬰，現(xiàn)產(chǎn)后2天，母子健康。產(chǎn)婦情緒低落、失眠，時(shí)常哭泣。以下是李某的自訴：我28歲結(jié)婚，還沒從疲憊的婚前準(zhǔn)備中掙脫出來，雙方父母就開始急著抱孫子了。從他們急切的眼神和欲言又止的話語中，我感受到了壓力。匆忙買回一整套有關(guān)育兒準(zhǔn)備的書籍，并按要求采購了一大包葉酸、維生素、鈣片等營養(yǎng)藥物，開始了孕前的營養(yǎng)補(bǔ)充，然后就靜等懷孕的消息。案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評2但事與愿違，一年過去了，一點(diǎn)征象也沒有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去醫(yī)院檢查，結(jié)果是丈夫完全正常，我的子宮稍微后傾，并不影響懷孕。面對這一結(jié)果，我以為再也不用去醫(yī)院了，可是接下來卻是我要獨(dú)自面對反復(fù)的檢查和無休止的中藥治療，在每天吞下的苦水中有多少淚水和無奈啊，在這無盡的折磨中，我很少感覺到生活的快樂，工作中也經(jīng)常走神，我開始厭倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑與自責(zé)中。但事與愿違，一年過去了，一點(diǎn)征象也沒有，在公婆急切要求下，我3就在我已經(jīng)崩潰放棄的時(shí)候，卻得知懷孕了，這個(gè)消息讓我感到從未有過的驚喜，終于苦盡甘來了，懷孕初期的妊娠反應(yīng)也相對輕了。在無比幸福和期待中，憂慮又隨之而生，大量服用中藥會不會導(dǎo)致胎兒畸形、會影響胎兒健康嗎？雖然科學(xué)已經(jīng)證明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫無意間有關(guān)“男孩”、“女孩”的對話還是讓我背上了思想包袱，擔(dān)心生女孩引起夫家和丈夫的嫌棄，整天處于恐慌和焦慮之中，在煎熬中我經(jīng)常感覺頭痛、頭昏，醫(yī)院檢查我出現(xiàn)了妊娠高血壓。天哪，會出現(xiàn)難產(chǎn)嗎？母子會有生命危險(xiǎn)嗎？甚至產(chǎn)生了怨恨情緒，怨恨丈夫的冷漠，對我缺少關(guān)心。就在我已經(jīng)崩潰放棄的時(shí)候，卻得知懷孕了，這個(gè)消息讓我感到從未4終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他們的技術(shù)可靠嗎？他們會盡心幫助我嗎？在極度的緊張中被推進(jìn)分娩室。我的大腦一片空白，不知道怎樣用力，怎樣配合。在助產(chǎn)士的厲聲斥責(zé)下，不得不選擇側(cè)切，吸引生下了我的寶貝女兒。我好像經(jīng)歷了生與死的考驗(yàn)，從死亡邊緣爬了回來，好在母子都平安，應(yīng)該值得慶幸。但從婆婆和丈夫平淡的問候和失望的眼神里，我越來越感到沮喪和壓抑，我就是想哭……終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他5第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念心理評估是指通過應(yīng)用多種方法獲得信息對個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。用于臨床的評估叫臨床心理評估二、臨床心理評估的主要功能（一）篩查心理護(hù)理對象（二）提供心理護(hù)理實(shí)施依據(jù)（三）評估實(shí)施效果第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念6三、臨床心理評估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)（一）實(shí)施原則1、動態(tài)性原則考慮疾病進(jìn)程、環(huán)境變化等因素2、綜合性原則了解心理測驗(yàn)的局限，不把測驗(yàn)結(jié)果絕對化。三、臨床心理評估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)7（二）注意事項(xiàng)1、主試：（1）經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，有心理學(xué)基礎(chǔ)、熟悉心理測驗(yàn)的知識（2）按標(biāo)準(zhǔn)化程序操作（3）應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致、尊重被試（4）操作熟練，形成良好的關(guān)系、仔細(xì)觀察被試的反應(yīng)（二）注意事項(xiàng)82、被試：（1）意識清醒，能控制自己的情緒和行為，以適應(yīng)測驗(yàn)的要求。（2）精力充沛，自愿合作。（3）符合測驗(yàn)所規(guī)定的其他要求3、時(shí)間：一般選擇被試精神狀態(tài)最佳的時(shí)候。4、環(huán)境：安靜清潔，室內(nèi)布置不應(yīng)該新奇華麗，以免分散被試的注意力2、被試：9練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）A、心理測驗(yàn)通常選擇病人身心狀態(tài)最好時(shí)B、心理評估可以用于選擇心理護(hù)理的對象C、標(biāo)準(zhǔn)化是指使用標(biāo)準(zhǔn)的量表進(jìn)行測驗(yàn)D、心理測驗(yàn)的結(jié)果是非常可靠的E、心理測驗(yàn)是心理評估的主要方法練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）10第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法（一）行為觀察的概念在完全自然接近自然的條件下，對個(gè)體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察記錄。（二）行為觀察的特點(diǎn)1、結(jié)果比較客觀真實(shí)2、簡便、易于操作3、應(yīng)用范圍廣泛4、受護(hù)士自身能力的制約5、觀察指標(biāo)不易定量第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法11確定觀察目標(biāo)制定觀察計(jì)劃選擇觀察方法安排觀察過程確定觀察次數(shù)間隔時(shí)間制定統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)1、確定觀察行為2、確定觀察情境3、確定觀察方式4、確定觀察指標(biāo)5、確定觀察的記錄方法（三）行為觀察的設(shè)計(jì)行為觀察法實(shí)施流程圖確定制定選擇安排確定制定1、確定觀察行為（三）行為觀察的設(shè)計(jì)12（四）行為觀察的注意事項(xiàng)1、盡可能客觀、完整和準(zhǔn)確地觀察事件或目標(biāo)行為2、注意被觀察者的行為如何被他人的語言影響。（四）行為觀察的注意事項(xiàng)13二、訪談技術(shù)（一）訪談的概念護(hù)士與病人所進(jìn)行的有目的的會晤。訪談有三種：①非結(jié)構(gòu)式②結(jié)構(gòu)式③半結(jié)構(gòu)式訪談的目的有4個(gè)方面：1、收集用其他方法難以得到的信息2、與被訪者建立起良好的關(guān)系，以便獲得信息3、在訪談過程中雙方對被訪者有問題的行為逐漸達(dá)成一致的理解和看法4、幫助被訪者認(rèn)識他們的問題行為，并為解決這些問題提出指導(dǎo)和給予支持。二、訪談技術(shù)14訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況對問題的描述以前的處理誘因及其結(jié)果強(qiáng)度和時(shí)間長度發(fā)生頻度的變化正規(guī)的處理首次發(fā)作為解決問題做了些什么（二）家庭背景社會經(jīng)濟(jì)水平父母目前健康狀況婚姻狀態(tài)文化背景情緒和疾病史生長地（城市/農(nóng)村）父母職業(yè)家庭關(guān)系家族結(jié)構(gòu)（三）個(gè)人史1、嬰兒發(fā)展里程碑大小便訓(xùn)練早期疾病史與父母接觸的密切程度家庭氣氛訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況（二）家庭背景（三）個(gè)152、兒童在學(xué)校的適應(yīng)性與父母的關(guān)系3、青少年上述兒童期的情況出現(xiàn)這些行為的時(shí)間4、成年和中年專業(yè)和職業(yè)疾病和情緒變化史5、老年疾病史經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)定性與同學(xué)的關(guān)系愛好/活動/興趣青春發(fā)育期的反應(yīng)婚姻情況生活目標(biāo)的滿意度對于能力下降的反應(yīng)學(xué)業(yè)成績生活的重要改變出現(xiàn)有關(guān)法律、性、藥癮行為否人際之間的關(guān)系與父母的關(guān)系自我完整性（四）其它自我概念（喜歡/厭惡）最幸福和悲傷的記憶害怕軀體化癥狀（頭痛、胃病等）最早記憶引起愉快和悲傷事件值得注意的夢和再現(xiàn)的夢。2、兒童（四）其它16（三）訪談的技巧和策略1、傾聽：耐心、專注、誠懇地傾聽病人表述是訪談取得成效的關(guān)鍵。2、提問：盡量使開放式的問句，避免使用引導(dǎo)式的問句。3、不要偏離主題4、理解和記錄的技巧（四）訪談的信度和效度1、重復(fù)發(fā)問2、重復(fù)訪談3、多人訪談4、向訪談周圍的了解情況（三）訪談的技巧和策略17練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）A、安排觀察的過程B、選擇觀察的方法C、確定觀察的目標(biāo)D、制定觀察的計(jì)劃練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）18第三節(jié)心理測驗(yàn)一、心理測驗(yàn)概述（一）概念心理測驗(yàn)，指依據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的行為確定出一種數(shù)量化的價(jià)值。（二）常用心理測驗(yàn)分類1、個(gè)別測驗(yàn)和團(tuán)體測驗(yàn)2、言語測驗(yàn)和非言語測驗(yàn)3、結(jié)構(gòu)測驗(yàn)和無結(jié)構(gòu)測驗(yàn)第三節(jié)心理測驗(yàn)一、心理測驗(yàn)概述194、能力測驗(yàn)與其他測驗(yàn)（1）能力測驗(yàn)（2）人格測驗(yàn)（3）記憶測驗(yàn)（4）神經(jīng)心理測驗(yàn)（5）適應(yīng)行為評定量表（6）精神病學(xué)評定量表4、能力測驗(yàn)與其他測驗(yàn)20（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征1、常模（1）樣本（2）常模形式均數(shù)、百分位常模、劃界分常模、比率2、信度（1）重測信度（2）分半信度3、效度（1）內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度（2）效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度（3）結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征21二、臨床常用量表（一）人格測驗(yàn)：艾森克人格測驗(yàn)（EPQ）、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)（MMPI）、卡特爾十六項(xiàng)人格測驗(yàn)（16PF）艾森克人格測驗(yàn)（EPQ）由英國人艾森克（H.J.Eysenck）編制，由P（精神質(zhì)）、N量表（神經(jīng)質(zhì)）、E量表（外向和內(nèi)向）、L量表（掩飾）4部分組成。分為兒童（7-15歲）和成人（16歲以上）兩套。各量表的具體含義如下：

內(nèi)外向(E)：分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能是好交際、渴望刺激和冒險(xiǎn)，情感易于沖動。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能是好靜，富于內(nèi)省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。

二、臨床常用量表22

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高可能是焦慮、擔(dān)心、常常郁郁不樂、憂心忡忡，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至于出現(xiàn)不夠理智的行為。

精神質(zhì)(P)：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果某人表現(xiàn)出明顯程度，則容易發(fā)展成行為異常。分?jǐn)?shù)高可能是孤獨(dú)、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與別人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，并且不顧危險(xiǎn)。

掩飾性(L)：測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽，或者測定其社會性樸實(shí)幼稚的水平。Ｌ與其它量表的功能有聯(lián)系，但它本身代表一種穩(wěn)定的人格功能。

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高23

艾森克個(gè)性問卷實(shí)習(xí)方法：在這張問卷上有45個(gè)問題,請你依次回答這些問題,回答不要寫字,只要在問題后的“是”或“否”上打勾或畫圈即可。這些問題要求你按自己的實(shí)際情況回答,不要去猜測怎樣才是正確的回答。因?yàn)檫@里不存在正確或錯(cuò)誤的回答,也沒有捉弄人的問題,將問題的意思看懂了就快點(diǎn)回答,不要花很多時(shí)間去想。每一條都要回答。問卷無時(shí)間限制，但不要拖延太長，也不要未看懂問題便回答。懂了嗎？不懂可問。開始！

艾森克個(gè)性問卷實(shí)習(xí)方法：在這張問卷上有45個(gè)問題241.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 2.你的心境是否常有起伏? 3.你是否健談? 4.你曾無緣無故覺得"真是難受"嗎? 5.你是否比較活躍? 6.你是否常常為自己不該作而作了的事,不該說而說了的話而緊張嗎? 7.你喜歡跳降落傘嗎?1.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 258.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 9.你容易激動嗎? 10.你是一個(gè)容易傷感情的人嗎?11.在社交場合你是否總不愿露頭角12.你常有"厭倦"之感嗎? 13.你是否常愛外出? 14.你常為有罪惡之感所苦惱嗎? 15.你是否寧愿去看些書而不愿多見人? 8.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 2616.你覺得自己是一個(gè)神經(jīng)過敏的人嗎? 17.你有許多朋友嗎? 18.你是一個(gè)多憂多慮的人嗎? 19.你認(rèn)為你是一個(gè)樂天派嗎? 20.你是否總在擔(dān)心會發(fā)生可怕的事情? 21.交新朋友時(shí)一般是你采取主動嗎? 22.你認(rèn)為自己很緊張,如同"拉緊的弦"一樣嗎16.你覺得自己是一個(gè)神經(jīng)過敏的人嗎? 2723.當(dāng)你與別人在一起時(shí),你是否言語很少? 24.你是否有時(shí)感到自己可憐? 25.你是否很容易將一個(gè)沉寂的集會搞得活躍起來?26.你為你的健康擔(dān)憂嗎? 27.你是否對朋友講笑話和有趣的故事? 28.你是否喜歡與人混在一起? 29.你患失眠嗎? 30.你常無緣無故感到無精打采和倦怠嗎?

23.當(dāng)你與別人在一起時(shí),你是否言語很少? 2831.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?32.你是否常常覺得人生非常無味? 33.你是否常常參加許多活動,超過你的時(shí)間所允許?34.你是否為你的容貌而非常煩惱?35.你能使一個(gè)集會順利進(jìn)行嗎?36.遇到一次難堪的經(jīng)歷后,你是否在一段長時(shí)間內(nèi)還感到難受?37.你患有"神經(jīng)過敏"嗎?

31.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?2938.你常感到孤單嗎? 39.當(dāng)人家尋你的差錯(cuò),找你工作中的缺點(diǎn)時(shí),你是否容易在精神上受挫傷? 40.你喜歡忙忙碌碌和熱熱鬧鬧地過日子嗎? 41.你是否覺得有時(shí)渾身是勁,而有時(shí)又是懶洋洋的嗎 42.別人認(rèn)為你是生氣勃勃的嗎? 43.你是否對某些事物容易冒火? 44.你喜歡會見陌生人嗎？ 45.你曾有過不如死了為好的愿望嗎？38.你常感到孤單嗎?30第一步：根據(jù)記分鍵統(tǒng)計(jì)粗分。記分鍵評分與解釋的基本步驟有“-”號的項(xiàng)目表示反向記分，即答“否”時(shí)記分第一步：記分鍵評分與解釋的有“-”號的項(xiàng)目表示反向記分，即答31第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：32第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參考手冊和回答內(nèi)容出報(bào)告。低分內(nèi)向（低于38）高分情緒不穩(wěn)（高于62）

高分外向（高于62）情緒穩(wěn)定第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參33報(bào)告維度分

報(bào)告氣質(zhì)和人格特征

報(bào)告與人格特征吻合的項(xiàng)目內(nèi)容例：內(nèi)外向維度分為65，提示個(gè)性外向，表現(xiàn)在以下方面：有許多不同的業(yè)余愛好，健談，比較活躍，交新朋友時(shí)通常采取主動等。測量結(jié)果報(bào)告：報(bào)告維度分

報(bào)告氣質(zhì)和人格特征

報(bào)告與人格特征吻合的項(xiàng)目內(nèi)容34第五講臨床心理評估課件35（二）臨床評定量表1、癥狀評定量表（SCL-90）《癥狀自評量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，將協(xié)助您從十個(gè)方面來了解自己的心理健康程度。本測驗(yàn)適用對象為16歲以上的用戶。

（二）臨床評定量表36SCL90測得的是個(gè)人某段時(shí)間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件的影響。SCL90測得受試者在9個(gè)方面的分?jǐn)?shù)，稱為因子分。因子名稱為：(1)軀體化：反映主觀的軀體不適感。(2)強(qiáng)迫癥狀：反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。(3)人際關(guān)系敏感：反映個(gè)人的不自在感和自卑感。(4)抑郁：反映與臨床上的抑郁癥狀群相聯(lián)系的行為表現(xiàn)。(5)焦慮：反映與臨床上焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)。(6)敵對：從思維、情感及行為三個(gè)方面反應(yīng)受試者的敵對表現(xiàn)。(7)恐怖：反映傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或恐怖癥的內(nèi)容。(8)偏執(zhí)：指猜疑和關(guān)系妄想等。(9)精神病性：反映精神分裂樣癥狀項(xiàng)目。SCL90測得的是個(gè)人某段時(shí)間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件372、抑郁自評量表（SDS）由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成，每個(gè)條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)癥狀，按1-4級評分。20個(gè)條目反映抑郁狀態(tài)4組特異性癥狀：（1）精神性—情感癥狀（2）軀體性障礙（3）精神運(yùn)動性障礙（4）抑郁的心理障礙2、抑郁自評量表（SDS）383、漢密頓焦慮量表（HAMA）由Hamilton編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。HAMA是一種醫(yī)生用的他評焦慮量表，這是最經(jīng)典的焦慮量表，盡管它不盡理想．但在所有同類量表中，它的使用歷史最長，用得最多，臨床和研究工作也最為熟悉。HAMA能很好地衡定治療效果，以及比較治療前后癥狀變化。如利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶癥狀群的變化情況。

3、漢密頓焦慮量表（HAMA）39（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）護(hù)士用住院病人觀察量表(Nurses’ObservationScaleforInpatientEvaluation,NOSIE)，由HonigteldG等于1965年編制。本量表有30項(xiàng)和80項(xiàng)兩種版本，現(xiàn)介紹的是30項(xiàng)版本?！卷?xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)】NOSIE中，每項(xiàng)為一描述性短語，如骯臟，對周圍活動感興趣，自覺一無是處等。本量表為頻度量表，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級評分法，(0)無；(1)有時(shí)是或有時(shí)有；(2)較常發(fā)生；(3)經(jīng)常發(fā)生；(4)幾乎總是如此。（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）401．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動表示有興趣。

5．不引導(dǎo)他活動便坐著。

6．容易生氣。

7．聽到一些不存在的聲音。

1．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動418．衣著保持整潔。

9．對人友好。

10．不如意便心煩。

11．拒絕作希望他作的日常事情。

12．易激動和愛發(fā)牢騷。

13．有忘事的情況。

14．問而不答。

15．在聽到笑話或見到好笑的事時(shí)便笑。8．衣著保持整潔。

9．對人友好。

10．不如意便心煩。4216．飲食時(shí)弄得很骯臟。

17．與人攀談。

18．說他感到沮喪和抑郁。

19．談?wù)撍膼酆谩?/p>

20．看到不存在的東西。

21．要提醒才能做應(yīng)做的事。

22．如不引導(dǎo)他活動便睡覺。

23．說自己什么都不好。16．飲食時(shí)弄得很骯臟。

17．與人攀談。

18．說他感4324．不大遵守醫(yī)院規(guī)則。

25．生活不能自理。

26．自言自語。

27．行動緩慢。

28．無故發(fā)笑。

29．容易冒火。

30．整潔。

24．不大遵守醫(yī)院規(guī)則。

25．生活不能自理。

26．自44【適應(yīng)范圍】用于住院的成年精神病人、特別是慢性的精神病人，包括老年性癡呆病人。

【評定注意事項(xiàng)】

1．應(yīng)由經(jīng)量表評定訓(xùn)練的，最好是病人所在病室的護(hù)士任評定員。

2．每一病人由兩名評定者（護(hù)士）觀察評分，記分時(shí)，兩名評定者分?jǐn)?shù)相加。如只有一名評定者，例將評分乘2。

【適應(yīng)范圍】用于住院的成年精神病人、特別是慢性的精神病人，包453．根據(jù)病人近3天（或1周）的情況，對30項(xiàng)進(jìn)行評分。評定時(shí)間為治療前及治療后第3和第6周各1次。

4．NOSIE主要通過護(hù)土的觀察與交談進(jìn)行評定。

5．應(yīng)根據(jù)患者癥狀存在與否及存在的頻度與強(qiáng)度進(jìn)行評定。

6．除30項(xiàng)各項(xiàng)計(jì)分為0-4分外，第31項(xiàng)，系病情嚴(yán)重程度，按評定者經(jīng)驗(yàn)，計(jì)分為1-7分。第32項(xiàng)，與治療前比較，即剛?cè)朐夯蜷_始治療時(shí)比較，同樣按1-7分評定。

3．根據(jù)病人近3天（或1周）的情況，對30項(xiàng)進(jìn)行評分。評定時(shí)46【結(jié)果分析】

1．NOSIE的結(jié)果可以歸納成因子分、總積極因素分、總消極因素分和病情總估計(jì)（總分）。

2．NOSIE的因子分計(jì)算方法如下：（l）社會能力［20一（l3、14、21、24、25項(xiàng)組分和）×2；（2）社會興趣（4、9、15、17、19項(xiàng)組分和）×2；（3）個(gè)人整潔〔8＋（8、30項(xiàng)組分和）－（1、16項(xiàng)組分和）〕×2；（4）激惹（2、6、10、11、12、29項(xiàng)組分和）×2；（6）遲緩（5、22、27項(xiàng)組分和）×2；（7）抑郁（3、18、23項(xiàng)組分和）×2。

【結(jié)果分析】

1．NOSIE的結(jié)果可以歸納成因子分、總積極473．總消極因素：4、5、6、7項(xiàng)因子分之和；總積極因素：l、2、3項(xiàng)因子分之和；病情總估計(jì)：(128+總積極因素一總消極因素)。

以上結(jié)果分析方法，根據(jù)量表作者1975年對2415名精神分裂癥住院病人的NOSIE評定因子分析結(jié)果，并稍加修正。其中，常數(shù)項(xiàng)主要是為了避免負(fù)分的出現(xiàn)：“×2”是為了便于一名評定員時(shí)的評定結(jié)果和規(guī)定的2名評定員的結(jié)果類比，如為2名評定員，在因子分計(jì)算時(shí)只需將二者的評分相加便可。

3．總消極因素：4、5、6、7項(xiàng)因子分之和；總積極因素：l、48練習(xí)一名57歲的病人，在戶外慢跑時(shí)發(fā)現(xiàn)自己呼吸越來越困難。在其以心動過速、不良的全身感覺為標(biāo)志的癥狀持續(xù)惡化一周后，他就去看心臟病專家，專家問了病史，做了心電圖，并安排他接受超聲波心動描記圖。針對檢查結(jié)果醫(yī)生告訴了，也許是長期以來的畸形導(dǎo)致他的冠狀動脈血管發(fā)生病變，而且漏出很嚴(yán)重。唯一的解決問題的方法，就是立即接受開胸心臟手術(shù)。因?yàn)樗鴧⑴c過衛(wèi)生保健工作，他知道這個(gè)手術(shù)會有生命危險(xiǎn)、損傷大腦的危險(xiǎn)及繼續(xù)存有心臟問題的可能性。練習(xí)一名57歲的病人，在戶外慢跑時(shí)發(fā)現(xiàn)自己呼吸越來越困難。在49但別無選擇，他只能聽從醫(yī)生的安排。在等待手術(shù)的3周中，他的生活質(zhì)量有所改變。因?yàn)樗恢滥芊瘾@得長期生存的可能性，所以考慮未來對他好象不切實(shí)際。唯一有意義的問題似乎是：“你知道你明天這個(gè)時(shí)候不同活著的原因嗎？”相當(dāng)平靜但很機(jī)械的3周過去了，其間沒有任何事對他是有魅力的、吸引他的。他經(jīng)歷了無存在感，他的興趣實(shí)質(zhì)上消失了，生命顯得空虛—如同在監(jiān)獄里等待裁決一樣。根據(jù)上述案例，應(yīng)該選擇什么心理測驗(yàn)量表進(jìn)行評估？但別無選擇，他只能聽從醫(yī)生的安排。在等待手術(shù)的3周中，他的生50第五章臨床心理評估第一節(jié)概述第二節(jié)臨床心理評估的常用方法第三節(jié)心理測驗(yàn)第五章臨床心理評估第一節(jié)概述51案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評估？李某，女，33歲，妊娠39周，子癇前期輕度入院。入院后經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜等治療，于妊娠40周臨產(chǎn)，行會陰后-側(cè)切開術(shù)，胎頭吸引助產(chǎn)一女活嬰，現(xiàn)產(chǎn)后2天，母子健康。產(chǎn)婦情緒低落、失眠，時(shí)?？奁?。以下是李某的自訴：我28歲結(jié)婚，還沒從疲憊的婚前準(zhǔn)備中掙脫出來，雙方父母就開始急著抱孫子了。從他們急切的眼神和欲言又止的話語中，我感受到了壓力。匆忙買回一整套有關(guān)育兒準(zhǔn)備的書籍，并按要求采購了一大包葉酸、維生素、鈣片等營養(yǎng)藥物，開始了孕前的營養(yǎng)補(bǔ)充，然后就靜等懷孕的消息。案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評52但事與愿違，一年過去了，一點(diǎn)征象也沒有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去醫(yī)院檢查，結(jié)果是丈夫完全正常，我的子宮稍微后傾，并不影響懷孕。面對這一結(jié)果，我以為再也不用去醫(yī)院了，可是接下來卻是我要獨(dú)自面對反復(fù)的檢查和無休止的中藥治療，在每天吞下的苦水中有多少淚水和無奈啊，在這無盡的折磨中，我很少感覺到生活的快樂，工作中也經(jīng)常走神，我開始厭倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑與自責(zé)中。但事與愿違，一年過去了，一點(diǎn)征象也沒有，在公婆急切要求下，我53就在我已經(jīng)崩潰放棄的時(shí)候，卻得知懷孕了，這個(gè)消息讓我感到從未有過的驚喜，終于苦盡甘來了，懷孕初期的妊娠反應(yīng)也相對輕了。在無比幸福和期待中，憂慮又隨之而生，大量服用中藥會不會導(dǎo)致胎兒畸形、會影響胎兒健康嗎？雖然科學(xué)已經(jīng)證明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫無意間有關(guān)“男孩”、“女孩”的對話還是讓我背上了思想包袱，擔(dān)心生女孩引起夫家和丈夫的嫌棄，整天處于恐慌和焦慮之中，在煎熬中我經(jīng)常感覺頭痛、頭昏，醫(yī)院檢查我出現(xiàn)了妊娠高血壓。天哪，會出現(xiàn)難產(chǎn)嗎？母子會有生命危險(xiǎn)嗎？甚至產(chǎn)生了怨恨情緒，怨恨丈夫的冷漠，對我缺少關(guān)心。就在我已經(jīng)崩潰放棄的時(shí)候，卻得知懷孕了，這個(gè)消息讓我感到從未54終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他們的技術(shù)可靠嗎？他們會盡心幫助我嗎？在極度的緊張中被推進(jìn)分娩室。我的大腦一片空白，不知道怎樣用力，怎樣配合。在助產(chǎn)士的厲聲斥責(zé)下，不得不選擇側(cè)切，吸引生下了我的寶貝女兒。我好像經(jīng)歷了生與死的考驗(yàn)，從死亡邊緣爬了回來，好在母子都平安，應(yīng)該值得慶幸。但從婆婆和丈夫平淡的問候和失望的眼神里，我越來越感到沮喪和壓抑，我就是想哭……終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他55第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念心理評估是指通過應(yīng)用多種方法獲得信息對個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。用于臨床的評估叫臨床心理評估二、臨床心理評估的主要功能（一）篩查心理護(hù)理對象（二）提供心理護(hù)理實(shí)施依據(jù)（三）評估實(shí)施效果第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念56三、臨床心理評估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)（一）實(shí)施原則1、動態(tài)性原則考慮疾病進(jìn)程、環(huán)境變化等因素2、綜合性原則了解心理測驗(yàn)的局限，不把測驗(yàn)結(jié)果絕對化。三、臨床心理評估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)57（二）注意事項(xiàng)1、主試：（1）經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，有心理學(xué)基礎(chǔ)、熟悉心理測驗(yàn)的知識（2）按標(biāo)準(zhǔn)化程序操作（3）應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致、尊重被試（4）操作熟練，形成良好的關(guān)系、仔細(xì)觀察被試的反應(yīng)（二）注意事項(xiàng)582、被試：（1）意識清醒，能控制自己的情緒和行為，以適應(yīng)測驗(yàn)的要求。（2）精力充沛，自愿合作。（3）符合測驗(yàn)所規(guī)定的其他要求3、時(shí)間：一般選擇被試精神狀態(tài)最佳的時(shí)候。4、環(huán)境：安靜清潔，室內(nèi)布置不應(yīng)該新奇華麗，以免分散被試的注意力2、被試：59練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）A、心理測驗(yàn)通常選擇病人身心狀態(tài)最好時(shí)B、心理評估可以用于選擇心理護(hù)理的對象C、標(biāo)準(zhǔn)化是指使用標(biāo)準(zhǔn)的量表進(jìn)行測驗(yàn)D、心理測驗(yàn)的結(jié)果是非?？煽康腅、心理測驗(yàn)是心理評估的主要方法練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）60第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法（一）行為觀察的概念在完全自然接近自然的條件下，對個(gè)體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察記錄。（二）行為觀察的特點(diǎn)1、結(jié)果比較客觀真實(shí)2、簡便、易于操作3、應(yīng)用范圍廣泛4、受護(hù)士自身能力的制約5、觀察指標(biāo)不易定量第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法61確定觀察目標(biāo)制定觀察計(jì)劃選擇觀察方法安排觀察過程確定觀察次數(shù)間隔時(shí)間制定統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)1、確定觀察行為2、確定觀察情境3、確定觀察方式4、確定觀察指標(biāo)5、確定觀察的記錄方法（三）行為觀察的設(shè)計(jì)行為觀察法實(shí)施流程圖確定制定選擇安排確定制定1、確定觀察行為（三）行為觀察的設(shè)計(jì)62（四）行為觀察的注意事項(xiàng)1、盡可能客觀、完整和準(zhǔn)確地觀察事件或目標(biāo)行為2、注意被觀察者的行為如何被他人的語言影響。（四）行為觀察的注意事項(xiàng)63二、訪談技術(shù)（一）訪談的概念護(hù)士與病人所進(jìn)行的有目的的會晤。訪談有三種：①非結(jié)構(gòu)式②結(jié)構(gòu)式③半結(jié)構(gòu)式訪談的目的有4個(gè)方面：1、收集用其他方法難以得到的信息2、與被訪者建立起良好的關(guān)系，以便獲得信息3、在訪談過程中雙方對被訪者有問題的行為逐漸達(dá)成一致的理解和看法4、幫助被訪者認(rèn)識他們的問題行為，并為解決這些問題提出指導(dǎo)和給予支持。二、訪談技術(shù)64訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況對問題的描述以前的處理誘因及其結(jié)果強(qiáng)度和時(shí)間長度發(fā)生頻度的變化正規(guī)的處理首次發(fā)作為解決問題做了些什么（二）家庭背景社會經(jīng)濟(jì)水平父母目前健康狀況婚姻狀態(tài)文化背景情緒和疾病史生長地（城市/農(nóng)村）父母職業(yè)家庭關(guān)系家族結(jié)構(gòu)（三）個(gè)人史1、嬰兒發(fā)展里程碑大小便訓(xùn)練早期疾病史與父母接觸的密切程度家庭氣氛訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況（二）家庭背景（三）個(gè)652、兒童在學(xué)校的適應(yīng)性與父母的關(guān)系3、青少年上述兒童期的情況出現(xiàn)這些行為的時(shí)間4、成年和中年專業(yè)和職業(yè)疾病和情緒變化史5、老年疾病史經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)定性與同學(xué)的關(guān)系愛好/活動/興趣青春發(fā)育期的反應(yīng)婚姻情況生活目標(biāo)的滿意度對于能力下降的反應(yīng)學(xué)業(yè)成績生活的重要改變出現(xiàn)有關(guān)法律、性、藥癮行為否人際之間的關(guān)系與父母的關(guān)系自我完整性（四）其它自我概念（喜歡/厭惡）最幸福和悲傷的記憶害怕軀體化癥狀（頭痛、胃病等）最早記憶引起愉快和悲傷事件值得注意的夢和再現(xiàn)的夢。2、兒童（四）其它66（三）訪談的技巧和策略1、傾聽：耐心、專注、誠懇地傾聽病人表述是訪談取得成效的關(guān)鍵。2、提問：盡量使開放式的問句，避免使用引導(dǎo)式的問句。3、不要偏離主題4、理解和記錄的技巧（四）訪談的信度和效度1、重復(fù)發(fā)問2、重復(fù)訪談3、多人訪談4、向訪談周圍的了解情況（三）訪談的技巧和策略67練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）A、安排觀察的過程B、選擇觀察的方法C、確定觀察的目標(biāo)D、制定觀察的計(jì)劃練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）68第三節(jié)心理測驗(yàn)一、心理測驗(yàn)概述（一）概念心理測驗(yàn)，指依據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的行為確定出一種數(shù)量化的價(jià)值。（二）常用心理測驗(yàn)分類1、個(gè)別測驗(yàn)和團(tuán)體測驗(yàn)2、言語測驗(yàn)和非言語測驗(yàn)3、結(jié)構(gòu)測驗(yàn)和無結(jié)構(gòu)測驗(yàn)第三節(jié)心理測驗(yàn)一、心理測驗(yàn)概述694、能力測驗(yàn)與其他測驗(yàn)（1）能力測驗(yàn)（2）人格測驗(yàn)（3）記憶測驗(yàn)（4）神經(jīng)心理測驗(yàn)（5）適應(yīng)行為評定量表（6）精神病學(xué)評定量表4、能力測驗(yàn)與其他測驗(yàn)70（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征1、常模（1）樣本（2）常模形式均數(shù)、百分位常模、劃界分常模、比率2、信度（1）重測信度（2）分半信度3、效度（1）內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度（2）效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度（3）結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征71二、臨床常用量表（一）人格測驗(yàn)：艾森克人格測驗(yàn)（EPQ）、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)（MMPI）、卡特爾十六項(xiàng)人格測驗(yàn)（16PF）艾森克人格測驗(yàn)（EPQ）由英國人艾森克（H.J.Eysenck）編制，由P（精神質(zhì)）、N量表（神經(jīng)質(zhì)）、E量表（外向和內(nèi)向）、L量表（掩飾）4部分組成。分為兒童（7-15歲）和成人（16歲以上）兩套。各量表的具體含義如下：

內(nèi)外向(E)：分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能是好交際、渴望刺激和冒險(xiǎn)，情感易于沖動。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能是好靜，富于內(nèi)省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。

二、臨床常用量表72

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高可能是焦慮、擔(dān)心、常常郁郁不樂、憂心忡忡，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至于出現(xiàn)不夠理智的行為。

精神質(zhì)(P)：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果某人表現(xiàn)出明顯程度，則容易發(fā)展成行為異常。分?jǐn)?shù)高可能是孤獨(dú)、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與別人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，并且不顧危險(xiǎn)。

掩飾性(L)：測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽，或者測定其社會性樸實(shí)幼稚的水平。Ｌ與其它量表的功能有聯(lián)系，但它本身代表一種穩(wěn)定的人格功能。

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高73

艾森克個(gè)性問卷實(shí)習(xí)方法：在這張問卷上有45個(gè)問題,請你依次回答這些問題,回答不要寫字,只要在問題后的“是”或“否”上打勾或畫圈即可。這些問題要求你按自己的實(shí)際情況回答,不要去猜測怎樣才是正確的回答。因?yàn)檫@里不存在正確或錯(cuò)誤的回答,也沒有捉弄人的問題,將問題的意思看懂了就快點(diǎn)回答,不要花很多時(shí)間去想。每一條都要回答。問卷無時(shí)間限制，但不要拖延太長，也不要未看懂問題便回答。懂了嗎？不懂可問。開始！

艾森克個(gè)性問卷實(shí)習(xí)方法：在這張問卷上有45個(gè)問題741.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 2.你的心境是否常有起伏? 3.你是否健談? 4.你曾無緣無故覺得"真是難受"嗎? 5.你是否比較活躍? 6.你是否常常為自己不該作而作了的事,不該說而說了的話而緊張嗎? 7.你喜歡跳降落傘嗎?1.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 758.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 9.你容易激動嗎? 10.你是一個(gè)容易傷感情的人嗎?11.在社交場合你是否總不愿露頭角12.你常有"厭倦"之感嗎? 13.你是否常愛外出? 14.你常為有罪惡之感所苦惱嗎? 15.你是否寧愿去看些書而不愿多見人? 8.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 7616.你覺得自己是一個(gè)神經(jīng)過敏的人嗎? 17.你有許多朋友嗎? 18.你是一個(gè)多憂多慮的人嗎? 19.你認(rèn)為你是一個(gè)樂天派嗎? 20.你是否總在擔(dān)心會發(fā)生可怕的事情? 21.交新朋友時(shí)一般是你采取主動嗎? 22.你認(rèn)為自己很緊張,如同"拉緊的弦"一樣嗎16.你覺得自己是一個(gè)神經(jīng)過敏的人嗎? 7723.當(dāng)你與別人在一起時(shí),你是否言語很少? 24.你是否有時(shí)感到自己可憐? 25.你是否很容易將一個(gè)沉寂的集會搞得活躍起來?26.你為你的健康擔(dān)憂嗎? 27.你是否對朋友講笑話和有趣的故事? 28.你是否喜歡與人混在一起? 29.你患失眠嗎? 30.你常無緣無故感到無精打采和倦怠嗎?

23.當(dāng)你與別人在一起時(shí),你是否言語很少? 7831.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?32.你是否常常覺得人生非常無味? 33.你是否常常參加許多活動,超過你的時(shí)間所允許?34.你是否為你的容貌而非常煩惱?35.你能使一個(gè)集會順利進(jìn)行嗎?36.遇到一次難堪的經(jīng)歷后,你是否在一段長時(shí)間內(nèi)還感到難受?37.你患有"神經(jīng)過敏"嗎?

31.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?7938.你常感到孤單嗎? 39.當(dāng)人家尋你的差錯(cuò),找你工作中的缺點(diǎn)時(shí),你是否容易在精神上受挫傷? 40.你喜歡忙忙碌碌和熱熱鬧鬧地過日子嗎? 41.你是否覺得有時(shí)渾身是勁,而有時(shí)又是懶洋洋的嗎 42.別人認(rèn)為你是生氣勃勃的嗎? 43.你是否對某些事物容易冒火? 44.你喜歡會見陌生人嗎？ 45.你曾有過不如死了為好的愿望嗎？38.你常感到孤單嗎?80第一步：根據(jù)記分鍵統(tǒng)計(jì)粗分。記分鍵評分與解釋的基本步驟有“-”號的項(xiàng)目表示反向記分，即答“否”時(shí)記分第一步：記分鍵評分與解釋的有“-”號的項(xiàng)目表示反向記分，即答81第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：82第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參考手冊和回答內(nèi)容出報(bào)告。低分內(nèi)向（低于38）高分情緒不穩(wěn)（高于62）

高分外向（高于62）情緒穩(wěn)定第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參83報(bào)告維度分

報(bào)告氣質(zhì)和人格特征

報(bào)告與人格特征吻合的項(xiàng)目內(nèi)容例：內(nèi)外向維度分為65，提示個(gè)性外向，表現(xiàn)在以下方面：有許多不同的業(yè)余愛好，健談，比較活躍，交新朋友時(shí)通常采取主動等。測量結(jié)果報(bào)告：報(bào)告維度分

報(bào)告氣質(zhì)和人格特征

報(bào)告與人格特征吻合的項(xiàng)目內(nèi)容84第五講臨床心理評估課件85（二）臨床評定量表1、癥狀評定量表（SCL-90）《癥狀自評量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，將協(xié)助您從十個(gè)方面來了解自己的心理健康程度。本測驗(yàn)適用對象為16歲以上的用戶。

（二）臨床評定量表86SCL90測得的是個(gè)人某段時(shí)間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件的影響。SCL90測得受試者在9個(gè)方面的分?jǐn)?shù)，稱為因子分。因子名稱為：(1)軀體化：反映主觀的軀體不適感。(2)強(qiáng)迫癥狀：反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。(3)人際關(guān)系敏感：反映個(gè)人的不自在感和自卑感。(4)抑郁：反映與臨床上的抑郁癥狀群相聯(lián)系的行為表現(xiàn)。(5)焦慮：反映與臨床上焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)。(6)敵對：從思維、情感及行為三個(gè)方面反應(yīng)受試者的敵對表現(xiàn)。(7)恐怖：反映傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或恐怖癥的內(nèi)容。(8)偏執(zhí)：指猜疑和關(guān)系妄想等。(9)精神病性：反映精神分裂樣癥狀項(xiàng)目。SCL90測得的是個(gè)人某段時(shí)間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件872、抑郁自評量表（SDS）由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成，每個(gè)條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)癥狀，按1-4級評分。20個(gè)條目反映抑郁狀態(tài)4組特異性癥狀：（1）精神性—情感癥狀（2）軀體性障礙（3）精神運(yùn)動性障礙（4）抑郁的心理障礙2、抑郁自評量表（SDS）883、漢密頓焦慮量表（HAMA）由Hamilton編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。HAMA是一種醫(yī)生用的他評焦慮量表，這是最經(jīng)典的焦慮量表，盡管它不盡理想．但在所有同類量表中，它的使用歷史最長，用得最多，臨床和研究工作也最為熟悉。HAMA能很好地衡定治療效果，以及比較治療前后癥狀變化。如利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶癥狀群的變化情況。

3、漢密頓焦慮量表（HAMA）89（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）護(hù)士用住院病人觀察量表(Nurses’ObservationScaleforInpatientEvaluation,NOSIE)，由HonigteldG等于1965年編制。本量表有30項(xiàng)和80項(xiàng)兩種版本，現(xiàn)介紹的是30項(xiàng)版本?！卷?xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)】NOSIE中，每項(xiàng)為一描述性短語，如骯臟，對周圍活動感興趣，自覺一無是處等。本量表為頻度量表，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級評分法，(0)無；(1)有時(shí)是或有時(shí)有；(2)較常發(fā)生；(3)經(jīng)常發(fā)生；(4)幾乎總是如此。（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）901．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動表示有興趣。

5．不引導(dǎo)他活動便坐著。

6．容易生氣。

7．聽到一些不存在的聲音。

1．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動918．衣著保持整潔。

9．