1/44.【A1型題】下述有關(guān)Crohn病的敘述正確的是Crohn病的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期表現(xiàn)不典型，因此早期診斷不容易Crohn病的起病多很急，但起病后多發(fā)展緩慢Crohn病雖然可累及全消化道，但是口腔和肛門不受累)D.Crohn病同潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別很困難，但是同腸結(jié)核之間的鑒別很容易)E.Crohn病不需維持治療查看答案：答案：A解析：無(wú)2/44.【A1型題】克羅恩病的最常見并發(fā)癥是中毒性休克結(jié)腸大出血腸梗阻急性腸穿孔癌變查看答案：答案：C解析：克羅恩病最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，占25%,多為不全腸梗阻，其次為腹腔內(nèi)膿腫，偶可并發(fā)急性穿孔L或大量出血。3/44.【A1型題】下類哪項(xiàng)有助于Crohn病的診斷環(huán)形潰瘍連續(xù)型病變?nèi)珜有匝装Y，痿管形成病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫)E.病理發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫查看答案：答案：C解析：無(wú)4/44.【A1型題】下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是DA.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛腹瀉，糞便呈糊狀，一般無(wú)黏液膿血，與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)右下腹常觸及質(zhì)硬無(wú)痛包塊腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見發(fā)熱、痿管形成、肛周病變查看答案：答案：C解析：約10%~20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘦或局部膿腫形成出現(xiàn)右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。提示有局部腸粘連，多有內(nèi)痿形成。黏膜層和黏膜下層只侵犯黏膜下層只侵犯到肌層VE.可侵犯腸壁全層查看答案：答案：E解析：無(wú)6/44.【A1型題】便血伴腹部腫塊的疾病不包括）A.結(jié)腸癌）B.腸結(jié)核細(xì)菌性痢疾）D.腸套疊）E.Crohn病查看答案：答案：C解析：無(wú)7/44.【A1型題】UC嚴(yán)重程度T-W評(píng)分中指標(biāo)包括腹瀉次數(shù)發(fā)熱血紅蛋白血沉以上均是查看答案：答案：E解析：UC嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)包括輕度、中度、重度。輕度UC:患者有輕度痙攣性腹痛和里急后重，排便W4次/d,輕度或沒有帶血，無(wú)全身系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，ESR正常。重度UC:患者反復(fù)多次腹瀉和血便（N6次/d）,有嚴(yán)重痙攣性腹痛和全身中毒癥狀，例如發(fā)熱（N37.5°C）、心動(dòng)過速（N90/min）、貧血（血紅蛋白＜10.5g/dl）、ESR增高（N30mm/h）。患者可出現(xiàn)明顯的體重減少和營(yíng)養(yǎng)不良。中度介于輕度和重度之間8/44.【A1型題】克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)裂隙潰瘍腸壁各層炎癥非干酪壞死性肉芽腫腸壁淋巴管擴(kuò)張淋巴組織增生、纖維組織增生查看答案：答案：C解析：克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無(wú)干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。血白細(xì)胞血色素白蛋白大便次數(shù)體溫查看答案：答案：A解析：無(wú)10/44.【A1型題】Crohn病痙攣性腹痛最常見的部位是左下腹左上腹右下腹或臍周右上腹或臍周下腹或臍周查看答案：答案：C解析：無(wú)11/44.【A1型題】輕度炎癥性腸病患者的誘導(dǎo)及維持治療的一線藥物是5-氨基水楊酸（5-ASA）糖皮質(zhì)激素英夫利昔單抗沙利度胺硫唑漂冷查看答案：答案：A解析：5-ASA是對(duì)抗炎癥的主要有效成分，通過不同機(jī)制釋放釋放出有效的成分。輕至中度的炎癥性腸病患者的誘導(dǎo)及維持治療的一線藥物是口服或者局部應(yīng)用5-氨基水楊酸（5-ASA）12/44.【A1型題】對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項(xiàng)不正確一般開始口服潑尼松每日40~60mg長(zhǎng)期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)用于本病活動(dòng)期，對(duì)控制癥狀有效嚴(yán)重者可靜脈給藥有痿管形成者應(yīng)慎用查看答案：答案：B解析：無(wú)13/44.【A1型題】克羅恩（Crohn）病最常見的并發(fā)癥是腹腔內(nèi)膿腫吸收不良綜合征腸梗阻大量便血）E.發(fā)生癌變查看答案：答案：C解析：無(wú)14/44.【A1型題】克羅恩病最常見的病變部位是狀結(jié)腸空腸回腸未端十二指腸空腸交界處十二指腸查看答案：答案：C解析：無(wú)15/44.【A1型題】潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是最小劑量的激素1~2年最小劑量的激素半年SASP1~2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA,2年SASP1~2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA,半年infliximab3個(gè)月查看答案：答案：C解析：無(wú)16/44.【A1型題】患者，29歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1~3次，無(wú)黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肛周見痿管。胃腸欽餐：回盲部線樣征。下列診斷可能性最大的是腸結(jié)核克羅恩病小腸淋巴瘤潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴性腸病查看答案：答案：B解析：Crohn病最常累及回腸未段與鄰近右側(cè)結(jié)腸。臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周）、腹瀉（糞便多為糊狀，無(wú)黏液膿血、腹部包塊、痿管形成、肛門直腸周圍病變，以及發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀，X線欽餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見黏膜粗亂，縱行潰瘍，鵝卵石征及“線樣征”等，由此可見該患者最可能的診斷為Crohn病。17/44.【A1型題】Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是DA.少渣或無(wú)渣飲食對(duì)于結(jié)腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用環(huán)孢素不作為常規(guī)治療查看答案：答案：C解析：Crohn病伴有腸外表現(xiàn)者在腸道炎癥控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對(duì)于中重度患者以及氨基水楊酸制劑無(wú)效的輕中度患者可選擇糖皮質(zhì)激素治療。18/44.【A1型題】IBD最多見的肝臟表現(xiàn)原發(fā)性硬化性膽管炎自身免疫性肝炎脂肪肝病毒性肝炎以上均不是查看答案：答案：A解析：IBD是一種全身系統(tǒng)免疫異常引起的疾病，胃腸道為其主要的影響器官。原發(fā)性硬化性膽管炎是IBD最多見的肝臟表現(xiàn)19/44.【A1型題】下述哪項(xiàng)符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)發(fā)熱、便秘3個(gè)月，伴下腹痛、大便表面帶血間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個(gè)月腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)間斷腹瀉3年，加重并便鮮血1個(gè)月，里急后重應(yīng)用利復(fù)星后無(wú)效間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無(wú)便血，便前腹痛，便后緩解，服得舒特后緩解查看答案：答案：D解析：無(wú)20/44.【A1型題】CD多累及的部位直腸回腸未端和盲腸C.胃空腸以上均不是查看答案：答案：B解析：CD多累及回腸未端和盲腸，UC多累及直腸21/44.【A1型題】下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是)A.消瘦肛周膿腫結(jié)節(jié)性紅斑)D.低蛋白血癥)E.發(fā)熱查看答案：答案：C解析：Crohn病腸外表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)相似，但發(fā)生率較高，以口腔黏膜潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎及眼病為常見。22/44.【A1型題】Crohn病是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病）B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病病因未明的未段回腸慢性炎癥性疾病病因未明的未段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾?。〦.未段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病查看答案：答案：A解析：無(wú)23/44.【A2型題】患者，男，35歲，1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉。糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸未端。表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎細(xì)菌性痢疾克羅恩病腸結(jié)核查看答案：答案：D解析：患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果支持克羅恩病的診斷。潰瘍性結(jié)腸炎膿血便多見，且病變連續(xù)（與提供信息不符）。24/44.【A2型題】女性，40歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛痿，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎細(xì)菌性痢疾克羅恩?。〦.腸結(jié)核查看答案：答案：D解析：無(wú)25/44.【A2型題】男性，47歲。1天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感。該患者的診斷是腸結(jié)核傷寒急性菌痢霍亂Crohn病查看答案：答案：C解析：無(wú)26/44.【A2型題】患者，男，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2~4次，曾做過X線欽劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是克羅恩病潰瘍型腸結(jié)核右側(cè)結(jié)腸癌阿米巴病腸惡性淋巴瘤查看答案：答案：B解析：“年輕患者有慢性右下腹痛病史，排便次數(shù)稍多”對(duì)于五個(gè)備選項(xiàng)均有可能，但“X線欽劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征”是潰瘍型腸結(jié)核的典型特征。故選B。27/44.【A2型題】男性，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院化驗(yàn)檢查示：血紅蛋白82g/L,白蛋白29g/L,堿性磷酸酶205U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶112U/L;X線全胃腸欽餐檢查發(fā)現(xiàn)痿管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患最可能的診斷是)A.Crohn病并發(fā)膽石癥潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎)C.腸結(jié)核)D.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥)E.Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎查看答案：答案：E解析：該患者X線全胃腸欽餐檢查發(fā)現(xiàn)瘦管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；提示Crohn病。且患者血堿性磷酸酶及轉(zhuǎn)氨酶升高，肝膽脾超聲未見膽囊結(jié)石等異常，故該患者考慮為Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外表現(xiàn)與炎癥性腸病共存。「28/44.【A2型題】女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸欽餐檢查：回腸未端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常。最可能的診斷為)A.克羅恩病腸結(jié)核結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴性肉芽腫查看答案：答案：A解析：無(wú)」29/44.【A2型題】患者，女，43歲，腹痛、腹瀉7個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛痿，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是腸結(jié)核結(jié)腸癌細(xì)菌性痢疾克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎查看答案：答案：D解析：患者的病史和體檢所見符合克羅恩病的表現(xiàn)，特別是結(jié)腸鏡所見“回盲部鋪路石樣改變”符合克羅恩病結(jié)腸鏡的典型表現(xiàn)。30/44.【A2型題】男性，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年。入院實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白82g/L,白蛋白29g/L,堿性磷酸酶205U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L;X線全胃腸欽餐檢查發(fā)現(xiàn)痿管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是Crohn病并發(fā)膽石癥潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥）E.Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎查看答案：答案：E解析：該患者X線全胃腸欽餐檢查發(fā)現(xiàn)痿管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉，提示Crohn病。且患者血堿性磷酸酶及轉(zhuǎn)氨酶升高，肝膽脾超聲未見膽囊結(jié)石等異常，故該患者考慮為Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外表現(xiàn)與炎癥性腸病共存。31/44.【A2型題】男性，29歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1~3次，無(wú)黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肛周見痿管。胃腸欽餐：回盲部線樣征。下列診斷可能性最大的是腸結(jié)核克羅恩病小腸淋巴瘤潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴性腸病查看答案：答案：B解析：Crohn病最常累及回腸未段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周）、腹瀉（糞便多為糊狀，無(wú)黏液膿血、腹部包塊、痿管形成、肛門直腸周圍病變以及發(fā)熱、消瘦貧血等全身癥狀。X線欽餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見黏膜粗亂、縱行潰瘍、鵝卵石征及“線樣征”等。由此可見該患者最可能的診斷為Crohn病。32/44.【A3/A4型題】題干男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為5~6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L;ESR20mm/h;腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）。問：為明確診斷，最需要做的檢查是）A.欽灌腸）B.胃鏡檢查）C.大便查結(jié)核菌）D.大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查）E.腹部B超檢查查看答案：答案：D解析：該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的一個(gè)重要步驟，需反復(fù)多次進(jìn)行，至少連續(xù)3次，包括痢疾桿菌、沙門菌、真菌等。33/44.【A3/A4型題】題干：男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為5~6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L;ESR20mm/h;腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）。問：本病最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，緩解期）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，輕度）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，重度，慢性持續(xù)型）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）查看答案：答案：E解析：該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，病變范圍累及至肝曲即結(jié)腸脾曲以近，為廣泛性；患者間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月，發(fā)作期與緩解期交替，為慢性復(fù)發(fā)型；患者腹瀉每日4~6次，血沉＜30mm/h,符合中度診斷標(biāo)準(zhǔn)。34/44.【A3/A4型題】題干：男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為5~6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L;ESR20mm/h;腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）。問：該患最需要鑒別的疾病是）A.IBS急性細(xì)菌性痢疾）C.急性阿米巴腸炎）D.結(jié)腸癌）E.血吸蟲病查看答案：答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)結(jié)腸癌變，多見于廣泛性潰瘍性結(jié)腸炎，病程漫長(zhǎng)者，故該患者需行腸鏡及病理活檢以鑒別。35/44.【A3/A4型題】題干：男性，36歲。間斷黏液血便2年，加重1個(gè)月。每天大便次數(shù)為5~6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查：Hb126g/L;E.SR20mm/h;腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血；大便潛血：（++）。問：為明確診斷，最需要做的檢查是欽灌腸胃鏡檢查便查結(jié)核菌大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查腹部B超檢查查看答案：答案：D解析：該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，糞便病原學(xué)檢查目的是要排除感染性結(jié)腸炎（包括便痢疾桿菌、沙門菌、真菌等），是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的一個(gè)重要步驟，需反復(fù)多次進(jìn)行，至少連續(xù)3次。36/44.【A3/A4型題】題干：男性，36歲。間斷黏液血便2年，加重1個(gè)月。每天大便次數(shù)為5~6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查：Hb126g/L;E.SR20mm/h;腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血；大便潛血：（++）。問：本病最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，緩解期）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，輕度）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，重度，慢性持續(xù)型）潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）查看答案：答案：E解析：該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，病變范圍累及至肝曲即結(jié)腸脾曲附近，為廣泛性；患者間斷黏液血便2年，加重1個(gè)月，發(fā)作期與緩解期交替，為慢性復(fù)發(fā)型；患者腹瀉每日4~6次之間，血沉＜30mm/h,符合中度診斷標(biāo)準(zhǔn)。37/44.【A3/A4型題】題干：男性，36歲。間斷黏液血便2年，加重1個(gè)月。每天大便次數(shù)為5~6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查：Hb126g/L;E.SR20mm/h;腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血；大便潛血：（++）。問：最需要鑒別的疾病有IBS急性細(xì)菌性痢疾急性阿米巴腸炎結(jié)腸癌血吸蟲病查看答案：答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)結(jié)腸癌變，多見于廣泛性結(jié)腸炎，病程漫長(zhǎng)者，需行腸鏡及病理活檢以鑒別。38/44.【B型題】題干：病變主要位于回盲部病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸病變多位于回腸遠(yuǎn)段病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鞑∽儾豢赡芪挥诳漳c問：腸結(jié)核A.B.C.D.E.查看答案：答案：A解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其次依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。39/44.【B型題】題干：病變主要位于回盲部病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸病變多位于回腸遠(yuǎn)段病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鞑∽儾豢赡芪挥诳漳c問：克羅恩病A.B.C.D.E.查看答案：答案：C解析：克羅恩病同時(shí)累及回腸未段與鄰近右側(cè)結(jié)腸者為多見，只涉及小腸者占其次，少數(shù)見于空腸，病變呈節(jié)段或跳躍性分布。40/44.【案例分析題】題干：患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫387CC。自病以來患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。問：該患者的診斷不能除外以下哪些疾病克羅恩病腸易激綜合征腸癌腸結(jié)核膽囊炎小腸淋巴瘤出血壞死性小腸炎OH.不全腸梗阻)1.自發(fā)性腹膜炎查看答案：答案：ACDF解析：無(wú)41/44.【案例分析題】題干：患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。自病以來患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。問：該患者入院后需完善哪些相關(guān)檢查便常規(guī)及潛血結(jié)腸鏡及活檢血尿淀粉酶。.心理測(cè)試腸道傳輸試驗(yàn)碳14呼氣試驗(yàn)胃腸欽劑造影PPD試驗(yàn)便結(jié)核菌培養(yǎng)腹部血管彩超肝膽脾彩超查看答案：答案：ABGHI解析：患者入院后為明確診斷應(yīng)首選結(jié)腸鏡檢查，可以直接觀察結(jié)腸及回腸末端黏膜改變，而且可取活組織檢查。胃腸欽造影可觀察全胃腸道，顯示腸壁及腸壁外病變，故可與結(jié)腸鏡互補(bǔ)，特別是在小腸病變的性質(zhì)、部位和范圍的確定上仍然是目前最為常用的方法。結(jié)合該患者病史及體征，尚不能除外腸結(jié)核，需完善PPD試驗(yàn)及便結(jié)核菌培養(yǎng)以鑒別。42/44.【案例分析題】題干：患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫387CC。自病以來患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。問：該患者腸鏡結(jié)果顯示：回腸未端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，病變黏膜見縱行潰瘍，鵝卵石樣改變，病變之間黏膜