胃癌的早期診斷

概述胃癌是發(fā)生在胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤。胃癌是中老年人最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全世界惡性腫瘤發(fā)病率中占第二位，在我國惡性腫瘤發(fā)病率中占第三位。我國每年大約有17萬人死于胃癌，占全部腫瘤死亡人數(shù)的23%。居惡性腫瘤死亡率之首概述胃癌是一種全身性疾病，早期胃癌通過手術(shù)可以治愈，5年生存率達(dá)到98%，微小胃癌5年生存率達(dá)到100%。但由于胃癌的臨床癥狀不典型，或不明顯，沒有特異性，極易被忽視，所以絕大多數(shù)胃癌患者確診時已經(jīng)是中晚期。中晚期胃癌的5年生存率就大大降低。因此，早期診斷是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵一、對高危人群的定期檢查：什么是胃癌的高危人群？胃癌的高危人群是指比一般人群更容易發(fā)生胃癌的人。高危人群胃癌的發(fā)病率比一般人群高出幾倍至10倍以上。以下列出的是胃癌的高危人群：1、不良飲食習(xí)慣者：如經(jīng)常飲食不節(jié)，饑飽失常，飲食過寒、過熱、過量或長期偏食、素食者長期過量或過少攝取蛋白質(zhì)、脂肪食者2、不良心理衛(wèi)生者：如有長期的消極情緒

(

憤怒、憂慮、恐慌、驚怕、悲傷、頹喪、嫉妒等)

3、不良飲食結(jié)構(gòu)者：如多食脂菜、腌魚、腌肉、腌蛋、豆腐乳、油炸及煙熏食品

,

經(jīng)常食用發(fā)霉變質(zhì)的米類、花生、蔬菜及多鹽食品者,

或長期缺乏新鮮蔬菜和水果的攝入者。5、幽門螺桿菌感染陽性者：幽門螺桿菌感染長期未愈者患胃癌的危險性增高。7、有胃癌家族史者：單卵雙胞胎發(fā)生胃癌者、

A

型血者

,

患胃癌的危險性均增高。9、食管裂孔疝者：患食管裂孔疝的人胃癌發(fā)生率較正常人高5倍。

10、慢性胃病病人：如慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰殤、胃息肉病人及胃部分切除手術(shù)后的胃癌發(fā)生率較正常人高4-6倍。11、胃酸低者或無胃酸者對40歲以上的中老年人，以往無胃病史，近日出現(xiàn)上腹部不適、飽脹、曖氣、食欲不振等持續(xù)1周以上者。中老年人有長期潰殤病史，近期癥狀加重或疼痛無規(guī)律性，持續(xù)1周以上者。有胃癌的癌前疾病者，如長期胃酸減少或胃酸缺乏、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生者、胃息肉、慢性胃潰殤及胃大部分切除術(shù)后者。A

型血的中老年人，近期出現(xiàn)類似消化性潰殤癥狀或消瘦、貧血者，有胃癌家族史的家庭成員、夫妻一方有胃癌者或同卵雙胞胎中有胃癌史者，近期出現(xiàn)消化道癥狀，持續(xù)1周以上者。都應(yīng)定期做追蹤檢查。追蹤檢查項(xiàng)目：平時無消化道癥狀時，每

1-2

個月進(jìn)行一次大便隱血檢查；陽性者，再進(jìn)行

X

線鎖鋇餐檢查或胃鏡檢查；

陰

性者，每半年進(jìn)行一次

X

線鋇餐檢查或胃鏡檢查。

出現(xiàn)消化道癥狀時，要進(jìn)行一次

X

線鋇餐檢查、胃鏡檢查及胃液脫落細(xì)胞等檢查，三項(xiàng)檢查聯(lián)合應(yīng)用，可提高胃癌早期診斷率達(dá)98%

以上。

1、上腹部不適和疼痛：有的患者以腹痛為主要表現(xiàn)，有的患者以腹脹為主要表現(xiàn)。但中老年人，尤其高齡體弱者機(jī)體反應(yīng)性降低，痛覺不敏感，而表現(xiàn)出明顯腹脹，約占50%-70%。此時，極易被患者所忽視，也易被誤認(rèn)為是“消化不良”。

2、逐漸發(fā)現(xiàn)上腹部隱痛和鈍痛：有的患者出現(xiàn)劇烈腹痛，約占40%-90%，或腹痛時輕時重，進(jìn)食后也不緩解。此時，易被患者認(rèn)為慢性胃炎而不就醫(yī)，求診時又多被醫(yī)生誤診為“慢性胃炎”；如有心電圖改變也易被醫(yī)生誤診為冠心病，而接受冠心病治療。4、出現(xiàn)食欲不振：出現(xiàn)食欲不振，而且進(jìn)食后飽脹、曖氣，進(jìn)食后加重，并節(jié)食后減輕，

且有厭肉食、厭油感時，易被醫(yī)生誤診為“病毒性肝炎”、“慢性膽囊炎”

，但若患者肝不大，

肝功能改變不明顯，B超無明顯異常，就應(yīng)考慮胃癌的可能。5、出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等：出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等也是部分