消化系統(tǒng)Digestivesystem胸部標志線腹部分區(qū)IntroductionIntroduction消化系統(tǒng)由消化管和消化腺所組成。

消化管從口腔到肛門的管道，各部形態(tài)各異、功能不同。從口腔到十二指腸的這部分管道，稱上消化道；空腸以下的部分稱下消化道。

消化腺有大消化腺（大唾液腺、肝和胰）和小消化腺（胃腺和腸腺）。消化系統(tǒng)的功能主要是攝取、消化食物，吸收營養(yǎng)和排出食物殘渣?？谇幌骂M下腺

咽食管胃腮腺舌下腺肝十二指腸胰空腸乙狀結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸肛門直腸橫結(jié)腸盲腸闌尾回腸消化系統(tǒng)上消化道出血：包括食管、胃、十二指腸及膽道等處的出血，臨床可有嘔血和黑糞表現(xiàn)。少量而緩慢的出血，嘔血呈咖啡色；大量而快速的出血，嘔血呈鮮紅色；每日出血量60ml時，可產(chǎn)生柏油樣黑糞。下消化道出血：包括小腸、結(jié)腸等處的出血，臨床有做一日和尚撞一天鐘血表現(xiàn)。出血部位愈近肛門，便血愈呈鮮紅色。第1節(jié)消化管digestivecanal一、消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管壁（粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜）

2.舌tongue

位于口腔底，為肌性器官，表面覆有粘膜。舌

具有協(xié)助咀嚼和吞咽食物、感受味覺和輔助發(fā)音等功

能。

（1）舌的形態(tài)

舌以界溝為界，分為

舌體和舌根兩部分。舌體

的前端為舌尖。（2）舌粘膜

舌粘膜呈淡紅色，其

上可見許多小突起，稱舌

乳頭。會厭舌根舌體舌尖舌扁桃體界溝舌盲孔輪廓乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭味覺在舌的乳頭上頒布有味覺感受器稱味蕾，能感受甜、酸、苦、咸味。而物質(zhì)必須溶于水才能被味蕾感受到，在緊張或不愉快時，唾液分泌減少，此時吃東西就會有“味如嚼蠟”的感覺。D.S.恒牙D.S.D.S.

牙teeth

(1)牙的形態(tài)每個牙均可分為牙冠、牙根和牙頸3部分。

(2)牙組織牙由牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成。牙髓位于髓腔內(nèi)，由神經(jīng)、血管和結(jié)締組織共同組成。

(3)牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦三部分，對牙有保護、固定和支持的作用。牙冠牙頸牙根下頜骨牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙冠腔牙髓牙周膜牙骨質(zhì)牙齦牙根管齲齒牙冠表面的釉質(zhì)非常堅硬耐磨，是人體中鈣化程度最高、最堅硬的組織。但如果不注意口腔衛(wèi)生，口腔內(nèi)的細菌就會分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致釉質(zhì)脫鈣，產(chǎn)生空洞，稱齲齒。當齲洞深達牙質(zhì)時，便會感到牙痛。當波及到髓，則可引起牙髓炎而導(dǎo)致劇烈疼痛。智牙第三磨牙往往18歲以后才長出，所以又稱智牙，但也有人終生不出。由于其萌出時間晚，往往受周圍結(jié)構(gòu)影響而畸形生長，易形成智齒冠周炎。位于口腔周圍，能分泌并向口腔內(nèi)排泄唾液。大唾液腺有3對：

1.腮腺parotidgland

是最大的唾液腺，略呈錐形，位于耳前方。導(dǎo)管開口于平對上頜第2磨牙的頰粘膜上。

腮腺腮腺管咬肌頰肌下頜下腺下頜下腺導(dǎo)管舌下襞舌下腺二腹肌舌下阜唾液腺salivarygland

2.下頜下腺submandibular

gland位于下頜下三角內(nèi)，其導(dǎo)管開口于舌下阜。

3.舌下腺sublingualgland

位于口腔底舌下襞的深面，導(dǎo)管開口于舌下阜，和舌下襞。1.位置和分部食管是前后略扁的肌性管狀器官，上端在第6頸椎體下緣平面與咽相接,下端約平第11胸椎體高度，與胃的賁門連接。食管可分為頸部、

胸部和腹部。四、食管esophagus

2.食管的生理性狹窄第1狹窄為食管的起始處，相當于第6頸椎體下緣水平；

第2狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當于第4、5胸椎之間水平；

第3狹窄為食管通過膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平。狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。賁門食管頸部食管胸部食管腹部主動脈弓氣管左主支氣管胸主動脈第1狹窄第2狹窄第3狹窄食管裂孔胃

2個“三”（“三段”“三狹窄”）1、分段頸段胸段腹段D.S.D.S.咀嚼和吞咽咀嚼：磨粹食物、使食物與唾液充分混合，以形成食團，便于吞咽。吞咽：是一種復(fù)雜的反射性動作，它使食團從口腔進入胃。蠕動：蝶竇會厭喉氣管咽鼓管食管鼻咽部口咽部喉咽部C6吞咽吞咽時，從舌尖至舌根依次抬起，把食物從口腔送至咽部。然后軟腭抬起，關(guān)閉后鼻孔；喉升高，會厭翻下，蓋住喉口，再經(jīng)過咽部肌肉的復(fù)雜運動，將食物推入食管，最后經(jīng)食管的蠕動送達胃，完成吞咽。肝膽囊小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜膈脾十二指腸胃

2.胃的位置通常，胃在中等充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃前壁與肝、膈相鄰及與腹前壁相貼；胃后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺相鄰；胃底與膈和脾相鄰。肝膽囊十二指腸橫結(jié)腸脾胰左腎胃膈D.S.D.S.肌層粘膜3、胃壁的微細結(jié)構(gòu)：由粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜四層構(gòu)成。D.S.胃粘膜胃上皮胃腺胃底腺主細胞：分泌胃蛋白酶原壁細胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子。頸粘液細胞：分泌粘液胃液及其作用1、鹽酸：激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶作用提供了必要的酸性環(huán)境；使食物中蛋白質(zhì)變性易于分解；有抑菌和殺菌作用；促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。過高的胃酸對胃和十二指腸粘膜有侵蝕作用，因而潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。反酸：是胃逆蠕動增加或賁門功能不全時，酸性胃液反流到口腔的現(xiàn)象。多見于患十二指腸潰瘍的患者。噯氣：是由于進入空氣過多自口腔溢出的現(xiàn)象?？梢蛏窠?jīng)、精神因素，過多的吞咽動作以及進食進水過急等引起。2、胃蛋白酶原：水解食物中的蛋白質(zhì)。分解為胨、多肽和氨基酸。只有在酸性較強的環(huán)境中才能發(fā)揮作用。3、內(nèi)因子：糖蛋白。與進入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進其吸收。4、粘液：粘液覆蓋在胃粘膜的表面，具有潤滑作用，可減少粗糙的食物對胃粘膜的機械性損傷。粘液－碳酸氫鹽屏障：胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶

蛋白質(zhì)示、胨、少量多肽

HCl胃VitB12IFIF回腸VitB12IFVitB12球蛋白Ca2+

粘膜

血液2+內(nèi)因子:保護VitB12,并促進其吸收VitB12胃的運動1、運動形式及作用緊張性收縮容受性舒張蠕動2、胃排空：流體>固態(tài)糖>蛋白質(zhì)>脂肪3、嘔吐胃運動的主要形式和意義緊張性收縮──胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的收縮狀態(tài)意義

①維持胃的形態(tài)、位置和壓力

②有助于化學(xué)消化

③有助于胃的排空胃運動的主要形式和意義容受性舒張━━咀嚼和吞咽時，食物對口腔、咽、食管等感受器的刺激通過迷走－迷走反射引起胃底和胃體平滑肌的舒張意義：容納和儲存食物

蠕動━━消化道的縱行肌和環(huán)行肌共同參與的一種向前推進的波形運動。意義：①攪拌和研磨食物，促進食物和消化液充分混合，有助于化學(xué)消化。②實現(xiàn)胃的排空ABC胃排空━━食糜由胃排入十二指腸的過程

胃排空的動力━━胃和十二指腸的壓力差胃排空的速度與食物的組成和性狀有關(guān)

六、小腸smallintestine小腸是消化管中最長的一段，上端起自幽門，下端續(xù)接盲腸。小腸是進行消化和吸收的重要器官，并有某些內(nèi)分泌功能。小腸可分為十二指腸、

空腸和回腸3部。胃肝胰盲腸闌尾十二指腸空腸回腸胰頭胰管上部降部十二指腸大乳頭水平部升部十二指腸空腸曲空腸腸系膜上動、靜脈十二指腸小乳頭十二指腸起自胃的幽門，在十二指腸空腸曲處移行為空腸，大部分位于腹腔上部深處，緊貼腹后壁。整體呈“C”形，包繞胰頭。十二指腸可分為上部、降部、水平部和升部4部。臨床常稱上部為十二指腸球，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。

1.十二指腸duodenum

降部中份的后內(nèi)壁上有圓形隆起稱十二指腸大乳頭，為肝胰壺腹開口處。十二指腸空腸曲的上后壁借十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）固定于腹后壁。十二指腸懸韌帶是確定空腸起始的重要標志。D.S.十二指腸D.S.十二指腸空腸曲十二指腸懸肌D.S.（Smallintestine）2.空腸jejunum、回腸ileumD.S.3、小腸粘膜的微細結(jié)構(gòu)特點皺襞：環(huán)形（增加表面積3倍）絨毛：單層柱狀上皮（增加表面積10倍）微絨毛：（增加表面積20倍）環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛大大擴大了小腸粘膜的表面積600倍，達到200m2，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。問題：切除小腸可治療肥胖嗎？腸腺：淋巴組織：空腸孤立淋巴濾泡回腸集合淋巴濾泡小腸的細微結(jié)構(gòu)（4層）粘膜層粘膜下層肌層外膜小腸粘膜的微細結(jié)構(gòu)：吸收細胞－高柱狀，核橢圓形，近細胞核基底部。細胞游離面有明顯的紋狀緣，電鏡下即為密集排列的微絨毛。柱狀細胞微絨毛杯狀細胞中央乳糜管空腸（吸收食物營養(yǎng)成分的主要部分）D.S.回腸（集合淋巴濾泡）D.S.空腸和回腸位置腹腔的左上部腹腔的右下部空腸回腸長度占空回腸近側(cè)2/5占遠側(cè)3/5環(huán)狀襞密且高疏而低淋巴濾泡只有孤立淋巴濾泡有孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡兩種管徑粗細管壁厚薄顏色較紅較淺腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多級數(shù)少動脈弓級數(shù)多環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡腸系膜D.S.D.S.（二）小腸液的成分及其作用：腸致活酶：激活胰蛋白酶原（三）小腸的運動形式及作用緊張性收縮：分節(jié)運動：使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)消化；使食糜與腸壁緊密接觸，有助于消化和吸收；還可促進血液和淋巴液的回流。蠕動：使分節(jié)運動作用后的食糜向前推進一步，到達一個新腸段，再開始分節(jié)運動。回腸空腸盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸七、大腸largeintestine大腸全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。大腸的主要功能為吸收水分、維生素和無機鹽，并將食物殘渣形成糞便，排出體外。盲腸和結(jié)腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、

結(jié)腸袋和腸脂垂。這3個特征可作為鑒別大、小腸的主要依據(jù)。結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂闌尾口闌尾闌尾系膜回腸回盲瓣回盲口盲腸

1.盲腸caecum盲腸是大腸的起始部,其下端為盲端，上續(xù)升結(jié)腸，左側(cè)與回腸連接。盲腸一般位于右髂窩內(nèi)?；啬c末端向盲腸的開口，稱回盲口，此處腸壁內(nèi)的環(huán)行肌增厚，并覆以粘膜而形成上、下兩片半月形的皺襞稱回盲瓣。闌尾口闌尾闌尾系膜回腸回盲瓣回盲口盲腸

2.闌尾vermiformappendix闌尾是附屬于盲腸的一段腸管，形似蚯蚓。闌尾根部連于盲腸后內(nèi)壁，并經(jīng)闌尾口通盲腸腔；闌尾尖為游離的盲端，位置不固定。闌尾的位置一般與盲腸位于右髂窩內(nèi)，但可有多種位置變化，可在盲腸后、盲腸下、回腸前、回腸后以及向內(nèi)下伸入盆腔?；啬c后位（8.26%)回腸前位(27.97%)盆位(26.14%)盲腸后位(24.05%)盲腸下位(6.14%)回腸后位（8.26%)回腸前位(27.97%)盆位(26.14%)盲腸后位(24.05%)盲腸下位(6.14%)結(jié)腸帶臍髂前上棘麥氏點闌尾位置變化較大，手術(shù)中有時尋找困難，由于3條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中，故沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。

麥氏（McBurney）點：

臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，為闌尾根的體表投影點。回盲瓣D.S.回盲瓣D.S.

闌尾位置D.S.

3.結(jié)腸colon是介于盲腸與直腸之間的一段大腸,呈“M”形包繞空、回腸?？煞譃椋?/p>

（1）升結(jié)腸自盲腸上端至肝曲。

（2）橫結(jié)腸自肝曲至脾曲。有系膜連于腹后壁，活動度較大。（3）降結(jié)腸起自脾曲,至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。（4）乙狀結(jié)腸在第3骶椎平面續(xù)于直腸。乙狀結(jié)腸系膜連于盆腔左后壁，活動度較大。肝橫結(jié)腸十二指腸空腸曲橫結(jié)腸系膜肝曲脾曲升結(jié)腸降結(jié)腸盲腸乙狀結(jié)腸直腸小腸系膜闌尾回腸乙狀結(jié)腸系膜腹膜骶曲會陰曲肛提肌肛門外括約肌肛管直腸壺腹

4.直腸rectum

直腸在第3骶椎前方續(xù)自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行穿過盆膈，移行于肛管。直腸在矢狀面上有兩個彎曲：骶曲，凸向后，與骶骨盆面彎曲一致；會

陰曲，繞過尾骨尖凸向前。直腸下段腸腔擴大，稱直腸壺腹。直腸內(nèi)面有

3個直腸橫襞，由粘膜及環(huán)形肌構(gòu)成。當臨床進行直腸鏡檢查時，應(yīng)注意這些彎曲和直腸橫襞，以免損傷腸壁。直腸肛管直腸橫襞直腸壺腹肛柱肛竇肛瓣肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌痔環(huán)白線齒狀線直腸肛管直腸橫襞直腸壺腹肛柱肛竇肛瓣肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌痔環(huán)白線齒狀線肛管是盆膈以下的消化管，上續(xù)直腸，終于肛門。肛管內(nèi)面有6~10條縱行的粘膜皺襞，稱肛柱。肛柱下端之間有半月狀的粘膜皺襞相連，此襞稱肛

瓣。肛瓣與相鄰肛柱下端共同圍成的小隱窩，稱肛

竇。連接各肛柱下端和各肛瓣邊緣的鋸齒狀環(huán)形線稱齒狀線。

5.肛管analcanal

齒狀線是肛管內(nèi)表面為粘膜和皮膚的分界線，齒狀線上、下部分的腸管在動脈來源、靜脈回流、淋巴引流、以及神經(jīng)支配等方面都不相同，在臨床具有很大的實際意義。在齒狀線下方有一光滑的環(huán)形區(qū)域稱肛梳（痔

環(huán)）。肛梳下緣有一環(huán)形線稱白線，肛診時可觸知有一環(huán)形淺溝。

直腸肛管直腸橫襞直腸壺腹肛柱肛竇肛瓣肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌痔環(huán)白線齒狀線肛管的皮下組織和粘膜下層內(nèi)含有豐富的靜脈叢。若靜脈曲張向管腔內(nèi)突則起形成痔。痔可與齒狀線的關(guān)系分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。肛管周圍有肛門內(nèi)、外括約肌和肛提肌等。肛門外括約肌的淺部、深部、肛門內(nèi)括約肌和肛提肌等共同構(gòu)成一圍繞肛管的強大肌環(huán)稱肛直腸環(huán)，對肛管起著重要的括約作用，若手術(shù)損傷將導(dǎo)致大便失禁。前列腺肛提肌肛門外括約肌肛管尿道恥骨聯(lián)合痔

痔是肛管粘膜下的靜脈叢，因淤血、曲張形成的靜脈團塊。當便秘時痔易被擦破導(dǎo)致便血。在齒狀線以上形成的痔稱內(nèi)痔，線以下的痔稱外痔，兩處均有為混合痔。內(nèi)痔特點是無痛間歇性便后出血。外痔特點是便血并伴有劇烈的疼痛。D.S.（二）大腸液及大腸的運動大腸內(nèi)有許多細菌，可利用腸內(nèi)某些簡單物質(zhì)合成B族維生素和維生素Ｋ；若長期服用廣譜抗生素，可抑制或殺死這些細菌而引起上述維生素缺乏。運動形式與小腸相似，但少而慢，有利于吸收水分和貯存糞便；集團蠕動。食物殘渣在大腸停留10h以上，水分被吸收后，成為糞便；膈脾肝胃橫結(jié)腸升結(jié)腸膽囊右肺第二節(jié)消化腺一、肝liver

肝是人體最大的腺體，血供極為豐富，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆。肝的功能極為復(fù)雜、重要，具有分泌膽汁、參與代謝、貯存糖原、解毒和吞噬防御等，在胚胎時期還有造血功能。

肝的上界與膈穹窿一致，在右鎖骨中線平第5肋或第5肋間。肝下緣在右鎖骨中線與右肋弓一致（嬰、幼兒可低于右肋弓下1~2cm.）。肝的臟面在右葉從前向后分別鄰接結(jié)腸右曲、十二指腸、右腎和右腎上腺；在左葉與胃前壁相鄰，后上部鄰接食管的腹部。

1.肝的位置和毗鄰肝大部分位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，肝大部分被胸廓所掩蓋，僅在腹上區(qū)左、右肋弓間露出，直接與腹前壁接觸。膈脾肝胃橫結(jié)腸升結(jié)腸膽囊右肺鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝左葉肝右葉冠狀韌帶下腔靜脈

2.肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，上面膨隆，與膈相接觸，稱膈面。膈面有矢狀位的鐮狀韌帶附著，借此將肝分為左、右兩葉。肝圓韌帶膽囊方葉尾狀葉肝左葉肝右葉下腔靜脈裸區(qū)膽總管肝門靜脈肝固有動脈肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂結(jié)腸壓跡十二指腸壓跡腎壓跡胃壓跡肝下面稱臟面，凹凸不平，有與之鄰接的腹腔臟器的壓跡。肝臟面有略呈“H”形的3條溝、裂。橫行的溝稱肝門，為肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支和肝的神經(jīng)、淋巴管等進出之處。進出肝門的這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，總稱為肝蒂。在肝的臟面，借“H”形溝、裂將肝分為4個葉。（二）肝的微細結(jié)構(gòu)組成：肝小葉肝板肝血竇中央靜脈膽小管門管區(qū)小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管肝小葉肝小葉門管區(qū)中央靜脈膽小管肝小葉中央靜脈肝索肝血竇肝細胞門管區(qū)小葉間膽管小葉間動脈小葉間靜脈肝的血液循環(huán)肝門靜脈肝固有動脈小葉間靜脈小葉間動脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈下腔靜脈(四)膽囊與輸膽管道肝外膽道包括膽囊和輸膽管道（肝左、右管，肝總管和膽總管）。（1）膽囊

膽囊位于肝的膽囊窩內(nèi)，呈長梨形。有貯存和濃縮膽汁的功能。膽囊可分為底、體、頸和管4部分。膽囊底常在肝前緣的膽囊切跡處露出，貼近腹前壁。膽囊底的體表投影位置在右鎖骨中線與右肋弓相交處。肝外膽道膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管十二指腸十二指腸大乳頭胰管膽總管肝固有動脈肝門靜脈胰膽總管肝胰壺腹Oddi括約肌肝肝左、右管肝總管膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管十二指腸十二指腸大乳頭胰管膽總管肝固有動脈肝門靜脈胰膽總管肝胰壺腹Oddi括約肌肝肝左、右管肝總管（2）肝管與肝總管

肝左、右管出肝門后合成肝總管。（3）膽總管

由肝總管和膽囊管匯合而成，下降至胰頭與十二指腸降部之間與胰管匯合，斜穿十二指腸降部的后內(nèi)壁，并略膨大稱肝胰壺腹(Vater壺腹)，開口于十二指腸大乳頭。肝胰壺腹周圍增厚的環(huán)形平滑肌稱肝胰壺腹括約?。∣ddi肌）。肝外膽道包括肝左、右管、肝總管、膽囊管、膽囊和膽總管。膽汁的排出途徑肝細胞膽小管小葉間膽管肝左右管肝總管膽總管肝胰壺腹十二指腸胰管膽囊管膽囊（六）膽汁的成分1、膽汁的性狀和成分膽汁是一種較濃的具有苦味的有色液體，由肝細胞直接分泌的膽汁呈金黃色或桔棕色，弱堿性；在膽囊內(nèi)儲存的膽汁因被濃縮而顏色加深，呈弱酸性；膽汁的成分：水、無機鹽、膽鹽、膽汁酸、膽色素、膽固醇和一些消化酶。2、膽汁的作用1）增強脂肪酶的活性2）促進脂肪乳化；3）與脂肪分解產(chǎn)物結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物以利于吸收；肝胃脾胰尾橫結(jié)腸腸系膜上動、靜脈鉤突十二指腸胰頭胰體胰由內(nèi)、外分泌部組成。內(nèi)分泌部即胰島，主要分泌胰島素，參與調(diào)節(jié)糖代謝；外分泌部分泌胰液，對消化起重要作用。

1.位置胰呈長條形，位置較深,在第1、2腰椎水平橫貼于腹后壁。

三、胰pancreas膽囊管十二指腸十二指腸大乳頭胰管膽總管肝門靜脈胰尾膽總管肝胰壺腹Oddi括約肌肝肝總管鉤突胰體腸系膜上動、靜脈

2.胰的分部胰可分為頭、體、尾3部分，各部之間無明顯界限。

胰管位于胰實質(zhì)內(nèi)，偏背側(cè)，其走行與胰的長軸一致，從胰尾經(jīng)胰體走向胰頭，最后與膽總管匯合，斜穿十二指腸降部的后內(nèi)壁，開口于十二指腸大乳頭。胰的微細結(jié)構(gòu)1、胰由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成；2、外分泌部的腺細胞分泌胰液，經(jīng)各級導(dǎo)管，流入胰腺管，胰腺管與膽總管共同開口于十二指腸。3、內(nèi)分泌部是指散在于外分泌部之間的細胞團--胰島，它分泌的激素直接進入血液和淋巴，主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。胰液的成分及作用是無色無味的等滲液體，PH為7.8~8.4，其成分是水、HCO3-、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶；HCO3-的作用1、中和進入小腸的胃酸，保護腸粘膜；2、為腸道消化酶活動提供適宜的弱堿性環(huán)境；消化酶的作用1、胰淀粉酶：將淀粉分解為麥芽糖；2、胰脂肪酶：將脂肪分解為甘油、脂肪酸和甘油一脂；3、胰蛋白酶和糜蛋白酶：均可分解蛋白質(zhì)；1、胰淀粉酶

淀粉糊精、麥芽糖、寡糖

2、胰脂肪酶

甘油三酯脂肪酸甘油一酯、甘油

(pH7.5~8.5)

胰淀粉酶(pH6.7~7.0)胰脂肪酶腸致活酶、胃酸、組織液3、胰蛋白酶和糜蛋白酶

胰蛋白酶蛋白質(zhì)月示、胨、多肽、氨基酸

糜蛋白酶