神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷-總論

神經(jīng)病學(xué)介紹神經(jīng)科學(xué)是突飛猛進(jìn)發(fā)展最快的學(xué)科之一,因此其研究成果也越來越受到人們的關(guān)注.從另一個角度來說,神經(jīng)科學(xué)就是向我們展示整個人體最復(fù)雜的結(jié)構(gòu)---人腦.神經(jīng)病學(xué)介紹神經(jīng)科學(xué)是由多個學(xué)科組成,包括生物學(xué),分子生物學(xué),生理學(xué),解剖學(xué),心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué).神經(jīng)科學(xué)的目的是研究人類感覺,行為,思考,記憶的產(chǎn)生過程.神經(jīng)病學(xué)介紹至今,人類的基因組中有80,000對基因已被排序。除去外傷,所有影響神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都有不同程度的遺傳性。人類基因組的信息可以幫我們更好的確定不同疾病的致病基因,從而預(yù)知某一個體對特定疾病的易感性.神經(jīng)病學(xué)介紹在很長的一段時間里,這些致病基因的發(fā)現(xiàn)從根本上改變了我們用藥治療的方法。在將來,臨床神經(jīng)病學(xué)及精神病學(xué)的治療也將很大程度上依賴分子神經(jīng)病學(xué)的進(jìn)展.神經(jīng)科學(xué)是一個不斷變化發(fā)展的學(xué)科,包括基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)和臨床神經(jīng)科學(xué).神經(jīng)病學(xué)介紹神經(jīng)病學(xué)是一個附屬于內(nèi)科學(xué)的獨(dú)立的學(xué)科神經(jīng)外科和精神病學(xué)小兒神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)病學(xué)主要研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)肌肉疾病

感覺系統(tǒng)感覺系統(tǒng)分類單純感覺觸覺,痛覺,溫度覺振動覺,關(guān)節(jié)位置覺復(fù)合感覺兩點(diǎn)辨別覺,實(shí)體覺,圖形覺特殊感覺嗅,視,味,聽感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路位于皮膚及深部結(jié)構(gòu)和大腦皮層之間,包括三級神經(jīng)元,兩個在中樞發(fā)生突觸.感覺系統(tǒng)統(tǒng)感覺的傳傳導(dǎo)通路路脊神經(jīng)第第一級感感覺神經(jīng)經(jīng)元的胞胞體位于于后根神神經(jīng)節(jié)內(nèi)內(nèi).特定的感感覺都有有相對專專門的感感受器,除了游離離神經(jīng)末末梢(痛覺),還包括Meissner小體,Merkel小體和毛毛細(xì)胞(觸覺);Krause終球(冷覺);Ruffini小體(熱覺).感覺系統(tǒng)統(tǒng)感覺的傳傳導(dǎo)通路路第一級中中樞突的的位置取取決與感感覺類型型,或在脊髓髓后側(cè)灰灰質(zhì)柱，，或在此此柱向上上延伸至至下位腦腦干。第二級突突觸位于于丘腦腹腹后外側(cè)側(cè)核的前前部，由由此感覺覺投射纖纖維至大大腦皮層層。感覺系統(tǒng)統(tǒng)感覺的傳傳導(dǎo)通路路在脊髓內(nèi)內(nèi)，傳導(dǎo)導(dǎo)觸覺，，壓力覺覺和姿勢勢覺的纖纖維在后后索白質(zhì)質(zhì)柱上行行至延髓髓，在此此與簿束束核和契契束核形形成突觸觸，從這這些核團(tuán)團(tuán)發(fā)出纖纖維越過過中線在在內(nèi)側(cè)丘丘系中上上行至丘丘腦。感覺系統(tǒng)統(tǒng)感覺的傳傳導(dǎo)通路路其他傳導(dǎo)導(dǎo)觸覺以以及識別別痛覺和和溫度覺覺的纖維維與脊髓髓特別是是膠狀質(zhì)質(zhì)內(nèi)后角角神經(jīng)元元形成突突觸。這些神經(jīng)經(jīng)元發(fā)出出的纖維維越過中中線并在在脊髓前前外側(cè)上上行。感覺系統(tǒng)統(tǒng)感覺的傳傳導(dǎo)通路路傳導(dǎo)觸覺覺的纖維維在脊髓髓丘腦前前束上行行，而痛痛溫覺纖纖維在脊脊髓丘腦腦側(cè)束上上行。感覺系統(tǒng)統(tǒng)感覺的傳傳導(dǎo)通路路從這些脊脊髓前外外側(cè)系統(tǒng)統(tǒng)發(fā)出的的纖維通通過丘腦腦中繼核核及非特特異性丘丘腦投射射核及中中腦網(wǎng)狀狀結(jié)構(gòu)。。由丘系和脊髓髓前外側(cè)系統(tǒng)統(tǒng)發(fā)出的纖維維在腦干加入入頭部的感覺覺纖維。感覺系統(tǒng)感覺的傳導(dǎo)通通路頭部的痛溫覺覺由三叉神經(jīng)經(jīng)(V)脊束核支配;觸覺，壓覺，，姿勢覺主要要由三叉神經(jīng)經(jīng)感覺主核及及中腦核傳導(dǎo)導(dǎo)。感覺系統(tǒng)感覺檢查觸覺缺失：完完全觸覺喪失失觸覺減退：部部分觸覺喪失失感覺過敏：觸觸覺的敏感性性增加痛覺缺失：完完全痛覺喪失失痛覺減退：部部分痛覺喪失失痛覺過敏：疼疼痛的敏感性性增加觸覺痛：將平平常的觸覺錯錯誤地感受為為疼痛感覺系統(tǒng)定位診斷周圍神經(jīng)病變變神經(jīng)根受累脊髓病變腦干病變丘腦病變感覺皮層病變變感覺系統(tǒng)定位診斷周圍神經(jīng)病變變單神經(jīng)病：在在單一神經(jīng)病病變的病人，，感覺缺失通通常會比按照照解剖基礎(chǔ)預(yù)預(yù)測的輕，這這是由于鄰近近神經(jīng)的重疊疊支配。多發(fā)性神經(jīng)病?。焊杏X缺失失一般為對稱稱性的，遠(yuǎn)端端重于近端，，比如手套襪襪套型感覺缺缺失。感覺系統(tǒng)定位診斷神經(jīng)根受累神經(jīng)根損害產(chǎn)產(chǎn)生節(jié)段性皮皮膚感覺受損損，但因神經(jīng)經(jīng)重疊支配一一般無感覺缺缺失，除非累累計兩個或更更多的鄰近神神經(jīng)根。在壓迫性神經(jīng)經(jīng)根病變患者者，疼痛常為為顯著的癥狀狀。根據(jù)受損損水平可出現(xiàn)現(xiàn)腱反射消失失。若前根也也受累可能有有肌無力和肌肌萎縮。感覺系統(tǒng)定位診斷脊髓病變A.脊髓中央病變變：脊髓空洞洞癥B.脊髓前外側(cè)病病變C.脊髓前側(cè)病變變D.脊髓后索病變變:Lhermitte征E.脊髓半離斷:脊髓半切綜合合癥（Brown-Sequard’syndrome）感覺系統(tǒng)定位診斷腦干病變腦干病變時除除有感覺障礙礙，還可以伴伴有運(yùn)動障礙礙，小腦體征征和顱神經(jīng)麻麻痹。感覺系統(tǒng)定位診斷丘腦病變丘腦病變可引引起對側(cè)軀體體所有形式的的感覺缺失或或受損，受影影響的一側(cè)可可發(fā)生自發(fā)性性疼痛，有時時伴有特殊的的不適感。（（燒灼感，撕撕裂感，刀割割樣或突然劇劇痛等，但經(jīng)經(jīng)常難于描述述特點(diǎn)）。感覺系統(tǒng)定位診斷感覺皮層病變變可損傷對側(cè)軀軀體的辨別性性感覺功能。。因此，病人人不能定位受受累側(cè)的刺激激或識別軀體體不同部位的的位置。也可可能不能通過過觸覺識別物物體，或確定定其大小，重重量，硬度或或質(zhì)地。感覺系統(tǒng)器質(zhì)性與精神神性感覺障礙礙的鑒別精神性感覺障障礙可伴有精精神紊亂，可可能有幾種特特征性表現(xiàn)。。非器質(zhì)性感覺覺喪失在分布布上不符合任任何特定的神神經(jīng)解剖類型型。它可能環(huán)繞一一個骨性標(biāo)志志或累及局限限于表面標(biāo)志志的區(qū)域，而而不是神經(jīng)支支配區(qū)。感覺系統(tǒng)器質(zhì)性與精神神性感覺障礙礙的鑒別由于兩側(cè)神經(jīng)經(jīng)的重疊支配配，軀干或面面部的器質(zhì)性性周圍性感覺覺缺失通常不不越過中線，，而是離中線線3-5cm在非器質(zhì)性感感覺障礙中，，可以有骨性性中線結(jié)構(gòu)如如顱骨及胸骨骨振動覺的一一側(cè)損害，但但另一側(cè)卻無無損害。一個有用的方方法是，在進(jìn)進(jìn)行正式感覺覺檢查前要患患者在身上先先描畫出任何何自覺的感覺覺障礙范圍的的輪廓。運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)的某些部分分參與運(yùn)動活活動的調(diào)節(jié)這些部分包括括錐體和錐體體外系統(tǒng)，小小腦以及腦干干和脊髓的下下運(yùn)動神經(jīng)元元運(yùn)動系統(tǒng)錐體系統(tǒng)是由由起自大腦皮皮質(zhì)經(jīng)過內(nèi)囊囊下行的神經(jīng)經(jīng)纖維組成，，經(jīng)延髓錐體體后大部分交交叉，在它起起源對側(cè)的皮皮質(zhì)脊髓側(cè)束束中下行。運(yùn)動系統(tǒng)所有其他影響響下運(yùn)動神經(jīng)經(jīng)元的下行纖纖維均屬錐體體外系統(tǒng)，主主要起源于基基底核和小腦腦。組成腦神經(jīng)和和周圍神經(jīng)的的運(yùn)動纖維起起源于下運(yùn)動動神經(jīng)元。運(yùn)動系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)任何部位（（前角細(xì)胞，，神經(jīng)根，肢肢體神經(jīng)叢，，周圍神經(jīng)或或神經(jīng)肌肉接接頭）的功能能障礙都能影影響運(yùn)動功能能，同樣那些些主要影響肌肌肉本身的疾疾病也能影響響運(yùn)動功能。。運(yùn)動系統(tǒng)上下運(yùn)動神經(jīng)經(jīng)元受損的比比較檢查的結(jié)果應(yīng)應(yīng)該提示無力力或其他運(yùn)動動功能障礙缺缺損源于上運(yùn)運(yùn)動神經(jīng)元病病變，下運(yùn)動動神經(jīng)元病變變，神經(jīng)肌肉肉傳導(dǎo)障礙或或原發(fā)性肌肉肉疾病，臨床床表現(xiàn)也可能能有助于更加加精確地將病病灶定位于神神經(jīng)系統(tǒng)某一一水平。運(yùn)動系統(tǒng)上運(yùn)動神經(jīng)元元病變體征無力或癱瘓痙攣性肌張力力增高腱反射增強(qiáng)跖反射伸性（（巴賓斯基征征）腹壁反射消失失沒有或輕度肌肌萎縮運(yùn)動系統(tǒng)定位診斷病灶的定位顱內(nèi)矢旁病灶灶（同時累及及上肢和下肢肢）大腦皮質(zhì)或其其投射纖維的的分散病灶（（大腦前動脈脈閉塞-對側(cè)下肢，大大腦中動脈閉閉塞-對側(cè)面部及上上肢）內(nèi)囊區(qū)病變（（纖維密集，，偏癱嚴(yán)重））腦干病變（同同側(cè)顱神經(jīng)損損害及對側(cè)偏偏癱）單側(cè)脊神經(jīng)病病變(>C5,C5-T1,<T1)運(yùn)動系統(tǒng)下運(yùn)動神經(jīng)元元病變體征無力或癱瘓受累肌肉消瘦瘦及肌束震顫顫肌張力減低（（弛緩性）神經(jīng)元受累時時相應(yīng)腱反射射消失腹壁反射和跖跖反射正?！窍鄳?yīng)神經(jīng)經(jīng)元直接受累累反射消失運(yùn)動系統(tǒng)定位診斷病灶的定位脊髓前角細(xì)胞胞（分布有一定的的節(jié)段性，肌肌肉萎縮，肌肌無力，肌束束顫動，無感感覺障礙）前根（根性/神經(jīng)叢，肌電電圖失神經(jīng)支支配）神經(jīng)叢周圍神經(jīng)病變變（肌肉萎縮縮，顫動，神神經(jīng)傳導(dǎo)速度度下降）運(yùn)動系統(tǒng)小腦功能障礙礙體征肌張力減低腱反射減弱或或呈鐘擺樣共濟(jì)失調(diào)步態(tài)障礙平衡障礙眼球運(yùn)動障礙礙構(gòu)音障礙運(yùn)動系統(tǒng)小腦功能障礙礙中線結(jié)構(gòu)病變變：即蚓部和和絨球小結(jié)葉葉，參與中軸軸功能的調(diào)節(jié)節(jié)，包括眼球球運(yùn)動、頭及及軀干姿勢、、站立姿勢和和步態(tài)、眼球球震顫。（酒酒精性小腦變變性－腦蚓上上部選擇性受受累）半球病變：幫幫助協(xié)調(diào)運(yùn)動動，小腦性構(gòu)構(gòu)音障礙（左左側(cè)小腦半球球旁中線病變變）運(yùn)動系統(tǒng)小腦功能障礙礙彌漫性病變：：中毒性、代代謝性和遺傳傳性，兼有中中線及兩側(cè)小小腦半球病變變的特點(diǎn)。運(yùn)動系統(tǒng)錐體外系疾病病運(yùn)動障礙（有有時也稱為錐錐體外系疾病病）損害自主主性運(yùn)動活動動的調(diào)節(jié)，而而不直接影響響肌力、感覺覺及小腦功能能。它們包括與異異常不自主運(yùn)運(yùn)動有關(guān)的運(yùn)運(yùn)動增多性疾疾病(e.g.HD)以及以運(yùn)動貧貧乏為特征的的運(yùn)動減少性性疾病(e.g.PD).運(yùn)動系統(tǒng)錐體外系疾病病運(yùn)動障礙是由由被稱為基底底核的皮層下下深部灰質(zhì)結(jié)結(jié)構(gòu)功能障礙礙所致盡管目前尚無無普遍接受的的基底核的解解剖學(xué)定義，，但從臨床角角度看，可認(rèn)認(rèn)為基底核是是由尾狀核、、殼核、蒼白白球、丘腦底底核和黑質(zhì)組組成殼核與蒼白球球合稱為豆?fàn)顮詈?，豆?fàn)詈撕伺c尾狀核共共同被定義為為紋狀體運(yùn)動系統(tǒng)錐體外系疾病病異常運(yùn)動的類類型震顫：節(jié)律性性的擺動動作作，靜止性、、姿勢性、意意向性震顫舞蹈病：快速速而不規(guī)則的的肌肉抽動，，不自主地和和不能預(yù)見地地出現(xiàn)于身體體不同的部位位偏身投射：特特別劇烈的一一側(cè)性舞蹈病病肌張力障礙和和手足徐動：：手足徐動是是指具有緩慢慢的迂曲的和和蠕動特點(diǎn)的的異常動作，，當(dāng)動作持續(xù)續(xù)時最好把它它看成是異常常姿勢，這時時則采用肌張張力障礙一詞詞運(yùn)動系統(tǒng)錐體外系疾病病異常運(yùn)動的類類型肌陣攣：突然然、快速的抽抽搐樣肌肉收收縮，根據(jù)其其分布、與誘誘發(fā)刺激的關(guān)關(guān)系及病因可可將其分類肌痙攣：突然然的反復(fù)的快快速的協(xié)調(diào)的的異常運(yùn)動，，通?？刹浑y難模仿反射系統(tǒng)反射腱反射由于下運(yùn)動神神經(jīng)元反射弧弧的作用，正正常人用叩診診錘叩擊肌腱腱可使肌肉產(chǎn)產(chǎn)生反射性的的收縮。上運(yùn)運(yùn)動神經(jīng)元病病變可導(dǎo)致反反射亢進(jìn)，這這是由于失去去來自上運(yùn)動動神經(jīng)元的下下行抑制作用用而出現(xiàn)的釋釋放癥狀，反反之，下運(yùn)動動神經(jīng)元病變變可導(dǎo)致反射射減弱。嚴(yán)重重的反射亢進(jìn)進(jìn)可導(dǎo)致陣攣攣-敲擊肌腱或背背屈踝關(guān)節(jié)產(chǎn)產(chǎn)生的有節(jié)律律的反復(fù)的收收縮。反射腱反射通常，腱反射射可被分為以以下幾級：-消失+減弱++正常+++增強(qiáng)（可能會會累及臨近的的肌群）++++陣攣（輕輕輕叩打）+++++持續(xù)陣攣反射跖反射用叩診錘底部部的手柄輕劃劃病人的足底底，自足跟沿沿足底外側(cè)，，至小趾跟部部足掌時轉(zhuǎn)向向內(nèi)側(cè)足趾關(guān)節(jié)處大大拇指的彎曲曲是正常反應(yīng)應(yīng)上運(yùn)動神經(jīng)元元病變可導(dǎo)致致劃跖伸性（（巴賓斯基征征）反射淺反射這些反射通常常不需要例行行檢查，但當(dāng)當(dāng)懷疑脊髓病病變時，它的的檢查就十分分有價者A.腹壁反射(T7-12)B.提睪反射(L1,2)(S1)C.肛門反射(S2,3)(S3,4)反射額葉釋放癥狀狀這些原始反射射通常被作為為癡呆或額葉葉病變的表現(xiàn)現(xiàn)，但它們有有時也會出現(xiàn)現(xiàn)在正常人身身上:吸吮，噘嘴,尋找反射掌頦反射抓握反射眉間反射高級皮層功能能高級皮層功能能

意識障礙礙意識水平障礙礙喚醒或覺醒障障礙，可為上上行性網(wǎng)狀激激活系統(tǒng)或雙雙側(cè)大腦半球球的急性病變變所致。(最嚴(yán)重的：昏昏迷；不太嚴(yán)嚴(yán)重的：急性性意識模糊狀狀態(tài)，例如，，譫妄）高級皮層功能能

意識障礙礙意識內(nèi)容障礙礙損傷意識內(nèi)容容而不半意識識水平改變(局灶性腦病變變引起的孤立立性語言或記記憶障礙，以以及由較彌漫漫的病變引起起的廣泛精神神功能衰退，，例如癡呆））高級皮層功能能

意識障礙礙智能狀態(tài)檢查查意識水平正常受損注意力語言和口語情緒和行為思維內(nèi)容記憶力智能狀態(tài)&認(rèn)知功能-認(rèn)知功能檢查查表A.定人，定點(diǎn)，，定時B.諸如“誰是總統(tǒng)”的常識C.記憶力：短期期-給患者三樣常常見的物體，，要求在5分鐘后回憶；；遠(yuǎn)期-回憶過去發(fā)生生的某件可以以驗(yàn)證的事智能狀態(tài)&認(rèn)知功能-認(rèn)知功能檢查查表D.計算力：100連續(xù)減7E.抽象思維：說說出蘋果與橙橙子的區(qū)別F.其他：洞察力力和判斷力，，注意力，口口語流利度，，病人的情緒緒，思維內(nèi)容容，舉止是否否正常等等。。智能狀態(tài)&認(rèn)知功能-語言功能檢查查Broca’’s失語癥：運(yùn)動動性失語，自自己不能說話話或僅能將簡簡單的字詞，，理解力正常常Wernicke’s失語癥：感覺性失語，，理解力受損損，自己說話話流利傳導(dǎo)性失語：：無法復(fù)述，，理解力和表表達(dá)能力正常常（弓狀纖維維）MMSE高級皮層功能能額葉功能額葉作為大腦腦皮層執(zhí)行者者的部分發(fā)揮揮著作用背外側(cè)損害：：無關(guān)緊要的的，意志力喪喪失的，缺乏乏興趣的（沉沉默的和不動動的）損害orbitofrontal部:失抑制綜合征征高級皮層功能能額葉功能中部損害：運(yùn)運(yùn)動不能（缺缺乏自發(fā)性動動作）和淡漠漠前部損害：記記憶力減弱高級皮層功能能失語癥失語癥，是一一個常被使用用的名詞，指指由于大腦受受損導(dǎo)致的語語言功能的喪喪失或損害Broca’’s失語癥:優(yōu)勢半球額下下回病變。能能理解別人的的話，但不能能復(fù)述Wernicke’s失語癥：優(yōu)勢勢半球顳上回回病變。病人人自己說話流流利，但不能能理解和重復(fù)復(fù)別人的話，，也難以命名名物體。高級皮層功能能失用癥失用癥，雖然然運(yùn)動、感覺覺、理解、協(xié)協(xié)同功能完整整，但不能正正確地完成動動作，見于廣廣泛皮層和皮皮層下區(qū)病變變。意念運(yùn)動性失失用意念感覺性失失用高級皮層功能能失認(rèn)癥失認(rèn)癥–難以辨認(rèn)或識識別，通常認(rèn)認(rèn)為是由于大大腦皮層的聯(lián)聯(lián)系功能受損損所致實(shí)體覺失認(rèn)視覺失認(rèn)偏側(cè)忽視高級皮層功能能古茨曼綜合癥癥由四個臨床表表現(xiàn)組成，包包括失左右，，失手指（難難以確定或識識別手指），，失算和失寫寫。這四個癥狀的的出現(xiàn)說明左左側(cè)頂葉角回回病變診斷原理診斷斷原原理理神經(jīng)經(jīng)病病學(xué)學(xué)診診斷斷程程序序:神經(jīng)經(jīng)病病學(xué)學(xué)比比其其他他學(xué)學(xué)科科更更依依賴賴臨臨床床解解剖剖之之間間的的聯(lián)聯(lián)系系對于于每每個個病病人人，，神神經(jīng)經(jīng)科科醫(yī)醫(yī)生生都都試試圖圖去去尋尋找找兩兩個個問問題題的的答答案案病變變的的位位置置?病變變的的性性質(zhì)質(zhì)?做出出臨臨床床診診斷斷前前需需三三個個步步驟驟:從病病人人處處仔仔細(xì)細(xì)了了解解病病史史有效效的的神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)檢檢查查初步步診診斷斷將將通通過過實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查和和神神經(jīng)經(jīng)影影像像檢檢查查進(jìn)進(jìn)一一步步證證實(shí)實(shí)或或精精確確診斷斷原原理理一份份仔仔細(xì)細(xì)的的綜綜合合的的臨臨床床資資料料將將對對臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生的的鑒鑒別別診診斷斷起起到到很很大大程程度度的的幫幫助助臨床床醫(yī)醫(yī)生生通通常?？煽梢砸悦髅鞔_確一一個個診診斷斷的的范范圍圍來來很很大大程程度度上上解解釋釋病病人人描描述述的的病病情情通過過神神經(jīng)經(jīng)影影像像學(xué)學(xué)技技術(shù)術(shù)，，這這一一可可能能的的范范圍圍將將被被進(jìn)進(jìn)一一步步限限定定，，診診斷斷也也將將被被進(jìn)進(jìn)一一步步確確定定診斷斷原原理理神經(jīng)經(jīng)影影像像學(xué)學(xué)和和實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查的的作作用用神經(jīng)經(jīng)影影像像學(xué)學(xué)最最新新的的發(fā)發(fā)展展為為我我們們提提供供了了大大量量新新的的重重要要的的診診斷斷技技術(shù)術(shù)，，從從而而使使我我們們在在沒沒有有任任何何侵侵入入性性操操作作的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上能能快快速速，，精精確確地地看看清清大大腦腦，，脊脊髓髓和和周周圍圍結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)，，諸諸如如顱顱骨骨和和脊脊柱柱診斷斷原原理理神經(jīng)經(jīng)影影像像學(xué)學(xué)和和實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查的的作作用用神經(jīng)經(jīng)影影像像學(xué)學(xué)檢檢查查包包括括x片；；血血管管造造影影（（為為了了看看清清大大腦腦的的血血管管））;CT和MRI。診斷斷原原理理神經(jīng)經(jīng)影影像像學(xué)學(xué)和和實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查的的作作用用神經(jīng)經(jīng)影影像像技技術(shù)術(shù)可可以以提提供供關(guān)關(guān)于于中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)疾疾病病定定位位方方面面有有價價值值的的信信息息盡管管神神經(jīng)經(jīng)影影像像技技術(shù)術(shù)使使用用大大量量精精密密的的儀儀器器和和復(fù)復(fù)雜雜的的程程序序，，但但它它們們不不是是每每次次都都提提供供正正確確的的診診斷斷的的。。神神經(jīng)經(jīng)影影像像結(jié)結(jié)果果還還需需結(jié)結(jié)合合病病人人的的病病史史以以及及臨臨床床體體格格檢檢查查。。診斷斷原原理理神經(jīng)經(jīng)影影像像學(xué)學(xué)和和實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查的的作作用用腰椎椎穿穿刺刺可可以以提提供供腦腦脊脊液液(CSF)腦脊脊液液檢檢查查（（測測定定其其蛋蛋白白，，糖糖和和免免疫疫球球蛋蛋白白含含量量，，同同時時測測定定其其細(xì)細(xì)胞胞數(shù)數(shù)）），