包頭市梅毒流行的狀況和發(fā)病特征探究,性醫(yī)學論文摘要：目的研究20212021年包頭市梅毒疫情流行特征及分布規(guī)律,找到梅毒防治重點人群,為制定全市梅毒防治措施提供科學參考根據(jù)。方式方法通過(疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)〕收集20212021年包頭市上報的梅毒病例,對其進行流行病學描繪敘述。結(jié)果20212021年包頭市共報告梅毒病例為2351例,年報告發(fā)病率分別為32.83/10萬、44.83/10萬,華而不實以隱性梅毒發(fā)病例數(shù)最多占2021年的68.23%,占2021年的70.88%,發(fā)病率分別為24.13/10萬,31.78/10萬,且呈現(xiàn)上升趨勢,以胎傳梅毒和三期梅毒最少;男性病例多于女性,男女性別比為1.1∶1;發(fā)病年齡主要集中在20～50歲年齡段,占報告病例總數(shù)的60.40%;年齡在55～75歲呈現(xiàn)另外一個小高峰,占報告病例總數(shù)的24.37%;職業(yè)以家務及待業(yè)為主,分別占2021年的47.1%、占2021年的44.89%,其次為農(nóng)民及離退人員。結(jié)論包頭市梅毒疫情總體呈現(xiàn)上升趨勢,是嚴重的公共衛(wèi)生問題,應針對重點人群加強梅毒相關(guān)衛(wèi)生知識宣傳教育,提高群眾自我保衛(wèi)意識及能力,減少梅毒對公眾的危害。本文關(guān)鍵詞語：梅毒;流行病學;預防;Abstract：ObjectiveTostudytheepidemiccharacteristicsanddistributionofsyphilisinBaotouCityfrom2021to2021,andfindoutthekeypopulationforsyphilispreventionandcontrol,soastoprovidescientificreferencefortheformulationofsyphilispreventionandcontrolmeasuresinBaotouCity.MethodsSyphiliscasesreportedinBaotouCityfrom2021to2021werecollectedthroughtheDiseaseMonitoringInformationReportingandManagementSystem,andtheirepidemiologicaldescriptionwascarriedout.ResultsAtotalof2351syphiliscaseswerereportedinBaotouCityfrom2021to2021.Theannualreportedincidencerateswere32.83/100000and44.83/100000respectivelyinthetwoyears.Amongthem,thenumberoflatentsyphiliscasesaccountedfor68.23%in2021and70.88%in2021.Theincidencerateswere24.13/100000and31.78/100000respectively,whichshowedanupwardtrend,withfetalsyphilisandtertiarysyphilisbeingtheleast.Thereweremoremalecasesthanfemaleonesandtheratioofmaletofemalewas1.1∶1.Theageofonsetwasmainly20～50yearsoldandtheagegroup,accountingfor60.40%ofthetotalnumberofreportedcases.Therewasanothersmallpeakat55～75yearsold,accountingfor24.37%ofthetotalnumberofreportedcases.Theoccupationwasdominatedbyhouseholdchoresandunemployment,accountingfor47.1%in2021and44.89%in2021respectively,followedbyfarmersandretirees.ConclusionsTheepidemicsituationofsyphilisinBaotouCityisontheriseasawhole,whichisaseriouspublichealthproblem.Propagandaandeducationonsyphilis-relatedhealthknowledgeshouldbestrengthenedforkeypopulationgroupssoastoimprovetheirawarenessandabilityofself-protectionandreducetheharmofsyphilistothepublic.Keyword：syphilis;epidemiology;prevention;梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種全身擴散性的性傳播疾病,危害性大,傳染力強,是我們國家法定報告的乙類傳染病,同時是一類全球性的公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。梅毒患者早期的臨床表現(xiàn)主要為皮膚黏膜損傷,晚期臨床表現(xiàn)主要累及心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官,同時梅毒可通過胎盤傳染胎兒,最終導致自發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)及先天梅毒等[2,3,4,5]。梅毒感染患者可促進艾滋病傳播,是嚴重危害人民群眾身體健康的性傳播疾病[6,7]。近年來梅毒報告發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,分析其流行狀況,將有助于了解包頭市梅毒流行的狀況和發(fā)病特征,為制定有效的梅毒防控策略,遏制其流行提供參考根據(jù)。1、資料與方式方法1.1、資料梅毒病例資料來源于全國(疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)〕,人口資料來源于國家統(tǒng)計局。1.2、方式方法通過(疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)〕收集20212021年包頭市上報的梅毒病例資料,對相關(guān)資料的基本情況以及人口學特征進行描繪敘述流行病學分析。梅毒病例根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的(性病診斷標準與治療方案〕的規(guī)定診斷。1.3、統(tǒng)計學分析將梅毒疫情報告數(shù)據(jù)導入Excel,采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,率的比擬采用2檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1、總體情況2021年全市報告梅毒1070例,報告發(fā)病率為32.83/10萬,2021年全市報告梅毒1281例,報告發(fā)病率為44.83/10萬,報告發(fā)病率之間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),且報告發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。2.2、病例分期與2021年相比,二期梅毒和隱性梅毒報告病例數(shù)均呈上升趨勢,一期梅毒、胎傳梅毒分別呈下降趨勢,分別下降了1.67%、33.33%;三期梅毒病例未發(fā)生改變。20212021年各分期之間病例報告差異明顯,華而不實隱性梅毒報告病例最多,共1638例,占病例總數(shù)的69.67%。見表1。表120212021年梅毒報告病例數(shù)比擬Table1Comparisonofreportedsyphiliscases,22001166-20212.3、地區(qū)分布2021年不同地區(qū)梅毒報告病例數(shù)居前五位為:昆都侖區(qū)(394例)、青山區(qū)(286例)、東河區(qū)(224例)、九原區(qū)(125例)、土默特右旗(91例),合計為1120例,占包頭市梅毒報告總數(shù)的87.43%,報告發(fā)病率位于前四位為:九原區(qū)(59.17/10萬)、昆都侖區(qū)(55.84/10萬)、石拐區(qū)(49.19/10萬)、青山區(qū)(49.08/10萬);2021年報告病例數(shù)居前五位為:昆都侖區(qū)(353例)、青山區(qū)(239例)、東河區(qū)(225例)、九原區(qū)(89例)、土默特右旗(67例),合計為973例,占包頭市梅毒報告總數(shù)的90.93%,報告發(fā)病率位于前四位為:青山區(qū)(46.88/10萬)、昆都侖區(qū)(45.48/10萬)、九原區(qū)(42.56/10萬)、東河區(qū)(41.25/10萬)。2021年與2021年相比,只要東河區(qū)梅毒報告病例數(shù)減少一例,其它8個旗縣區(qū)均有不同程度的上升,上升幅度分別為:昆都侖區(qū)11.61%、青山區(qū)19.67%、石拐區(qū)90%、白云鄂博礦區(qū)50%、九原區(qū)40.45%、土默特右旗35.82%、固陽縣97.56%、達爾罕茂明安聯(lián)合旗57.14%,見表2。2.4、性別分布2021年男性梅毒病例671例,較2021年同期(552例)上升了21.56%;女性梅毒病例610例,較2021年同期(518例)上升了17.76%。男女病例數(shù)性別比為1.1∶1。男性梅毒分期類型中,二期梅毒和隱性梅毒較2021年同期出現(xiàn)增長,分別增長了25.81%和27.41%。女性梅毒分期類型中同樣是二期梅毒和隱性梅毒較2021年同期出現(xiàn)增長,分別增長了27.78%和21.71%,見表3。表220212021年不同地區(qū)梅毒報告病例數(shù)比擬Table2Numberofreportedsyphiliscasesindifferentregions,22001166-2021表320212021年不同性別梅毒報告病例數(shù)比擬Table3Numberofreportedsyphiliscasesindifferentsexuality,22001166-20212.5年齡分布20212021年梅毒報告病例中20~35歲組報告病例794例(占35%),華而不實25~30組報告病例318例(占14%),45~50歲組報告病例175例(占7%),65~70歲組報告病例170例(占7%),共三個發(fā)病高峰組,見表4。2.6職業(yè)分布2021年病例職業(yè)構(gòu)成以家務及待業(yè)、農(nóng)民、離退人員為主,分別占44.89%、16.63%、15.14%。2021年病例職業(yè)構(gòu)成以家務及待業(yè)、離退人員、農(nóng)民、不詳為主,分別占47.10%、16.82%、10.65%、9.25%。2021年與2021年相比,老師、商業(yè)服務、工人、農(nóng)民、離退人員、家務待業(yè)、其它類人群出現(xiàn)增長。2021年托幼兒童、公共場所服務員、醫(yī)務人員、漁民、海員及長途駕員無梅毒病例報告,見表5。表420212021年不同年齡梅毒報告病例比擬Table4Numberofreportedsyphiliscasesindifferentage,22001166-2021表520212021年不同職業(yè)梅毒報告病例數(shù)比擬Table5Numberofreportedsyphiliscasesindifferentoccupations,22001166-20213、討論梅毒是由機體感染梅毒螺旋體而引起的一種慢性傳染性性病,以性接觸、血液傳播和垂直傳播等為主要傳播途徑,對社會危害性極大[8]。20世紀70年代后梅毒疫情發(fā)病率呈逐年上升趨勢且已經(jīng)成為嚴重的社會公共衛(wèi)生問題[9,10]。20212021年包頭市梅毒發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,這與以往文獻報道基本[11,12,13,14,15]一致,可能由于這兩年包頭市加強人群梅毒抗體篩查(婚前檢查、孕產(chǎn)期檢查等)的檢測力度,使人群隱性梅毒發(fā)現(xiàn)率增高,進而導致梅毒發(fā)病率上升。男性梅毒發(fā)病例數(shù)略多于女性,原因在于男性社交范圍廣,同時男男同性性行為人群活潑踴躍且為高危人群,感染后更易于傳播,增加傳染率及就診率進而提高報告率[16,17]。包頭市梅毒病例以20~35歲青壯年為主表示清楚男性性活潑踴躍人群是包頭市進行梅毒相關(guān)性病知識宣傳的重點人群,同時65~70歲高齡人群梅毒病例數(shù)升高成為一個重要特點,與文獻報道基本保持一致[18,19],表示清楚老年人群的性活潑踴躍程度提高,且普遍缺乏梅毒相關(guān)防治知識,進而導致感染風險提升,需要進一步加強宣傳教育。包頭市梅毒發(fā)病職業(yè)以家務及待業(yè)、離退人員及農(nóng)民為主。主要由于家務及待業(yè)者、農(nóng)民文化程度普遍較低,對梅毒相關(guān)知識的知曉率偏低,導致其感染的風險大大提升,離退人員與老年人群發(fā)病增高相吻合,因而建議相關(guān)部門(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、居民委等)對家務及待業(yè)、離退人員、農(nóng)民等人群加強梅毒相關(guān)知識的宣傳教育,提升自我保健意識。包頭市隱性梅毒報告比例最高(69.67%),這可能與醫(yī)療機構(gòu)擴大梅毒篩查有關(guān)[20,21,22],梅毒中尤其隱性梅毒和胎傳梅毒對社會、家庭及下一代產(chǎn)生非常嚴重的影響,而且可促進疾病及艾滋病的傳播速度[23]。當前,包頭市梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢應引起相關(guān)部門的高度重視,盡快制定梅毒防治規(guī)劃與措施,同時應加強梅毒相關(guān)衛(wèi)生知識宣傳,提高群眾自我保衛(wèi)意識及能力,及時有效預防控制梅毒的流行,最大限度地減少對公眾的危害。以下為參考文獻：[1]王千秋,韋曉宇,尹躍平,等.梅毒預防與控制技術(shù)實用手冊[M]中國疾病預防控制中心性病控制中心,2020.[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2001:1-1363.[3]王成科,楊曉玲,王曉麗.2005-2018年綿陽市涪城區(qū)梅毒流行狀況及防控策略[J].中國艾滋病性病,2020,18(8):569-570.[4]葉興東,劉穎,戴向農(nóng),等.2000-2018年廣州地區(qū)梅毒疫情報告結(jié)果分析[J].中國艾滋病性病,2020,19(3):198-200.[5]READPJ,DONOVANB.Clinicalaspectsofadultsyphilis[J]InternMedJ,2020,42(6):614-620.[6]中國衛(wèi)生部.中國預防與控制梅毒規(guī)劃(2018~2020年)[Z].北京:中國衛(wèi)生部,2018.[7]趙宏.烏魯木齊市2007-2020年梅毒流行特征[J].中國艾滋病性病,2020,19(10):765-766.[8]程娟,段紅巖,李安信.梅毒流行病學和診療現(xiàn)在狀況分析[J].傳染病信息,2020,25(1):58-60.[9]龔向東,岳曉麗,滕菲,等.2000-2020年中國梅毒流行特征與趨勢分析[J].中華皮膚科雜志,2020,47(5):310-315.[10]張偉東,姚建義.1998-2007年中國梅毒流行病學特征分析[J].疾病監(jiān)測,2018,24(11):830-831.[11]朱正平,張敏,劉黎,等.南京市2005~2018年法定報告的淋病和梅毒流行病學特征[J].中國艾滋病性病,2020,18(3):187-188.[12]黃燕惠,余昌澤,李美青,等.廣州市中心城區(qū)2008-2018年性傳播疾病的流行病學分析[J].中華疾病控制雜志,2020,17(12):1061-1064.[13]王成,楊立剛,楊斌,等.廣東省1995~2018年梅毒及淋病流行病學分析[J].中國公共衛(wèi)生,2020,29(3):423-425.[14]張華君,周建剛,丁超.宜興市2005-2018年梅毒流行病學分析[J].熱帶醫(yī)學