預防患者墜床、跌倒的護理考核（50題）.為了預防患者跌倒，盡量將床的高度設置為：（）［單選題］*A隨患者意愿B最高位C最低位（正確答案）D方便醫(yī)護人員操作E方便患者家屬護理.下列關于醫(yī)療安全（不良）事件中一級事件定義描述正確的：（）［單選題］*A患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（正確答案）B在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。C雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。D由于及時發(fā)現(xiàn)，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，未形成事實。.女性，67歲，有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓175/1OOmmHg,已通知醫(yī)生。并給予了相應處理，此時從患者安全角度護理上應注意：（）［單選題］*A癱瘓.針對視力障礙的預防措施（）［多選題］*A.如有不同用途的兩副以上眼鏡，應貼上相應的標簽（正確答案）B.應指導因視力減弱曾有跌倒史或跌倒風險的患者使用單光眼鏡（正確答案）C.護理偏盲患者時，宜站在盲側(cè)，并通過聲音等增強患者對空間、位置的感知（正確答案）D.發(fā)現(xiàn)患者存在尚未診斷的視力問題時，應報告醫(yī)師（正確答案）.針對肌力、平衡及步態(tài)異常的預防措施（）［多選題］*A.應觀察和詢問患者在行走或平衡方面遇到的問題（正確答案）B.宜鼓勵患者參加由康復醫(yī)師制訂的肌力、平衡及步態(tài)訓練計劃,并督促實施（正確答案）C.應指導患者正確使用助行器等保護性器具（正確答案）D.對嚴重骨質(zhì)疏松、髓關節(jié)骨折的患者，可協(xié)助佩戴髓部保護器（正確答案）.針對體位性低血壓的預防措施（）［多選題］*A.應指導患者體位轉(zhuǎn)換時速度緩慢，避免彎腰后突然站起，減少彎腰動作及彎腰程度（正確答案）B.應指導患者臥位轉(zhuǎn)為站位時，遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走（正確答案）C.應指導患者睡眠時抬高床頭30℃-50℃,以舒適為宜D.宜對患者有計劃進行有氧耐力訓練，站立時可行間歇踮腳尖或雙下肢交替負重訓練（正確答案）38.針對大便/小便失禁且緊急和頻繁排泄的預防措施（）［多選題］A.宜將患者安置在離廁所較近的區(qū)域，或在床旁提供洗漱和如廁的替代設施（正確答案）B.應觀察、識別患者大/小便失禁的原因（正確答案）C.可對患者進行大小便自控能力訓練（正確答案）D.宜制定如廁計劃，對頻繁如廁的患者，可使用大/小便失禁護理褲、護理床等（正確答案）.針對使用高跌倒風險藥物的預防措施（）［多選題］*A.應識別并明確告知患者和/或照護者可能增加跌倒風險的藥物（正確答案）B.指導患者服用高跌倒風險藥物時，在藥效期內(nèi)宜限制活動（正確答案）C.應與醫(yī)師溝通減少使用高跌倒風險藥物（正確答案）D.與醫(yī)師溝通及早停用高跌倒風險藥物（正確答案）.針對認知功能受損的預防措施（）［多選題］*A.宜根據(jù)康復醫(yī)師評定的認知功能受損情況提供幫助。（正確答案）B.對產(chǎn)生幻覺并出現(xiàn)游走的患者，夜間可反鎖門窗或?qū)嵤┍Ｗo性約束。（正確答案）C.對夜間異常行為的患者，夜間可反鎖門窗或?qū)嵤┍Ｗo性約束。（正確答案）D.當患者出現(xiàn)精神與行為癥狀時，應移除周圍可能造成傷害的物品。（正確答案）.預防患者跌倒的觀察要點包括：（）［多選題］*A.患者的神志、自理能力、步態(tài)（正確答案）B.患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況（正確答案）C.評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標識、燈光照明、病房設施（正確答案）D.觀察患者衣著（正確答案）42.為了預防患者跌倒，必須提供安全的環(huán)境，下面哪些因素與跌倒有關：（）［多選題］*A.地面過滑（正確答案）B.地面凹凸不平（正確答案）C.地面潮濕（正確答案）D.過道上有障礙物（正確答案）.老年人夜間起床如廁時，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足而發(fā)生跌倒，所以，要做到“三個半分鐘”其是指：（）［多選題］*A、夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘（正確答案）B、在床上坐半分鐘（正確答案）C、雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動（正確答案）D、夜間起床時，醒來睜開眼睛后，平臥半分鐘后直接下床E、夜間起床時，醒來睜開眼睛后，坐半分鐘直接下床.預防患者跌倒的觀察要點包括：（）［多選題］*A、患者的神志、自理能力、步態(tài)（正確答案）B、患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況（正確答案）C、評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標識、燈光照明、病房設施（正確答案）D、掌握病人目前的飲食情況E、觀察患者衣著（正確答案）.預防體位性低血壓的正確措施，包括（）0［多選題］*指導患者體位轉(zhuǎn)換時速度緩慢（正確答案）避免彎腰后突然站起，減少彎腰動作及彎腰程度（正確答案）由臥位轉(zhuǎn)為站位時，預防體位性低血壓的“三個半分鐘”，宣教到位（正確答案）.以下說法正確的是（）［多選題］*A24小時內(nèi)上報醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)（正確答案）B屬于HI、IV不良事件72小時內(nèi)上報醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)（正確答案）C屬于I、II級不良事件立即口頭上報（正確答案）.發(fā)生跌倒傷害3級時，我們的處理包括哪些（）［多選題］*A心跳呼吸驟停者立即實施心肺復蘇。（正確答案）B疑有頸椎骨折者，應有專人固定頭部，有條件者給予頸托固定，避免盲目隨意搬動，以免加重脊髓損傷。（正確答案）C意識喪失者，但仍有心跳呼吸，立即檢查瞳孔情況，并根據(jù)情況完善相關檢查。（正確答案）D懷疑骨折患者，根據(jù)情況進行固定，并選擇合適的工具運送檢查，了解骨折情況（正確答案）E病情加重者，立即協(xié)助臥床、組織搶救、及時給藥、安撫患者情緒（正確答案）.住院患者發(fā)生跌倒/墜床上報流程正確的是（）［多選題］*A住院患者發(fā)生跌倒或墜床，當班護士應立即口頭報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責任護士，并按跌倒處理流程對患者進行救治處理（正確答案）B當班護士同時報告護士長，護長接報后報告科主任組織搶救（正確答案）C2級以上的跌倒損害，護士長應立即報告護理部（正確答案）49.病人跌倒因素除了疾病有關，還與下列哪項有關（）［多選題］*A物理、環(huán)境因素（正確答案）B設施設備因素（正確答案）C照顧人員因素（正確答案）D患者自身因素（正確答案）50.病人跌倒因素與疾病有關的因包括哪些（）［多選題］*A視力衰退或受損（正確答案）B心血管系統(tǒng)（正確答案）C步行及平行不良（正確答案）D精神、意識狀況失常（正確答案）E排泄系統(tǒng)失常（正確答案）B活動受限C防跌倒/墜床D腦血管意外（正確答案）.下列對于住院高危跌倒風險患者處理錯誤的是（）。［單選題］*A給患者佩戴黃色防跌倒手環(huán)B在病房門上掛置“防跌倒”標識C外出檢查時可無陪護（正確答案）D醫(yī)生開“預防跌倒”醫(yī)囑.新入院（轉(zhuǎn)入）患者，責任護士應在（）內(nèi)進行跌倒風險評估并記錄。（）［單選題］*A4小時B6小時C8小時（正確答案）D12小時.患者使用除下列哪個藥物外，都可能會出現(xiàn)跌倒事件的發(fā)生？（）［單選題］*A硝苯地平B嗎啡C阿普嗖侖D奧美拉噗（正確答案）.為了預防病人跌倒，病房的洗手間、浴室要有提示易滑倒的醒目標志。（）［單選題］*A正確（正確答案）B錯誤.跌倒是指患者突然地、有意識地下降/傾斜，致使其滑落到地上,或撞到其他的平面上，可伴有或不伴有傷害。）（）［單選題］*A正確B錯誤（正確答案）.進行跌倒墜床風險評估時，出現(xiàn)哪種情況時患者跌倒風險增加（）［單選題］*A.六月內(nèi)有跌倒史、視覺障礙B.超過3個醫(yī)學診斷C.靜脈輸液治療D.使用特殊藥物、步態(tài)無力或殘疾（正確答案）.老年人跌倒后診斷股骨頸骨折，應如何選擇上報（）［單選題］*72小時內(nèi)上報，一周內(nèi)填寫書面上報表24小時內(nèi)上報，三天內(nèi)填寫書面上報表30分鐘內(nèi)上報，24小時內(nèi)填寫書面上報表（正確答案）30分鐘內(nèi)上報，72小時內(nèi)填寫書面上報表.下面哪類患者有跌倒和墜床的危險：（）［單選題］*A.步態(tài)不穩(wěn)者B.頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C.意識/精神障礙者D.以上都是（正確答案）12.根據(jù)NDNQI做出的分級定義，需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置的傷害程度分級為（）。［單選題］*A.輕度B.中度（正確答案）C.重度D.安全事件13.我院成人現(xiàn)在采用（）跌倒風險評估工具。［單選題］*A.STRATIFYHendrichMFSMorse跌倒風險評估量表（正確答案）14.下列哪項措施為一般預防護理措施（）［單選題］*A.病區(qū)走廊張貼預防跌倒標識（正確答案）B.限制患者活動，適當約束C.下達書面醫(yī)囑，留陪護一人D.24h無間斷陪護15.根據(jù)NDNQI做出的分級定義，不需要縫合的皮膚小撕裂傷的傷害程度分級為（）。［單選題］*A.無傷害B.輕度（正確答案）C.中度D.重度.以下哪項評估頻次正確（）［單選題］*Morse評分25-44分，每周評估1次Morse評分245分，每周評估2次C.病情變化時、發(fā)生跌倒后需立即評估D.以上都是（正確答案）.根據(jù)NDNQI做出的分級定義，老年人跌倒后診斷股骨頸骨折的傷害程度分級為（）。［單選題］*A.輕度B.中度C.重度（正確答案）D.安全事件18.當患者發(fā)生跌倒/墜床時，要采取以下哪項措施（）［單選題］*A.初步判斷患者的情況B.協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息C.對病情較重者，應立即報告科主任、護士長D.以上都是（正確答案）.住院患者根據(jù)《Morse跌倒墜床風險評估單》進行跌倒風險評估,總分為125分，越高提示患者存在跌倒墜床風險越大。低風險等級評分為（）［單選題］*0-24分（正確答案）25-45分>45分>50分.患者轉(zhuǎn)入，病情發(fā)生變化，服用、使用易致跌倒墜床的藥物，發(fā)生跌倒墜床時均應進行再次評估。（）［單選題］*A.對（正確答案）B.錯21.患者使用易跌倒藥品時，醫(yī)生護士對患者及家屬需進行告知和宣教。（）［單選題］*A.對（正確答案）B.錯22.對頭暈、眩暈、體能虛弱、步態(tài)不穩(wěn)患者做好陪同人員的宣教,確保其安全，必要時醫(yī)護人員或其他人員協(xié)助。（）［單選題］*A.對（正確答案）B.錯23.各病區(qū)衛(wèi)生間及門診衛(wèi)生間內(nèi)設應急呼叫鈴，以備患者在衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生意外時應急使用。呼叫鈴放于患者易取位置，醫(yī)院工作人員及時回應患者的呼叫。（）［單選題］*A.對（正確答案）B.錯24.保持醫(yī)療區(qū)域、公共區(qū)域光線充足，地面干凈不潮濕，通道無障礙物；公共衛(wèi)生間地面放置“小心地滑”標識以提醒患者。拖地或地面潮濕時及時放置“小心地滑”警示標識。（）［單選題］*A.對（正確答案）B.錯.下面哪類患者有跌倒和墜床的危險：（）［單選題］*A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是（正確答案）.按醫(yī)院不良事件報告制度上報，既發(fā)生就上報（）［單選題］*A對（正確答案）B錯.跌倒是指由一個平面到另一個平面的跌落，有時是身體部分的對抗導致的跌倒。急性病事件的發(fā)生（中風、癲癇）或意外的環(huán)境危害（比如，移動物體的跌落或擊中）不考慮為跌倒（）［單選題］*A對（正確答案）B錯.跌倒傷害分幾級（）［單選題］*A4級（正確答案）B5級C3級.以下說法錯誤的是（）［單選題］*A跌倒傷害分級中0級無身體損傷B跌倒傷害分級中1級一一不需要或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如需要縫合的皮膚小撕裂傷等（正確答案）C跌倒傷害分級中2級一一需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理處置與觀察的傷害，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等；D跌倒傷害分級中3級一一需要醫(yī)療處置及會診的傷害，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。.發(fā)生跌倒時，我們應急預案流程正確的是（）［單選題］*A班護士立即到現(xiàn)場查看-立即判斷傷情-根據(jù)患者的等級進行恰當?shù)奶幚?通知家屬-再次進行跌倒風險評估-再次落實健康教育-完善護理記錄B當班護士立即到現(xiàn)場查看-立即判斷傷情-根據(jù)患者的等級進行恰當?shù)奶幚?通知家屬-再次進行跌倒風險評估-再次落實健康教育-完善護理記錄-填表上報-整改-持續(xù)改進（正確答案）C當班護士立即到現(xiàn)場查看-立即判斷傷情-根據(jù)患者的等級進行恰當?shù)奶幚?通知家屬-再次進行跌倒風險評估-再次落實健康教育-完善護理記錄-整改分析.醫(yī)療安全（不良）事件管理的基本原則包括（）［多選題］*A自愿性（正確答案）B保密性（正確答案）C非懲罰性（正確答案）D公開性（正確答案）.下列哪些事件應在處理的同時立即口頭上報上級部門，并在24小時內(nèi)完成醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)0A系統(tǒng)報送。［多選題］*A患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（正確答案）B在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。（正確答案）C雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全