預(yù)檢分診

.預(yù)檢分診

.急診科是救治急危重癥患者的主要部門之一急診患者的特點(diǎn)：人數(shù)沒有計(jì)劃性，病情沒有預(yù)見性急診科處于“擁擠”或“過度擁擠”狀態(tài)，出現(xiàn)急診就診順序或“等候”的問題

一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，“急診擁擠”：80％患者是“非急診患者”

前言急診科是救治急危重癥患者的主要部門之一一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，“急擁擠的急診建立有效可行的分檢系統(tǒng)分檢是急診醫(yī)學(xué)特色之一前言擁擠的急診建立有效可行的分檢系統(tǒng)分檢是急診醫(yī)學(xué)特色之一前言預(yù)檢分診課件急診分診制度根據(jù)患者的輕重緩急安排就診次序，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診，優(yōu)先處理危重癥。分診護(hù)士衣帽整齊，舉止端正，文明用語態(tài)度和藹，認(rèn)真耐心。做好各項(xiàng)登記工作及相關(guān)記錄指引患者到指定區(qū)域就診，120來診或危重患者送搶救室，先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)遇急危重病人立即進(jìn)入急診綠色通道，外傷患者協(xié)助醫(yī)生做到人性化處理無主病人分診護(hù)士做好相關(guān)登記工作，及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系，通知護(hù)士長及保衛(wèi)科。突發(fā)事件、批量傷員等應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律問題向公安部門報(bào)告。對不符合急診條件患者做妥善處理，并做好解釋工作。急診分診制度根據(jù)患者的輕重緩急安排就診次序，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生概述

分診的概念是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，廣義上看是決策過程。

分診的概念是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，廣義上看是決策過程。狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，廣義上看是決策過程。概述分診的概念狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，分診的概念狹義分診的歷史分診的歷史回顧與發(fā)展:源于第一次世界大戰(zhàn)20世紀(jì)50、60年代美國最先引入急診醫(yī)學(xué)界80年代被列為醫(yī)院質(zhì)量認(rèn)證的內(nèi)容時(shí)至今日普遍實(shí)行分診的歷史分診的歷史回顧與發(fā)展:分診的功能患者登記建立公共關(guān)系統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析安排就診順序治療作用分診的功能患者登記建立公共關(guān)系統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析安排就診順分診處的設(shè)置地理位置：位置要明顯，設(shè)在急診科最外端，接近急診科入口處有可直達(dá)救護(hù)車的通道，方便接收或轉(zhuǎn)送患者，還要標(biāo)志明顯。分診處的設(shè)置地理位置：物品設(shè)置：

基本評估物：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、體重計(jì)、手電筒、壓舌板等轉(zhuǎn)運(yùn)工具：輪椅、平車簡單傷口處理物：無菌敷料、包扎用品、固定骨折用物辦公用品：計(jì)算機(jī)、電話、病例和記錄表格其他：一次性手套口罩、洗手液紙杯嘔吐袋等便民物品。

物品設(shè)置：分診護(hù)士的要求接受急診分診系統(tǒng)培訓(xùn)，至少具有一定急診臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)善于溝通，能在短時(shí)間內(nèi)與患者和家屬建立良好護(hù)患關(guān)系具有良好的心理素質(zhì)決策果斷，應(yīng)變能力強(qiáng)善于提問，擁有豐富知識熟練掌握和應(yīng)用護(hù)理評估技能掌握疾病控制和感染預(yù)防的知識善于學(xué)習(xí)，不斷提高急診分診水平掌握相關(guān)法律醫(yī)學(xué)知識有較強(qiáng)的急救能力分診護(hù)士的要求接受急診分診系統(tǒng)培訓(xùn)，至少具有一定急診臨床護(hù)理人員設(shè)置：

急診護(hù)士職員護(hù)理輔助人員保安人員分診護(hù)士資質(zhì)

3-5分鐘完成每一位來診者分類，能夠合理利用急診科資源。

因此，急診分診工作是一項(xiàng)要求高，工作量大，工作節(jié)奏快，具有一定壓力又責(zé)任重大的急診?？谱o(hù)理工作。人員設(shè)置：分診的種類根據(jù)分診的地點(diǎn)不同院前分診：管理和指揮是關(guān)鍵災(zāi)難分診：醫(yī)療救護(hù)隊(duì)現(xiàn)場系統(tǒng)分診轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院院內(nèi)分診：到達(dá)醫(yī)院急診室后所做的評估與處理急診科重中之重分診的種類根據(jù)分診的地點(diǎn)不同急診科重中之重急診病人分類系統(tǒng)

三區(qū)監(jiān)護(hù)室搶救大廳內(nèi)外診室急診病人分類系統(tǒng)三區(qū)監(jiān)護(hù)室搶救大廳內(nèi)外診室四級病情一級瀕危病情二級危重病情三級急癥氣管插管、無呼吸無脈搏、休克多發(fā)傷伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗、主動脈夾層、外科危重急腹癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷或骨折、嚴(yán)重哮喘閉合性骨折、嚴(yán)重高血壓、輕度哮喘、急性尿潴留、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)病情四級非急癥失眠、便秘、皮疹、尿路感染、無癥狀高血壓、慢性發(fā)熱四級病情一級病情二級病情三級氣管插管、無呼吸心梗、主動脈夾層五級分類法15分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理2小時(shí)內(nèi)予急診處理刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者4小時(shí)內(nèi)，可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治五級分類法15分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查分診程序分診問診測量生命體征分診分流分診護(hù)理分診記錄分診程序分診問診急診患者分診流程急診患者分診流程預(yù)檢分診課件發(fā)熱患者分診流程發(fā)熱患者分診流程腹瀉患者分診流程腹瀉患者分診流程分診的護(hù)理程序

1.評估

2.診斷3.計(jì)劃

4.實(shí)施

5.評價(jià)分診的護(hù)理程序

1.評估分診的護(hù)理程序-評估1.分診問診：主訴、伴隨癥狀、有關(guān)的既往病史、服藥史、過敏史。

注意：問診應(yīng)該簡短、重點(diǎn)突出，語氣要表現(xiàn)出同情和關(guān)懷。2.身體評估:生命體征、損傷部位、疼痛的部位及性質(zhì)等注意：身體評估與問診同時(shí)進(jìn)行身體評估必須是快速、簡明和有重點(diǎn)的身體檢查。分診的護(hù)理程序-評估1.分診問診：主訴、伴隨癥狀、有關(guān)的既往分診的護(hù)理程序-評估3、體格檢查執(zhí)行與病人的主訴和臨床表現(xiàn)有關(guān)的相應(yīng)系統(tǒng)的體格檢查。如：腹痛病人，作腹部體征檢查。分診的護(hù)理程序-評估4.危重病人的評估

(1).呼吸狀況：有呼吸困難，立即開始清理和保持呼吸道通暢的措施，吸氧，并且準(zhǔn)備呼吸支持設(shè)備。（2）心血管狀況：①血液循環(huán)和組織灌注量是否充足②有無活動性出血③有無休克體征或休克的早期表現(xiàn)④有無胸痛或心絞痛的癥狀（3）意識水平：當(dāng)開始評估病人時(shí)，應(yīng)該評估精神狀態(tài)和意識水平。分診的護(hù)理程序-評估4.危重病人的評估分診的護(hù)理程序-評估分診的護(hù)理程序-診斷1、區(qū)分病情的嚴(yán)重性和給予醫(yī)療護(hù)理相關(guān)處理的輕重緩急判斷。2、分配病人到合適的就診區(qū)域。分診的護(hù)理程序-診斷分診的護(hù)理程序-計(jì)劃

安排病人就診：搶救室、診斷室、處置室（心電圖；指血糖；血、尿、便常規(guī)）、等待就診。分診的護(hù)理程序-計(jì)劃安排病人就診：搶救室、診斷室、分診的護(hù)理程序-實(shí)施與評價(jià)

實(shí)施：根據(jù)診斷與計(jì)劃來實(shí)施護(hù)理措施：護(hù)送病人到搶救室搶救或相應(yīng)的診室就診、相應(yīng)的檢查。評價(jià)：對病人進(jìn)行跟蹤隨訪，一是再次評估病人病情，二是評價(jià)分診是否正確分診的護(hù)理程序-實(shí)施與評價(jià)評估：主觀和客觀資料病人1：60歲，男性，建筑工人，主訴急性后腰疼痛；病人彎著腰，捂著背，直不起腰來。病人2：16歲，男性，主訴踝部疼痛。由朋友攙扶來急診室，一腳著地。他的踝部紅腫。初步的神經(jīng)血管檢查正常。病人3：男性，27歲，病人呼吸驟停，由救護(hù)車送來急診室。急救醫(yī)士正在經(jīng)氣管內(nèi)插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示竇性心動過速，

144次／分。病人4：女性，76歲，病人主訴在家嘔血，并感到頭暈。病人面色蒼白，．BP：80／50mmHg，

HR：130次／分，R：24次／分。評估：主觀和客觀資料病人1：60歲，男性，建筑工人，主訴急性診斷：病情分級病人l：II級：病情穩(wěn)定，但是伴有劇烈疼痛。病人2：III級：病情穩(wěn)定，沒有神經(jīng)血管損傷。病人3：I級：立即就診，有生命危險(xiǎn)。病人4：II級：病情緊急；可能變成有生命危險(xiǎn)的情況。必須假定病人仍然有活動性出血。診斷：病情分級病人l：II級：病情穩(wěn)定，但是伴有計(jì)劃病人1：分診病人到急診內(nèi)科診室，并通知醫(yī)生盡快讓病人就診。病人2：分診病人到急診外科候診，護(hù)理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。病人3：立即把病人送到搶救室進(jìn)行搶救，并通知醫(yī)護(hù)人員。病人4：立即分診病人到急診搶救大廳接受醫(yī)生的診斷和病情監(jiān)測。計(jì)劃實(shí)施、評價(jià)

實(shí)施按計(jì)劃分診病人，并實(shí)施護(hù)理措施

評價(jià)跟蹤評估病人1和病人2，直到病人就診。隨訪所有病人的分診是否正確。實(shí)施、評價(jià)實(shí)施分診注意事項(xiàng)1初次評估，評估整體情況如出現(xiàn)氣道、呼吸、脈搏不穩(wěn)定、不清醒，要立即送往搶救室搶救，實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)原則嚴(yán)重創(chuàng)傷或生命危在旦夕，事前已通知急診科，可不經(jīng)過分診處，直接送入搶救室。保證分診準(zhǔn)確，定期評價(jià)急診分診系統(tǒng)，合理利用急診科資源分診注意事項(xiàng)1初次評估，評估整體情況如出現(xiàn)氣道、呼吸、脈搏不分診注意事項(xiàng)2如有分診錯誤，按首診負(fù)責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診或會診，分診護(hù)士做好協(xié)調(diào)工作。遇到成批傷員時(shí)立即報(bào)告上級和有關(guān)部門，按規(guī)定進(jìn)行快速檢傷分類分流處理。多發(fā)傷員涉及兩個專科以上，先分診到病情最重的科室遇到患有或疑似傳染病患者，安排到隔離室就診。遇身份不明的患者先予分診處里，按規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告，做好保護(hù)工作，神志不清者，由兩名以上人員清點(diǎn)隨身所帶錢物，簽名后上交保存，待患者清醒或家屬到來后歸還。分診注意事項(xiàng)2如有分診錯誤，按首診負(fù)責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看預(yù)檢分診課件預(yù)檢分診

.預(yù)檢分診

.急診科是救治急危重癥患者的主要部門之一急診患者的特點(diǎn)：人數(shù)沒有計(jì)劃性，病情沒有預(yù)見性急診科處于“擁擠”或“過度擁擠”狀態(tài)，出現(xiàn)急診就診順序或“等候”的問題

一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，“急診擁擠”：80％患者是“非急診患者”

前言急診科是救治急危重癥患者的主要部門之一一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，“急擁擠的急診建立有效可行的分檢系統(tǒng)分檢是急診醫(yī)學(xué)特色之一前言擁擠的急診建立有效可行的分檢系統(tǒng)分檢是急診醫(yī)學(xué)特色之一前言預(yù)檢分診課件急診分診制度根據(jù)患者的輕重緩急安排就診次序，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診，優(yōu)先處理危重癥。分診護(hù)士衣帽整齊，舉止端正，文明用語態(tài)度和藹，認(rèn)真耐心。做好各項(xiàng)登記工作及相關(guān)記錄指引患者到指定區(qū)域就診，120來診或危重患者送搶救室，先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)遇急危重病人立即進(jìn)入急診綠色通道，外傷患者協(xié)助醫(yī)生做到人性化處理無主病人分診護(hù)士做好相關(guān)登記工作，及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系，通知護(hù)士長及保衛(wèi)科。突發(fā)事件、批量傷員等應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律問題向公安部門報(bào)告。對不符合急診條件患者做妥善處理，并做好解釋工作。急診分診制度根據(jù)患者的輕重緩急安排就診次序，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生概述

分診的概念是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，廣義上看是決策過程。

分診的概念是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，廣義上看是決策過程。狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，廣義上看是決策過程。概述分診的概念狹義上是就診的一項(xiàng)技術(shù)，分診的概念狹義分診的歷史分診的歷史回顧與發(fā)展:源于第一次世界大戰(zhàn)20世紀(jì)50、60年代美國最先引入急診醫(yī)學(xué)界80年代被列為醫(yī)院質(zhì)量認(rèn)證的內(nèi)容時(shí)至今日普遍實(shí)行分診的歷史分診的歷史回顧與發(fā)展:分診的功能患者登記建立公共關(guān)系統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析安排就診順序治療作用分診的功能患者登記建立公共關(guān)系統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析安排就診順分診處的設(shè)置地理位置：位置要明顯，設(shè)在急診科最外端，接近急診科入口處有可直達(dá)救護(hù)車的通道，方便接收或轉(zhuǎn)送患者，還要標(biāo)志明顯。分診處的設(shè)置地理位置：物品設(shè)置：

基本評估物：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、體重計(jì)、手電筒、壓舌板等轉(zhuǎn)運(yùn)工具：輪椅、平車簡單傷口處理物：無菌敷料、包扎用品、固定骨折用物辦公用品：計(jì)算機(jī)、電話、病例和記錄表格其他：一次性手套口罩、洗手液紙杯嘔吐袋等便民物品。

物品設(shè)置：分診護(hù)士的要求接受急診分診系統(tǒng)培訓(xùn)，至少具有一定急診臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)善于溝通，能在短時(shí)間內(nèi)與患者和家屬建立良好護(hù)患關(guān)系具有良好的心理素質(zhì)決策果斷，應(yīng)變能力強(qiáng)善于提問，擁有豐富知識熟練掌握和應(yīng)用護(hù)理評估技能掌握疾病控制和感染預(yù)防的知識善于學(xué)習(xí)，不斷提高急診分診水平掌握相關(guān)法律醫(yī)學(xué)知識有較強(qiáng)的急救能力分診護(hù)士的要求接受急診分診系統(tǒng)培訓(xùn)，至少具有一定急診臨床護(hù)理人員設(shè)置：

急診護(hù)士職員護(hù)理輔助人員保安人員分診護(hù)士資質(zhì)

3-5分鐘完成每一位來診者分類，能夠合理利用急診科資源。

因此，急診分診工作是一項(xiàng)要求高，工作量大，工作節(jié)奏快，具有一定壓力又責(zé)任重大的急診?？谱o(hù)理工作。人員設(shè)置：分診的種類根據(jù)分診的地點(diǎn)不同院前分診：管理和指揮是關(guān)鍵災(zāi)難分診：醫(yī)療救護(hù)隊(duì)現(xiàn)場系統(tǒng)分診轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院院內(nèi)分診：到達(dá)醫(yī)院急診室后所做的評估與處理急診科重中之重分診的種類根據(jù)分診的地點(diǎn)不同急診科重中之重急診病人分類系統(tǒng)

三區(qū)監(jiān)護(hù)室搶救大廳內(nèi)外診室急診病人分類系統(tǒng)三區(qū)監(jiān)護(hù)室搶救大廳內(nèi)外診室四級病情一級瀕危病情二級危重病情三級急癥氣管插管、無呼吸無脈搏、休克多發(fā)傷伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗、主動脈夾層、外科危重急腹癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷或骨折、嚴(yán)重哮喘閉合性骨折、嚴(yán)重高血壓、輕度哮喘、急性尿潴留、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)病情四級非急癥失眠、便秘、皮疹、尿路感染、無癥狀高血壓、慢性發(fā)熱四級病情一級病情二級病情三級氣管插管、無呼吸心梗、主動脈夾層五級分類法15分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理2小時(shí)內(nèi)予急診處理刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者4小時(shí)內(nèi)，可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治五級分類法15分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查分診程序分診問診測量生命體征分診分流分診護(hù)理分診記錄分診程序分診問診急診患者分診流程急診患者分診流程預(yù)檢分診課件發(fā)熱患者分診流程發(fā)熱患者分診流程腹瀉患者分診流程腹瀉患者分診流程分診的護(hù)理程序

1.評估

2.診斷3.計(jì)劃

4.實(shí)施

5.評價(jià)分診的護(hù)理程序

1.評估分診的護(hù)理程序-評估1.分診問診：主訴、伴隨癥狀、有關(guān)的既往病史、服藥史、過敏史。

注意：問診應(yīng)該簡短、重點(diǎn)突出，語氣要表現(xiàn)出同情和關(guān)懷。2.身體評估:生命體征、損傷部位、疼痛的部位及性質(zhì)等注意：身體評估與問診同時(shí)進(jìn)行身體評估必須是快速、簡明和有重點(diǎn)的身體檢查。分診的護(hù)理程序-評估1.分診問診：主訴、伴隨癥狀、有關(guān)的既往分診的護(hù)理程序-評估3、體格檢查執(zhí)行與病人的主訴和臨床表現(xiàn)有關(guān)的相應(yīng)系統(tǒng)的體格檢查。如：腹痛病人，作腹部體征檢查。分診的護(hù)理程序-評估4.危重病人的評估

(1).呼吸狀況：有呼吸困難，立即開始清理和保持呼吸道通暢的措施，吸氧，并且準(zhǔn)備呼吸支持設(shè)備。（2）心血管狀況：①血液循環(huán)和組織灌注量是否充足②有無活動性出血③有無休克體征或休克的早期表現(xiàn)④有無胸痛或心絞痛的癥狀（3）意識水平：當(dāng)開始評估病人時(shí)，應(yīng)該評估精神狀態(tài)和意識水平。分診的護(hù)理程序-評估4.危重病人的評估分診的護(hù)理程序-評估分診的護(hù)理程序-診斷1、區(qū)分病情的嚴(yán)重性和給予醫(yī)療護(hù)理相關(guān)處理的輕重緩急判斷。2、分配病人到合適的就診區(qū)域。分診的護(hù)理程序-診斷分診的護(hù)理程序-計(jì)劃

安排病人就診：搶救室、診斷室、處置室（心電圖；指血糖；血、尿、便常規(guī)）、等待就診。分診的護(hù)理程序-計(jì)劃安排病人就診：搶救室、診斷室、分診的護(hù)理程序-實(shí)施與評價(jià)

實(shí)施：根據(jù)診斷與計(jì)劃來實(shí)施護(hù)理措施：護(hù)送病人到搶救室搶救或相應(yīng)的診室就診、相應(yīng)的檢查。評價(jià)：對病人進(jìn)行跟蹤隨訪，一是再次評估病人病情，二是評價(jià)分診是否正確分診的護(hù)理程序-實(shí)施與評價(jià)評估：主觀和客觀資料病人1：60歲，男性，建筑工人，主訴急性后腰疼痛；病人彎著腰，捂著背，直不起腰來。病人2：16歲，男性，主訴踝部疼痛。由朋友攙扶來急診室，一腳著地。他的踝部紅腫。初步的神經(jīng)血管檢查正常。病人3：男性，27歲，病人呼吸驟停，由救護(hù)車送來急診室。急救醫(yī)士正在經(jīng)氣管內(nèi)插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示竇性心動過速，

144次／分。病人4：女性，76歲，病人主訴在家嘔血，并感到頭暈。病人面色蒼白，．BP：80／50mmHg，

HR：