第四章基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)朱聞溪第四章基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)1第九節(jié)冷熱療法第九節(jié)冷熱療法2冷熱療法的定義冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。冷熱療法的定義冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人3影響冷、熱療法效果的因素方式面積時(shí)間溫度部位個(gè)體差異影響冷、熱療法效果的因素方式溫度4熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用5目的促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限減輕深部組織的充血緩解疼痛保暖目的促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限6禁忌癥急腹癥未明確診斷前面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)各種臟器內(nèi)出血時(shí)軟組織損傷或扭傷早期禁忌癥急腹癥未明確診斷前7用熱的方法

干熱濕熱用熱的方法干熱濕熱8濕熱法濕熱敷熱水坐浴局部浸泡濕熱法濕熱敷9濕熱敷消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛濕熱敷消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛10用物治療盤內(nèi)盛小盆熱水、敷布2塊、敷鉗2把、凡士林、棉簽、紗布、棉墊、塑料紙、小橡膠單、治療巾、大毛巾、熱水袋、水溫計(jì)，必要時(shí)備熱源。用物治療盤內(nèi)盛小盆熱水、敷布2塊、敷鉗2把、凡士林、棉簽11操作步驟攜用物至床邊，解釋。敷布放于熱水盆中，水溫一般為50～60℃。操作步驟攜用物至床邊，解釋。12鋪橡膠單治療巾，局部涂凡士林，蓋上單層紗布。鋪橡膠單治療巾，局部涂凡士林，蓋上單層紗布。13用敷鉗擰干敷布，抖開試溫，敷于局部，蓋塑料薄膜及棉墊。用敷鉗擰干敷布，抖開試溫，敷于局部，蓋塑料薄膜及棉墊。14敷布每3～5min更換一次，熱敷15～20min。熱敷結(jié)束，整理安置。敷布每3～5min更換一次，熱敷15～20min。15注意事項(xiàng)注意觀察局部皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。在傷口部位作濕熱敷，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱敷結(jié)束后，按換藥法處理傷口。面部濕熱敷者，敷后15min方能外出，以防感冒。操作中與病人隨時(shí)交流，了解其感受及需要并給予適當(dāng)處理。注意事項(xiàng)注意觀察局部皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。在傷口部位作濕熱16熱水坐浴常用于術(shù)后、會(huì)陰和肛門疾病，消除或減輕充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適。熱水坐浴常用于術(shù)后、會(huì)陰和肛門疾病，消除或減輕充血、炎癥、水17用物用物：坐浴椅上置消毒坐浴盆，盆內(nèi)盛溫開水(水溫40～45℃)。藥液遵醫(yī)囑(常用1：5000高錳酸鉀溶液)，以及水溫計(jì)、無菌紗布、浴巾、屏風(fēng)，必要時(shí)備換藥用物。用物用物：坐浴椅上置消毒坐浴盆，盆內(nèi)盛溫開水(水溫40～18操作步驟攜用物至床邊，向病人解釋目的。屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人排便，洗凈雙手，將藥液和溫水倒入盆內(nèi)至1／2滿，水溫調(diào)至40～45℃。助病人退褲至膝部，先用紗布蘸拭，使臀部皮膚適應(yīng)水溫后再坐浴，隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫，添加熱水時(shí)囑病人偏離浴盆，冬天應(yīng)避免病人受涼。坐浴時(shí)間一般為15～20min，坐浴結(jié)束，用浴巾擦干臀部，清理用物。操作步驟攜用物至床邊，向病人解釋目的。屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人19注意事項(xiàng)在坐浴的過程中，注意病人安全，隨時(shí)觀察病人面色和脈搏，如主訴乏力、頭暈等，應(yīng)立即停止坐浴，扶病人上床休息。如會(huì)陰和肛門部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆和溶液，坐浴后按換藥法處理傷口。女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后兩周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。注意事項(xiàng)在坐浴的過程中，注意病人安全，隨時(shí)觀察病人面色和脈搏20局部浸泡消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口局部浸泡消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口21用物：浸泡盆，內(nèi)盛熱水(40～45℃)，藥液，毛巾、水溫計(jì)。操作步驟：攜用物至床邊解釋。試溫后囑病人將肢體浸入盆中，浸泡時(shí)間15～20min，浸泡畢擦干肢體。浸泡部位有傷口者，按換藥法處理。注意事項(xiàng)：浸泡中如需添加熱水，應(yīng)先將肢體移出盆外；浸泡的肢體有傷口時(shí)，需備無菌浸泡盆和浸泡液。用物：浸泡盆，內(nèi)盛熱水(40～45℃)，藥液，毛巾、水溫計(jì)。22干熱法熱水袋紅外線燈干熱法熱水袋23熱水袋保暖、解痙和鎮(zhèn)痛熱水袋保暖、解痙和鎮(zhèn)痛24用物熱水袋及套，水罐內(nèi)盛熱水，水溫計(jì)用物熱水袋及套，水罐內(nèi)盛熱水，水溫計(jì)25操作步驟檢查，測(cè)水溫，調(diào)節(jié)至60～70℃。放平熱水袋，去塞，灌水至熱水袋1／2～2／3。操作步驟檢查，測(cè)水溫，調(diào)節(jié)至60～70℃。26驅(qū)氣，旋緊塞子，擦干，倒提熱水袋，輕輕抖動(dòng)檢查漏水。驅(qū)氣，旋緊塞子，擦干，倒提熱水袋，輕輕抖動(dòng)檢查漏水。27裝入布套，核對(duì)解釋，置熱水袋于所需部位熱水袋使用結(jié)束，將水倒凈，倒掛，晾干后吹入空氣，旋緊塞子，存放于陰涼處備用。裝入布套，核對(duì)解釋，置熱水袋于所需部位28注意事項(xiàng)對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)。定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林。如需要持續(xù)使用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)及時(shí)更換熱水。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。注意事項(xiàng)對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病29紅外線燈用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)紅外線燈用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)30用物：紅外線燈操作步驟：解釋目的，病人取舒適體位，暴露治療部位，燈頭移至治療部位的斜上方或側(cè)方，燈距30～50cm，照射時(shí)間20～30min。注意事項(xiàng)：照射面頸、前胸部用濕紗布遮蓋眼部或戴有色眼鏡；照射中隨時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，如為紫紅色，立即停止照射，涂凡士林。用物：紅外線燈31冷療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用32目的控制炎癥擴(kuò)散減輕局部充血和出血減輕疼痛降溫目的控制炎癥擴(kuò)散33禁忌癥組織破損及慢性炎癥局部血液循環(huán)明顯不良對(duì)冷過敏禁用冷療的部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底禁忌癥組織破損及慢性炎癥34局部用冷降溫、減少出血、緩解局部疼痛冰袋、冰帽、冰槽局部用冷降溫、減少出血、緩解局部疼痛35冰袋冰袋36用物：冰袋及套、冰塊。用物：冰袋及套、冰塊。37操作步驟操作步驟38基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)冷熱療法課件39注意事項(xiàng)：觀察冰袋有無漏水，冰塊融化后及時(shí)更換；觀察用冷部位的血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感，須立即停止用冷；降溫，冰袋使用后30min需測(cè)體溫，體溫降至39℃以下，取下冰袋。注意事項(xiàng)：觀察冰袋有無漏水，冰塊融化后及時(shí)更換；觀察用冷部位40冰帽、冰槽冰帽、冰槽41常用于頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。常用于頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧42全身用冷法用于高熱病人的降溫乙醇拭浴、溫水拭浴全身用冷法用于高熱病人的降溫43乙醇拭浴乙醇拭浴44用物治療盤內(nèi)放治療碗(25％～35％乙醇100～200ml，27～37℃)，小毛巾2塊，大毛巾、冰袋及套、熱水袋及套、清潔衣褲、便器及屏風(fēng)用物治療盤內(nèi)放治療碗(25％～35％乙醇100～200m45操作步驟核對(duì)解釋。置冰袋于頭部，置熱水袋于足底部。操作步驟核對(duì)解釋。46拍拭上肢，手套式離心方向拍拭。順序：頸部側(cè)面—上臂外側(cè)—手背，再自側(cè)胸—腋窩—上臂內(nèi)側(cè)—手掌。同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè)3min。拍拭上肢，手套式離心方向拍拭。順序：頸部側(cè)面—上臂外側(cè)—手背47病人側(cè)臥，露出背部，同法拍拭全背。拍拭下肢，順序：自髂骨—大腿外側(cè)—足背；自腹股溝—大腿內(nèi)側(cè)—內(nèi)踝；自腰—大腿后側(cè)—腘窩—足跟。取下熱水袋，整理床單位及用物。病人側(cè)臥，露出背部，同法拍拭全背。48注意事項(xiàng)乙醇溫度應(yīng)接近體溫。拭浴時(shí)以拍拭方式進(jìn)行，不用摩擦方式。在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。禁忌拍拭后頸、胸前區(qū)、腹部和足底等處。隨時(shí)觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。拭浴后30min測(cè)量體溫并記錄，如體溫已降至39℃以下，即取下頭部冰袋。注意事項(xiàng)乙醇溫度應(yīng)接近體溫。49用物：盆內(nèi)盛27～37℃溫水2／3滿，其余用物同乙醇拭浴法。其余同乙醇拭浴法。溫水拭浴用物：盆內(nèi)盛27～37℃溫水2／3滿，其余用物同乙醇拭浴法。50謝謝謝謝51基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)冷熱療法課件52第四章基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)朱聞溪第四章基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)53第九節(jié)冷熱療法第九節(jié)冷熱療法54冷熱療法的定義冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。冷熱療法的定義冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人55影響冷、熱療法效果的因素方式面積時(shí)間溫度部位個(gè)體差異影響冷、熱療法效果的因素方式溫度56熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用57目的促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限減輕深部組織的充血緩解疼痛保暖目的促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限58禁忌癥急腹癥未明確診斷前面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)各種臟器內(nèi)出血時(shí)軟組織損傷或扭傷早期禁忌癥急腹癥未明確診斷前59用熱的方法

干熱濕熱用熱的方法干熱濕熱60濕熱法濕熱敷熱水坐浴局部浸泡濕熱法濕熱敷61濕熱敷消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛濕熱敷消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛62用物治療盤內(nèi)盛小盆熱水、敷布2塊、敷鉗2把、凡士林、棉簽、紗布、棉墊、塑料紙、小橡膠單、治療巾、大毛巾、熱水袋、水溫計(jì)，必要時(shí)備熱源。用物治療盤內(nèi)盛小盆熱水、敷布2塊、敷鉗2把、凡士林、棉簽63操作步驟攜用物至床邊，解釋。敷布放于熱水盆中，水溫一般為50～60℃。操作步驟攜用物至床邊，解釋。64鋪橡膠單治療巾，局部涂凡士林，蓋上單層紗布。鋪橡膠單治療巾，局部涂凡士林，蓋上單層紗布。65用敷鉗擰干敷布，抖開試溫，敷于局部，蓋塑料薄膜及棉墊。用敷鉗擰干敷布，抖開試溫，敷于局部，蓋塑料薄膜及棉墊。66敷布每3～5min更換一次，熱敷15～20min。熱敷結(jié)束，整理安置。敷布每3～5min更換一次，熱敷15～20min。67注意事項(xiàng)注意觀察局部皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。在傷口部位作濕熱敷，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱敷結(jié)束后，按換藥法處理傷口。面部濕熱敷者，敷后15min方能外出，以防感冒。操作中與病人隨時(shí)交流，了解其感受及需要并給予適當(dāng)處理。注意事項(xiàng)注意觀察局部皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。在傷口部位作濕熱68熱水坐浴常用于術(shù)后、會(huì)陰和肛門疾病，消除或減輕充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適。熱水坐浴常用于術(shù)后、會(huì)陰和肛門疾病，消除或減輕充血、炎癥、水69用物用物：坐浴椅上置消毒坐浴盆，盆內(nèi)盛溫開水(水溫40～45℃)。藥液遵醫(yī)囑(常用1：5000高錳酸鉀溶液)，以及水溫計(jì)、無菌紗布、浴巾、屏風(fēng)，必要時(shí)備換藥用物。用物用物：坐浴椅上置消毒坐浴盆，盆內(nèi)盛溫開水(水溫40～70操作步驟攜用物至床邊，向病人解釋目的。屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人排便，洗凈雙手，將藥液和溫水倒入盆內(nèi)至1／2滿，水溫調(diào)至40～45℃。助病人退褲至膝部，先用紗布蘸拭，使臀部皮膚適應(yīng)水溫后再坐浴，隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫，添加熱水時(shí)囑病人偏離浴盆，冬天應(yīng)避免病人受涼。坐浴時(shí)間一般為15～20min，坐浴結(jié)束，用浴巾擦干臀部，清理用物。操作步驟攜用物至床邊，向病人解釋目的。屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人71注意事項(xiàng)在坐浴的過程中，注意病人安全，隨時(shí)觀察病人面色和脈搏，如主訴乏力、頭暈等，應(yīng)立即停止坐浴，扶病人上床休息。如會(huì)陰和肛門部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆和溶液，坐浴后按換藥法處理傷口。女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后兩周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。注意事項(xiàng)在坐浴的過程中，注意病人安全，隨時(shí)觀察病人面色和脈搏72局部浸泡消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口局部浸泡消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口73用物：浸泡盆，內(nèi)盛熱水(40～45℃)，藥液，毛巾、水溫計(jì)。操作步驟：攜用物至床邊解釋。試溫后囑病人將肢體浸入盆中，浸泡時(shí)間15～20min，浸泡畢擦干肢體。浸泡部位有傷口者，按換藥法處理。注意事項(xiàng)：浸泡中如需添加熱水，應(yīng)先將肢體移出盆外；浸泡的肢體有傷口時(shí)，需備無菌浸泡盆和浸泡液。用物：浸泡盆，內(nèi)盛熱水(40～45℃)，藥液，毛巾、水溫計(jì)。74干熱法熱水袋紅外線燈干熱法熱水袋75熱水袋保暖、解痙和鎮(zhèn)痛熱水袋保暖、解痙和鎮(zhèn)痛76用物熱水袋及套，水罐內(nèi)盛熱水，水溫計(jì)用物熱水袋及套，水罐內(nèi)盛熱水，水溫計(jì)77操作步驟檢查，測(cè)水溫，調(diào)節(jié)至60～70℃。放平熱水袋，去塞，灌水至熱水袋1／2～2／3。操作步驟檢查，測(cè)水溫，調(diào)節(jié)至60～70℃。78驅(qū)氣，旋緊塞子，擦干，倒提熱水袋，輕輕抖動(dòng)檢查漏水。驅(qū)氣，旋緊塞子，擦干，倒提熱水袋，輕輕抖動(dòng)檢查漏水。79裝入布套，核對(duì)解釋，置熱水袋于所需部位熱水袋使用結(jié)束，將水倒凈，倒掛，晾干后吹入空氣，旋緊塞子，存放于陰涼處備用。裝入布套，核對(duì)解釋，置熱水袋于所需部位80注意事項(xiàng)對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)。定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林。如需要持續(xù)使用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)及時(shí)更換熱水。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。注意事項(xiàng)對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病81紅外線燈用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)紅外線燈用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)82用物：紅外線燈操作步驟：解釋目的，病人取舒適體位，暴露治療部位，燈頭移至治療部位的斜上方或側(cè)方，燈距30～50cm，照射時(shí)間20～30min。注意事項(xiàng)：照射面頸、前胸部用濕紗布遮蓋眼部或戴有色眼鏡；照射中隨時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，如為紫紅色，立即停止照射，涂凡士林。用物：紅外線燈83冷療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用84目的控制炎癥擴(kuò)散減輕局部充血和出血減輕疼痛降溫目的控制炎癥擴(kuò)散85禁忌癥組織破損及慢性炎癥局部血液循環(huán)明顯不良對(duì)冷過敏禁用冷療的部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底禁忌癥組織破損及慢性炎癥86局部用冷降溫、減少出血、緩解局部疼痛冰袋、冰帽、冰槽局部用冷降溫、減少出血、緩解局部疼痛87冰袋冰袋88用物：冰袋及套、冰塊。用物：冰袋及套、冰塊。89操作步驟操作步驟90基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)冷熱療法課件91注意事項(xiàng)：觀察冰袋有無漏水，冰塊融化后及時(shí)更換；觀察用冷部位的血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感，須立即停止用冷；降溫，冰袋使用后30min需測(cè)體溫，體溫降至39℃以下，取下冰袋。注意事項(xiàng)：觀察冰袋有無漏水，冰塊融化后及時(shí)更換；觀察用冷部位92冰帽、冰槽冰帽、冰槽93常用于頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺