凝血功能障礙的護(hù)理

內(nèi)六一李莉1凝血功能障礙的護(hù)理內(nèi)六一1概述血液中存在一套相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)節(jié)，既維持血液在血管內(nèi)呈液體流動(dòng)狀態(tài)，又在一旦出現(xiàn)血管破裂的情況下迅速地在局部凝固形成血塊，防止出血。2概述血液中存在一套相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)凝血機(jī)制異常與出血問(wèn)題是導(dǎo)致癌癥患者死亡的常見(jiàn)原因之一。33病因病因血小板異常凝血機(jī)制異常4病因病因血小板異常凝血機(jī)制異常4血小板異常血小板增多癥血小板減少血小板質(zhì)量異常血小板功能障礙5血小板異常血小板增多癥血小板減少血小板質(zhì)量異常血小板凝血機(jī)制異常血小板異?；罨緩降漠惓；罨w溶酶原活化劑的釋放肝臟合成的凝血因子減少6凝血機(jī)制異常血小板異?；罨緩降漠惓；罨w溶酶原活化劑誘因腫瘤本身長(zhǎng)期臥床化療感染中心靜脈置管7誘因腫瘤本身7臨床表現(xiàn)深靜脈栓塞、栓塞性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、上腔靜脈綜合征、微血管動(dòng)脈栓塞出血，常見(jiàn)部位：皮膚、眼睛及粘膜DIC8臨床表現(xiàn)深靜脈栓塞、栓塞性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、上腔靜脈綜輔助檢查血小板功能凝血檢查纖維蛋白溶解反應(yīng)9輔助檢查血小板功能9治療原則抗凝治療抗血小板藥物抗纖溶藥物補(bǔ)充血小板和凝血因子其他（類固醇、激素療法）10治療原則抗凝治療10主要護(hù)理問(wèn)題組織灌注改變有效循環(huán)血量不足焦慮、恐懼潛在并發(fā)癥（出血與再栓塞）11主要護(hù)理問(wèn)題組織灌注改變有效循環(huán)血量不足焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)患者體液維持平衡循環(huán)血量得到補(bǔ)充，維持平衡患者重要臟器組織灌注良好患者焦慮、恐懼減輕，配合治療及護(hù)理出血癥狀得到及時(shí)觀察與控制12護(hù)理目標(biāo)患者體液維持平衡循環(huán)血量得到補(bǔ)充，維護(hù)理措施護(hù)理措施患者的評(píng)估與病情觀察抗凝治療的護(hù)理出血的預(yù)防及護(hù)理健康教育血小板的輸注輸血反應(yīng)的護(hù)理13護(hù)理措施護(hù)理措施患者的評(píng)估與病情觀察抗凝治療的護(hù)理出血的預(yù)防出血危險(xiǎn)因素的評(píng)估出血傾向家族史用藥史身體活動(dòng)情況輸血治療的情況營(yíng)養(yǎng)狀況貧血情況14出血危險(xiǎn)因素的評(píng)估出血傾向14患者身體檢查與評(píng)估皮膚系統(tǒng)眼與耳朵心肺系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)胃腸系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)口、鼻、咽喉15患者身體檢查與評(píng)估皮膚系統(tǒng)眼與耳朵心肺系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生抗凝治療的護(hù)理溶栓前溶栓中溶栓后16抗凝治療的護(hù)理溶栓前溶栓中溶栓后16出血的預(yù)防檢測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原值的變化持續(xù)評(píng)估容易發(fā)生出血的部位移動(dòng)患者動(dòng)作易輕柔，使用床欄，協(xié)助體弱和年老患者活動(dòng)盡量避免侵入性的操作減少靜脈穿刺頻率17出血的預(yù)防檢測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原值的變化出血的護(hù)理?18?18健康教育皮膚口腔黏膜胃腸道黏膜上呼吸道黏膜生殖泌尿道黏膜避免顱內(nèi)壓升高19健康教育皮膚口腔黏膜胃腸道黏膜上呼吸道常見(jiàn)的輸血反應(yīng)急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)循環(huán)超負(fù)荷延遲性溶血性輸血反應(yīng)20常見(jiàn)的輸血反應(yīng)急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)癥狀護(hù)理措施？21癥狀護(hù)理措施？21知識(shí)拓展血栓形成是癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移的先決條件！22知識(shí)拓展血栓形成是癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移的先決條件！22

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內(nèi)六一李莉24凝血功能障礙的護(hù)理內(nèi)六一1概述血液中存在一套相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)節(jié)，既維持血液在血管內(nèi)呈液體流動(dòng)狀態(tài)，又在一旦出現(xiàn)血管破裂的情況下迅速地在局部凝固形成血塊，防止出血。25概述血液中存在一套相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)凝血機(jī)制異常與出血問(wèn)題是導(dǎo)致癌癥患者死亡的常見(jiàn)原因之一。263病因病因血小板異常凝血機(jī)制異常27病因病因血小板異常凝血機(jī)制異常4血小板異常血小板增多癥血小板減少血小板質(zhì)量異常血小板功能障礙28血小板異常血小板增多癥血小板減少血小板質(zhì)量異常血小板凝血機(jī)制異常血小板異?；罨緩降漠惓；罨w溶酶原活化劑的釋放肝臟合成的凝血因子減少29凝血機(jī)制異常血小板異?；罨緩降漠惓；罨w溶酶原活化劑誘因腫瘤本身長(zhǎng)期臥床化療感染中心靜脈置管30誘因腫瘤本身7臨床表現(xiàn)深靜脈栓塞、栓塞性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、上腔靜脈綜合征、微血管動(dòng)脈栓塞出血，常見(jiàn)部位：皮膚、眼睛及粘膜DIC31臨床表現(xiàn)深靜脈栓塞、栓塞性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、上腔靜脈綜輔助檢查血小板功能凝血檢查纖維蛋白溶解反應(yīng)32輔助檢查血小板功能9治療原則抗凝治療抗血小板藥物抗纖溶藥物補(bǔ)充血小板和凝血因子其他（類固醇、激素療法）33治療原則抗凝治療10主要護(hù)理問(wèn)題組織灌注改變有效循環(huán)血量不足焦慮、恐懼潛在并發(fā)癥（出血與再栓塞）34主要護(hù)理問(wèn)題組織灌注改變有效循環(huán)血量不足焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)患者體液維持平衡循環(huán)血量得到補(bǔ)充，維持平衡患者重要臟器組織灌注良好患者焦慮、恐懼減輕，配合治療及護(hù)理出血癥狀得到及時(shí)觀察與控制35護(hù)理目標(biāo)患者體液維持平衡循環(huán)血量得到補(bǔ)充，維護(hù)理措施護(hù)理措施患者的評(píng)估與病情觀察抗凝治療的護(hù)理出血的預(yù)防及護(hù)理健康教育血小板的輸注輸血反應(yīng)的護(hù)理36護(hù)理措施護(hù)理措施患者的評(píng)估與病情觀察抗凝治療的護(hù)理出血的預(yù)防出血危險(xiǎn)因素的評(píng)估出血傾向家族史用藥史身體活動(dòng)情況輸血治療的情況營(yíng)養(yǎng)狀況貧血情況37出血危險(xiǎn)因素的評(píng)估出血傾向14患者身體檢查與評(píng)估皮膚系統(tǒng)眼與耳朵心肺系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)胃腸系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)口、鼻、咽喉38患者身體檢查與評(píng)估皮膚系統(tǒng)眼與耳朵心肺系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生抗凝治療的護(hù)理溶栓前溶栓中溶栓后39抗凝治療的護(hù)理溶栓前溶栓中溶栓后16出血的預(yù)防檢測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原值的變化持續(xù)評(píng)估容易發(fā)生出血的部位移動(dòng)患者動(dòng)作易輕柔，使用床欄，協(xié)助體弱和年老患者活動(dòng)盡量避免侵入性的操作減少靜脈穿刺頻率40出血的預(yù)防檢測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原值的變化出血的護(hù)理?41?18健康教育皮膚口腔黏膜胃腸道黏膜上呼吸道黏膜生殖泌尿道黏膜避免顱內(nèi)壓升高42健康教育皮膚口腔黏膜胃腸道黏膜上呼吸道常見(jiàn)的輸血反應(yīng)急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)循環(huán)超